卵巢癌病人最关心的治疗与康复问题
卵巢癌病人最关心的治疗、预后及康复问题
河南中医药大学第三附属医院肿瘤科邓运宗
1.卵巢癌是什么样的疾病
大家对卵巢癌的认识可能更多的停留在“朱莉”、“切OR不切”、“BRCA2基因”等名人效应所引出的关键词上，再稍微有点心眼的，可能会知道卵巢癌是妇科肿瘤中预后较差的，治愈率低，早期诊治困难……除此之外，大家可能对纳米技术、PARP抑制剂治疗、抗血管生成治疗等新兴的治疗方案还不甚清楚，籍此，希望本文能让大家对卵巢癌有所认识。卵巢癌多见于经济发达国家，美国卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第二位，但死亡率居妇科恶性肿瘤首位。在女性所有恶性肿瘤中，卵巢癌死亡率名列第五，终生罹患风险1.3%（78人里1人患卵巢癌），中位诊断年龄63岁，中位死亡年龄71岁。中国卵巢癌的发病城市高于农村，发病率约为8.28/10万，占女性恶性肿瘤的第8位，呈上升趋势（中国肿瘤.2012,6）。每年约1.5万人死于卵巢癌。
2.卵巢癌分那些种类？
卵巢癌主要包括：
（1）上皮癌（多发生于绝经期和绝经后期；发病年龄常见于50-70岁，平均年龄55岁）；
（2）恶性生殖细胞瘤（常见于20岁以下的女性）；
（3）性索间质肿瘤。
卵巢上皮癌、输卵管癌和腹膜上皮癌的临床表现、诊断及治疗基本一致，报告分析时常统称为卵巢上皮癌。卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的90%。组织学分型：浆液性癌75%，粘液性癌10%，子宫内膜样癌10%，透明细胞癌、未分化癌和移行细胞癌（Brenner 肿瘤）5%。
浆液性输卵管上皮内瘤变（serous tubalintraepithelial lesions,STIL）可能是高度浆液性腺癌的癌前病变（Adv AnatPathol 2010;17: 293）。
良性卵巢肿瘤和囊肿不会恶变。
3.那些人易患卵巢癌？
（1）家族史：若一级亲属如母亲和姐妹中有1人患卵巢癌，该女性患卵巢癌的终生风险为5%；若两人患卵巢癌，终生风险将升到15%。
（2）基因变异：BRCA1和BRCA2变异(终生发病风险为28%～40%)和Lynch II综合征
（3）其他：乳腺癌病史、白种人、低产次、不孕症、初潮早、绝经晚、仅用雌激素的激素治疗时间大于10年。
4.那些是卵巢癌的保护因素？
（1）口服避孕药超过5年、母乳喂养、足月妊娠、多产次、输卵管结扎手术和预防性卵巢切除。
（2）卵巢癌的筛查
因为卵巢癌发病率低，目前尚无行之有效的筛查方法。美国所有学会都反对卵巢癌的普查。
（3）CA-125和阴道超声筛查不能降低卵巢癌死亡率。假阳性结果反而迫使患者手术，带来不必要的伤害（JAMA 2011;305:2295）。
5.卵巢癌有哪些临床表现？
卵巢癌是臭名昭著的无声杀手。因早期无特异症状，诊断非常困难，70%～75% 的卵巢癌诊断时已处于III～IV期。
早期症状
（1）腹胀、
（2）盆腔或腹部疼痛、
（3）进食困难或很快有饱胀感、
（4）泌尿系症状(尿急或尿频)
以上症状超过1周尤其症状几乎每天出现时，应进行妇科检查（AMA 2004; 291:2705 J）。但这些症状并无特异性，常被病人和医务人员忽视。
晚期表现
除所有的早期症状外，病人可有腹水、胸水引起的症状。体检可扪及盆腔及腹腔包块。肿瘤可致肠梗阻、恶病质和下肢血栓形成。
6.如何对卵巢上皮癌的进行诊断与评估？
初步诊断根据年龄、病史、盆腔肿物、尤其腹水来决定。影像检查(超声及CT)和肿瘤标志物根据临床情况而定。确诊多要等到手术后。
因组织穿刺可引起癌症扩散，术前一般不用活检来确立诊断。
若病人不能耐受手术或病灶已广泛扩散，可根据影像检查、胸腹水穿刺以及影像引导下穿刺活检来确立诊断。
除外转移到卵巢的腺癌如结肠癌、乳腺癌和胃癌。
肿瘤标志物。
（1）CA125：最常用的卵巢上皮癌标志物，是一种糖蛋白，CA125升高见于80%以上的卵巢癌。对有盆腔包块的绝经后妇女，卵巢癌的阳性预测值可达90%。CA125 并无特异性，其他恶性肿瘤(子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺)和良性疾病(子宫内膜异位症、肝硬化和盆腔炎性疾病)也可引起CA125升高。
（2）CEA和CA19-9：升高见于粘液性和子宫内膜样癌。
（3）人类附睾蛋白(HE4) 用于诊断卵巢癌，其敏感度和CA125类似，但特异性更高。良性病变患者血清HE4很少升高，是目前诊断早期卵巢癌最好的肿瘤标
志物。适用于监测卵巢癌的进展和复发。
另外，年龄＜35岁的盆腔包块患者必须检测AFP 水平，评估有无生殖细胞肿瘤。恶性生殖细胞肿瘤患者预后较好，接受规范化治疗后，5年生存率>85%。
7.卵巢癌手术前做什么检查？
（1）实验室检查：血常规、电解质、凝血时间、肝肾功能、CA-125和心电图。（2）影像学：胸部X光、腹部盆腔超声和CT、MRI根据临床情况而定。
（3）如果怀疑卵巢转移癌，行结肠镜、胃镜和乳房X光检查。
（4）评估癌症家族史包括卵巢癌、乳腺癌和结肠癌。
8. 卵巢癌是如何进行临床分期的？
卵巢癌治疗方案的制定，依赖正确的临床分期，不同的临床分期，治疗方案不同。Ⅰ期：病变局限于卵巢。Ⅰa 病变局限于一侧卵巢果，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。Ⅰb病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。ⅠcⅠa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。
Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。Ⅱa病变扩展或转移至子宫或输卵管。Ⅱb病变扩展至其他盆腔组织。Ⅱc、Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞；
Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移属于Ⅲ期。Ⅲa病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但腹腔腹膜面有镜下种植。Ⅲb 腹腔腹膜种植瘤直径＜2cm，淋巴结阴性。
Ⅲc腹腔腹膜种植瘤直径＞2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。
Ⅳ期：远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞；肝转移需累及肝实质。
9.卵巢上皮癌的生存率如何？
（1）对于卵巢上皮癌，5年生存率与临床分期关系为：
I期：IA 89.6%、IB 86.1%、IC 83.4%
II期：IIA 70.7%、IIB 65.5%、IIC 71.4%
III期：IIIA 46.7%、IIIB 41.5%、IIIC 32.5%
IV期：IV 18.6%
另一方面，其生存也与病人是否存在高危因素相关；如早期卵巢上皮癌可分为高危组（中低分化、包膜破裂、卵巢表面有肿瘤组织、肿瘤与周围有严重粘连、腹腔冲洗液细胞学阳性、透明细胞癌、侵犯至卵巢外的I/II期上皮癌），低危组（高分化、腹腔冲洗液阴性、包膜完整、肿瘤局限于卵巢、非透明细胞癌）。中分化属于哪组目前有争论。高危组复发率约30%-50%,具有高危因素者术后均需化疗。目前主要方案为紫杉醇联合卡铂。
（2）对于卵巢交界性肿瘤，现称低度潜在恶性卵巢肿瘤(ovariantumor of low
malignant potential, LMP)，绝大多数属于交界性浆液性肿瘤，占卵巢上皮性肿瘤的10%～15%，发病年龄多在30～50岁，10年生存率高达90%。
10. 卵巢癌病人初次治疗原则是什么？
卵巢上皮性癌的初次治疗原则是手术为主，早期应行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术或中间型肿瘤细胞减灭术，辅以化疗、放疗等综合治疗。
初始治疗包括规范的手术分期、肿瘤细胞减灭术，大部分患者术后需要化疗。希望保留生育功能的年轻患者，Ⅰ期和（或）低危肿瘤（早期，低级别浸润癌、低度恶性潜能肿瘤）可以行患侧或双侧附件切除（保留子宫）。为了排除可能存在的隐匿的更晚期卵巢癌，必须进行全面的手术分期，因为约30%患者在全面分期术后肿瘤分期提高。早期患者可考虑由有经验的妇科肿瘤医师施行微创手术。也可以考虑用微创技术行预防性输卵管卵巢切除。
肿瘤细胞减灭术对于Ⅱ～Ⅳ期患者，进行最大程度的肿瘤细胞减灭术，使残余肿瘤的最大径小于1cm，最好达到无肉眼残留。尽量切除上腹部转移灶。这类患者可以使用微创手术评估减瘤术的可行性以及能否达到满意的减瘤。年轻患者切除卵巢后，可采取多种支持治疗减少潮热及其他围绝经期症状。
11.上皮性卵巢癌手术总原则是什么？
（1）开腹手术可用于全面分期手术、初始减瘤术和间歇性减瘤术或二次减瘤术。（2）术中冰冻病理检查有助于选择手术方案。
（3）在经选择的患者，有经验的手术医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。
（4）如果腹腔镜减瘤术不理想，必须中转开腹。
（5）腹腔镜有助于评估初治和复发患者能否达到最大程度减瘤术；如果经评估不能达到满意的减瘤术，可以考虑新辅助化疗。
