北医组胚实习小结

实习一上皮组织

小结:

1．通过本次实习大家应该熟练掌握显微镜的使用，学会观察组织标本的方法，养成从肉眼低倍高倍的观察标本习惯，注意断面与立体的关系，学会怎样描述细胞：形状

大小

形状

大小

核位置

细胞数目

核仁

颜色

胞浆

颗粒

功能

2．掌握上皮组织的特点、分类、构造及主要分布。

3．重点是会辩认单层柱状、复层扁平、假复层纤毛柱状、变移和单层立方上皮。

1）难点是变移上皮与复层扁平上皮的区分。

复层扁平上皮变移上皮

基底面与表面是否平行不平行，结缔组织

乳头状突入上皮

上皮表面与基底

面平行

基底层细胞胞质

嗜碱性强弱

强弱

表层细胞形态数层扁平细胞，核

扁平或梭形，染色

质浓缩，染色深，

胞质嗜酸性一层盖细胞，长方形或立方形，核圆形，胞质嗜酸，有浓缩现象

从基底层到表层细胞核形状变化椭圆扁椭圆

扁平或梭形

核基本都为圆形

2）另一难点是单层柱状上皮与假复层纤毛柱状上皮的区别。大家自己总结，提示：细胞种类、游离面特殊结构、基膜厚度等。

3）其他：间皮与内皮概念区别：虽然都是单层扁平上皮，但分布部位不同。

衬贴在心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮为内皮，游离面光滑。

分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮为间皮，游离面光滑。

4）绒毛、微绒毛、纤毛的区分。

绒毛：小肠绒毛，由粘膜上皮和固有层向肠腔内突出而形成，学习消化管时会在低倍镜下看到。

微绒毛：是细胞游离面的特化结构，为细胞游离面伸出的细小指状突起。电镜下，这些小突起外为细胞膜，内由微丝组成，一般光镜下观察不到。但具有活跃吸收功能的上皮细胞微绒毛丰富，可形成高倍镜下观察到的纹状缘或刷状缘。

纤毛：是细胞游离面伸出的能摆动的较长突起，比微绒毛粗且长，电镜下为纵向排列的微管组成，按9+2结构排列，光镜下可观察到。

(编者：吴俊) 实习二结缔组织（一）

小结：

1．掌握结缔组织形态、结构的共同特点，与上皮组织相区别。

上皮组织固有结缔组织

细胞多少多，排列紧密少，种类多

细胞间质少多

纤维除基膜内有网状

纤维外，其他部位

无

三种纤维

血管无有

极性有无

腺体形成腺体存在腺体

分布体表，管、腔、囊

的内表面器官组织，细胞之间

功能保护、吸收、分泌、

排泄不与外界接触，形成微环境。连接、支持、营养、防御、保护、创伤修复

2．自己总结疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织的构造、分布及功能。

3．会辩认疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织。

结缔组织的细胞种类较多，实习中显示了几种细胞，大家已体会到结缔组织的细胞和纤维等全部成分不是一张标本就能显示出的，这是因为化学成份不同、染色方法等的限制，但大家对结缔组织一定要建立一个完整的概念。

4．用上次实习所学到的描述细胞的方法描述浆细胞结构特点：

光镜下：卵圆形，核较小，偏居细胞一侧，染色质凝聚成粗块状，一般靠近核膜呈辐射状分布，胞质嗜碱性。电镜下：大量平行排列的粗面内质网、游离核糖体、丰富的高尔基复合体，这种电镜结构一般表现为光镜下的嗜碱性，且说明细胞有旺盛的合成蛋白质的功能。一般情况下看不到此细胞，炎症时才能看到。大家示教中所看到的浆细胞为子宫慢性炎症宫颈糜烂的标本。

