医院信息科的存在必要

医院信息科；服务模式；信息化建设

医院信息科是面向全院的，提供以管理决策服务、知识配送服务、统计分析服务和计算机网络服务为一体的全方位、多元化的信息服务科室。医院信息化建设已成为医院现代化建设的基础，医院信息系统的多样性、复杂性决定了必须根据各医院不同的管理模式而进行本地化改进，而且必须保持与医院业务发展、管理模式的改变同步发展，否则将会被淘汰出局。而在此过程中，医院信息科作为医院信息化建设的主力军，其工作重点便是如何搞好医院的信息化建设，并以此促进医院管理的规范化、程序化、网络化，如何提高服务质量，建立高效、合理的服务模式是医院信息管理者必须面对和解决的问题［1］。下面将结合医院信息化建设情况以及普遍存在的问题，在信息科的任务、角色定位、支持因素、服务模式的建立等几个方面进行探讨，并提出建立高效、合理的信息服务模式的措施和方法。

1 发展期医院信息管理普遍存在的问题

1.1 认识上的偏见①认为信息科是光投入不产出的科室。看不到经济效益。实际上，医院信息化的社会效益和远期的经济效益是显而易见的。就实施初期来说，信息化所带来的工作规范化和工作可控性，在最大程度上杜绝了医院在物质、资金方面的人为漏洞，这种隐形的经济回报在一定程度上补偿了医院在信息化建设上的投入。对现代化医院来说信息系统和大型医疗设备一样是必需的，对医生来说电脑和纸张笔墨同样也是必需的。②认为信息科等同于普通的后勤服务部门。实际上，医院未来的信息化、自动化、科学化管理，必须依靠信息管理部门才能完成，因此，信息部门是医院管理过程中一个不可或缺的机构，缺乏或轻视这个部门，就谈不上医院管理的现代化。就目前而言，信息科起码是一个桥梁中转部门。信息科既要把医院的意见通过收集、整理，并站在计算机应用的角度把所要达到的应用效果正确转达给相关部门，又要保证医院网络的正常运行，信息科需要做大量的技术工作。

1.2 信息服务创新意识不强虽然大型医院和部分中型医院的信息服务意识、人才建设和设施配置达到一定的程度，并能充分意识信息服务在管理决策中的重要作用，但在信息服务内涵和深度上创新意识不强，其信息服务方式仍然停留在收集数据、整理资料、维护网络上。

1.3 信息服务方式被动单一由于各医院管理层知识结构参差不齐，有的医院把信息科的职能定位于保障能上网、能上报数据等简单工作，信息服务层次低，从而影响了信息科人员主观能动性的发挥，或安于现状，完成日常工作；或闭门自守，不学习不进取，使信息科缺乏生机，“守摊子”现象较重，缺乏高层次服务项目、方式单一。

1.4 基础设施配置普遍偏低虽然不少医院在形式上实现了网络管理，但由于看不到信息化建设所带来的效益，而舍不得全方位投入；有的医院信息科计算机配置低，有的中小医院信息单元停留在手工操作。

1.5 人才队伍建设薄弱缓慢一是在引进人才和人才培训方面有重临床轻信息的现象；二是计算机人才流动频率快，如转行、跳槽、进公司等；三是人员素质不高，人才队伍建设发展有失平衡，阻碍了高技术的应用和发挥。

2 新时期信息科的任务

2.1 重建新的医院业务流程由于长期手工操作造成许多人在接触计算机时，认为只是简单的电脑代替手工的计算。信息科的首要任务是积极参与医院业务流程再造工程，在熟悉旧的业务模式的基础上进行分析并突破手工操作流程，把传统的管理理念提升到全新的计算机管理理念上来。再造业务流程，使整个业务管理达到优质、高效、低耗的目的，这是信息化系统建设的宗旨，并贯穿于始终。