（6）推荐由妇科肿瘤医生完成手术。
（7）在手术前使用药物、放疗或其他形式的补充治疗以降低肿瘤负荷，为手术做准备。
（8）手术后使用药物、放疗或其他形式的补充治疗以降低肿瘤的复发，或治疗肿瘤细胞减灭术后残留的病灶，包括肉眼可见或镜下的病灶。
12.何谓新辅助化疗后行间歇性细胞减灭术？
对于肿瘤较大的、无法手术的Ⅲ～Ⅳ期患者可考虑进行新辅助治疗（1类证据），但须由妇科肿瘤医生确定。化疗前必须有明确的病理诊断结果（可通过细针抽吸、活检或腹水穿刺获得）。欧洲的Ⅲ期随机试验在ⅢC期/Ⅳ期患者中比较了新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术与直接行肿瘤细胞减灭术，两组患者的总生存期相当（29个月vs. 30个月），但新辅助化疗组术中并发症的发生率较低。但美国的一项随机临床研究显示，直接肿瘤细胞减灭术加术后静脉化疗后其总体生存期
可达50个月。因此，NCCN专家组认为，在把新辅助化疗作为有潜在切除可能的患者的推荐治疗方法之前，还需要更多的研究数据。在美国，先做肿瘤细胞减灭术然后再化疗仍是最先考虑的治疗方法。
13.卵巢癌手术能保留生育功能吗？
希望保留生育功能的极早期患者或者低风险恶性肿瘤（早期上皮性卵巢癌、低度恶性潜能肿瘤、生殖细胞肿瘤或恶性性索间质细胞瘤）可行保留生育功能手术，即行单侧附件切除术或双侧附件切除术，保留子宫。但需进行全面的手术分期以排除更晚期疾病，明确的儿童/青春期早期生殖细胞肿瘤可以不切除淋巴结。
14.卵巢癌遗传吗？遗传性卵巢癌治疗原则有哪些？
目前已经确认的有三种遗传性卵巢癌家族：位点特异性卵巢癌（发病风险最高）；遗传性乳腺-卵巢癌(hereditary breast cancer/ovarian cancer syndrome,HBOC)；乳腺-结肠-子宫内膜-前列腺癌。针对BRCA/HBOC综合征患者的降低患卵巢癌风险的附件切除术方案，（1）行腹腔镜探查术。（2）探查上腹部、肠管表面、大网膜、阑尾和盆腔器官。（3）对任何有异常的腹膜进行活检。（4）抽取盆腔冲洗液进行细胞学检查（50 mL生理盐水灌注后立即送检）。（5）行双附件切除术，切除卵巢悬韧带2 cm，完整切除输卵管达宫角部，切除卵巢和输卵管周围所有的腹膜，特别是在输卵管和（或）卵巢与盆壁之间粘连的腹膜。（6）使用无损伤器械处理输卵管和卵巢，以防止细胞剥落。（7）使用取物袋将输卵管和卵巢从盆腔取出。（8）卵巢和输卵管必须进行分段取材病理检查。（9）如发现有隐匿恶性疾病或确诊输卵管浆液性上皮内癌（STIC），转诊至妇科肿瘤专科医师。（10）单纯输卵管切除的预防作用还没有被证实。如果决定手术，整个输卵管包括输卵管伞端至进入子宫的部分须完整切除。另外，输卵管切除和评估的方法必须如上实行。尽管行单纯预防性输卵管切除术，仍有发生卵巢癌的风险。在绝经前妇女，附件切除术可以降低患乳腺癌50%的风险。
15.初治卵巢癌的化疗原则有哪些？
（1）如果患者需要化疗，须告知患者目前有多种化疗方式可供选择，包括静脉化疗、静脉联合腹腔化疗以及其他处于临床试验阶段的化疗方案（包括不同剂量和给药方案）。
（2）选择联合静脉和腹腔化疗者，有必要告知患者：与单独进行静脉化疗相比，联合化疗的毒性反应如骨髓抑制、肾脏毒性、腹痛、神经毒性、消化道毒性、代谢系统毒性和肝脏毒性的发生率和（或）严重程度会更明显。
（3）选择顺铂腹腔化疗和紫杉醇腹腔化疗/静脉化疗的患者肾功能必须正常，对腹腔/静脉化疗方案的后续毒性有良好的耐受性，同时不能有在化疗过程中会明显恶化的内科疾病（如既往存在神经病变）。
（4）患者每次使用顺铂前后都必须进行水化，通过足够的静脉补液来减少肾毒
性。每一疗程化疗结束后，必须对患者进行仔细检查以明确是否存在骨髓抑制、脱水、电解质紊乱、重要器官毒性反应（如肝脏和肾脏）和其他毒性反应。患者化疗结束后常需在门诊接受静脉补液以防止或治疗脱水。
16. 复发性卵巢癌的化疗原则有哪些？
（1）临床试验的可行性，包括各种治疗方法的风险和益处，这些利弊与患者先前接受化疗方案的数目有关。
（2）接受化疗前有必要了解自身的一般状况、重要器官的功能状态和既往化疗已导致的毒性反应。如有必要，应与患者讨论姑息治疗问题。因为对于部分患者来说，姑息治疗也是一种治疗手段。
如果患者既往使用过铂类药物，无论再次使用何种铂类药物，其骨髓毒性的发生率和严重程度都会增加。
如果患者已多次使用卡铂和（或）顺铂，再次使用时发生致命性过敏反应的风险会增加。因此，有必要告知患者发生过敏反应的风险、症状和体征；如果发生过敏反应，应由有处理过敏反应经验的医生进行治疗，治疗也应在有条件提供必要医疗设备的医院进行。
医生需要熟练掌握化疗药物的代谢方式（是否通过肝脏或肾脏进行代谢）并能确定患者适合使用某种药物（如肝肾功能正常的患者可使用哪些药物）。
医生必须熟悉药物不良反应的处理以及适当的减量。
医生需要就所选择的化疗放疗方案与患者及其家庭医生进行讨论，讨论内容包括使用药物和化疗相关毒性反应。对患者进行宣教时，需要使患者了解如何预防和治疗过敏反应及并发症、如何减轻化疗不良反应的严重程度。
17. 卵巢上皮癌常用的化疗方案有哪些？
（1） IP/IV方案第1天：紫杉醇135 mg/m2 持续静脉滴注＞3 h或＞24 h；第2天：顺铂75～100 mg/m2 腹腔化疗（紫杉醇后）；第8天：紫杉醇60 mg/m2 腹腔化疗；每3周重复，共6疗程（1类证据）。
（2）静脉化疗方案
a. 紫杉醇175 mg/m2静脉滴注＞3 h；卡铂AUC 5～6 静脉滴注＞1 h；每3周重复，共6疗程（1类证据）。
b. 剂量密集：紫杉醇80 mg/m2 静脉滴注＞1 h 第1、8、15天各1次；卡铂AUC 6 静脉滴注＞1 h；每3周重复，共6疗程（1类证据）。
c. 紫杉醇60 mg/m2 静脉滴注1 h；卡铂AUC 2 IV＞30 min；每周1次共18周（1类证据）；此方案主要适用于年老的患者及一般状态不良者。
d. 多西他赛60～75 mg/m2 静脉滴注＞1 h；卡铂：AUC 5～6 静脉滴注＞1 h；每3周重复，共同6疗程（1类证据）。
e. 卡铂AUC 5；聚乙二醇脂质体多柔比星30 mg/m2；每4周1次，共6疗程。
f. ICON-7和GOG-218推荐的包括贝伐单抗方案：紫杉醇175 mg/m2 静脉滴注＞3 h；卡铂AUC 5～6 静脉滴注＞1 h；贝伐单抗7.5 g/kg静脉滴注＞30～90 min；每3周重复，共5～6疗程，贝伐单抗继续使用12个疗程（2B类证据）。
g. 紫杉醇175 mg/m2静脉滴注＞3 h；卡铂AUC 6 静脉滴注＞1 h；每3周重复，共6疗程；第2疗程第1天开始使用贝伐单抗15 mg/kg，静脉滴注＞30～90 min，每3周1疗程，总共22疗程（2B类证据）。
18. 化疗要进行多少周期？化疗后用什么药物来维持？
没有证据支持初次化疗、临床缓解的患者需要接受6个疗程以上的联合化疗。患者也可先接受3～6个疗程化疗，之后完成手术，术后再继续化疗。现有的证据提示在完成化疗达到临床缓解后再继续使用紫杉醇持续治疗仅能改善患者的PFS，不能改善总体生存。专家组推荐帕唑帕尼作为Ⅱ～Ⅳ卵巢癌一线治疗后达完全临床缓解后的治疗（2B类证据），但现有的研究提示帕唑帕尼也仅能改善PFS，不能改善总生存期（OS）。另外，亚洲女性使用帕唑帕尼效果不理想的观点证据尚不足。
19. 完成初次治疗后应如何随访？
肿瘤复发可以通过临床症状（如盆腔痛、体重减轻）、生化指标（CA 125水平）升高和（或）影像学检查发现。保留生育功能的患者需用超声检测病情变化，在完成生育后考虑行根治性手术（2B类证据）。如果初治治疗前CA125升高，每次随访都监测CA125以及其他肿瘤标志物。对于临床完全缓解而随访中发现CA 125水平上升但没有肿瘤复发的症状体征，盆腔检查和胸、腹、盆腔CT检查均未发现异常者，是否立即处理仍有争议。原来从未接受过化疗的患者，应作为新诊断病例处理，进行必要的影像学检查和细胞减灭术，然后根据前文中推荐的方案处理。原来已接受过化疗的生化复发患者，立即开始治疗并不能使患者获益，建议患者参与临床试验或暂时推迟治疗时间（观察）直到出现临床症状。他莫昔芬、其他激素类药物或其他的复发治疗方式都可作为可接受的治疗方式（2B类证据）。
20.卵巢癌为什么会复发？
复发性卵巢恶性肿瘤的复发病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关：
（1）临床分期早期癌五年生存率明显高于中、晚期癌，中、晚期患者1～2年内大部分复发。
（2）病理类型浆液性癌、透明细胞癌较黏液性癌更易复发。
（3）细胞分级细胞分级Ⅱ～Ⅲ级易复发，这可能与肿瘤细胞的分化程度决定细胞分裂速度、转移能力等有关。
（4）残留病灶大小缩瘤术后残留病灶超过2cm直径易复发，且直接影响化疗的敏感性。
（5）术后化疗方案选择以非铂类为基础的化疗者。复发明显高于铂类化疗者。
（6）身体一般状况较差、年龄偏大或有其他合并症者。
（7）化疗耐药近年来许多研究发现，卵巢组织中某些基因或抑癌基因的改变与复发有关，如p53基因突变、多药耐药基因蛋白P-gp的表达及C-erbB-2研究表明，它的高水平表达预示着更早、更多的复发。
21.卵巢癌复发时有哪些症状？
（1）复发的部位绝大多数是在腹、盆腔及阴道残端，少数转移到肝、肺、脑、骨等。