(编者：吴俊) 实习三结缔组织（二）

小结：

1．掌握透明软骨、骨组织和骨的构造，区别几种细胞：成骨细胞破骨细胞骨细胞软骨细胞

形态小，矮柱

状或椭圆

形，胞体

有细小突

起，核圆，

一个，

（多位于

细胞游离

端），胞质

嗜碱性大，不规

则形，多

核，近骨

基质一侧

有皱褶

缘，胞质

泡沫状，

嗜酸性较

强

许多细长

突起的细

胞，胞体

较小，核

扁椭圆

形，一个，

胞质嗜酸

性

扁圆形

圆形，

核圆形，

一个，位

于细胞中

央，胞质

微嗜碱

性，其中

常见到一

二个空

泡，是被溶解的脂滴或糖原所在部位

分布骨质表

面，成排

排列骨质表面单个分散

（分布）

于骨板内

或骨板间

单个或成

群分布于

软骨内

功能分泌类骨

质，形成

骨细胞，

（释放基

质小泡）

参予血钙

调节溶解和吸

收骨质，

参予血钙

调节

维持构成

骨组织，

需要时可

参予调节

血钙

能合成分

泌软骨的

纤维和基

质，细胞

有分裂能

力，可由

单个细胞

分裂形成

同源细胞

群

这几种细胞光镜下会分辨。

2．会辩认透明软骨、骨磨片及骨发生的标本；体会软骨膜、软骨陷窝、软骨囊、骨单位、骨板、骨陷窝、骨小管、骨基质、骨膜等概念，尤其注意软骨膜与骨膜概念略不同：

软骨膜指包在软骨周围的致密结缔组织，同一部位又分内外两层：

骨膜指骨的内外表面（除关节面以外）分别覆以骨内膜

和骨外膜：

内层薄，结缔组织疏松，含骨原细胞、成骨

细胞、小血管、神经等

骨外膜

外层厚，致密结缔组织，有穿通纤维，起

固定骨膜和韧带作用

骨内膜：为骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通管的内表面的薄层结缔组织，表面为单层扁平上皮，实际为一层骨原细胞，细胞之间有缝隙连接，它们与骨细胞之间也有缝隙连接，有离子屏障功能。

3．软骨细胞、骨细胞各是如何取得营养的？

软骨内无血管，软骨细胞的营养来之软骨周围的血管。，由于软骨基质富含水份，营养物易于通过软骨膜渗透至软骨内部，营养软骨细胞。

骨组织中含有血管且骨膜中也有血管，骨细胞之间的突起骨小管互相连接，在骨陷窝和骨小管中都含有组织液，

骨小管又与中央管、穿通管内血管相通。(编者：吴俊)

实习四肌组织

小结：

1．掌握三种肌肉组织的形态结构及分布特点，明白肌组织由肌细胞和肌间质构成，肌细胞呈细长纤维状又叫肌纤维，相应肌膜、肌浆等概念。在普通染色标本上，肌纤维因含丰富可收缩性蛋白，胞质嗜酸性较强。

