设备安装、调试验收单

凤县中医医院设备现场验收单

合同编号：项目名称：

供货单位（乙方）供货单位项目

负责人

姓名：

电话：

制造厂家出厂编号

合同金额设备照片提供彩色照片（电子板）

验收依据招标文件、设备参数、合同、装箱清单

验收地点验收日期

验收设备名称：包括产品主机、随机备品备件、专用工具的名称及数量。使用手册/维护手册/说明书。

其中：装箱清单、（是、否）正确系统原理图、（是、否）正确控制系统原理图、（是、否）正确电器原理图、（是、否）正确液压系统原理图、（是、否）正确气动系统原理图、（是、否）正确PLC程序原理图、（是、否）正确逻辑图（是、否）正确(其他技术文档) （是、否）正确

（可附表，但验收人员必须在附表签字）

序号设备名称规格型号

性能参数

单位数量单价（元）总金额（元）验收人签字

1

2

供货单位负责人（签名）联系人电话设备售后服务单位联系人电话售后负责人电话

验收意见

以上设备经供方（乙方）安装调试完成，现经我单位按照合同的要求进行验收，意见如下：设备的品牌、外观、规格数量、配件（是、否）正确，经安装调试后的设备运行（是、否）正常，技术资料（是、否）齐全，验收合格，同意按合同约定付款。

使用科室验收人（签名）：

科室参加培训人员（签名）

验收日期：年月日

使用单位设备科（签名）：

使用单位负责人（签字）：

使用单位：凤县中医医院

（公章）：

验收日期：年月日

备注