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医生对手术室护理工作满意度调查表（ 10分）

为了使手术室护士更好地配合您的手术，也为了更好地提高手术室工 作质量及服务态度，请将您的意见和建议实事求是地反馈在以下各项目 中。请在所选答案“□”内打“V” ，谢谢您的合作！ 调查病区: 1?择期首台手术患者手术室接患者时间（1分） □ 7: 30AM □ 8: OOAM □ 8:30AM （-0.2 分） 口9: 00AM （-1

分）

2.手术室护士准备物品（包括器械）是否齐全（ 1分）

□齐全 □不齐全 9. 是否督促实习同学、进修人员正确执行无菌技术操作 □非常认真

□认真

□一般（-0.2分）

10. 您对手术室哪些护士最满意（工作服号或姓名）

11. 您不满意哪些护士（工作服号或姓名），请您列举事例（1分）

12请您留下您的宝贵意见，我们将不断完善和改进，更好地为您服务（医 生所提意见参考上述条例对应扣分） 再次感谢您的合作

3. 您对手术室护士一般摆放的手术体位是否满意 □非常满意 □比较满意

4. 在手术进程中护士是否经常巡视及时处理异常情况（ □非常及时 □及时

□一般（-0.2分）

5. 手术室护士配合手术传递器械是否主动、熟练（

□非常熟练 □熟练 □一般（-0.2 6. 您认为手术室护士的服务态度如何

（1分） □非常好

□很好 □一般（-0.2

7. 您对手术室的环境是否满意（1分） □非常满意

□比较满意

□一般（-0.2 8. 护士在术中是否谈论与手术无关的话题（1 （因部分体位需医生协助1分） □一般满意（-0.2分）□不满意

1分）

□不及时 （-1

（-1

分） 分） 分） □不熟练 （-1

分） 分）

□不好（ -1 分） 分）

□不满意 （-1

分）

分）

分） □经常（- 1分） 1分） □差（-1分）

1

分）