（2）自觉症状消瘦、食欲减少、腹胀、腹痛、排便异常等消化道症状，部分患者阴道出血。
（3）腹膨胀，肠胀气，可扪及肿块，或有胸、腹腔积液，个别患者因肠道受侵,以便血就诊，盆腔检查最为重要。尤其是肛诊不能忽视，要仔细认真地检查盆腔情况，有增厚结节或肿块要详细描述，特别是缩瘤术病灶残存部位的重点检查。
22.卵巢癌复发后怎么办？
卵巢癌一旦复发，治疗极为困难。复发性卵巢癌的治疗与初治的不同，化疗常常作为首选，手术其次。但NCCN指南2011版强调，对于铂敏感型（完全缓解达6个月以上）复发性卵巢癌，应首先进行是否仍然适合手术治疗的评估，对适合手术治疗的患者应优先考虑进行二次肿瘤细胞减灭术。因为化疗药物总是以一定比例杀伤癌细胞，因此即使化疗有效，理论上也不可能将肿瘤细胞完全杀灭。只有手术切除干净才能从根本上控制肿瘤。二次肿瘤细胞减灭术最重要的评价指标就是能否将肿瘤切净。有研究报道，复发性卵巢癌的二次肿瘤细胞减灭术，如果不能达到无肉眼残留，则手术的价值有限。因此，复发性卵巢癌的二次手术关键在术前的评估，需要有较丰富经验的卵巢癌专家才能胜任。这种手术也具有相当的复杂性和风险，常常需要不同科室间手术团队的协同才能圆满完成。如果技术上难以实现，最好不要冒然进行二次手术，否则不仅难以达到治疗目的，还会给后续治疗带来不必要的难度。铂耐药型（完全缓解不足6个月）复发性卵巢癌，除少数特殊情况外，一般不再适合手术。我中心复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术的满意率为80%。
敏感型复发性卵巢癌化疗一般仍主张含铂的联合化疗方案，如TC、卡铂+脂质体阿霉素、顺铂+拓扑替康等。耐药型复发性卵巢癌则多以非铂的单药化疗为主，如拓扑替康周疗、吉西他滨周疗等，这两种药物共同的优点是没有蓄积毒性。如果这些病人的肿瘤能够得到一定控制，并维持无铂治疗间期>1年以上，有可能使铂耐药逆转，通常无铂间期越长，铂重新敏感的比例越高，此时再次使用铂类联合化疗仍有可能获得好的疗效。值得注意的是复发时间在完全缓解6-12个月之间的这组病人，在NCCN指南2009和2010版中曾被列为部分敏感型复发，在2011版中又被取消了，原因可能是目前尚不清楚这组病人的恰当处理对策。但这组病人的预后介于敏感和耐药型之间，我们自己的研究认为似仍有必要区别对
待，在处理上似应更接近于耐药型的策略为好。口服VP16胶囊在复发性卵巢癌的化疗中具有特殊的地位，该药尽管效果良好，但由于有诱发白血病的副作用，一般不宜过早使用。
23. 肿瘤复发后如何用药？
NCCN专家组认为目前没有任何一种单药方案可以被推荐用于复发性卵巢癌的化疗。
（1）铂敏感的复发病例仍推荐使用以铂类为基础的联合化疗（1类证据）。化疗方案包括：卡铂/紫杉醇（1类证据）、卡铂/多柔比星脂质体（1类证据）、卡铂/紫杉醇周疗、卡铂/多西他赛、卡铂/吉西他滨（已证明可延长无进展生存期）或顺铂/吉西他滨。
（2）对于铂类耐药的病例，首选非铂类单药（多西他赛、口服依托泊苷、吉西他滨、多柔比星脂质体、紫杉醇周疗、拓扑替康）。其他可能有效的药物包括六甲密胺、卡培他滨、环磷酰胺、异环磷酰胺、伊立替康、美法仑、奥沙利铂、紫杉醇、纳米紫杉醇（即白蛋白结合型紫杉醇）、培美曲塞和长春瑞滨。纳米紫杉醇的总缓解率为64%。六甲密胺和异环磷酰胺的缓解率分别为14%和12%，尽管贝伐单抗可能引起动脉栓塞和肠穿孔，但其对于铂类敏感和铂类耐药患者均有效（有效率21%）。
（3）奥拉帕尼可以用于复发性卵巢癌，总体反应率是34%，有BRCA1和BRCA2基因突变的患者效果更好。
（4）卡培他滨对于紫杉类和铂类耐药患者有一定疗效。
（5）对于无法耐受细胞毒性药物或使用这些药物后效果不佳的患者，使用他莫昔芬或其他药物（包括阿那曲唑、来曲唑、醋酸亮丙瑞林或醋酸甲地孕酮）进行内分泌治疗也是一种选择。
（6）对于携带体系或胚系有害突变的BRCA基因，已接受大于二线化疗的晚期卵巢癌患者（铂耐药），可以使用雷卡帕尼。
（7）每2～4疗程化疗后（取决于所用的药物）均应行临床评估，以判断患者是否从化疗中获益。曾接受连续两种以上不同化疗方案而无临床获益的患者，再次治疗时获益的可能性很小。应该根据患者的个体情况选择支持治疗、继续治疗还是参与临床试验。对于铂敏感复发的患者，在完成复发后的治疗后，可以重复影像学检查：胸、腹、盆腔CT，MRI，PET-CT进行评估，如部分缓解或者完全缓解，可以考虑尼拉帕尼维持治疗。
24. 什么是腹腔化疗？
简称IPC，较传统的外周静脉化疗（IVC）有明显的药代动力学优势。腹腔化疗可使抗癌药物与肿瘤细胞直接接触，可通过直接渗透和体循环扩散对肿瘤组织起杀伤作用。化疗药物在腹腔内保持高浓度，比静脉途径高出几十倍，全身吸收少，副作用小。腹化中的化疗药可通过毛细血管和淋巴管分别进入肝腹膜后淋巴结，
直接对该处的癌灶进行治疗。
腹腔化疗常用的药物有顺铂、卡铂、紫杉醇。顺铂的主要副作用为肾毒性，卡铂的主要毒副作用为骨髓抑制，同等剂量顺铂的腹腔渗透性是卡铂的十倍，所以顺铂比卡铂更常用，当然对于有严重肾功能不全的患者，推荐使用卡铂做腹化。同等剂量紫杉醇的腹腔渗透浓度是卡铂和顺铂的数百倍，从剂量-效应关系来看，使用紫杉醇做腹腔化疗最为“划算”。不过紫杉醇由于有较多的骨髓抑制、心血管毒性、神经毒性以及易使患者产生过敏等特点，所以在使用过程中要格外慎重，密切监测患者各项相关生理指标。主要并发症：感染、化学性腹膜炎、肠穿孔、腹痛、脏器损伤。
25.腹腔持续热灌注化疗在卵巢癌治疗中的优势有哪些？
持续腹腔热灌注化疗最大的亮点是在传统腹腔化疗的基础上，将热疗和化疗结合起来。由于肿瘤细胞与正常细胞对高温耐受性不同，加热至430C持续1 h大多数癌细胞出现不可逆性损伤，正常组织细胞可耐热到470C。此外，在高温环境下肿瘤细胞细胞膜通透性增加，增加腹腔内化疗药物的穿透性。使化疗药物容易进人肿瘤组织，提高有效药物浓度，进而杀灭腹腔内游离癌细胞及微小病灶，从而改善肿瘤的治疗效果。
腹腔化疗将化疗药物直接放置腹腔内，使肿瘤部位局部药物浓度提高，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，是既往治疗恶性腹水的常见治疗手段。热疗与化疗联合对治疗肿瘤细胞有协同作用，使腹腔内药物有持久、恒定、较高的浓度，清除更多游离癌细胞。其作用机制：（1）热疗增加组织血供，促进化疗药物在局部积聚，摄取和加快反应速度；（2）能够减少肿瘤细胞多重耐药，增加其对化疗药物的敏感性；（3）局部热疗与化疗增加细胞毒性，铂类与高温有良好的协同作用；（4）局部加热与化疗的协同还能增加细胞因子作用。常用的腹腔内抗癌药物主要有铂类、紫杉醇、博来霉素、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺等，但哪种药物疗效最好，最佳的给药时间均缺乏大样本随机对照试验，目前尚处于探索阶段。卵巢癌对铂类药物相对敏感，是目前腹腔灌注运用最多的药物，卡铂属于周期非特异性药物，主要影响DNA合成，抑制癌细胞，采用铂类腹腔灌注由于药物不直接进入体循环，不良反应小，对肾脏损害、消化道反应较轻。
26. 卵巢癌纳米治疗药物有哪些？
卵巢癌常规的治疗方法为手术结合术后辅助治疗，即以紫杉醇和铂类药物为主的化疗，但是传统的化疗药物没有选择性，大部分药物集中于肿瘤外区域，使达到肿瘤的有效剂量较低，而且带来严重的毒副反应。紫杉醇是常用的卵巢癌化疗药物之一，其水溶性差，临床上常用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇助溶，然而，聚氧乙烯蓖麻油会引起严重的过敏反应和神经毒性等不良反应，紫杉醇对机体正常细胞也具有毒性，这些缺点大大降低了紫杉醇的作用疗效，
缩小了其应用范围。此外，肿瘤细胞的多药耐药性也是目前临床上肿瘤化疗失败
的主要原因之一。近年来越来越多的研究将纳米技术引入卵巢肿瘤的治疗中，以纳米材料作为载体进行的主动或被动靶向治疗，甚至基因治疗不仅可以减少化疗药物非特异性分布带来的毒副反应，而且还可以提高药物抗癌的功效，抵御多药耐药性，增强治疗效果。
27. PARP抑制剂治疗卵巢癌的作用怎么样？
大于25%的高级别卵巢癌存在隐性BRCA突变。BRCA基因对于双链DNA损伤修复十分重要。由于生殖细胞系或体细胞存在BRCA基因突变、表达沉默，或其他突变，50%的散发高级别卵巢癌存在DNA修复同源结合缺陷。存在生殖细胞系BRCA突变的患者表现出对铂类和其他损伤DNA的化疗药物敏感，与散发的卵巢癌患者相比具有较长生存期。家族遗传史通常不能预测基因突变，侵犯内脏和对铂类药物有较好的敏感性被认为是存在BRCA基因突变的指标。化疗敏感性的内在机制在于BRCA蛋白对于DNA同源重组的重要作用。对于重组缺乏的患者，依赖于多聚核苷酸聚合酶（PARP）单链修复信号通路。PARP抑制剂阻止了肿瘤细胞的DNA损伤自我修复能力，对肿瘤细胞具有杀伤作用。奥拉帕尼作为一种PARP 抑制剂，在一期临床试验以及随机试验中与脂质体阿霉素相比较取得了较好的肿瘤抑制作用。与奥拉帕尼类似，尼拉帕尼、雷卡帕尼也均已被FDA批准上市。奥拉帕尼在2016版指南中已有推荐，新版指南新增了尼拉帕尼和雷卡帕尼的推荐。
对于铂敏感复发的患者，完成复发后的治疗后，经过胸、腹、盆腔CT，MRI，PET-CT 等影像学检查评估为部分缓解或者完全缓解者，可以考虑尼拉帕尼（Niraparib）维持治疗。该推荐是根据NOVA Niraparib维持治疗Ⅲ期临床研究。该研究结果显示，不论患者是否存在BRCA1/2突变，使用尼拉帕尼均能使患者获益，因此使用该药无需进行基因检测。