2．光镜下会辩认三种肌肉组织，其中心肌与平滑肌的横切面区别，心肌与骨骼肌纵切面的区别为本次实习的难点；其次为平滑肌与结缔组织的区别。

横断面心肌平滑肌

肌纤维断面大小基本相近，也有亚铃状横断，断面直径较平滑肌粗断面大小不等，胞质内均质，切到核的断面为肌纤维最大横断面，核周胞质很少

肌纤维之间结缔组织丰富，毛细血管丰富，大量红细胞夹在纤维块之间肌纤维之间结缔组织少而束间结缔组织明显，肌束明显

核周胞浆丰富，出现明显浅染区，可核周无明显浅染区

有脂褐素颗粒，有

时可切到双核

纵断面心肌骨骼肌

短柱状有分支，分支交织成网（有切到细的断面），核1~2个，位于中央长柱状无分支，核多个，位于周边

核周明显浅染区，

脂褐素颗粒等

无

闰盘无

肌纤维之间丰富

毛细血管

平滑肌结缔组织

颜色红（染色）

肌纤维排列较规

整

核密度大，核形状

较纤维细胞宽胖，

染色浅

3．比较三种肌组织：

细胞形态细胞核肌

浆

丰

富

成

度

横纹闰

盘

分布神

经

支

配

收缩

特点形

态

数

目

位

置

平滑肌长

梭

形

椭

圆

或

杆

状

1

个

细

胞

中

央

较

丰

富

无无内脏

及血

管壁

内

脏

神

经

缓

慢、

持

久、

不随

意

骨骼肌细

长

圆

柱

状

扁

椭

圆

形

几

个

到

几

百

个

周

缘

近

肌

膜

处

少明显无躯

干、

四

肢、

食管

上段

运

动

神

经

快、

有

力、

不持

久、

随意

心肌短

柱

状

有

分

支

圆

或

卵

圆

1~2

个

细

胞

中

央

最

丰

富

有，

不太

明显

有心

脏、

大血

管近

心脏

处

内

脏

神

经

有

力、

自律

性、

不随

意

学会三种肌组织纵横断面的判断依据。

(编者：吴俊)

实习小结：

神经组织

通过本次实习，要求能在光镜下辨认脊髓、大脑、小脑及坐骨神经等神经器官，并掌握这些器官的形态结构特点。重点掌握典型多级神经元（脊髓前角运动神经元）的形态结构特点：胞体大，呈多角形，空泡状细胞核，核大，多位于细胞中央，核仁明显，呈红色。胞质内分散有蓝紫色的尼氏体（电镜结构）。细胞有多个突起，一个轴突（不含尼氏体），一个--数个树突。

掌握神经纤维的分类（有髓神经纤维、无髓神经纤维）及其形态结构

特点。通过观察掌握神经纤维的构造，如：轴突、髓鞘、朗飞结等。了解神经的组成，注意神经外膜、神经束膜、神经内膜的区别。

通过示教标本的观察，掌握突触、运动终板的概念、光镜结

构及功能。

(编者：徐健)

实习小结：

循环系统

通过本次实习，要求掌握和辨认大、中、小动脉、静脉的形态结构；掌握并辨认光镜下心脏、心肌组织的结构；掌握毛细血管的结构、分类等。

通过本次实习，开始熟悉器官的观察方法：（1）：低倍镜→高倍镜；（2）：官腔性器官（心脏、血管等）：分层观察，由内向外观察。并注意理解器官标本的平面像与立体结构之间的关系，学习用已学过的细胞和基本组织的知识分析器官的结构特点。

本次实习的重点在大、中、小动脉管壁结构的比较，列表如下：

内膜中膜外膜

中动脉内皮--一层单层扁皮上皮

内皮下层--薄

内弹性膜--明显,中、内膜分

界清楚

较厚，约10-40层平滑

肌（肌性动脉）

外弹性膜分界

明显

中膜:外膜约

1:1

大动脉内皮--一层单层扁皮上皮

内皮下层--较厚，比中等动脉

厚

内弹性膜--多层，与中膜分界

不清

最厚，约40-70层弹性

膜（弹性动脉），间有少

量平滑肌

薄，无明显外弹

性膜

小

动脉明显的内弹性膜2层以上平滑肌

无外弹性膜，外

为结缔组织

(编者：徐健)

实习小结：血液

本实习要求掌握血液中各种有形成分的形态结构特点，功能及在血液中的正常值范围(红细胞，各种白细胞及血小板)。并通过示教观察网织红细胞，进而掌握网织红细胞的概念，特点及正常值。

在实习过程中，注意本次实习所用的血涂片是瑞氏染色而非HE，而且因血涂片标本制作时间不同，在观察细胞质颜色时，要注意标本的整体染色情况，可以红细胞的染色作为参考。在进行标本观察时，不要随机移动视野，而是按一定的移动顺序进行观察。

