临床执业助理医师分类真题29含答案

临床执业助理医师分类真题29

A1型题

1. 肿瘤患者进行放疗时，出现下列哪种情况应暂停放疗?______

A.白细胞＜5×109/L，血小板＜100×109/L

B.白细胞＜4×109/L，血小板＜90×109/L

C.白细胞＜3×109/L，血小板＜80×109/L

D.白细胞＜2×109/L，血小板＜60×109/L

E.白细胞＜1.5×109/L，血小板＜50×109/L

答案：C

[考点] 放疗的副作用

[解答] 放疗的副作用：骨髓抑制，皮肤黏膜改变，胃肠反应。当白细胞＜3×109/L，血小板＜80×109/L时，应暂停放疗。

2. 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的一般途径不包括______。

A.血性播散

B.上行性感染

C.直接扩散

D.透壁感染

E.淋巴道播散

答案：E

[考点] 原发性腹膜炎的转移途径

[解答] 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的一般途径：血性播散、上行性感染、直接扩散、透壁感染。

3. 十二指肠溃疡的并发症区别在于胃溃疡一般不发生______。

A.幽门梗阻

C.穿孔

D.癌变

E.休克

答案：D

[考点] 十二指肠溃疡和胃溃疡的并发症区别

[解答] 十二指肠溃疡的并发症：幽门梗阻、出血，穿孔。胃溃疡的并发症：幽门梗阻、出血、穿孔，癌变。

4. 消化性溃疡引起的高位梗阻的临床表现和治疗，错误的是______。

A.呕吐大量宿食

B.呕吐物不含胆汁

C.上腹隆起，可见胃型

D.营养不良

E.全部手术治疗

答案：E

[考点] 消化性溃疡并发症的处理

[解答] 消化性溃疡引起的高位梗阻的临床表现：营养不良，呕吐大量宿食，呕吐物不含胆汁，上腹隆起，可见胃型。治疗原则：痉挛性和水肿型梗阻采用保守治疗，瘢痕性梗阻采用手术治疗。

5. 以下关于Billroth Ⅰ式手术和Billroth Ⅰ式手术的叙述，错误的是______。

A.Billroth Ⅰ式手术后胃肠道接近于正常解剖生理

B.Billroth Ⅰ式手术后并发症和后遗症较多

C.Billroth Ⅰ式手术残端和空肠上段吻合

D.Billroth Ⅰ式手术操作复杂，改变了正常解剖生理关系

E.Billroth Ⅰ式手术适用于胃溃疡合并十二指肠溃疡

[考点] Billroth Ⅰ式和Billroth Ⅰ式手术

[解答] Billroth Ⅰ式手术的优点：残端与胃直接吻合，仅一个吻合口，手术简单。胃肠道接近于正常解剖生理，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症少。缺点是：球部炎症水肿较重，瘢痕粘连时不能采用，为了避免张力过大切除胃较少导致复发。对胃酸高的十二指肠溃疡不实用，适用于胃溃疡。Billroth Ⅰ式手术的优点：残端和空肠上段吻合，切除足够胃体而不至于胃空肠吻合口张力过大，术后溃疡复发率低。缺点：操作复杂，改变了正常解剖生理关系，术后的并发症和后遗症较多，适用于胃溃疡合并十二指肠溃疡。

6. 结肠癌的癌前病变不包括______。

A.家族性息肉病

B.绒毛状腺瘤

C.结肠血吸虫病肉芽肿

D.结肠腺瘤

E.肠结核

答案：E

[考点] 结肠癌的癌前病变

[解答] 结肠癌的癌前病变：家族性息肉病、绒毛状腺瘤、结肠血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤、管状腺瘤。

7. 肛裂的三联征是指______。

A.齿状线上肛乳头肥大、肛裂、便血

B.便血、肛裂、前哨痔

C.便后疼痛、肛裂、前哨痔

D.齿状线上肛乳头肥大、肛裂、便后疼痛

E.齿状线上肛乳头肥大、肛裂、前哨痔

[考点] 肛裂的三联征

[解答] 肛裂的三联征：齿状线上肛乳头肥大、肛裂、前哨痔。

8. 肛瘘手术的关键是______。

A.形成闭合创面

B.手术前大量抗生素

C.长期挂线

D.减少肛管括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免复发

E.激光治疗

答案：D

[考点] 肛瘘手术

[解答] 肛瘘手术的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术的关键是减少肛管括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免复发。