对于携带体系或胚系有害突变BRCA基因、已接受大于二线化疗的晚期卵巢癌患者（铂耐药），可以使用雷卡帕尼（Rucaparib）。该推荐依据ARIEL2 Rucaparib治疗初始铂敏感复发高级别浆液性癌患者的Ⅱ期临床研究。该研究显示，雷卡帕尼对于胚系和体系BRCA突变的复发高级别浆液性卵巢癌，不论是铂敏感还是铂耐药均有效，但对铂敏感复发者效果最好。
28.卵巢癌病人能用抗血管生成治疗吗？
肿瘤需要血管来满足生长和转移的需求，血管生成抑制剂能控制肿瘤生长，临床上抗血管生成的靶标为血管内皮生长因子（VEGF）。主要通过抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体或者低分子量的抗血管内皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（VEGFRTKi）来抑制血管生成。临床上常用贝伐单抗这一单克隆抗VEGF抗体来治疗卵巢癌，试验研究证实将VEGF通路抑制剂加入到传统的治疗方案中抑制了肿瘤的血管生成。对于FIGO分期为III/IV期的患者，第一次手术后留有残余病灶的病人应用贝伐单抗联合卡铂+紫杉醇作为维持治疗可以使病人获益。抗血管内
皮因子抗体仅仅提高了无进展生存期，但并没有增加患者的总体生存率，但是实验研究和临床数据均表明抗血管生成药物能够让病人获益。尽管2016年指南将贝伐单抗的使用推荐由原来的3类改为2B类，但是多数专家组成员认为不应该推荐贝伐单抗加入卡铂/紫杉醇的一线化疗方案中，或者将它作为维持治疗。如果一个病人只是提高了无进展生存期，由于需要长期应用药物，病人的生活质量或许会轻度的下降，应用如此昂贵的药物是没有成本效益的。应用这些药物会产生很多并发症，如高血压、蛋白尿、骨盆疾病和肠梗阻，严重的会导致肠穿孔和窦道形成。应用抗血管生成药物需要综合考虑利弊。
29. 复发性卵巢恶性肿瘤食疗方有哪些？
（1）宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。
（2）出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。
（3）感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。
（4）腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。
常用食疗方：
（1）乌贼白果
乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。两味洗净，入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成。每日1次，连汤服用。
（2）铁树叶红枣汤
铁树叶200克，红枣10枚。两味洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。每日剂，分3次服，30日为一疗程。
（3）紫草鹌鹑蛋
紫草根60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日剂，食蛋，连服15日。
（4）龙珠茶
龙葵子15克，麦饭石30克，红糖适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮，去渣取汁，调入红糖。每日代茶饮用。
（5）益母草煮鸡蛋
益母草50克，鸡蛋2枚。益母草洗净切段，与鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日剂，吃蛋饮汤，是治疗卵巢癌的食疗方。
该资料仅供参考，详细请咨询医生
30.复发性卵巢恶性肿瘤的饮食禁忌
（1）忌烟、酒。
（2）忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
（3）忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
（4）忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。
卵巢癌复发的治疗手段
提起卵巢癌大家都应该比较熟悉，是常见的恶性肿瘤疾病，早发现、早诊断、早治疗可提高治疗效果，但是卵巢癌这种疾病往往经过了治疗之后，还会出现复发，让患者和家属比较苦恼。一旦出现复发，治疗难度会加大，卵巢癌复发有哪些治疗手段呢？下面一起来了解一下。 卵巢癌复发的因素是多方面的，包括有肿瘤生物学特性、临床分期和治疗技术、个体差异，不注重巩固治疗等因素。复发的时间多在治疗后3年以内，其中在手术后的第一年内复发率最高;较早复发的患者通常见于一些中、晚期病例，而较迟复发者则多见于一些早期病例;复发病例容易产生远处转移。 卵巢癌复发的治疗手段 卵巢癌出现复发治疗比原发性卵巢癌治疗要困难，患者经过一次治疗后体质难免有所下降，因此再考虑复发性卵巢癌的治疗方法时应慎重考虑。卵巢癌复发一般已经失去了手术治疗的机会，卵巢癌复发放化疗和中医药是常见治疗手段。 放化疗常用于复发性卵巢癌的患者，可有效控制局部症状，提高肿瘤局部控制率，但由于放化疗本身具有较强烈的毒副反应，身体素质差的复发性卵巢癌患者或会产生耐药性或无法耐受而导致病情加重，人体免疫力受到严重创伤，因此临床对于复发性卵巢癌的放化疗方案应谨慎执行，若患者出现身体上的不适或无法耐受等情况应及时更改放化疗方案或终止放化疗方案，以尽可能避免病情加重，造成过度治疗现象。 中医药也是治疗卵巢癌复发常见的治疗手段，中医药控制肿瘤复发注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。 且中医治疗全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，理能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。获得了较好的口碑，应用广泛。帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命，过上了正常的生活。 以上就是卵巢癌复发治疗手段的介绍，通过上述介绍希望对大家有帮助，卵巢癌出现复发治疗方法也是比较多的，其中中医药发挥着重要的作用，联合放化疗能起到增效减毒的作用，对于年龄偏大，体质较差，多发转移扩散的患者单独采用中医药治疗也能起到改善症状，减少痛苦，延长生命的作用。
治疗卵巢癌复发的老中医
治疗卵巢癌复发的老中医 近些年，患上卵巢癌的病人也是比较多的，危害较大，需要及时治疗。卵巢癌手术很难彻底切除干净，易复发，往往也是患者死亡的主要原因之一，卵巢癌复发不少患者采用中医药治疗，选择中医治疗，中医专家的选择也是非常重要的，那么治疗卵巢癌复发的老中医在哪里呢？ 中医是祖国医药学宝库之一，在肿瘤的治疗上发挥着重要的作用，能促进伤口的愈合，减轻毒副作用，提高治疗效果，降低复发和转移的几率，大大提高了治疗效果。也可以单独作用于患者，特别是一些年龄偏大，体质较差，多发转移的患者更适合采用中医治疗。 在临床上治疗卵巢癌复发的中医专家也是比较多的，许多肿瘤患者在想看中医时，往往上网搜索，或听别人介绍，但面对众多的中医肿瘤医院和专家，往往不知如何选择，其实选择中医专家可以从多方面考虑。 首先选择老中医一定要经验丰富，专家临床经验比较丰富，可以实现一对一或多对一的优质服务。会根据患者的病情开出针对性的药方。在这里看过的病人治疗效果如何，口碑怎么样，患者可以通过网络、人际打听、走访等方式进行询问，看看其他患者治疗效果如何。 其次，看中医专家学历和职称，执业资格，临床经验同样非常重要，保证专家的专业性，尤其是学历和职称，执业资格，决定一个专家的专业背景，研究专业的深度和广度，所谓术业有专攻，一个人的精力有限，不可能什么病都能治，假如一名中医，治疗癌症，也治其它病，就不是太专业，可能疗效也会打折扣，这对癌症尤其重要。 总之影响患者选择中医专家的还有很多因素，如治疗费用，离家远近，医德等，如今医疗市场上有许多肿瘤专家，真假难辨，鱼龙混杂，患者和家属擦亮眼睛，慎重选择。通过一则真实的案例一起来了解一下。 彭依彩（化名），卵巢癌术后化疗多发转移女41岁生意人江苏省南通市银花园，于2009年12月份在南通市第一人民门诊部(1011121)确诊为卵巢癌，于2011年1月在全麻下行卵巢癌切除术，术后化疗一疗程，2011年2月21号PET-CT卵巢癌术后，盆腔及左上腹肝多出转移。经多方面打听，于2011年3月3号找到袁希福就诊求诊，逐以“三联平衡疗法”治疗，到诊时右下腹部偶疼痛，体弱，乏力。2011年3月12号回访，第二疗程正在化疗中，副反应较以前小多了。3月29号复诊卵巢相关抗原是74U/ML，有所下降。4月30号复诊，精神睡眠饮食好，无不适。6月1号，6月28号，7月29号，复诊，病情稳定，无不适。现病情稳定。 在临床上，很多患者都选择出生于中医世家，袁氏家族的第八代传人袁希福教授治疗疾病，他行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。 袁希福教授是郑州希福中医肿瘤医院的院长，该医院是以“中医中药治疗癌症”为特色，集“医疗、科研、康复”为一体的中医肿瘤专科医院。以“调理治”为理论指导，以“三联平衡疗法”等抗癌处方为具体治疗方法，通过“医生、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。 以上就是关于治疗卵巢癌复发老中医的介绍，中医治疗卵巢癌复发安全，风险低，花费少等特点，临床中，帮助了很多患者减少了痛苦，延长了生命。中医治疗选择正确，合适的中医专家也是疗效的保障，希望患者多方面的去了解，也可以侧面了解一下治疗过的患者，听听他们的意见，帮助患者少走弯路，更好的治疗疾病。
