甲状腺疾病试题

甲亢

一、单选题：

1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见

A 自主性高功能甲状腺结节

B Graves病

C 甲状腺癌

D 多结节性甲状腺肿伴甲亢

E 亚急性甲状腺炎伴甲亢

2.甲状腺激素是由

A 甲状腺胶质细胞分泌

B 甲状腺腺泡细胞分泌

C 甲状旁腺细胞分泌

D 甲状腺腺泡旁细胞分泌

E 以上都不是

3.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致

A 甲状腺肿大

B 浸润性突眼

C 心率增快

D 胫前粘液性水肿

E 甲状腺血管杂音

4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

A 甲状腺肿大

B 多食，心率快

C T 3 ，T 4 升高

D 消瘦

E FT 3 ，FT 4 升高

5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

A 重症肌无力

B 周期性麻痹

C 周围神经炎

D 甲亢性肌病

E 肌营养不良症

6.甲亢时最具有诊断意义的体征

A 心率加快，第一心音亢进

机能减退的是

A 丙基硫氧嘧啶

B 他巴唑

C 放射性131I治疗B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C 突眼

D 脉压差大

E 心脏增大

7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

A TT 3

B TT 4

C FT 3

D FT 4

E RT 3

8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过

A 14mm

B 15mm

C 16mm

D 18mm

E 19mm

9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做

A 甲状腺摄131I率测定

B FT 3 ，FT 4

C TRAb

D TT 3

E TSH

10. 下述哪项检查结果不符合Graves 症的诊断

A T 3 抑制试验抑制率>50%

B TSAb阳性

C TGAb和TPOAb阳性

D TSH降低

E rT 3 升高

11. 用I131治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次 I131治疗

A 1个月

B 2个月

C 3个月

D 6个月

E 12个月

12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

A 他巴唑治疗

B 丙基硫氧嘧啶治疗

C 手术治疗

D 他巴唑+心得安治疗

D 手术次全切除甲状腺

E 复方碘溶液

13. 抗甲亢药物治疗一般疗程是

A 症状缓解即可停药

B 症状缓解后3个月

C 症状缓解后半年

D 疗程>一年

E 疗程>一年半

14. 对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用

A 131I治疗

B 甲状腺次全切

C 复方碘溶液

D 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片

E 抗甲状腺药物治疗

15. TRH兴奋试验在Graves病时结果应为

A TSH升高

B TSH异常升高

C TSH无变化

D TSH降低

E 以上都不是

16. 女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT 3 ，FT 4 正常，应采用下述哪项治疗

A 继续原治疗

B 手术治疗

C 加用甲状腺素片

D 加大丙基硫氧嘧啶用量

E 减少丙基硫氧嘧啶用量

17.32岁农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺

E 心得安

22. 女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

A 甲亢症状加重

B 甲亢术后感染

C 甲亢危象

D 甲亢危象前期

E I131治疗

18. 60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为

A 立即手术

B 立即131I治疗

C 复方碘溶液治疗2周后手术

D 抗甲状腺药物控制症状后手术

E 抗甲状腺药物长期治疗

19. 男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应

A 继续原有治疗

B 继续原治疗+心得安

C 继续原治疗+地高辛

D 改用放射性131I治疗

E 改用手术治疗

20. 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T 3 ，T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

A 心得安

B 甲状腺激素

C 复方碘液

D 再加一种抗甲状腺药

E 皮质醇

21. 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A 甲基硫氧嘧啶

B 他巴唑

C 甲亢平

D 甲状腺素片

E 131I治疗

26. 女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT 3 ，FT 4 低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是

A Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

B 碘甲亢，药物性甲低

C 慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢）。

E 甲亢术后感染性腹泻

23. 女性，28岁，Graves病患者，应用丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10e9/L，粒细胞<1.5×10e9/L，下述哪种处置最为合适

A 继续现有治疗

B 改用进口丙基硫氧嘧啶

C 维持现有治疗+升白细胞药

D 改用同位素治疗

E 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，抗感染治疗

24. 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用

口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义

A 心动过速

B 双手震颤

C 双眼裂增宽

D 皮肤潮润

E 甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音

25. 男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。首先的治疗为下列哪种

A 抗甲亢药物治疗

B 甲状腺激素治疗

C 心得安治疗

D 手术治疗

症

A 白细胞数降低

B 甲状腺功能减退

C 出血，感染

D 肝功损害

E 发热

32. Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是

A 白细胞数降低

B 甲状腺功能减退

C 出血，感染

D 肝功损害

E 发热

33. 与Graves病有关的症状为药物性甲低

D 亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E 结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

