外科护理高级职称题-胰腺疾病病人的护理
外科护理高级职称题-胰腺疾病病人的护理
1、患者禁食,胃肠减压的主要目的是
A.减轻腹胀
B.减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌
C.避免呕吐引起误吸
D.减少胃肠液潴留
E.有利于胃肠道功能的恢复
2、该患者治疗过程中应禁用
A.抗胆碱能药物
B.生长抑素
C.吗啡
D.钙剂
E.胃肠减压
3、患者出现下列哪项改变，说明病情危重
A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧
B.恶心,呕吐显著而持久
C.高热持续不退
D.血钙明显降低
E.出现代谢性酸中毒
F.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变
G.呕血,便血
4、张先生，45岁，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗期间提示其病情加重的临床表现是
A.黄疸
B.呕吐
C.腹痛
D.休克
E.脓肿形成
5、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A.胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于胰腺后方
C.胰腺肿大时能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.胆总管和胰管开口处均有括约肌围绕
6、急性胰腺炎的基本病理改变是
A.水肿,出血,坏死
B.假性囊肿
C.纤维性变
D.脓肿
E.萎缩，退化
7、在我国，急性胰腺炎最常见的病因是
A.饮食因素
B.过量饮酒
C.胆道疾病
D.高脂血症
E.创伤
8、李先生，52岁，诊断为急性胆源性胰腺炎，自诉腹胀明显，治疗过程中需慎用的药物是
A.山莨菪碱
B.生长抑素
C.抗生素
D.盐酸哌替啶
E.葡糖碳酸钙
9、急性胰腺炎病人血钙低于2.0mmol/L，常提示
A.发生四肢抽搐
B.腹部体征加重
C.病情严重
D.呕吐严重
E.胃肠道吸收功能障碍
10、诊断急性胰腺炎的重要依据是
A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气,排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/L(Somogyi法)
E.腹部X线平片
11、急性胰腺炎病人腹痛的特点是
A.常于夜间突然发作
B.呕吐后腹痛可缓解
C.开始于右上腹
D.呈间歇性疼痛
E.疼痛可放射至左肩,左腰背部
12、急性胰腺炎病人尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为
A.前者增高先于后者
B.前者增高迟于后者
C.前者与后者同时增高
D.前者不增高，后者增高
E.前者持续增高，后者先高后低
13、急性胰腺炎病人实验室检查结果常出现
A.血钙值降低
B.血糖降低
C.血淀粉酶降低
D.白细胞计数正常
E.血小板数升高
14、与胰岛素瘤无因果关系的是
A.精神症状
B.心慌,震颤
C.肥胖
D.库欣(Cushing)综合征
E.发作性低血糖
15、胰腺癌最好发的部位是
A.胰腺体部
B.胰腺尾部
C.胰腺头部
D.全胰腺
E.异位胰腺
16、胰腺癌切除率低的主要原因为
A.癌的恶性程度高
B.并发胆道疾病
C.癌直接浸润和转移
D.年老,体弱
E.手术复杂
17、胰腺癌最常见的组织学类型为
A.导管细胞腺癌
B.多形性腺癌
C.腺泡细胞癌
D.纤维细胞腺癌
E.黏液癌
18、诊断胰岛素瘤最准确方法是
A.空腹血糖测定
B.葡萄糖耐量试验
C.儿茶酚胺测定
D.饥饿试验
E.血清胰岛素测定
19、急性胰腺炎病人血淀粉酶高低与病变程度的关系是
A.严重出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可不升高
B.淀粉酶高表示胰腺严重破坏
C.出血性胰腺炎发病24小时内血淀粉酶一般不高
D.淀粉酶高低与胰腺病变程度成正比
E.水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
20、胰腺癌最常见的首发症状是
A.黄疸
B.消化道症状
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.消瘦和乏力
E.发热
21、李女士，55岁，因胆囊结石诱发急性胰腺炎入院，该病人的处理原则是
A.作好术前准备后再手术
B.抗感染，对症处理
C.立即手术
D.非手术治疗不缓解，应早期手术治疗
E.中西医结合治疗
22、胰腺癌与壶腹部癌的主要鉴别点是
A.肝功能异常
B.淀粉酶升高
C.黄疸进行性加重
D.消化不良,腹泻
E.皮肤瘙痒
23、男性，40岁，饱食后上腹剧痛，伴恶心,呕吐,腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位,尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容
A.腹胀,腹痛,肠鸣音
B.血气分析,血,尿淀粉酶结果
C.生命体征
D.呕吐次数
E.尿量,意识
24、患者，男性，28岁，上腹部疼痛2天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎，饮食应为
A.低糖流质
B.稀饭
C.禁食
D.普食
E.面条
25、患者如作胰头及十二指肠切除，因术中有较多的吻合，术后应注意
A.心理护理
B.液体量要按时补足
C.腹腔引流或烟卷引流液的性状和量
D.给予抗生素
E.营养支持
26、急性胰腺炎病人禁用的解痉镇痛药是
A.山莨菪碱
B.吗啡
C.阿托品
D.哌替啶
E.曲马多
27、下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是
A.低血糖
B.低血钙
C.低血磷
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高
28、患者，男性，55岁，饱餐酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩,腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊，目前最有助于诊断检查的是
A.腹腔穿刺
B.血,尿淀粉酶
C.血常规
D.胸,腹部平片
E.腹部B超检查
29、患者，男性，56岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛,呕吐基本消失，开始进食时应给
A.低蛋白流质
B.高脂高蛋白流质
C.无渣半流质
D.高脂低蛋白流质
E.低脂高蛋白流质
30、急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现
A.腹胀
B.手足抽搐
D.低血糖
E.休克