复发卵巢癌的治疗策略
主题：复发卵巢癌的治疗策略主讲：郝权教授 单位：天津市肿瘤医院 发布时间：2010年09月27日?点击数：?3042 次?字体：小?大? 演讲全文 复发卵巢癌的治疗策略 一、?在这个卵巢癌的治疗中，复发卵巢癌始终是治疗起来比较棘手的一部分，而且是目前在妇科肿瘤届存在着争议和问题比较多的一部分。今天我就针对复发性卵巢癌的一些主要部分进行探讨。刚才就像薛教授所说的，多数卵巢癌病例将近70%在诊断的时候已经是晚期了（Ⅲ或者Ⅳ期），而且目前仍然缺乏有效的早期治疗手段。而且尽管初次治疗的成功率已有提高，大多数病例仍然表现为复发或肿瘤持续存在，因而尚需接受除了初次治疗以外一些其他治疗。这是一个大概的概括，就是目前卵巢癌面临的非常重要的一个临床问题就是卵巢癌的复发。对于Ⅰ或者Ⅱ期患者来说，所有的患者接受手术和化疗后，基本上都能够获得完全的临床缓解，但是仍然有20~25%的病例会复发。而对于Ⅲ期的患者，接受了满意的肿瘤细胞减灭术后，超过90%的患者能够获得一个完全的临床缓解，但是不幸的是仍然有75%的病例会复发。而对于未能接受满意肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期或Ⅳ期的患者来说，50%的病例可能获得完全的临床缓解，超过90%的病例仍然会复发。 二、?所以我今天主要针对几个复发性卵巢癌形态问题比较大，而且争论比较大的问题进行一个初步探讨。 1.?复发性卵巢癌的定义和分型 国外一般是将治疗后所有无效的患者均定义为复发，但是中国学者存有异议，按照
肿瘤的发展规律，肿瘤达到缓解后一段时间内再次出现为复发，因此2002年中国妇科肿瘤学组提出两个概念，一个是复发，一个是未控。所谓复发，即经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗达到完全的临床缓解以后，停药半年，临床上再次出现肿瘤的证据，我们称为复发。而未控是指虽然经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗，但肿瘤仍有进展，二次探查术发现残余病灶或停化疗半年之内，发现复发证据的，我们称未控。 2.?GOG是美国妇科肿瘤学组将复发性卵巢癌分为几种类型。 1)?化疗敏感型：指初次采用铂类药物为基础的化疗并已获得临床证实的缓解，停药超过六个月才出现复发病灶，称之为化疗敏感型。 2)?耐药型卵巢癌：是指初次治疗有效，但在完成化疗相对短的时间内，已经在六个月以内复发了，应考虑为铂类耐药的，复发的卵巢癌。 3)?持续性卵巢癌：指已完成了初次治疗，但对化疗有反映出现的部分缓解，但是存在残余病灶的患者。比如说二探术以后，有阳性的患者，定义为持续的卵巢癌。 4)?另外一部分是指难治性的卵巢癌：是指初次治疗未达到部分缓解，包括治疗中疾病稳定甚至不断进展的患者，大约发生率在20%左右，这类患者对二线治疗的有效反应率比较低。 三、?2009年NCCN妇科肿瘤治疗指南对复发性卵巢癌有一个新的分类： 1.?难治性复发:卵巢癌在初始化疗中进展或稳定； 2.?铂耐药型复发，包括两个部分： 1)?卵巢癌在治疗达到完全缓解后，六个月以内复发的； 2)?Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人在初始化疗中达到部分缓解，也就是过去所指的持续型的卵巢癌。 3.?第三部分是新提出来的，是指铂部分敏感型复发，是指卵巢癌在治疗达到完全
卵巢癌复发加转移晚期
卵巢癌是一种很常见的肿瘤疾病，在临床上很多患者在治疗后出现后出现了复发，并伴随着转移，卵巢癌复发加转移是癌症恶化的危险信号，也是发展到晚期的症状，需要引起卵巢癌患者的重视。那么，卵巢癌复发加转移晚期怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。 癌症复发表明之前的治疗都白费了，给患者带来二次伤害，此时在选择治疗方法上更应该慎重，卵巢癌复发加转移应该对症处理，制定合理的治疗方案，改善病人生活质量，延长生存期为主。 卵巢癌复发且癌细胞已经出现了转移，此时手术治疗已经没有什么意义，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是容易产生副作用和耐药性，导致治疗不能顺利进行，所以对于卵巢癌出现复发中医治疗就比较重要，中医保守治疗是很多晚期患者常用的治疗方法，中医治疗根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,有效控制癌细胞，缓解病情，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。 临床上应用广泛的三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 该疗法采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。是值得很多卵巢癌患者选择的治疗方法。 中医治疗卵巢癌复发的真实案例分享 边泽芬女62岁卵巢癌 2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。家人决定到北京协和医院寻求专家会诊，会诊结果显示，边泽芬的情况是能够做手术的因而在9月8号做了手术治疗。 后患者儿子的同事姚丙午向他们推荐了郑州希福中医肿瘤医院，姚丙午是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福教授治疗过的一名肺癌患者，如今已经服药近10年，身体完全跟正常人一样。随后边泽芬到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗，袁希福院长依据患者自身实际情况依据其独创的“三联平衡疗法”为其开取中药治疗，边泽芬进行西医治疗的同时还配合中医治疗。 如今七年过去了在这几年时间里，边泽芬断断续续做了三十多次的化疗，每次化疗后身体就会非常虚弱，但服用中药后，身体又会调理好，因而患者及家人都觉得吃中药挺有效的。再次复诊时，虽然已经70岁，但面色红润、精神很好高兴的说：“吃中药它缓解的快，对身体帮助很快”。 卵巢癌复发加转移晚期，患者也不要以为没有什么治疗的意义了，根据自身的情况，对症治疗都能减少痛苦，延长患者的生存期，使患者过上正常人的生活。
PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌专家共识(完整版)
PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌专家共识（完整版） 大量研究证明，PARP 抑制剂对复发性卵巢癌患者具有较好的疗效和安全性，而目前国内尚无卵巢癌 PARP抑制剂的诊疗共识。为了规范PARP 抑制剂的诊治，使更多患者获益，在马丁院士的倡议指导下，高庆蕾等12位专家共同撰写了 PARP 抑制剂治疗复发性卵巢癌专家共识，并于10月发表在《现代妇产科进展》。文章引用和综述了当下最前沿的治疗方案和临床研究，对医生的临床决策有较强的借鉴意义。 共识总结 含铂化疗被公认为卵巢癌的有效化疗，随着疾病的进程，复发性卵巢癌患者对含铂化疗逐渐耐药，需要维持治疗延缓患者的疾病进展时间，延长含铂化疗后的无铂间期。 对铂敏感复发的卵巢癌患者，在含铂化疗有效后(完全缓解和部分缓解)，推荐使用PARP 抑制剂进行维持治疗，可显著延长患者的无疾病进展时间。 目前国际上已经上市的PARP 抑制剂疗效类似，不良反应不同。奥拉帕利是第一个在欧美上市，也是第一个在我国上市的PARP 抑制剂，
累积病例数最多、安全性数据最完全、3 级以上血液学不良反应的发生率最低。 长期随访数据显示，约13% 的患者可长期获益于口服PARP 抑制剂维持治疗,患者耐受性良好(来自奥拉帕利研究数据)。 一.卵巢癌统计数据及PARP抑制剂上市获批情况 如果说“癌症”是最可怕的名词，那么对于女性而言，“卵巢”则是它前面最可怕的定语。众所周知，卵巢癌是常见的妇科系统肿瘤，也是致死率最高的妇科肿瘤。近年来，虽然临床手术方式在不断改进优化，新的化疗药物及方案也在持续更新和应用，但卵巢癌患者的总体预后仍未能得到很好的改善，晚期患者5年生存率仅为29%。 根据2015 年郝捷院士发表的中国癌症统计数据，我国每年新发卵巢癌5.2万余例，死亡2.25万例，且发病率和死亡率均有逐年上升的趋势。患者在就诊时多为晚期，5年生存率仅为29%。在这些新发的卵巢癌患者中，卵巢上皮癌占据了绝大比例。在CA Cancer今年发布的卵巢癌数据统计（ovarian cancer statistics 2018）一文中可见，无论何种人种，卵巢上皮癌所占比例都是极高的，在亚裔中甚至达到了90%。 图1.卵巢癌在不同种族中的亚型分布，2010-2014.