27. 甲基硫氧嘧啶

A 抑制甲状腺激素合成

B 抑制甲状腺激素释放

C 抑制甲状腺激素与其受体的结合

D 抑制外周组织中5′-脱碘酶

E 破坏甲状腺腺泡细胞

28. 心得安

A 抑制甲状腺激素合成

B 抑制甲状腺激素释放

C 抑制甲状腺激素与其受体的结合

D 抑制外周组织中5′-脱碘酶

E 破坏甲状腺腺泡细胞

29. 复方碘溶液

A 抑制甲状腺激素合成

B 抑制甲状腺激素释放

C 抑制甲状腺激素与其受体的结合

D 抑制外周组织中5′-脱碘酶

E 破坏甲状腺腺泡细胞

30. 放射性131I治疗

A 抑制甲状腺激素合成

B 抑制甲状腺激素释放

C 抑制甲状腺激素与其受体的结合

D 抑制外周组织中5′-脱碘酶

E 破坏甲状腺腺泡细胞

31. Graves病，手术治疗最常见的并发增加，皮肤血管扩张），脉压差增大，有时出现周围血管征：枪击音（股

动脉、肱动脉）。

36. 关于妊娠期甲亢下列正确的是

A 妊娠期TBG 增高致TT3↑，TT4↑，故

应依赖于TT3，TT4和TSH；

B 全程药物治疗首选他巴唑；

C β受体阻断剂使用要谨慎，以免引起子宫收缩；

D 可以放射碘治疗；

E 手术宜在妊娠早期期（1~3个月）进行。

37.甲亢危象的主要临床表现是

A 心率加快，血压增高，脉压增大

B 高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁

C 血压增高，心力衰竭，肺水肿

D 低血压，低体温，休克

A 肌无力

B 干燥综合征

C 粘液水肿面容

D 皮肤紫癜

E 发热伴甲状腺肿痛

34. 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

A 白细胞<6×109/L或中性粒细胞<1×109/L

B 白细胞<4×109/L或中性粒细胞<1×109/L

C 白细胞<3.5×109/L或中性粒细胞

<2.5×109/L

D 白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L

E 白细胞<5×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L

35. 下列关于甲亢性心脏病的体征错误的是

A 心动过速，多为窦性，休息时仍快；

B 心尖区第一心音亢进，常伴有I II 级收缩期杂音；

C 心率失常，多为室性，还可发生室颤；

D 心脏增大，严重时发生充血性心力衰竭；

E收缩压升高，舒张压降低（心排血量近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是

A 血清TT3

B 血清TT4

C 血清TSH

D 血清Rt3

E 甲状腺摄131碘率

42. 以下可能导致 TT4 上升的是

A 急性病毒性肝炎

B 严重肝病

C 肾病综合征

D 雌激素增多

E 口服强的松

43.长期服用乙胺碘呋酮可以引起

A 碘源性甲亢

B 垂体性甲亢

C腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D异源性 TSH 综合征E 心率加快，心律失常，心力衰竭

38.下列疾病中不伴高脂血症的是：

A糖尿病

B甲亢

C甲减

D肾病综合征

E动脉粥样硬化

39. 用I131治疗甲亢，下列选项中属于禁忌症的是

A 中度甲亢，年龄大于25岁

B 哺乳、妊娠期妇女不愿服药者

C 抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

D 某些高功能结节

E 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

40. T

型甲亢的特征是

A FT

或TT

增高，TT

、FT

正常

B T

抑制试验抑制率>50％

C 甲状腺摄碘率增高

D 血清蛋白结合碘增高

E TRH兴奋试验TSH升高

41. 一名32岁女性。因疑是肾结石,最

C T3 抑制试验

D 血清反 T3 测定

E TRH 兴奋试验

47. 与甲亢严重程度呈平行关系的是

A 基础代谢率

B 甲状腺肿大程度

C TRH 兴奋试验

D 突眼程度

E T3 抑制试验

48. 鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是

A 甲状腺摄碘率测定

B T3 抑制试验

C TRH 兴奋试验

D 甲状腺扫描

E T3 、 T4 测定

49. Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大

A 甲状腺缩小，杂音消失

B T3 抑制试验可抑制

C T3 、T4 正常

D TSH 恢复正常

E 甲状腺刺激抗体阴性

E神经垂体瘤

44.以下哪一点是导致浸润性突眼的可能原因

A 交感神经兴奋眼外肌

B 上睑肌张力增高

C 眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变

D 精神兴奋、紧张

E 眼球肿大

45.下列哪项临床表现为Graves病所特有

A 怕热多汗，心悸，消瘦

B 脉压差大，毛细血管搏动

C 月经减少，闭经，不孕，阳萎

D 突眼，胫骨前粘液水肿

E 肌肉萎缩，骨质疏松

46.下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值

A T3 、T4 测定

B FTT3 、FTT4 测定

B慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

C 特发性血小板减少性紫癜?

D 重症肌无力

E 以上都是

53. 甲状腺功能亢进的早期诊断，下列哪项检查最为敏感

A 血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）

B 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）

C 高敏促甲状腺激素（sTSH）

D 基础代谢率

E 甲状腺摄131I率测定

54. Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的??

A T3、T4升高，TSH降低

B T3、T4降低，TSH升高

C TT3、TT4降低，TSH降低

D TT3、TT4升高，TSH升高

E TT3升高，YT3降低,TSH升高

55. 抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是

A 心率

B 血常规

C 甲状腺大小50. 甲亢术前加用碘剂的主要目的

A 减少甲状腺素释放

B 减少甲状腺血供，使其质地更坚实

C 抑制术后纤维组织增生

D 抑制自身免疫

E、以上都不是

51.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因

A TSAb

B TSBAb

C TGI

D TPOAb

E TgAb

52.下列哪一种疾病可于Graves病伴发

A 1型糖尿病

B 丙硫氧嘧啶

C 甲巯咪唑

D 普萘洛尔

E 复方碘剂

58. 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A 使体内甲状腺激素作用减弱

B 抑制碘的吸收

C 抑制甲状腺激素合成

D 抑制甲状腺激素的释放

E 抑制促甲状腺激素的作用

59. 甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是

A 甲硫氧嘧啶

B 丙硫氧嘧啶

C 普萘洛尔

D 碘化钠静脉滴注

E 氢化可的松静脉滴注

60. Graves病易发生心率失常，以下列哪种类型最常见

A 房性早搏

B 交界性早搏

C 室性早搏

D 房室传导阻滞

E 房颤

61. 60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍，首先考虑

A 甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症

D 突眼度

E 以上都不是

56. 下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证

A年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢

B 儿童甲亢

C 甲亢患者术前准备

D 异位TSH综合征

EI 131治疗后有甲亢症状者

57. 既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是?