本次实习的难点在于在光镜下辩认区分杆状核粒细胞、单核细胞及大淋巴细胞，

现列表区分如下：

细胞名称大

小

细胞核细胞质

含

量核形

染

色

质

特殊

颗粒

嗜天青

颗粒

嗜色

性

杆状核中性粒细胞较

大

杆状深

染

致

密

细小、均

匀、粉紫

色，

呈中性

有，不易辨

认

微嗜

酸最

多

单核

细胞最

大卵圆形、肾

形、马蹄形

或S形

疏

松

浅

染

无众多细小紫

色颗粒，分

散分布

微嗜

碱，

灰蓝较

多

大、中型

淋巴细胞较

大

圆或卵圆，

常有凹痕

深

紫

色

无少量

微嗜

碱，

天蓝较

少

(编者：徐健)

实习小结：

免疫系统

通过本次实习，熟悉实质性器官的一般结构特点：被膜（外表面）间隔

皮质

实质

髓质

其观察方法为从外向内，低倍镜（为主）高倍镜（细微结构）本次实习要求掌握胸腺、淋巴结、脾及腭扁桃体等淋巴器官各自的组织结构特点及功能，并加以区分。

胸腺是中枢淋巴器官，其髓质内有特征性的胸腺小体，由胸腺上皮细胞呈同心圆状包绕而成，其中心的细胞退化，含较多的角蛋白，嗜酸性强。注意该结构与小血管的区别：小血管由1-数层平滑肌细胞围成，腔面为单层扁皮的内皮细胞。

脾是体内最大的周围淋巴器官，无皮、髓质之分。其白髓中有动脉周围淋巴鞘、脾小体。红髓内含有大量的红细胞，可与其它淋巴器官区分。

淋巴结由皮质、副皮质区和髓质构成，还有皮质淋巴窦位于其不同的部位。而腭扁桃体最大的特征在于表面覆盖复层扁平上皮，并延伸到深处形成隐窝。

本次实习还要求掌握免疫器官内的一些细微结构的概念和结构特点，如：淋巴小结、淋巴窦、动脉周围淋巴鞘、脾小体、脾索、脾窦、胸腺小体、毛细血管后微静脉（高内皮微静脉）等，并要求能在光镜下辨认这些结构。

(编者：徐健)

实习九消化管

通过本次实习，要求掌握消化管的一般组织结构，重点是消化管各段粘膜的结构特点。

1．消化管四层膜结构的比较：

食道胃底小肠十二指

肠

结肠阑尾

粘膜上

皮

复层扁

平上皮

单层柱

状上皮

单层柱

状上皮

单层柱

状上皮

单层柱

状上皮

单层柱

状上皮固

有

层

疏松结

缔组织

大量胃

底腺

小肠腺小肠腺结肠腺大量淋

巴组织

腺体较

少

粘

膜

肌

一层，纵

行

内环、外

纵

内环、外

纵

内环、外

纵

内环、外

纵

不完整

粘膜下层疏松结

缔组织，

可见食

管腺

疏松结

缔组织

疏松结

缔组织

十二指

肠腺

疏松结

缔组织

有淋巴

组织

肌层上1/3：

骨骼肌

下1/3：

平滑肌

中1/3：

二者混

合存在

平滑肌

内斜中

环外纵

平滑肌

内环外

纵

平滑肌

内环外

纵

平滑肌

内环外

纵

平滑肌

内环外

纵

外膜纤维膜浆膜大部分

为浆膜

大部分

为浆膜

纤维膜

及浆膜

浆膜

2. 胃底、小肠、大肠结构的要点：

腔面情况上皮主要

组成细胞固有层腺

体形态

腺上皮主

要组成细

胞

腺体开口

部位

胃底平坦表面粘液

细胞较长的分

支管状腺

主细胞、壁

细胞

胃小凹底

部

小肠不平

皱襞、绒毛

发达吸收细胞、

杯状细胞

较短小吸收细胞、

杯状细胞、

潘氏细胞

绒毛根部

大肠较平坦

个别部位

有皱襞杯状细胞较长的直

管状腺

杯状细胞肠腔

3．会分辨肌间神经丛和粘膜下神经丛。

(编者：舒丹毅)