2.2 维护软件系统、应用程序、后台数据库根据2002年国家卫生部颁发的《医院信息系统基本功能规范》，医院信息系统共有20多个分系统，应该以病人为中心，以医生为主体，以临床信息为重点，突出病人临床信息的自动化管理和临床医生是应用主体的特征，同时涵盖医院费用、财务、药品、设备、信息、物资、人事、医技、质量控制、保卫等管理，以及统计、咨询、院长办公辅助决策支持等功能模块，并集成了PACS、RIS、检验、信息报障等其他系统，并达到信息的最大共享。应用系统的维护包括了所有软件系统的建立、实施、改进、软件故障的处理等工作；数据库维护方面，我院选用了SQL2000大型数据库软件作为后台的支撑，后台数据的维护保证了整个信息网络数据的准确与安全，是信息网络建设重要一环。

2.3 网络系统的建立与维护好的应用程序必须建立在安全、高效的网络高速公路上。我院经过几年的分期投入，已经建立起一个整体星型网络拓扑结构，全网由高性能服务器、中心交换机和100多个工作站组成。为保证网络的安全，信息科必须提出总体网络安全方案，包括防火墙、杀毒软件、数据备份以及网络软件与硬件的应急方案等，均是信息科的主要任务。

2.4 计算机硬件及相关设备的维护包括机房设备、工作站设备的维护，主要有服务器、交换机、不间断电源、工作站电脑、显示器、刷卡器及各种类型打印机的维护。

2.5 为医院管理、医疗、科研、教学工作及病人提供相关信息服务医院信息科是医院管理的重要组成部分，其业务工作涉及计算机科学、医学统计学、图书情报学、影像处理技术等多学科和领域，除完成常规的信息收集、整理，包括医疗信息、经济收入、药品设备物资管理、财务管理、经济效益等，更重要的是做好信息的分析、预测、反馈，提出信息发展规划，为领导提供决策依据［1］。

3 信息科的角色定位

信息科工作重点应在于医院信息化建设，以信息化建设促进医院管理规范化、程序化、网络化。其工作任务决定了信息科在医院信息化建设中应该发挥的重要作用。具体如下：

3.1 规划与决策应能够根据网络技术发展与医院需求，提出总体网络解决方案、信息发展规划，并提出相关的信息管理制度，为医院领导层提供信息管理决策。

3.2 督促与实施根据医院要求督促信息规划的实施，为使信息化建设的顺利开展，有必要采用行政管理、经济奖罚等手段。

3.3 协调与沟通根据科室提出的意见通过整理消化，为整个信息化建设全盘考虑，形成整体解决方案，提交软件公司解决，解决后经过信息科测试自身消化后更新程序反馈给科室使用，对于无法解决或暂时无法解决的提议及时同科室解释，保证协调好医院与软件公司之间的各层次关系。

4 信息科信息服务运转的支持因素

4.1 良好的运转环境一靠有创新思维决策者的支持，二靠有网络意识群体的参与，决策者与网络群体构成了立体空间，使信息科的知识信息元素得到有效的存贮、释放和发挥［2］。

4.2 有效的管理机制应用系统范围广、服务对象面向全院，必须采取职责分工与技术协作，分散维护与集中纠错，用户褒贬与奖励机制等制度规范，这是管理机制发挥效能的有力保证。

4.3 称职的信息主管信息主管（Chief-Information CIO）也是首席信息官，是负责信息技术与管理的核心，成功的信息主管应具有对信息技术传递的表达能力，敏锐的信息收集能力和高超的信息评价能力，对付压力的自如能力［2］。

4.4 定期的人才技术培训为保持网络技术的先进性、技术人员的创新性，信息科人员应与医生一样，建立继续教育档案，鼓励并提供信息科技术人员培训与进修机会，并把培训计划与课程纳