卵巢癌化疗方案有哪些
一、卵巢癌化疗 目前，国内常用的一线化疗方案为 铂类药物+环磷酰胺（PC方案）； （此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用） 铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。 （此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等） 国外常用的一线化疗方案为：泰素+顺铂（TP方案）;泰素+卡铂。 （此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用） 二、肺癌化疗方案列举如下： CAP方案： 环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2,静注，第1天；顺铂40-80mg/m2（水化），静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。 此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。 EP方案： VP-16每次100mg,静滴，第1-5天；顺铂60-80mg/m2（水化），静滴，第1天。 每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。 此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。 CE方案： 卡铂每次300mg静滴，第1天； VP-16每次100mg,静滴，第1-5天； 每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40% 此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。 MVP方案： 丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天； 长春地辛3mg/m2,静注，第1、8天； 顺铂40-80mg/m2（水化），静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。 此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。 VP方案： 鬼臼噻吩甙100mg,静滴，第1-3天；顺铂40mg，静滴，第1-3天。 每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31% 此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。 MIC方案： 丝裂霉6mg/m2静注，第1天； 异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天（同时用美斯钠a40mg,静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂20mg，静滴，第1-5天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
卵巢癌二期治疗办法
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌早期的治疗方法主要是手术，那么对于卵巢癌二期的治疗方法是什么呢？ 卵巢癌二期的治疗，如果没有发生转移，用手术切除再结合中医巩固治疗，全面清除癌细胞，提高患者的生存期，是比较有效的，但是对于已经出现转移和浸润转移特点的卵巢癌是不适合手术的，这时的治疗主要是化疗和中医治疗，卵巢癌对于化疗较敏感，化疗一般均有明显的效果，但是卵巢癌的化疗一般为静脉给药，每3~4周化疗一次，共进行半年至一年，时间较长，且随着用药时间越长毒性也越大，患者会出现很多不良的反应，如掉头发、恶心、呕吐、全身乏力等，很多患者往往难以忍受，所以在选择化疗是大家也一定要慎重，根据自己的情况。 在临床上，袁希福三联平衡疗法治疗卵巢癌应用广泛，该疗法是他对数十年来所收集的6000多个抗癌秘单验方和2000余种的中药进行细心比较筛选整理，制定了一套完善的抗癌方案，该疗法有效的救治了万余例的肿瘤患者!中医三联平衡疗法是由袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 该疗法治疗卵巢癌患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，在长期临床实践中，用药注重局部与全身相结合取得了较好疗效。 袁希福三联平衡疗法治疗卵巢癌真实文字病例： 方某某，59岁，家住山西省长治县西池乡南仙泉村，郑州希福中医肿瘤医院卵巢癌康复明星。2013年1月因发烧，腹胀到当地医院治疗，谁知道进了医院后就出不来了：医生告诉家属，患者得的是卵巢癌!后化疗后出现头晕、不舒服、不想吃饭，听邻居介绍知道了郑州希福中医肿瘤医院，袁希福为其开具中药。10月，方爱清丈夫反映妻子在服药一周后，肚子就不疼了!饭量开始慢慢恢复。从化疗后瘦到76斤到服中药后身体恢复至110斤，卵巢癌患者方爱清经袁希福治疗仅仅4个月，回当地医院检查，病友们都惊讶她的好气色，当初主管她的医生更是惊呼：“你这真是奇迹!”直到现在患者身体依然很好。 以上就是关于卵巢癌二期治疗办法的介绍，希望对大家有帮助，袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。在袁教授医治的卵巢癌患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上。
卵巢癌手术word
卵巢癌肿瘤细胞减灭术 发表时间：2011-10-26 18:28 发表者：廖汪洋11609人已读 卵巢癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率和复发率都最高。对于卵巢癌的患者，我们可以通过一些手段来延长患者的生存时间，而手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢肿瘤的常用手术方法。这节将介绍卵巢癌肿瘤细胞减灭术的相关知识。 一、前言 卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在我国，可能宫颈癌还是最多的，但是卵巢癌是最疼痛的，因为死亡率最咼，复发率也最咼。实际上，宫颈癌复发要比卵巢癌复发难治的多，卵巢癌复发我们至少能延长她的生存时间，而宫颈癌复发我们很难。 卵巢癌的手术治疗在妇科肿瘤手术治疗当中是最具挑战性的。我们常说宫颈癌的手术是有定式的，而卵巢癌的手术一个人一个样，很有难度。它的手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。没有一个很好的手术，是不可能有一个相对好一点的效果。 二、初次肿瘤细胞减灭术（Primary Cytoreductive Surgery ） （一）初次肿瘤细胞减灭术的目的 初次肿瘤细胞减灭术的目的是明确卵巢癌的诊断；手术分期；最大限度地 切除肿瘤，这主要是那些晚期卵巢癌患者。 （二）肿瘤细胞减灭术或大块切除术的定义和含义 肿瘤细胞减灭术（Cytoreductive Surgery ）或大块切除术（Debulking Surgery ），实际是指那些对于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除肿瘤为目的的手术措施。 肿瘤细胞减灭术的真正含义是：（1）最大限度的切除肿瘤，尽量的能够达到切净；（2）如果无法切净，也要想尽一切办法把残留的肿瘤的最大直径缩小到1 cm以下。为了达到这个目标，实际甚至可以不择手段。现在有很多的手术方法。 （三）新版的NCC实践指南的相关规定 最新版的NCCf实践指南中给我们提供了很多的信息：全面分期手术是临床I期患者的标准术式；对于la和Ic期患者，希望保留生育功能，可以行保留生育功能的全面分期手术；肿瘤细胞减灭术是临床II、山或IV期患者 的标准术式；对于不适合手术的晚期患者，可以行先期化疗，再行中间型肿瘤细胞减灭术，但是化疗前必须有病理证实。 Nccr中介绍了一些初次手术不正规情况：未切除子宫；未切除附件；未切除大
卵巢癌的靶向治疗进展.