实习十消化腺

1．掌握三种唾液腺的组织结构：

腮腺：纯浆液性腺。闰管长，纹状管较短

下颌下腺：混合性腺。浆液性腺泡为主，少量粘

液性和混合性腺泡。闰管较短，纹状管长。

舌下腺：混合性腺。粘液性和混合性腺泡为主。

无闰管，纹状管较短。

2．掌握胰的内、外分泌部的结构。注意与腮腺

的区别：

胰岛泡心细胞纹状管小叶间导管上皮肌上皮细胞胰有有无单层立方或单层矮柱状无

腮腺无无有假复层柱状有

3．掌握肝小叶的形态结构、肝小叶血循环及胆

汁排泄途径

肝小叶呈多角棱柱状，中轴为中央静脉，中

央静脉周围是放射状排列的肝板及肝血窦，肝

板内肝细胞相邻面的质膜凹陷形成胆小管。

小叶间动脉

?肝血窦?中央静脉?小叶下静脉

小叶间静脉

小叶间胆管?胆小管

(编者：舒丹毅) 实习十一皮肤、呼吸系统

皮肤

1．掌握皮肤的组织结构，表皮的各层结构。

2．背皮与腹皮合称体皮。需掌握指皮与体皮的区别：

表皮厚度角化层基底层细胞内真皮厚度毛发皮脂腺血管、神经数量

黑色素颗粒

指皮厚厚不明显较薄无无较多

体皮薄薄有较厚有有较少

2．同部位的皮肤，在真皮和皮下组织内有较多结构要求

会辨认：触觉小体、环层小体、皮脂腺、汗腺、毛及

毛囊。

呼吸系统

本章难点是掌握肺内导气部和呼吸部的管道结构组成。

(编者：舒丹毅)

实习十二泌尿系统

1．本章难点是掌握泌尿小管各段的结构及位置

注意泌尿小管在肾实质内的走行规律，肾皮质、髓质的界限，分别由

泌尿小管的哪些部分构成。

近端小管与远端小管的区分

近端小管远端小管

曲部直部直部曲部

位置皮质迷路、

肾柱髓放线、肾

锥体

髓放线、肾

锥体

皮质迷路、

肾柱

管径粗粗细细管腔小小大大

上皮细胞形状锥体形

同曲部立方形

同直部

核近基底部近腔面

胞质强嗜酸性弱嗜酸性

刷状缘发达不如曲部

发达无无

基底纵纹发达发达不如直部

发达

与尿液生成的关系 原尿重吸收的主要场

所

排出代谢废物及药物主动向间

质内转运

Na+水分

不能透过

重吸收水、

Na+

排出K+、

H+和NH3

●掌握球旁复合体的组成、功能，要求能够分辨致密斑。

?掌握滤过屏障的组成、功能。

2．掌握排尿管道（输尿管、膀胱）的管壁结构：粘膜、肌层、外膜。

(编者：舒丹毅)

内分泌系统

实习切片重点掌握内容：

甲状腺的滤泡旁细胞：细胞体积较滤泡上皮细胞大、染色较浅、分布于滤泡上皮细胞之间或滤泡之间成群存在。

肾上腺要与肝脏相区别：首先肾上腺髓质染色为棕黄色并且其内有交感神经节细胞，其次皮质分三层分别为球状带、束状带、网状带。而肝脏肝小叶周边有门管区，门管区内有小叶内静脉、小叶内动脉、小叶间胆管。所以观察切片时一定要全面观察完整的切片。

垂体内要掌握腺垂体的嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、嫌色细胞，神经垂体的垂体细胞。赫令体。

通过实习应掌握的理论内容有：

内分泌腺的结构特点：

腺细胞呈团索状或网状排列。

细胞间有丰富的毛细血管。

内分泌腺无导管，分泌的激素直接进入血液。

内分泌腺的细胞按分泌激素的化学性质可分两类：

含氮类激素细胞的结构特点：丰富的粗面内质网、发达的高尔基复合体、膜包被颗粒。

类固醇类激素细胞的结构特点：丰富的滑面内质网、管泡状嵴线粒体、

较多脂滴。

(编者：梅芳)