9. 急性阑尾炎的临床表现不包括______。

A.转移性右下腹痛

B.墨菲征阳性

C.结肠充气试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

E.腰大肌试验阳性

答案：B

[考点] 急性阑尾炎的临床表现

[解答] 急性阑尾炎的临床表现：右下腹压痛反跳痛，转移性右下腹痛，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阳性，结肠充气试验阳性。阑尾脓肿形成可见右下腹包块。

10. 阑尾切除术后最严重的并发症是______。

A.切口感染

B.腹腔内出血

C.粪瘘

D.阑尾残株炎

E.粘连性肠梗阻

答案：B

[考点] 阑尾切除术后的并发症

[解答] 阑尾切除术后的并发症：最严重的是腹腔内出血，最常见的是切口感染，除此还有粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。

11. 肝功能Child-Pugh分级的标准依据不包括______。

A.肝性脑病

B.凝血酶原比率

C.血浆清蛋白

D.血清胆红素值

E.肝体积

答案：E

[考点] 肝功能Child-Pugh分级

[解答] 肝功能Child-Pugh分级的标准依据：血清胆红素值、血浆清蛋白、凝血酶原时间、凝血酶原比率、腹水、肝性脑病。

12. 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，可以治标的外科手术是______。

A.贲周血管离断术

B.限制性门-腔静脉分流术

C.远离脾-静脉分流手术

D.中心性脾-肾分流术

E.肠系膜上-下腔静脉分流术

答案：A

[考点] 食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗

[解答] 食管-胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗：治标的手术主要是断流术，代表的有贲周血管离断术。治本的是分流手术，代表的有：限制性门-腔静脉分流术、远离脾-静脉分流手术、中心性脾一肾分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、门腔分流术。

13. 胆总管和胰管汇合于______。

A.肝总管

B.胆囊管

C.左肝管

D.右肝管

E.Vater壶腹

答案：E

[考点] 胆总管和胰管汇合部位

[解答] 胆总管和胰管汇合于十二指肠降部的壁内段，即Vater壶腹部。

14. 胆总管探查手术后拔出T管的指征不包括______。

A.T管造影显示肝内外胆管无阻塞

B.体温正常

C.无腹痛

D.术后3周

E.无黄疸

答案：D

[考点] 胆总管探查手术后拔出T管的指征

[解答] 胆总管探查手术后拔出T管的指征：体温正常，无腹痛，无黄疸，术后2周T管造影显示肝内、外胆管无阻塞。

15. Whipple三联征见于______。

A.胆囊结石

B.阑尾脓肿

C.卵巢囊肿

D.骨肉瘤

E.胰岛素瘤

答案：E

[考点] Whipple三联征

[解答] Whipple三联征是指禁食后低血糖，发作时血糖小于2.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解，常见于胰岛素瘤。

16. 常见的骨折并发症的好发部位，正确的叙述是______。

A.脂肪栓塞综合征好发于肘关节肱骨髁上骨折

B.缺血性骨坏死好发于前臂掌侧和小腿

C.缺血性肌挛缩好发于股骨头下型骨折

D.创伤性关节炎好发于关节内骨折

E.损伤性骨化好发于股骨干骨折以后

答案：D

[考点] 常见的骨折并发症的好发部位

[解答] 常见的骨折并发症的好发部位：脂肪栓塞综合征好发于股骨干骨折以后，创伤性关节炎好发于关节内骨折，缺血性骨坏死好发于股骨头下型骨折，骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。缺血性肌挛缩好发于前臂掌侧和小腿，形成爪形手和爪形足。损伤性骨化好发于肘关节肱骨髁上骨折。