A 甲硫氧嘧啶

Ｄ水杨酸制剂

Ｅ甲苯磺丁脲

63. 发生甲状腺危象的下列哪一项是错误的

Ａ抗甲状腺药物治疗剂量不足

Ｂ感染

Ｃ放射性碘治疗

D 应激

Ｅ手术前准备不充分

64. 甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X109/L，治疗选择

A 复方碘液

B 他巴唑

C 心得安

D丙基硫氧嘧啶+强的松+维生素B

E I131

65. 妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适

A 抗甲状腺药物加甲状腺片

B 放射性核素治疗

C 大剂量硫脲类药物

D 手术治疗

E 抗甲状腺药物剂量偏小

66. 碘剂治疗甲亢用于

A 甲亢危象、妊娠

B 甲亢心脏病、甲亢危象

C 甲亢危象、术前准备

D 应激、甲亢心脏病

Ｅ甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象

67. 消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是Ｂ甲状腺功能亢进症

Ｃ T

型甲状腺功能亢进症

Ｄ淡漠型甲状腺功能亢进症

Ｅ高功能性甲状腺瘤

62. 可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是

Ａ乙琥胺

Ｂ利血平

Ｃ避孕药

Ｂ甲亢严重程度一般与突眼程度不平行

Ｃ有甲亢一定同时存在浸润性突眼

Ｄ甲亢严重程度与突眼程度平行

Ｅ甲亢严重程度与突眼程度相反

69. 在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是

Ａ调整药物剂量

Ｂ随访甲状腺功能

Ｃ注意心率的变化

Ｄ做好术前准备

Ｅ加用糖皮质激素

70. 毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错误的

Ａ流产率高

Ｂ应慎用普莱洛尔

Ｃ血中TBG结合离降低

Ｄ严禁对患者作同位素治疗或诊断检查

Ｅ治疗应首选PTU

71. 关于淡漠型甲亢，以下哪项描述是错误的

Ａ病情较轻，不易发生甲亢危象

Ｂ明显消瘦，甚至恶液质

Ｃ老年多见

Ｄ没有交感兴奋症状

Ｅ常有心房纤颤

72. 胫前黏液性水肿组织学特异性表现为

Ａ纤维组织增生

Ｂ淋巴细胞浸润

Ｃ巨噬细胞浸润

Ｄ糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积

Ｅ脂肪浸润

73. 甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，排除甲亢最有意义的是

Ａ甲基硫氧嘧啶

Ｂ心得安

Ｃ碘剂

Ｄ I131

Ｅ碳酸锂

68.对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的

Ａ有浸润性突眼时一定已有甲亢

D 131I曲线高峰不前移

E T3抑制率>50%

74. 垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者

A T3明显↑

B T4明显↑

C 基础代谢率↑

D TSH↑

E TSH↓

75. 甲状腺摄I131检查最有意义的是

A 鉴别不同甲亢的病因

B 估计甲亢严重程度

C 观察药物治疗疗效

D 观察I131治疗疗效

E 确定是否为手术适应证

76. 伴发甲亢危象时首先给予

A 大剂量碘剂

B 控制感染

C 抗甲状腺药物增量口服

D 氢化可的松静滴

E 心得安

77. 服用丙基硫氧嘧啶减量的指征是

A 症状缓解

B 吸碘试验高峰开始下降

C T3，T4开始下降

D TSAb测定下降

E 症状缓解，T3，T4正常

78. 下列哪项检查结果与Graves病不符

A 摄I131率增高

B TRH不能兴奋

C T3不能抑制

D TRAb多阴性

E TGA、TMA可阳性

79. 下列哪种情况不宜做放射性I131治疗

A 年龄在30岁以上的Graves病A 131I扫描与甲状腺增大

B 131I摄取率增高

C 基础代谢率增高

C 中等程度的Graves病

D 长期服用乙胺碘呋酮

E用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者80. 患者女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗塞，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次/min，FT3↑，FT4↑，选用哪项治疗为宜

A 近期行第二次手术

B 口服抗甲状腺药+甲状腺素片

C 服复方碘液

D近期I131治疗

E 口服抗甲状腺药，准备I131治疗

81. 女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大3度，无震颤，无结节，131I吸收率24小时65％，则最可能的诊断是

A 甲亢

B 单纯性甲状腺肿

C 甲状腺癌

D 甲状腺囊肿

E 慢性甲状腺炎

82. 一49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其中哪一项为Graves病特征性的症状

A 焦躁易怒

B 食量大增

C 房颤

D 突眼征

E 周期性麻痹

83. 男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是

A合并重症肌无力

B甲亢性疾病

C并发周期性瘫痪

D并发急性脊髓炎

E并发周围神经炎

84. 女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，

E 化脓性扁桃体炎并急性肠炎

88. Stellwag征

B 甲状腺中度肿大的Graves病

其甲状腺131I摄取率3小时为30％，24小时为70％，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项

A单纯性甲状腺肿

B亚急性甲状腺炎

C滤泡状甲状腺癌

D慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E以上都不可能

85. 女性，64岁，确诊为Graves病，

甲状腺2度肿大，经丙硫氧嘧啶治

疗1年后因症状缓解而自行停药8

个月，近1个月来，感心悸，夜间

不能平卧，心电图

检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选

A丙硫氧嘧啶

B手术治疗

C I131治疗

D先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用I131治疗

E丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

86. 女,28岁、失眠、多梦、易激动,甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次/min。初诊为甲亢，1月前，曾行支气管碘油造影，对确定诊断最有价值的检查方法是

A 甲状腺扫描

B?甲状腺131I摄取率测定

C 血清蛋白结合碘测定

D 基础代谢率测定?

E 血清甲状腺素测定

87. 甲亢患者药物治疗1个月，3天来突然发热、咽痛，扁桃体化脓，体温40℃，心率150次/min，Bp90/50mmhg，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻10余次，粪白细胞0-2/HP，血WBC25×10/l。诊断为

A 甲亢伴中毒脑病

B 甲亢并急性心肌炎

C 甲亢并感染性休克?

D 甲亢危象并化脓性扁桃体炎

D 两者均无

93. Graves病????

A TSAb阳性A 瞬目减少，炯炯发亮

B 眼球向上看时，前额皮肤不能皱起

C 双眼向下看时，出现白色巩膜

D .双眼看近物时，眼球辐辏不良

E 视力下降

89. 男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH不能被兴奋。诊断为

A Graves病

B 甲状腺功能正常型Graves眼病

C 亚临床型甲亢

D T3型甲亢

E甲状腺激素结合球蛋白增高

90. 女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为

A Graves病

B 甲状腺功能正常型Graves眼病

C 亚临床型甲亢

D T3型甲亢

E甲状腺激素结合球蛋白增高

91.女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺1度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb 均正常。诊断为

A Graves病

B 甲状腺功能正常型Graves眼病

C 亚临床型甲亢

D T3型甲亢

E甲状腺激素结合球蛋白增高

92. 地方性甲状腺肿

A TSAb阳性

B TRH兴奋试验异常

C 两者均有

月，甲状腺 I 度肿大，心率 120 次每分，甲状腺摄 131 碘率为：4 小时60％，24 小时 55％，血 T3>4umol/L，T4:216umol/L，TSH<0.5，TRH 兴奋试验无反应，最佳治疗方案为

A心得安

B甲状腺次全切除术

B TRH兴奋试验异常

C 两者均有

D 两者均无

94. 下列哪项不是 Graves 病的临床表现：

A多食善饥

B失眠易怒

C颈粗、多汗

D白血球增多

E消瘦伴乏力

95. 女、18 岁，Graves 病患者，服他巴唑片半月未见效，改食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇月余症状复现，TT3、TT升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗的最主要安排