女性生殖系统

实习切片应重点掌握的内容：

各级卵泡的主要结构特征。变化主要出现在卵泡细胞、透明带、卵泡腔。

闭锁卵泡与间质腺的结构特征。闭锁卵泡是结构不规则不完整的卵泡，而间质腺是具有内分泌功能的闭锁的次级卵泡。

黄体的结构特征。黄体是排卵后的卵泡，卵泡腔塌陷，形成的具有明显被膜的，有内分泌功能的结构。

输卵管的结构特征。

子宫内膜在分泌期和增生期的结构特征及变化。变化主要在子宫腺、螺旋动脉、间质细胞。

子宫阴道移行处的上皮变化。在子宫处上皮为单层，而阴道为复层上皮。

乳腺的分泌期结构特征。

通过实习应掌握的理论内容：

女性生殖系统的很多器官有明显的周期性变化，并且在周期性变化的过程中器官的结构有明显的变化。

比较输卵管、输精管、输尿管的结构，重点在上皮的变化。

(编者：梅芳)

男性生殖系统

实习小结：

生精上皮中，各级生精细胞的位置关系是按照精子发生的顺序，从基膜到游离面排列的。并且从形态上不难区分。但是，应注意，次级精母细胞存在的时间很短，在切片中不容易找到，它的位置是在近腔面。另一个主要细胞是睾丸间质细胞，分布于生精小管之间的结缔组织中，成群存在，体积较大，嗜酸性，主要生成雄激素。

另外，输尿管、输精管、输卵管之间的鉴别也是难点，主要区别见下表

输尿管输精管输卵管粘膜变移上皮假复层柱状上皮单层柱状上皮

（纤毛细胞）

内纵中环外纵内环外纵肌层上2/3 内纵外环

下1/3 内纵中环

外纵

外膜纤维膜纤维膜浆膜

(编者：迟晓春)

感觉器官

实习小结

眼球壁：分为纤维膜、脉络膜、视网膜。纤维膜重点掌握角膜的结构，注意在角膜中没有血管，纤维成分为胶原原纤维，所以透光性较好。另外，角膜缘处的巩膜距，小梁网，巩膜静脉窦除了会辨认以外，还要知道它们与房水循环之间的关系。脉络膜中要明确虹膜和脻状体分层，尤其是二者的上皮层的特化结构和功能（虹膜的肌上皮细胞，即瞳孔开大肌；脻状体的内层上皮可以分泌房水）。在视网膜中，视盘的中央凹是视觉最敏锐的地方，只有色素上皮层和视锥细胞层，没有双极细胞和节细胞。

房水循环途径：

脻状体血管滤出和脻状体内层上皮分泌产生，几个经过后房、瞳孔、前房到达前房角，经小梁网间隙汇入巩膜静脉窦，最后将从脻状前静脉导出。

内耳：螺旋器位于耳蜗内，是听觉感受的重要结构，要会辨认。

壶腹嵴位觉斑

位

置

壶腹椭圆囊，球囊

表

面

壶腹帽位砂

粘

膜

厚较薄

纤

毛

长，1根动纤毛，多根静纤毛短

功能感受头部旋转运动开始和终止感受直线加速和减速运动以及头

部静止时的位觉

(编者：迟晓春)

人胚总论

实习小结：

受精的位置应在输卵管的壶腹部，卵裂的过程，卵裂形成桑葚胚的时间应在第三天，形成胚泡的时间应在第四天，以及胚泡植入的时间是第五～六天及位置在子宫的体或底部，植入完成是第十一～十二天。

植入后原肠胚的形成。由于胚盘各部分生长速度差异，致使胚体头部生长快，形成头褶；尾部生长快形成，两侧形成左右褶，最终使胚盘形成圆柱