17. 不是骨折临床愈合标准的是______。

A.局部无压痛

B.局部纵向叩击痛

C.X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线模糊

D.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟

E.拆除外固定后，下肢不扶拐能在平地上连续步行30分钟，并不少于30步

答案：B

[考点] 骨折临床愈合的标准

[解答] 骨折临床愈合的标准：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线模糊。④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟。下肢不扶拐能在平地上连续步行30分钟，并不少于30步，连续2周，骨折处不变形。

18. 最容易导致股骨头缺血坏死的骨折是______。

A.股骨颈中部骨折

B.股骨干骨折

C.股骨颈基底骨折

D.股骨头下，胃折

E.股骨转子间骨折

答案：D

[考点] 股骨头下骨折

[解答] 股骨头下骨折的骨折线位于股骨头下，可以损伤旋股内，外侧动脉发出的营养支，而旋股内，外侧动脉是股骨头和颈的重要营养动脉，所以这种骨折最容易导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。

19. 方肩畸形见于______。

A.肩关节脱位

B.肘关节脱位

C.腕关节脱位

D.肱骨髁上骨折

E.肱骨外科颈骨折

答案：A

[考点] 肩关节脱位的临床表现

[解答] 肩关节脱位的临床表现：最常见的是前脱位、肩部疼痛肿胀、肩关节活动障碍、方肩畸形、肩胛盂下空虚，上肢弹性固定。Dugas征阳性。

20. 股骨头软骨病的早期诊断首选检查是______。

A.骨穿

B.放射性核素骨显像

C.CT

D.MRI

E.X线

答案：B

[考点] 股骨头软骨病的早期诊断

[解答] 股骨头软骨病(股骨头缺血坏死)的早期诊断，首选检查是放射性核素骨显像。X线片只有在股骨头中断供血2个月以上，才能看到股骨头密度的改变，其X线表现可以分为：软骨下溶解期(出现新月征)、股骨头修复期、股骨头塌陷期，股骨头脱位期。

21. 女性月经周期的长短主要取决于______。

A.黄体期的长短

B.增生期的长短

C.月经期的长短

D.分泌期的长短

E.萎缩期的长短

答案：B

[考点] 女性月经周期

[解答] 月经周期可以依次分为月经期、增生期、分泌期。其中增生期和分泌期分别对应着卵巢的卵泡期和黄体期，其中黄体期的长短是最为恒定的，卵泡期的变化是最大的，所以月经周期的长短主要取决于增生期的长短。

22. 宫颈黏液涂片检查可见羊齿植物叶状结晶主要见于______。

A.月经期

B.分泌中期

C.排卵期

D.增生期

E.分泌早期

答案：C

[考点] 羊齿植物叶状结晶

[解答] 宫颈黏液涂片检查可见羊齿植物叶状结晶，主要于月经第6～7日出现，是排卵期的最典型宫颈黏液变化。

23. 卵子的受精部位是在______。

A.子宫腔

B.输卵管壶腹部

C.输卵管峡部

D.输卵管壶腹部和峡部连接处

E.卵巢

答案：D

[考点] 卵子的受精部位

[解答] 受精过程中：精子的获能部位是在子宫腔和输卵管，卵子的受精部位是在输卵管壶腹部和峡部连接处。

24. 胎儿心脏形成于______。

A.第4周末

B.第8周末

C.第12周末

D.第16周末

E.第20周末

答案：B

[考点] 胎儿发育特点

[解答] 胎儿第8周末心脏已经形成，B超可见心脏搏动，第12周末外生殖器已发育，第16周末外生殖器可以确认性别，部分产妇能自觉胎动，第20周末能听到胎心音。

25. 子宫胎盘卒中可见______。

A.乳晕深褐色结节

B.阴道黏膜紫蓝色

C.子宫表面紫蓝色瘀斑

D.子宫表面紫蓝色结节

E.阴道多发性息肉

答案：C

[考点] 子宫胎盘卒中

[解答] 子宫表面紫蓝色瘀斑(库弗莱尔Couvelaire子宫)是指在胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时，血液渗透至子宫浆膜层，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。乳晕深褐色结节(蒙氏结节)是指妊娠时乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节。阴道黏膜紫蓝色(Chadwick征)是指妊娠时阴道黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色。子宫表面紫蓝色