塞旦匿堂盘查!Q!Q 生筮2§鲞筮!塑 PIIrif,2003 。32(1:95-103. [5]Labalette c,Renard C A,Neuveut C,et a1.Interaction and functional cooperation between the LIM protein FHL2. CBP/ p300.and beta—catenin[J].Mol Cell Bi01.2004.24(24:10689—10r702. [6]Wei Y,Renard C A,Lahalette C,et a1. Identification of the LIM protein FHL3a coactivator of beta? catenin[J]. J Biol Chem。2003。278(7:5188—5194. [7]Samson T,Smyth N,Janetzky S,el a1. 7rhe LIM-only proteins FHL2and FHL3 interact with alpha? -and beta? -subunits of the mn,ag:le alpha7betaI integrin receptor [j].J Biol Chem,2004,279(27: 2864l-28652. [8]Gunther T,Poli c,Muller J M,et a1. Fhl2deficiency results in osteopenia due to decreased activity of agteoblasts[J]. EMB0J,2005,24(1 7:304—9 3056. [9]Lahalette C,Nouet Y,Levillayer F,et a1. The LIM-only protein FHL2mediates rag- induced transformation through cyclin Dl and p53pathways[J].PLoS One,2008, 3(11:e3761. [10]HanW。wu z,ZhaoY,el a1.FHL2 interacts with and acts as a functional repressor of Id2in human neuroblastoma cells[J].Nucleic Acids Res,2009.37 虽然手术+铂类/紫杉醇联合化疗的治疗方案有效改善了卵巢癌患者的生存率, 但复发率却超过85%。复发性卵巢癌容易产生化疗药物耐药性.而新的化疗药对这些患者的效果并不理想。一项川期试验显示.脂质体阿霉素和托泊替康在铂类敏感患者中有
复发性卵巢癌的治疗进展_张玉霞
复发性卵巢癌的治疗进展 张玉霞，王晶 Ｒecent advances in the treatment of recurrent ovarian cancer Zhang Yuxia，Wang Jing Department of Gynaecology，Harbin Medical University Cancer Hospital，Heilongjiang Harbin150081，China．【Abstract】Ｒecurrent ovarian cancer is a difficult problem of clinical medicine．Combined with the patient＇s individual situation，how to determine whether secondary surgery，chemotherapy are studied．In addition，the new treatment，such as biological treatment，emerging treatments such as molecular targeted therapy has been widely accepted by people，and actively applied in clinical practice． 【Key words】recurrent ovarian cancer，diagnosis，surgery，radiotherapy，biological therapy，molecular targeted therapy Modern Oncology2016，24（11）：1837－1840 【指示性摘要】复发性卵巢癌的高发率及致死率一直是临床上的难题。根据复发性卵巢癌的定义、发病因素、诊断方法来不断探究对其有效的治疗方法是临床亟待解决的难题，结合患者的个人情况，是否行二次手术、如何确定化疗方案等问题仍然在不断地探索和实践中。另外，治疗新领域的开拓，如生物治疗、分子靶向治疗等新兴治疗方法已普遍被人们所接受，并积极运用于临床实践当中，已取得较好的治疗效果。 【关键词】复发性卵巢癌；诊断；手术；放疗；生物治疗；分子靶向治疗 【中图分类号】Ｒ737．31【文献标识码】A DOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2016．11．046 【文章编号】1672－4992－（2016）11－1837－04 卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤，其高致死率［1］和复发率，让其成为现代医学未攻克的难关。所以，如何正确认识及治疗复发性卵巢癌是当前临床上重要和亟待解决的问题。1复发性卵巢癌的定义 迄今为止，国际上对复发性卵巢癌的概念仍无明确的界定。现广义的复发性卵巢癌包括复发和未控，全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会上曾提出应将复发与未控区分开，复发是指经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗后达到临床完全缓解，停药半年后临床再次出现肿瘤复发的征象；未控是指虽然经过肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗，但肿瘤仍有进展，二次探查术发现残余病灶或停化疗半年之内发现复发证据。而美国妇科肿瘤学组（BCB）提议将复发和未控分为四型：①化疗敏感型：对初期以铂类药物为基础的化疗达到临床缓解，在计划化疗停止后持续6个月以上复发；②化疗耐药型：对初期以铂类药物为基础的化疗达到临床缓解，但停止计划化疗后6个月内复发；③持续 【收稿日期】2015－07－26 【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科，黑龙江哈尔滨150081 【作者简介】张玉霞（1988－），女，山东人，在读硕士，主要从事妇科肿瘤、卵巢癌的基础及临床研究。E－mail： 914216541@qq．com 【通讯作者】王晶（1965－），女，黑龙江哈尔滨人，主任医师，教授，博士后，硕士生导师，主要从事妇科肿瘤的诊断及综合 治疗，尤其在复发性、难治性卵巢癌的诊治上有着独到 之处。E－mail：aichun2002@hotmail．com 性卵巢癌：对初期以铂类药物为基础的化疗有反应或明显反应，但进一步检查发现有残余病灶，如二次探查术阳性；④难治性卵巢癌：对以铂类药物为基础的化疗无效，包括治疗中病情稳定或进展。 2复发性卵巢癌的发病因素 卵巢癌的复发多在术后3年之内，复发与很多因素有关［2］：①临床期别：病期晚者易复发，约为60% 85%；②肿瘤相关抗原CA125：CA125值高者治疗后易复发；③腹水细胞学：腹水细胞学阳性者容易复发；④病理类型：一般认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大；⑤残瘤大小：目前就首次肿瘤细胞减灭术后的残瘤为多大作为判断标准意见尚不一致，有认为以直径2cm为标准，也有认为以1cm为标准；⑥组织学分级：级别越高越易复发；⑦不规则治疗和耐药：化疗药物剂量不足、疗程间隔延长产生耐药性，或总疗程数不够均可导致治疗后复发，对于早期卵巢癌治疗不当复发率为19%；⑧淋巴结转移阳性率：伴有淋巴结转移者复发几率高；⑨肿瘤家族史：尤其妇科肿瘤家族史；⑩其他：患者状况欠佳，年龄偏大，免疫机能及抵抗力差，残存癌细胞可由静止期进入增殖期，易导致复发。 3复发性卵巢癌的诊断方法 肿瘤复发的诊断最好有病理检查报告的支持。中华医学会妇科肿瘤分会制订的复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范（建议）中有关卵巢恶性肿瘤复发的迹象和证据包括：①肿瘤标志物升高；②出现胸腹水；③身体检查发现肿块；④影像学检查（超声、CT、MＲI、PET）发现肿块；⑤出现不明原因肠梗阻。以上只要存在1项，可考虑肿瘤复发；出现2项，肿瘤复发的可能性更大。
卵巢癌常用的化疗方案
目前常用卵巢癌的化疗方案有如下几种。 1．pac方案顺铂50 75mg/m2(有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂loomg的效价等于卡铂400mg)，阿霉素40 50mg／mz，环磷酰胺500 750mg/m2，一次给药，间隔3 周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml+ 维生素c 2g，15%氯化钾loml，20%甘露醇125ml，30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴5%葡萄糖1 000ml，维生素c 2g，15%氯化钾loml。 2．pc方案与pac方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。 3．pt方案顺铂75mg/m2，泰素135 175mg/m2。先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3小时内输入；间隔1小时以上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。 4．pv方案常作为挽救性方案，可静脉也可腹腔注射。顺铂loomg/ m2，依托泊苷loomg/ m2，后者可用生理盐水溶解。终浓度应低于0. 25mg/ml。一般每疗程间隔3周。 5．vac方案(1)美国m．d．anderson肿瘤中心方案：长春新碱 l.5mg/m2(第1天），放线菌素do．5mg/d（第天），环磷酰胺 7mg/(kg'd)（第天），间隔周。(2)协和医院方案：长春新碱2mg（第1天），放线菌素do．3mg/d（第天），环磷酰胺5 7mg/( kg．d)（第天），间隔4周。用此方案治疗颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤。
治疗卵巢癌复发的特效药