A长期碘剂才有持久疗效

B碘剂疗效短暂不应再用

C碘剂应与抗甲状腺药物合用

D碘剂失效后再用即无效

E持续抗甲状腺药物

96. 下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见：

A 重症肌无力

B 周期性麻痹

C 甲亢性心脏病

D局限性粘液性水肿

E慢性甲亢性肌病

97.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要的是由于

A上眼睑肌的挛缩

B眼球后的组织浸润水肿

C眼球后新生物

D眼球肿胀增大

E精神紧张

98. 女、18 岁，怕热、易饥、多汗两C抗甲状腺药物治疗

D复方碘溶液治疗

E同位素放射性 131 碘治疗

99. 甲亢合并突眼见于

A TSH 分泌瘤

B 毒性功能自主性甲状腺腺瘤

C Graves 症

D 医源性甲亢

E亚急性甲状腺炎合并甲亢

100. Joffroy 征

A 瞬目减少，炯炯发亮

B 眼球向上看时，前额皮肤不能皱起

C 双眼向下看时，出现白色巩膜

D .双眼看近物时，眼球辐辏不良

E 视力下降

1. B

2. B

3. C

4. E

5. B

6. B

7. C

8. D 9. A 10. A 11. D 12. C 13. E 14.

D 15. C 16. B 17.

E 18. D 19. D 20.

B 21. E 22.

C 23. E 24. E 25. A 26.

C 27. A 28.

D 29. B 30.

E 31. C 32.

A 33. A 34. D 35. C 36. C 37.

B 38.

B 39. B 40. A 41.E 42. D 43. A 44.

C 45.

D 46.

E 47. A 48. D 49. E 50.

B 51. A 52. E 53.

C 54. A 55. B 56.

D 57. B 58. C 59. B 60.A 61.D

62. C 63. A 64. C 65.E 66. C 67. B 68. B 69.D 70. C 71. A 72. D 73. E 74. D 75. A 76. C 77. E 78. D 79.D 80. E 81. B 82. D 83. C 84. C 85. C 86.E 87. D 88. A 89. B 90. C 91. E 92. D 93. A 94. D 95. E 96. B 97. A 98. C 99. C 100. B

传染病试题及答案知识讲解

传染病试题及答案

一、名词解释 1.隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现 2.潜伏期从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。 3.传染源是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。二、填空题 1.传染病的流行必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和人群易感性。 2.传染病的四个基本特征是有特异性病原体、有传染性、有流行病学特征和有免疫性。 3.急性传染病发生发展的四个阶段分别是潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。三、选择题 1 传染病法规定，属甲类传染病的是（）D

A肝炎 B.爱滋病 C.疟疾 D.鼠疫 E.伤寒 2. 影响传染病流行过程的两个重要因素是（）E A.地理因素、气候因素 B.社会因素、经济因素 C .气温、雨量 D.生活习惯、文化传统 E. 社会因素、自然因素 3. 在传染过程的下列表现中，最易识别的是（）C A.隐性感染 B. 潜在性感染 C. 显性感染 D. 病原携带状态 E. 病原体被消除或排出体外 4.初次抗原刺激后，先产生的对传染病的早期诊断有帮助的是（）A A. IgM B.IgG C. IgA D. IgE E. IgD 5.确定一个传染病的检疫期是根据该病的（）B Ａ.最短潜伏期Ｂ. 最长潜伏期Ｃ. 平均潜伏期Ｄ.传染期Ｅ.前驱期 6.构成伟染过程必需具备的三个因素是；（）A A、传染源、传播途径、易感人群

病例书写规范系列之甲减

病程书写规范系列之甲减诊断依据：原发性甲状腺功能减退症：患者女性，接近于中年起病，当时主要表现为发现右颈部肿块，经小剂量甲状腺素治疗后，肿块缩小，服药期间查甲功正常，病人自行停药。停药后2年，出现怕冷、乏力、颜面双下肢浮肿等症状，查FT3、FT4均低，外院拟诊为“甲减”，以甲状腺片（40mg/d）替代后上述症状缓解，浮肿消退。服药2年患者又自行停药，但停药1月后（即入院前1月余），类似症状复现，并有皮肤粗糙及鼾声，查甲功FT3、FT4明显降低、TSH显著升高，再次予甲状腺片替代，1周后甲减症状缓解、浮肿消退。根据上述临床表现及实验室检查资料，“原发性甲状腺功能减退症”诊断当可成立。病因考虑桥本氏病的可能大。桥本氏病：一般好发于中年女性，若已发展至甲减期，临床有典型的甲减症状，主要体征为甲状腺肿大、质地韧。实验室检查若已为甲减期，甲功提示甲减：TGA、MCA、TPOAb明显升高，过氯酸钾排泌试验（＋）。甲状腺扫描放射性分布部均匀、甲状腺穿刺可见淋巴细胞浸润。该患者起病接近于中年，自诉曾有右颈部肿块，服甲状腺素后肿块缩小，本次入院体检甲状腺不肿大，未及颈部肿块。病程中查TGA、MCA均升高，行甲状腺素替代，出现甲减临床表现，予甲状腺素后甲减症状可消失，应疑及桥本氏病伴甲减。鉴别诊断： 1．其他原发性甲减：诸如先天性甲状腺发育不全或缺如、甲状腺手术切除甲状腺组织过多、甲状腺131I治疗或因肿瘤行颈部放射性治疗后、遗传缺陷致先天性甲状腺肿伴甲减、抗甲状腺药物过量、使用锂制剂、保泰松等致甲状腺肿药物、长期缺碘等均可致甲减。但该患者缺乏上述疾患的病史及相应表现，目前暂无依据。 2．继发性甲减：系由于下丘脑与垂体病变，使TSH分泌不足，甲状腺缺乏TSH的生理性刺激所致。此类患者TSH、FT3、FT4均明显降低。该患者FT3、FT4明显低，但TSH显著升高，与本病不符，暂不考虑。 3．慢性肾炎：可有乏力、颜面浮肿等表现，但尚有高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害的表现，实验室检查TSH、FT3、FT4均正常。该患者有乏力，颜面浮肿，然而缺乏高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害等本病特有的临床表现与实验室检查资料，故不支持本病。 4．肥胖：表现为体重逐渐增加，轻度肥胖者一般无明显自觉症状，部分中重度肥胖者可有