结节是指侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌的肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

26. 妊娠中期羊水的主要来源是______。

A.母体血清

B.胎儿血清

C.胎儿尿液

D.胎儿粪便

E.胎儿的肺

答案：C

[考点] 妊娠羊水的主要来源

[解答] 妊娠早期羊水的主要来源是母体的血清，妊娠中期羊水的主要来源是胎儿的尿液，妊娠晚期胎儿的肺也参与了羊水的生成，胎儿可以通过吞咽羊水使羊水趋于平衡。

27. 妊娠最早的表现为______。

A.畏寒

B.恶心呕吐

C.头晕

D.停经

E.乳胀

答案：D

[考点] 妊娠最早的表现

[解答] 妊娠最早的表现是停经。

28. 新生儿是指______。

A.从脐带结扎到出生后20天

B.从脐带结扎到出生后28天

C.从妊娠28周至产后2周

D.从妊娠28周至产后1周

E.从胎盘娩出至产后6周

答案：B

[考点] 新生儿的定义

[解答] 从脐带结扎到出生后28天，称为新生儿。从妊娠28周至产后1周称为围产儿。从胎盘娩出至产后6周称为产褥期。

29. 子宫破裂的最常见病因是______。

A.瘢痕子宫

B.胎先露下降受阻导致梗阻性难产

C.宫缩药物使用不当

D.产科手术损伤

E.巨大胎儿

答案：B

[考点] 子宫破裂的病因

[解答] 子宫破裂的病因：瘢痕子宫，胎先露下降受阻导致梗阻性难产，宫缩药物使用不当，产科手术损伤。其中最常见的病因是胎先露下降受阻导致梗阻性难产。

30. 妊娠晚期阴道无痛性流血的最主要原因是______。

A.异位妊娠

B.先兆流产

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.双胎妊娠

答案：D

[考点] 妊娠晚期阴道无痛性流血的最主要原因

[解答] 妊娠晚期阴道无痛性流血的最主要原因是前置胎盘。

31. 产褥感染的三大主要症状是______。

A.发热、伤口红肿、异常恶露

B.伤口红肿、疼痛、异常恶露

C.寒战、高热、异常恶露

D.发热、下腹腹膜刺激征、异常恶露

E.发热、疼痛、异常恶露

答案：E

[考点] 产褥感染的三大主要症状

[解答] 产褥感染的三大主要症状是发热、疼痛、异常恶露。

32. 晚期产后出血是指______。

A.分娩24小时后，至产后6周内发生的子宫大量出血

B.分娩24小时后，至产后5周内发生的子宫大量出血

C.分娩24小时后，至产后5周内发生的子宫大量出血

D.分娩24小时后，至产后3周内发生的子宫大量出血

E.分娩24小时后，至产后2周内发生的子宫大量出血

答案：A

[考点] 晚期产后出血的定义

[解答] 晚期产后出血是指分娩24小时后，至产后6周内发生的子宫大量出血。B1型题

A.根除幽门螺杆菌(HP)

B.保护胃黏膜

C.化疗

D.手术切除病变

E.抑制胃酸分泌

1. 明显异常的慢性胃炎的治疗关键是______。

答案：A

[考点] 慢性胃炎的治疗

[解答] 明显异常的慢性胃炎的最主要病因是幽门螺杆菌感染，所以治疗的关键就是去除病因，根治幽门螺杆菌感染。

2. 胃癌治疗中占主导地位的是______。

答案：D

[考点] 胃癌的治疗

[解答] 胃癌治疗中占主导地位的是手术治疗。

A.磺胺类

B.质子泵抑制剂

C.生长抑素

D.H2受体阻断剂

E.加贝酯

3. 可以引起急性胰腺炎的药物是______。

答案：A

[考点] 引起急性胰腺炎的药物

[解答] 引起急性胰腺炎的药物有：磺胺类药物、糖皮质激素、四环素、硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等。