入信息科人员的年度专业技术考核评定中。

5 信息科信息服务模式的建立

5.1 转变观念，树立主动服务意识，保证全院业务的正常开展信息科对于医院来说，是服务于全院的网络技术支持部门。随着信息系统建设的不断深入，医院各项业务开展越加离不开计算机，因此无形中对信息科的信息维护形成较大压力，稍不留心，直接影响医院业务的正常开展，导致临床科室乃至病人的投诉。因此在思想上树立良好的服务意识，保持较强的责任心，变被动服务为主动服务，坚持面向临床、为科室服务的宗旨，主动下科室了解信息系统应用情况，在工作中善于发现问题和解决问题，这是保证全院网络正常运行的前提条件。特别是医院信息管理系统全面实施之后，网络的使用情况、各种软硬件的故障处理、医院领导及机关各部对各种信息的查询、统计等成为信息科日常的重要工作，只有充分发挥科室人员的主观能动性，才能更好地完成任务，从而提高信息科在全院的地位［1］。

5.2 丰富服务内容，提高服务水平信息科的服务渗透到医院的方方面面，拓展服务项目和内容，提高服务水平是信息科适应医院信息化建设的一项重要工作。例如：根据行政职能科室和临床科室需求，编制相关的接口软件供其使用；对从医院信息系统中产生的各种信息进行分析、提炼、加工，找出规律，提供各项医疗指标、经济收入、药品器材管理、科室成本核算等各种信息不同时段的对比分析，为医院管理者提供决策依据；根据医院某项信息的变化进行相关的调查分析，定期或不定期地发布信息报道；为临床科研课题开展跟踪服务，提供学科的图书最新动态及相关病案，为课题的统计数据进行统计分析：利用光盘检索系统为临床科研提供全程情报信息服务；为教学科研提供照相、录像以及制作多媒体课件服务；定期举办计算机知识和网络使用方面的培训和指导；为全院校园网使用科室提供上门技术服务支持，包括软件使用、防毒以及硬件维修等。

5.3 正确处理好信息科、软件公司、使用科室三者间网络维护上的关系，避免不必要的扯皮与纠纷在信息科、软件公司、使用科室之间的三角关系中，信息科处于中间位置。为分清职责，理顺三者之间的关系，我院处理的方法是：科室用户填写《信息问题填报表》提交信息科，如信息科无法解决，由信息科把《信息问题填报表》提交给软件公司，软件公司将问题处理计划书面反馈给信息科，然后信息科通知给相关科室用户做相应的处理（较急的问题除外）。该方法既理顺了三者之间的关系，又使信息问题的提交、处理、反馈均有记录，故障处理及时，信息科工作成绩得以直接体现。

5.4 建立信息管理制度，使全院信息管理有据可依我院由于信息化建设已渗透到全院的各个部门，如何管理好、应用好是一个重要的问题。为此建立了信息科主任（科长）职责、信息科管理制度、机房管理制度、工作站管理制度、信息安全保密制度、信息档案管理制度、计算机岗前培训制度等信息相关管理制度，并纳入《医院管理制度汇编》和医院考核测评体系中，针对个人与科室进行量化评分，保障了制度的落实与执行。

通过建立信息服务模式，改善了信息科与业务科室间的关系，使信息工作看得见，摸得着，信息工作走上正轨，故障处理及时，业务科室投诉少了，提高了信息科在医院职工的信誉与地位，信息科充满了生机与活力，医院信息化建设得以顺利进行。但还需不断地探索研究，并在实践中应用提高，使信息服务更具有专业性、相对性和整体性。

【参考文献】

［1］李工，王秉康，陈香礼.大型综合性医院信息科服务模式初探［J］.医学信息，2005，18（10）：1315-1317.

［2］罗娟，刘丽华，韩西，等.新时期医院信息科信息服务模式的探讨［J］.医学信息，2001，14（1）：41-43.

［3］李丽芬，金文山，李妍.更新思想观念、提升信息服务档次［J］.成都军区医院学报，2003，5（4）：49-51.

韩晨摘录