甲状腺疾病试题

甲状腺疾病试题甲亢一、单选题： 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm

E 以上都不是 3.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性

E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 6.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I131治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次I131治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月 12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道北京甲状腺医生赵萍：甲状腺是人体最大的内分泌腺体，一旦它有什么问题，会引发很多甲状腺疾病，带来的危害是很大的，那么，甲状腺疾病有哪几种类型? 甲状腺疾病的各种类型你们要早知道甲亢甲亢也叫做甲状腺功能亢进，是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲减因甲状腺功效低于正常心理程度，使排泄到血液傍边的甲状腺激素，程度减低所造成的的一组临床病症，简称甲减。甲减可由多种甲状腺疾病，或其他疾病造成。甲减患者首要体现为怕冷少汗、周身乏困、少动懒言、嗓音低，全日思睡、厌食腹胀，甚或四肢憋胀、面青唇白等。甲状腺炎甲状腺炎可以有以下几种环境：急性化脓性甲状腺炎，常与周身传染有关。亚急性甲状腺炎，多与病毒传染有关。甲状腺肿大甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大。判断的标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。甲状腺结节

甲状腺疾病都包括哪些病种?是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免役病、肿瘤和退行性变等。结节可单发，也可多发。女性多于男性。随年龄增长，结节发生率逐步增加。临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。甲状腺癌甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%。占因癌症死亡病例的0.5%。甲状腺囊肿患者自觉甲状腺有肿块生长，B超于甲状腺左叶探及椭圆无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。北京北城中医医院温馨提示：为了自己的健康，我们要大概掌握一下甲状腺疾病的症状，这样才能尽早发现病情，并得到及时的治疗。

甲状腺疾病系列

甲状腺疾病系列（↓表示降低，↑表示升高，→表示正常，→↓表示正常或降低，→↑表示正常或升高）（甲亢恢复期第一阶段，表明用药效果好，如果甲亢患者用药后FT4不能下降表明用药无效，应进行更换药物或别的治疗方案）（甲亢恢复期第四阶段，此时应结合检测TRAb，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小；若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。）

出现以下复杂情况如何排除甲亢（↓表示降低↑表示升高→表示正常）

甲状腺分泌的主要激素是T3和T4。其中T4的分泌率及含量均高于T3，释放入血的比例为10～20：1。但T3的活性比T4大3～5倍。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的重要激素，它促进甲状腺全合成和分泌甲状腺激素；下丘脑合成和分泌保甲状腺激素释放素（TRH）促使腺垂体分泌TSH；血浆中T3、T4又反馈地抑制TSH的分泌。这样下丘脑、垂体与甲状腺的相与作用构成了下丘脑—垂体—甲状腺轴。使得甲状腺激素保持动态平衡以维持机体的生理功能。一．甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于各种原因所引起的甲状腺激素合成及分泌不足，或生物效应不足所致的一种综合症。病情严重者可出现粘液性水肿。本病女性较男性多见，且随年龄增加，其患病率有增加趋势。【临床分类】本病按起病年龄可分为三类:（1）呆小病，又称克汀病，甲状腺功能减退始于胎儿或新生儿期;（2）幼年型甲减，起病于发前儿童严重时称幼年粘液性水肿；（3）成年性甲减，起病于成年人。按病因亦可分为三类：（1）原发性甲减，又程甲状腺性甲减，由甲状腺本身病变引起；（2）继发性甲减，由下丘脑和垂体病变所引起；（3）外周性甲减，又称外周甲状腺激素不应症，由靶组织细胞甲状腺激素受体异常引起。【诊断要点】典型的甲减病人根据临床表现即可做出诊断，但对早期轻症病人及临床症状不典型者，较易漏诊和误诊。而呆小病的早期诊断又至关重要，故应重视实验室检查在本病诊断中的应用。 1.血清甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)测定：在临床无症状及症状不明显的亚临床型甲减患者，T3、T4均可在正常范围，轻症甲减，血清T4下降而T3正常，重症甲减病人的T3、T4均下降。T4作为诊断早期甲减的指标之一，其敏感性大于T3.在新生儿，常规测定脐带血清T4,可作为呆小病的筛选试验之一。为避免TBG对测定结果的影响，可测定FT3、FT4。 2.血清促甲状腺激素(TSH)测定：对甲减诊断有重要意义，发型甲减，血清TSH升高，而继发型甲减血清TSH多降低。 3.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验）：如TSH原来偏高，TRH刺激后升高梗明显表示病变在甲状腺；如原TSH降低或在正常低值，TRH刺激后TSH不增高，病变在垂体；如果原TSH正常，TRH刺激后升高，呈延迟反应，病变在下丘脑。

甲状腺疾病习题

第五章甲状腺疾病习题一、A1 题型( 单个的最佳选择题) 答题说明：每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从其中选择一个最佳答案， 5 ．引起地方性甲状腺肿的最常见原因是A A ．碘缺乏 B ．碘过多 C.TH 合成障碍 D ．致甲状腺肿物质 E.TH 需要量增加 6 ．单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I 率B A ．大多增高，高峰提前，不被T3 抑制 B ．大多增高，高峰不提前，可被T3 抑制 C ．大多正常，高峰提前，可被T3 抑制 D ．大多正常，高峰不提前，不被T3 抑制 E ．大多降低，无高峰，不被T3 抑制 7 ．甲状腺性甲亢中最多见的是B A ．多结节性毒性甲状腺肿 B.Graves 病 C ．毒性腺瘤 D ．甲状腺癌 E ．碘甲亢 8.Graves 病的典型临床表现有E A ．基础代谢率升高，甲状腺肿 B ．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C ．突眼，甲状腺肿，心率增快 D ．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E ．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 9 ．关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确C A ．主要取决于病因 B ．多数患者可用TH 治疗 C ．手术治疗可首选 D ．可采用碘化食盐防治 E ．成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗 10 ，亚临床型甲亢的特点是D A ．血T3 、T4 ↑，TSH ↓ B ．血T3 ↑、T4 正常，TSH ↓ C ．血T3 正常、T4 ↑，TSH ↓ D ．血T3 、T4 正常，TSH ↓ E ．血T3 、T4 ↑，TSH 正常 11 ．直接反映甲状腺功能状态的指标是E A.TT3 、TT4 B.rT3 、TT4 C.TT3 、TT4 、TSH D.TT4 、TSH

甲状腺疾病会引起哪些疾病

甲状腺疾病会引起哪些疾病甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状，甲状腺的功能亢进，被称之为甲亢，起所分泌的激素量也增加，不利于人体的健康，中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科专家提醒大家而且患有了甲亢如果不及时治疗，其会引起一系列的并发疾病。 1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。 2。甲状腺危象(thyrotoxic crisis，thyroid storm)：也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。 3.甲状腺眼病：甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥

本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。 4.甲亢合并周期性麻痹：甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。 5.甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中，女性居多。 6.甲亢合并妊娠：本病发病可达0.8%，以Graves病最常见。 7.血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。 8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。

甲状腺疾病试题(20200514005740)

精品文档甲状腺疾病试题 r~n 甲亢一、单选题： 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves 病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2. 甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 3. 下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症6. 甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 7. 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I 率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves 症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb 阳性 C TGAb和TPOAI阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I 131治疗Graves 病后，一般需观察多久才能进行第二次I 131治疗 A 1 个月 B 2 个月 C 3 个月 D 6 个月

常见甲状腺疾病诊断与治疗

常见甲状腺疾病诊断与治疗甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。其诊断治疗方法如下：一、甲状腺机能亢进症（甲亢）病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。 131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。二、甲状腺机能减退症（甲减）临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。三、甲状腺结节及囊肿甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。甲状腺结节的恶变率在6％。临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。只有通过体格检查时得以发现。实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。五、单纯性甲状腺肿大是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。治疗以补碘为主。

传染病试题与答案

2. 影响传染病流行过程的两个重要因素是（）E A.地理因素、气候因素 B.社会因素、经济因素 C .气温、雨量 D.生活习惯、文化传统 E. 社会因素、自然因素 3. 在传染过程的下列表现中，最易识别的是（）C A.隐性感染 B. 潜在性感染 C. 显性感染 D. 病原携带状态 E. 病原体被消除或排出体外 4.初次抗原刺激后，先产生的对传染病的早期诊断有帮助的是（）A A. IgM B.IgG C. IgA D. IgE E. IgD 5.确定一个传染病的检疫期是根据该病的（）B Ａ.最短潜伏期Ｂ. 最长潜伏期Ｃ. 平均潜伏期Ｄ.传染期Ｅ.前驱期 6.构成伟染过程必需具备的三个因素是；（）A A、传染源、传播途径、易感人群

B、病原体、社会因素、自然因素 C、病原体的数量，致病力、特异性定位 D、病原体、人体和病原体所处的环境 E、屏障作用、吞噬作用、体液作用 7.下列疾病在传染过程中，表现为“显性感染多”的是：（）B A、乙型脑炎 B、麻疹 C、流得性脑脊髓膜炎 D、白喉 E、脊髓灰质炎 8.传染病的防治原则（）A A、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群 B、切断社会因素和自然因素 C、管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇 D、管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇 E、环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇 9.传染病最主要的特征是：（）A A.具有传染性 B.具有流行性 C.具有地区性 D.具有周期性 E.具有季节性 10.病源携带者指：（）C

第一节：甲状腺疾病-副本

第二十四章颈部疾病第一节甲状腺疾病一、解剖生理概要甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。峡部一般位于第2-4气管软骨的前面;两侧叶的上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5-6气管环。但有人可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方，此时称胸骨后甲状腺。甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸人到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。实际上该膜不完全包被甲状腺，尤其在与气管接触处没有该层膜。由于外层被膜易于剥离，因此又叫甲状腺外科被膜，两层膜间有疏松的结缔组织、甲状腺的动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。成人甲状腺约重30 g。正常情况下，作颈部检查时，不容易看到或摸到甲状腺。由于甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，因此，吞咽时，甲状腺亦随之而上、下移动。临床上常藉此而鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。甲状腺的血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。甲状腺上、下动脉的分支之间，以及甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通，故在手术时，虽将甲状腺上、下动脉全部结扎，甲状腺残留部分仍有血液供应。甲状腺有三条主要静脉即甲状腺上、中、下静脉，其中，甲状腺上、中静脉血液流人颈内静脉，甲状腺下静脉血液流入无名静脉。甲状腺的淋巴液流人沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉返神经行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过(图24-1)。喉上神经亦来自迷走神经，分为:内支(感觉支)分布在喉粘膜上;外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张(图24-2). 甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种，与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺的结构单位—滤泡中。释放人血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4,10%为T3. 甲状腺素的主要作用包括: ①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生; ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解;

外科学-甲状腺疾病

外科学-甲状腺疾病第一节甲状腺的解剖概要一、毗邻关系侧叶下极多位于5~6气管软骨环之间，峡部多位于第2~4气管软骨环前方。峡部时有锥状叶与舌骨相连，国人有锥状叶者约占70%。甲状腺有内外两层被膜，内膜很薄、紧贴腺体，为甲状腺固有被膜；外膜为气管前筋膜的延续，将甲状腺固定于气管和环状软骨上。手术时应在两层被膜之间进行，为保护甲状旁腺和喉返神经应紧贴固有被膜逐一分离。二、甲状腺的血管和神经正面观背面观血管神经动脉甲状腺上动脉：颈外动脉分支，喉上神经与之伴行，结扎时应紧贴上极，以免损伤喉上神经。甲状腺下动脉：锁骨下动脉分支，喉返神经与之伴行，结扎时应远离下极，以免损伤喉返神经甲状腺最下动脉：偶见，出现率约为10%，做低位气管切开手术时，注意勿要损伤此动脉。静脉甲状腺上、中静脉：汇入颈内静脉。甲状腺下静脉：汇入无名静脉。神经喉上神经（迷走神经分支）：①内支（感觉支）：支配喉黏膜感觉，损伤后饮水呛咳；②外支（运动支）：支配环甲肌，损伤后音调低沉

喉返神经（迷走神经分支）：支配声带，单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→ 失音或窒息。三、颈部淋巴结分区 Ⅰ区：颏下、颌下区。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上组。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中组。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组。 V 区：颈后三角淋巴结。 Ⅵ区：中央组（咽后淋巴结、环甲膜淋巴结、甲状腺周围淋巴结、气管周围淋巴结）。 Ⅶ区：胸骨上凹、前上纵膈淋巴结。第二节单纯性甲状腺肿一、病因 ①碘缺乏：地方性甲状腺肿。 ②需求量增加：生理性甲状腺肿，青春期、妊娠期、绝经期。 ③合成分泌障碍。二、临床表现 1）女性多见，一般无全身症状，甲状腺不同程度的肿大，可随吞咽上下活动。 2）弥漫性甲状腺肿：病程早期，弥漫性肿大，腺体光滑、柔软，可继发囊内出血。