4. 可以抑制胰酶活性的药物是______。

[考点] 抑制胰酶活性的药物

[解答] 抑制胰酶活性的药物是抑肽酶、加贝酯。抑制胰腺分泌的药物有质子泵抑制剂、生长抑素、H2受体阻断剂。

A.鸟嘴形

B.杯口或弹簧状阴影

C.倒“3”征

D.跳跃征

E.线样征

5. 乙状结肠扭转时钡剂灌肠见扭转部位受阻呈______。

答案：A

[考点] 乙状结肠扭转时钡剂灌肠的X线征象

[解答] 乙状结肠扭转时钡剂灌肠的X线征象：扭转部位钡剂受阻，钡剂尖端呈鸟嘴形，X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢。

6. 肠套叠可见钡剂在结肠受阻，阻塞端钡剂呈______。

答案：B

[考点] 肠套叠的X线征象

[解答] 肠套叠可见钡剂在结肠受阻，阻塞端钡剂呈杯口或弹簧状阴影。

7. 胰腺癌合并十二指肠降部受压时，钡餐检查可见______。

答案：C

[考点] 胰腺癌合并十二指肠降部受压时的X线征象

[解答] 胰腺癌合并十二指肠降部受压时，可见倒“3”征。

8. 克罗恩病钡餐检查见末端回肠呈______。

[考点] 克罗恩病的X线征象

[解答] 克罗恩病钡餐检查见末端回肠呈线样征。

A.绞痛

B.压榨样痛

C.胀痛

D.尖锐样痛

E.烧灼痛

9. 急性心包炎的疼痛呈______。

答案：D

[考点] 急性心包炎的疼痛性质

[解答] 急性心包炎主要表现为心前区尖锐样疼痛，可因咳嗽，深呼吸，变换体位或吞咽加重。

10. 泌尿系结石的疼痛性质是______。

答案：A

[考点] 泌尿系结石的疼痛性质

[解答] 泌尿系结石的疼痛性质主要表现为阻塞区域绞痛。

A.急性阑尾炎

B.胆结石

C.十二指肠溃疡穿孔

D.左输尿管结石

E.急性胰腺炎

11. 右上腹痛，可向右侧肩胛部和背部放射主要见于______。

[考点] 胆结石的疼痛特点

[解答] 胆结石的疼痛特点是右上腹或上腹部持续性疼痛，可向右侧肩胛部和背部放射。

12. 持续性上腹部束带状疼痛主要见于______。

答案：E

[考点] 急性胰腺炎疼痛的特点

[解答] 急性胰腺炎疼痛的特点是持续性上腹部束带状疼痛。

A.病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染

B.病原体入侵人体后，被机体的非特异性免疫或特异性免疫系统所清除

C.病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，临床上无明显症状、体征及生化检测异常

D.无临床症状，而携带病原体

E.病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和(或)机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变

13. 亚临床型感染是指______。

答案：C

[考点] 亚临床型感染的定义

[解答] 隐性感染又称亚临床型感染，是指病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，临床上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。

14. 临床型感染是指______。

答案：E

[考点] 临床型感染的定义

[解答] 显性感染又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和(或)机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。

15. 病原携带状态是指______。

答案：D

[考点] 病原携带状态的定义

[解答] 病原携带状态：是指无临床症状但携带病原体，如携带病原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。3个月以内的则称为急性携带者。按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。

16. 潜伏性感染是指______。

答案：A

[考点] 潜伏性感染的定义

[解答] 潜伏性感染指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。

A.胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口

B.胎膜未破，脐带位于胎先露以下

C.胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外

D.脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘

E.脐带环绕胎儿身体

17. 复合先露是指______。

答案：A

[考点] 复合先露的定义

[解答] 胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称复合先露。临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见，多发生于早产者。

18. 脐带脱垂是指______。

答案：C

[考点] 脐带脱垂的定义

[解答] 脐带脱垂是指当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。

19. 帆状胎盘是指______。

答案：D

[考点] 帆状胎盘

[解答] 帆状胎盘是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍，而且此胎盘对母体本身无影响，主要是对胎儿的影响比较大，容易造成胎儿死亡率增高。如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管接近宫颈口，并位于先露部的前方时，则会造成血管前置，导致胎儿失血。