卵巢癌复发是指原发性卵巢癌经过手术等治疗，癌肿消退后，经过一段时期，在原来的部位重新长出性质相同的癌肿。从临床总结中发现，卵巢癌复发后的治疗难于复发前的治疗。卵巢癌出现复发很多患者比较恐惧，病机乱投医，想着有没有什么特效药可以控制病情，延长生命，那么有没有特效药呢？ 专家介绍，在癌症的治疗上，并没有发现有哪一种药可以用一次就能达到特别满意的效果，所谓满意，就是说得癌症之后，经过吃一段时间的药，半年或一年，哪怕是三年，像治疗肺结核一样治，最后百分之七八十的人治好了，目前世界上还没有这种药，也就是说治疗癌症没有特效药，癌症仍是世界上从未有人攻克的难题。因此患者和家属也不要病急乱投医，一定要结合实际情况，选择恰当的治疗方案。 卵巢癌复发一般手术切除的几率不大，临床上，多采用放化疗和中医药进行治疗。放化疗之后虽然患者症状会有所缓解，患者生活质量会有所提高，但是放化疗往往“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会造成伤害，导致患者免疫力下降，出现很多的并发症，导致治疗不能继续进行，加重病情。对于放化疗患者也要适当使用，避免过度治疗带来的伤害，同时在使用放化疗的时候也最好是配合中医药使用能起到增效减毒的作用。 中医治疗卵巢癌复发是比较普遍的，中医治疗卵巢癌复发具有很强的整体观念，从患者的整体出发，辩证施治的特点，将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，多方面协同作战，全面抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。 临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。 通过上述案例我们知道，卵巢癌复发是没有特效药的，患者和家属也不要病急乱投医，一定要结合自身情况选择合适的治疗方案，而中医在治疗卵巢癌复发方面优势显著，全面控制病情，改善症状，提高生活水平，延长患者的生存期。
卵巢癌的最佳治疗方法
卵巢癌的最佳治疗方法 卵巢癌治疗方法哪种最有效?哪种治疗方法能解决卵巢癌能活多久这个问题?目前，卵巢癌主要治疗方法包括：手术治疗、化疗、放疗、中医药辅助治疗等。不过效果最好的治疗方法便是手术、放化疗辅助中医药的联合治疗。那么卵巢癌的最佳治疗方法是什么呢?下面为您介绍几种常用治疗方法的情况。 卵巢癌治疗方法之手术治疗 目前，手术治疗是卵巢癌首选的最重要的治疗方法，经过手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且在短时间内能将肿瘤全部或大部分清除。对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期病例作细胞减灭术，即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除，配合中药(如虫草、石斛、人参皂苷Rh2等)有利于机体抗肿瘤能力的增强，并且为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境，对提高生存质量、改善预后大有裨益。 卵巢癌治疗方法之化疗 化疗是一种用药物治疗癌症的方法。通常这些药物被称为抗癌药。抗癌药可在癌细胞增殖周期中多个时期摧毁它们，从而停止其异常增殖和失控性的生长。依据肿瘤的类型、期别，化疗能够： 1、治愈癌症： 2、防止癌症扩散; 3、延缓癌细胞的生长： 4、杀灭从原发肿瘤扩散到身体其它部位的癌细胞。化疗强调全身性方法治疗肿瘤病人，有别于治疗局限性肿瘤的外科手术和放射治疗。化疗的不足则是会在杀灭癌细胞的同时损伤正常细胞，造成病人免疫力低下、脱发、恶心呕吐等不良反应。因而为减轻化疗的毒副作用，一般临床会选择一些具有减毒作用的中药，人参皂苷Rh2便是其中之一。人参皂苷Rh2是从人参中提取的天然活性成分之一,研究证实,该成分具有很强的抗肿瘤活性。 卵巢癌治疗方法之放疗 辐射是一种由射线或粒子束承载的特殊能量，产生于特殊的机器或放射性物质。应用高能量的射线治疗疾病称为放射治疗，或X线治疗、钻疗、电子束治疗或照射。高剂量放射线能够直接杀伤细胞或阻止其生长、分裂，由于癌细胞较周围正常细胞分裂、生长速度快，放射线可以达到治疗癌症的目的。医生通过仔细
最有效的抗卵巢癌方法和药物
卵巢癌是妇科常见的肿瘤疾病，由于位置特殊，术前鉴别困难，导致不少患者发现的时候都已经出现了转移扩散，治疗难度加大，选择合适的治疗方案治疗是患者朋友较关心的，那么治疗卵巢癌最有效的方法和药物是什么呢？ 最有效的抗卵巢癌方法和药物？对于卵巢癌的治疗，临床上治疗方法也是比较多的，主要有手术，放射治疗，化疗药物以及中医药治疗等，具体说哪一种是卵巢癌最有效的方法和药物，很难判定，这是因为每个人病情不一样，体质，年龄大小等都是不同的，可能同样是早期卵巢癌患者，选择同样的方法效果也是不一样的，如一个是年轻的患者，另一个是年龄大体弱的患者，如果同样是选择手术治疗，肯定效果也是不一样的，对于患者来说，最好的治疗方法和药物就是适合自身情况的治疗。 对于早期卵巢癌患者而言，手术是最常见的治疗方法，手术可以快速切除病灶，有效控制病情，但是手术并不是意味着已经痊愈，术后一定要及时巩固治疗，如结合放化疗和中医药治疗，以减少复发的风险，延长患者的生存期。 但是在临床上，不少患者由于早期病情没有控制住，或是发现较晚，病情发展到了晚期，晚期手术切除的几率比较低，因此放化疗和中医药治疗比较常见，对于晚期卵巢癌患者而言，如果病人身体还可以，可以采取放化疗联合中医药的治疗方案，因为放化疗在杀伤癌细胞的时候，还会杀伤正常的细胞，带来一系列的副作用，导致治疗不能顺利进行，尽早配合中医药治疗，能起到增效减毒的作用。 对于晚期卵巢癌患者来说，中药治疗也是比较常见的。中医中药治疗不采用激进的治疗方法，药性温和，患者能承受，且在抑制肿瘤上有很好的效果，而且提高患者的免疫功能，患者自身抵抗肿瘤的能力能得到很好的修复，改善临床症状，提高生活质量，有效延长患者的生存期。 总之卵巢癌患者选择治疗方法，也要结合自身情况，选择恰当的治疗方案，以及药物，无论选择哪一种方法或是药物，中医药治疗都应该贯穿于治疗的始终，提高治愈率，延长生存期。 近些年，随着中医药的不断发展，中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。如临床上，疗效显著受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。该疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 通过一则康复患者的案例了解一下 方爱清，59岁，家住山西省长治县西池乡南仙泉村，郑州希福中医肿瘤医院卵巢癌康复明星。2013年1月因发烧，腹胀到当地医院治疗，谁知道进了医院后就出不来了：医生告诉家属，患者得的是卵巢癌!化疗后出现头晕、不舒服、不想吃饭，听邻居介绍知道了郑州希福中医肿瘤医院，袁希福为其开具中药。10月，方爱清丈夫反映妻子在服药一周后，肚子就不疼了!饭量开始慢慢恢复。从化疗后瘦到76斤到服中药后身体恢复至110斤，卵巢癌患者方爱清经袁希福治疗仅仅4个月，回当地医院检查，病友们都惊讶她的好气色，当初主管她的医生更是惊呼：“你这真是奇迹!” 通过上述介绍希望对大家有帮助，卵巢癌选择治疗方法和药物，也要结合自身情况，选择恰当的治疗方案，以及合适的药物，减少患者的痛苦，延长患者的生命。在生活中，卵巢癌患者也要保持良好的心态，做好护理工作，给予充足的营养支持，帮助患者树立战胜的病魔的信心，争取早日康复。
卵巢癌术后复发 病例讨论
【一般资料】 患者女性，51岁，已婚，于2012-11-24日活动后出现发憋气短,就诊于当地县医院,行胸部CT示:左侧大量胸腔积液,叶间积液伴左肺被动性膨胀不良,右侧前内胸壁局限性突起,考虑局限性胸膜肥厚或少量包裹性积液。后就诊于当地三级综合医院,抽取胸水并行细胞学检查，查到大量腺癌细胞。妇科彩超:子宫体积增大,子宫肌瘤,右侧附件区无回声(4.6*4.5cm),囊肿可能,左附件区未见明显异常。肿瘤标记物:CA125:212.4U/ml,CA724:32.93U/ml。行PET/CT检查:1.左侧附件区软组织肿物伴稍显囊变,代谢增高,考虑恶性病变,卵巢癌可能性大;右侧附件区囊实性肿物伴壁结节,代谢增高,考虑囊腺瘤,不除外囊腺癌;2.右上肺胸膜下小结节,轻度代谢,考虑良性病变;3、左下肺索条阴影,无异常代谢,考虑良性病变;左侧胸腔积液伴引流管影;右侧剑突水平相邻肋骨局灶性代谢增高。于2012-12-18在我院妇科行剖腹探查术,术中见左卵巢菜花样组织约5.0×5.0×4.0cm,右卵巢囊肿约6×5X5cm大小,并见-2×1×1cm大小菜花样病灶,大网膜部分呈饼状。行卵巢癌细胞减灭术。术后病理:双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌,左输卵管慢性炎;左卵巢动静脉、输卵管浆膜面可见癌,大网膜、阑尾未见癌,双侧淋巴结未见癌转移(左0/13,右0/7),子宮多发平滑肌瘤,子宫腺肌病,分泌期子宫内膜,慢性宫颈炎。腹腔冲洗液查见瘤细胞。术后行TC方案化疗共6个周期。2013-12-4复查发现左侧胸腔积液,脱落细胞学查见可疑瘤细胞,病情进展,给予GP方案化疗一周期,因消化道反应较重,改为GC方案化疗二周期,2周期后复查
卵巢癌复发还有必要治疗吗
卵巢癌是一种好发于女性的恶性肿瘤疾病，由于某些原因导致卵巢癌近几年发病率显著提高，且卵巢癌疾病的患者发病人群开始呈现年轻化，对于卵巢癌这类恶性肿瘤疾病，生活中要提高警惕，而复发也是卵巢癌死亡的主要原因，那么卵巢癌复发还有必要治疗吗？ 卵巢癌复发还有必要治疗吗？复发是恶性肿瘤的特性，对于卵巢癌患者也不例外，很多患者经过了手术治疗之后以为病情已经得到了控制，但是术后一段时间之后出现复发和转移，不仅给患者带来二次伤害，也会增加治疗难度，给患者心理上带来更大的打击，很多患者往往认为复发了，就没有必要治疗，选择不治疗，等待死亡的降临，其实卵巢癌复发并不是意味着被判了死刑，选择合适的治疗方案依然可以减少患者的痛苦，提高生活质量，延长患者的生存期，甚至有些患者可以长期生存。 那么卵巢癌复发应该怎么治疗呢？卵巢癌复发一般癌细胞已经扩散和转移，体质较差，且卵巢癌位置比较特殊，手术治疗的风险较高，无法切除干净，一般不会采取手术治疗。而在临床上，多采用采用综合性的治疗方法，放化疗以及中医药进行治疗。 放化疗虽然可在一定程度上控制病情，改善症状，但是放化疗的毒副作用也是不容忽视的，建议化疗的时候及时配合中医药治疗，能起到增效减毒的作用，同时对于不适合化疗的也可以单独采用中医药治疗，在改善临床症状，提高生活质量，延长生存期方面有很大的优势。 【患者】方爱清，59岁，女家住山西省长治县西池乡南仙泉村 方爱清2013年1月因发烧腹胀到当地医院治疗，后检查后确诊是卵巢癌，确诊后在医生的建议下开始做化疗，化疗后方爱清就开始出现头晕、不舒服、不想吃饭，身体消瘦，体重下降了三十多斤，当时一家人都非常着急，偶然的机会听邻居介绍知道了郑州希福中医肿瘤医院治疗效果不错，因此决定去试试中医治疗。 后到郑州希福中医肿瘤医院求助于袁希福院长，袁院长根据患者自身实际情况依据“三联平衡疗法”为其开具中药。 10月，方爱清丈夫反映妻子在服药一周后，肚子就不疼了，饭量开始慢慢恢复身体恢复至110斤。用药四个4个月后，回当地医院检查，病友们都惊讶她的好气色，当初主管她的医生更是惊呼：“你这真是奇迹！”如今方爱清如正常人一般生活着，且状态良好。 中医药治疗卵巢癌不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。 在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 该疗法经过反复的临床实践应运而生，治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。有效的救治了万余例的肿瘤患者，减轻了他们的痛苦，延长了他们的寿命，更是挽回了相当一部分被判死刑的晚期癌症患者。 卵巢癌复发还有必要治疗吗？通过上述介绍希望对大家有帮助，卵巢癌复发并不是被判了死刑，选择合适的治疗方案，可以改善临床症状，提高生活质量，延长生命，因此患者一定要保持好的心态，积极配合治疗。