2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：甲状腺疾病

2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：甲状腺疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A1 1、甲状旁腺素的功能是调节血液中的 A、钙 B、钠 C、镁 D、钾 E、锌 2、甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过 A、肠和胃 B、肝和胆 C、胰和胆 D、骨和肾 E、脑垂体 3、诊断甲亢最有价值的体征是 A、皮肤湿润多汗，手颤 B、阵发性心房纤颤 C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D、窦性心动过速 E、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 4、Graves病最重要的体征是 A、皮肤湿润多汗，手颤

B、眼裂增大，眼球突出 C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D、收缩压升高，舒张压降低 E、心脏扩大，心律不齐 5、预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是 A、坚持甲状腺素替代治疗 B、水摄入量不宜过多 C、禁用镇静、安眠药 D、增强免疫力 E、避免过度劳累 6、亚急性甲状腺炎伴甲亢患者以下哪项描述是错误的 A、有发热 B、甲状腺局部变硬 C、有疼痛 D、吸131I率降低 E、FT3/FT4降低 7、单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和 A、抗甲状腺抗体阳性 B、核素扫描为“热结节” C、摄肝131I率降低 D、甲状腺功能正常 E、TSH降低 8、单纯性甲状腺肿是指 A、甲状腺弥漫性肿大 B、甲状腺结节性肿大

C、吸131I率正常的甲状腺肿大 D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大 9、亚急性甲状腺炎的治疗正确的是 A、用糖皮质激素治疗 B、不能用非甾体药物 C、病情重、疼痛剧烈者用糖皮质激素治疗 D、病情轻者也需治疗 E、用糖皮质激素治疗时3周后减量 10、与亚急性甲状腺炎有关的症状为 A、肌无力 B、干燥综合征 C、粘液水肿面容 D、皮肤紫癜 E、发热伴甲状腺肿痛 11、下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致 A、甲状腺肿大 B、浸润性突眼 C、心率增快 D、胫前粘液性水肿 E、甲状腺血管杂音 12、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A、TT3 B、TT4 C、FT3

甲状腺知识系列科普讲座

甲状腺小讲座（1）:前言甲状腺是人体重要的内分泌腺，关系到人体的发育、成长，影响人体各个器官、组织的功能，一旦发生功能或器质病变，将严重影响生活质量和劳动能力。甲状腺疾病发病率较高，涉及到从胎儿到老年的各年龄组，临床表现又是多种多样，与多种疾病可并存或互相影响。天津医科大学总医院核医学科周荫保当前，甲状腺疾病有先进的诊断技术如放射免疫、发光技术、超声、X线、核医学、核磁及细针穿刺等，但是，如何正确地选择合适的检查方法，以较低的代价取得良好的效果，仍是需要研究的课题。甲状腺疾病很多是能够治愈或有效控治的，在选择治疗方法时要结合患者的具体病情，选择有肯定疗效、副作用小而且花费合理的方法。在深入贯彻医改精神的今天，将疾病的基本知识交给患者，让大家在就诊时心中有数，对提高医疗质量，更好地为病人服务有重要意义。甲状腺小讲座（2）：甲状腺的发生与发育甲状腺是人体主要的内分泌腺，它的发生与发育，关系到人体的智力以及身体的成长与发育。如果甲状腺的发生与发育出现异常，将造成一系列甲状腺疾病，给人体带来严重损害。了解甲状腺的发生与发育，对于我们了解甲状腺疾病很有帮助。在人体胚胎第16~17天出现甲状腺原基，位于第1、2咽囊之间（相当于舌根部），以后向下移动，至胎龄第七周初，到达甲状腺的正常

位置（气管喉部下方与甲状软骨相邻），到妊娠8~9周甲状腺成形（蝴蝶状）。甲状腺在向下移行过程中，如果停留在不正常的位置，就会发生异位甲状腺。可以有舌根甲状腺、气管旁甲状腺、胸骨后甲状腺等。异位甲状腺是先天性甲状腺功能减退症的重要病因。如发现新生儿甲减，应警惕异位甲状腺的存在，应尽快确诊。气管旁甲状腺也见于先天性甲减的患儿，在此强调，患有甲减的患儿如发现前頸部有结节，千万不要轻易切除，应通过核医学及B 超等检查来确诊。一旦误切将造成严重甲减。舌根部甲状腺可发生在任何年龄，所以，如发现舌根部肿块，首先要排除异位甲状腺，核医学甲状腺扫描是有效的诊断方法。如果误切后果也是严重的，临床上有沉痛的教训。胸骨后甲状腺也是甲状腺发育异常的一种表现，通过X线及核医学扫描不难诊断。如果核医学扫描发现有“冷结节”，一定尽快手术治疗，因为一旦结节破裂，可能造成窒息、猝死。胎儿12周开始自己分泌甲状腺激素，在12周前需要母亲供给，此时如果母亲甲状腺功能减退，得不到及时治疗，将影响胎儿的脑发育，后果是严重的。胎儿12周后甲状腺开始自己分泌甲状腺激素，但需要母体提供碘，所以在妊娠12周后，孕妇应注意补充碘，以保证胎儿的需要。甲状腺发育异常还可表现为甲状腺一叶缺如（只有一叶甲状腺），如果因甲状腺结节等原因需要手术治疗，一定要注意保留正常甲状

甲状腺炎诊疗指南

甲状腺炎诊疗指南甲状腺组织因变性、渗出、坏死、增生等炎症改变而致一系列临床病症称甲状腺炎。临床上较为常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。第一节亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎确切病因不明，可能与病毒感染有关。【诊断】一、临床表现多见于20－40岁的女性，男女之比约为1：4。 (一)症状： 1．起病急，常有畏寒、发热、乏力和食欲不振等全身症状。 2．特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下颌、耳部或枕部，少数可以无痛。 3．可出现一过性心悸、神经过敏等甲状腺毒症症状，一般不超过2周。 4．本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发。大

多数能完全恢复，部分患者可出现一过性甲低。 5．个别患者反复发作后可发生永久性甲状腺功能减退。 (二)体征：甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛，可位于一侧，经过一定时间可消失，以后又可在另一侧出现。二、辅助检查 (一)甲状腺功能及131I吸收率：可出现一过性甲亢，一般不超过2周，也可持续到2月，此时查血T3、T4升高，131I 吸收率明显减低，此两者呈分离现象。 (二)血沉快，可达100mm／h。 (三)病理：早期甲状腺滤泡被破坏，胶质减少、消失，多核巨细胞出现，肉芽组织形成，出现纤维化。晚期滤泡细胞再生，恢复正常甲状腺结构。 (四)本病为自限性疾病，病程一般2—3个月，少数长达1—2年。大多数患者甲状腺功能完全恢复正常。遗留永久性甲状腺功能减低不超过10％。自然病程可分为4期。三、诊断要点

本病的诊断主要根据临床表现与实验室检查。 1．初步拟诊：甲状腺肿大、结节、疼痛及压痛，伴全身症状。 2．辅助检查：血沉明显增快，甲状腺摄131I率明显降低，血清T3、T4增高，TSH降低。 3．甲状腺穿刺活检：不典型病例可行甲状腺穿刺活检确诊。【鉴别诊断】 1．上呼吸道感染或咽炎：无甲状腺局部症状，甲状腺功能检查正常。 2．甲状腺腺瘤出血：局部疼痛持续时间短，甲状腺摄131I率不降低，血沉不增快。 3．桥本氏甲状腺炎：少数起病急，可有局部疼痛和压痛。但甲状腺常弥漫性肿大，TGAb与TPOAb明显增高，且血沉升高不如亚甲炎明显。 4．甲状腺癌：有时可有局部疼痛和压痛，TSH降低、甲状腺摄131I率降低。疑甲状腺癌时必须行甲状腺穿刺活检

题库-甲状腺疾病试题

A1型题 1.可能伴有腹泻和低血钙的甲状腺癌是： A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 2.甲状腺癌中，哪种类型最常见 A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 3.甲状腺癌中，哪种类型预后最好 A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 4.患者男性，32岁，甲状腺大部切除术后12小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑 A.喉上神经损伤 B.切口内出血 C.喉头水肿 D.气管软化 E.误切甲旁腺 5.甲亢术前加服碘剂的主要目的是 A.减少甲状腺素释放 B.移植术后纤维组织增生 C.抑制T4周围组织转化为T3 D.减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实 E.以上都不是 6.甲状腺癌中，哪种类型预后最差

A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 7.女性,40岁,出现声音嘶哑2天，医生查体：颈部右侧可触及一肿物，大小约4*3cm，质硬，形态不规则，表面欠光滑，边界不清，可随吞咽动作上下移动。要进一步了解颈前肿物情况，下列检查应作为首选： A.PET/CT B.颈部CT C.颈部B超 D.核素显影 E.针吸涂片细胞学检查 8..患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗： A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 9.患者男性诊为原发性甲亢。行甲状腺大部切除术后出现呼吸困难，有可能是一下哪种原因引发： A.一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E.甲状腺危象 10.患者，女，25岁，患甲亢6年，行甲状腺大部分切除时治疗，术后第2天出现口唇手指麻木，有时四肢抽搐，但呼吸顺畅。如再发生四肢抽搐其最恰当处理是 A.口服钙片 B.口服维生素D3 C.口服地西泮片 D.静脉慢注葡萄糖酸钙液 E.继续观察

甲状腺疾病知识集锦一览

甲状腺疾病知识集锦一览体检报告上得“异常”二字,就是不就是让您很惊慌？结节、钙化、功能亢进或减退……您对甲状腺疾病了解多少？甲状腺就是人体内分泌器官,位于甲状软骨下方、气管两旁,由中央得峡部与左右两侧叶组成,峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能就是合成、贮存与分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)与四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘就是合成甲状腺素得重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生得促甲状腺激素(TSH)调控。 ——让人纠结得甲状腺结节—— 什么就是甲状腺结节？结节就就是肿块,一般将小得肿块称为结节。甲状腺结节就是甲状腺内存在一个或多个结构异常得团块,就是甲状腺疾病最常见得表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节,肿瘤还要分良性与恶性。引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。正确认识甲状腺结节 ●体检可触及5%,高频超声检查可诊断出19%~67%,其中恶性结节比例5%~10%; ●女性与男性得发病比例为4:1; ●从年龄来瞧,儿童较少,随年龄增长结节发病率逐步增高,50岁以上发病率达到50%。大多数甲状腺结节发展缓慢,又无临床表现,不需要处理。恶性结节大多数就是甲状腺乳头状癌,手术后无需放化疗,部分病人辅以碘-131治疗,预后较好。甲状腺结节有哪些症状？ ①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。 ②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块,有亚急性甲状腺炎可能。 ③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适,有甲状腺肿块内出血可能。 ④甲状腺结节短期内迅速增大,并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者,结节有恶性可能。 ⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌得可能。发现甲状腺结节后怎么办？一、前往正规医院就诊。二、验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。三、明确结节得情况与特点。 1、B超就是甲状腺检查得首选常规检查方法; 2、甲状腺超声增强检测就是利用计算机辅助医学技术对B超图像中得结节特征进行增强处理,用以改善因原始影像呈灰度显示与信息不足导致临床医师诊断不清得情况,用于提高甲状腺肿瘤诊断得准确率。 3、CT与MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织得关系; 4、同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者; 5、细针穿刺细胞学检查就是目前有效得鉴别良、恶性甲状腺结节得方法,但有一定得失败率。

中国甲状腺疾病诊治指南

《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定甲状腺球蛋白（Tg）测定降钙素测定尿碘测定血清甲状腺激素测定 TT4、TT3、FT4和FT3 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合甲状腺素结合球蛋白（TBG）60~75% 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30% 白蛋白(ALB) 10% 游离T4（FT4）仅约0.02% 循环中T3约99.7%特异性与TBG结合游离T3(FT3）约0.3% 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分 ●直接反映甲状腺功能状态 ●不受血清TBG浓度变化影响总T4（TT4）、总T3（TT3）为结合型与游离型之和。正常成人血清 TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 μg/dl） TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL）不同实验室及试剂盒略有差异多采用竞争免疫测定法趋势非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代核素标记正常成人血清 FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）

不同方法及实验室差异较大将游离型激素与结合型激素进行物理分离后高敏免疫测定被认为是本测定的金标准，仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法(免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素，测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响称为―游离激素估计值‖更为合适即FT4E和FT3E 蛋白质浓度高时FT4E过高估计FT4 蛋白质浓度低时FT4E过低估计FT4 *强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上应参加全国或相应各省市的中心质控 TT4、TT3反映甲状腺功能状态最佳指标甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化甲亢 TT3增高常较TT4增高出现更早 TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感 T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高甲减 TT4降低更明显，早期TT3可正常许多严重的全身性疾病可有TT3降低 TT4在甲减诊断中起关键作用凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）有上述情况时应测定游离甲状腺激素血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差