31、急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于
A.低血容量性休克
B.过敏性休克
C.中毒性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
32、急性胰腺炎患者禁食时每天应补液多少毫升
A.1500ml
B.2000ml
C.1000ml
D.1500~2000ml
E.2000~3000ml
33、胰腺癌的好发部位是
A.胰颈,体部
B.全胰腺
C.胰体,胃部
E.胰尾部
34、胰头癌典型的表现是
A.消化道梗阻和出血
B.发热,乏力,消瘦
C.进行性加重的黄疸
D.上腹痛和饱胀不适
E.消化不良，腹泻
35、壶腹部癌较早出现的临床表现是
A.上腹痛及脊背痛
B.寒战,发热
C.黄疸
D.消化道症状
E.贫血,消瘦
36、胰腺癌有明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是
A.维生素B
B.维生素C
C.维生素A
D.维生素D
E.维生素K
37、暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是
A.粘连性肠梗阻
B.急性坏疽性阑尾炎
C.肠扭转
D.急性胰腺炎
E.胆石病
38、急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是
A.禁食使钙摄入减少
B.电解质紊乱
C.呕吐,胃肠减压等引起钙丢失过多
D.钙与溶解的脂肪结合
E.代谢性酸中毒
39、患者，男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩,腰背部放射，伴恶心,呕吐，诊断为急性胰腺炎。下列与该病密切相关的因素是
A.平时喜食素食
B.饮酒25年
C.父亲因冠心病去世
D.休息时喜欢打麻将
E.24岁时做过阑尾炎手术
40、急性胰腺炎的预防措施是
A.服用制酸药减少胃酸
B.治疗胆道疾病，避免暴饮暴食
C.应用阿托品类药物减少胰液分泌
D.应用抑肽酶制剂
E.应用硫唑嘌呤减少免疫反应
41、关于急性胰腺炎的治疗，下列说法不正确的是
A.应用吗啡止痛
B.补充血容量
C.应用抗胆碱能药物
D.给予钙盐
E.胃肠减压
42、早期胰腺癌首选的治疗方法是
A.化疗
B.放疗
C.胰头十二指肠切除术
D.栓塞治疗
E.中西医结合治疗
43、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述，不正确的是
A.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
B.尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义
C.血淀粉酶随病变加重而升高
D.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
44、患者，女，44岁。上腹部剧烈疼痛伴呕吐。查体：体温38℃，上腹部压痛明显伴反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高，血钙降低。此时患者的营养支持应是
A.低脂肪,适量蛋白,易消化流质饮食
B.低盐,高蛋白,高维生素,适量脂肪饮食
C.胃肠外静脉营养支持
D.高糖,高蛋白,高维生素,低脂肪饮食
E.高维生素,高营养流质饮食
45、患者，男，56岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛并向左肩,腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是
A.不喜欢活动
B.有阑尾炎手术史
C.平时喜食素食
D.父亲因脑溢血去世
E.30年来每天饮酒半斤
46、胰腺假性囊肿最重要的临床表现是
A.黄疸
B.胃部疼痛
C.上腹部包块
D.食欲缺乏
E.恶心,呕吐
47、患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显,轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应
A.立即抗休克治疗，准备急诊手术
B.应用升压药物观察病情变化
C.重新测量血压，继续监测生命体征
D.应用大量抗生素
E.解痉,止痛
48、适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是
A.尿淀粉酶
B.血白细胞计数
C.血清钙
D.血清脂肪酶
E.血清淀粉酶
49、患者，男，42岁，因急性坏死性胰腺炎手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第10天，适宜的饮食是
A.低脂普食
B.普通流食
C.完全胃肠外营养
D.半流食
E.要素饮食
50、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.胰腺组织纤维化
B.胰腺假囊肿
C.化脓性感染
D.MODS
E.休克
51、急性胰腺炎的治疗过程中应禁用
A.吗啡
B.胃肠减压
C.抗胆碱能药物
D.钙剂
E.生长抑素
52、诊断急性胰腺炎的主要根据
A.临床表现
B.WBC升高
C.血尿淀粉酶增高
D.B超发现胰腺肿大
E.肝功能检查正常
53、胰头癌应根据下列哪几项诊断
A.阻塞性黄疸
B.胆囊肿大
C.B超示胰头占位病
D.腹部有绞痛
E.血淀粉酶升高
54、急性胰腺炎的主要病因有
A.胰管结石
B.酒精中毒
C.暴饮暴食
D.急性胃肠炎
E.胆道疾病
55、急性胰腺炎的临床表现包括
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心呕吐
D.腹膜炎体征
E.部分患者可出现休克
56、胰腺炎保守治疗期间，饮食的护理包括
A.禁饮食
B.逐步过渡到普食
C.忌油腻食物
D.可少量饮酒
E.禁食期间有口渴时可给予饮水
57、急性水肿性胰腺炎的治疗措施为
A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉剂
D.应用吗啡或哌替啶止痛
E.应用抗生素
58、急性胰腺炎手术术后护理不妥的是
A.留置腹腔冲洗双套管负压吸引
B.引流液开始可含有小血块和坏死组织
C.双套管堵塞时严禁冲洗
D.定时更换引流瓶，注意无菌操作
E.引流液减少提示病情好转
59、急性胰腺炎引起的并发症是
A.腹膜炎
B.胰腺脓肿
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.糖尿病
60、此病人最可能出现的并发症是
A.胆瘘
B.胰瘘
C.肠瘘
主管护师外科习题：实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理
实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理 一、A1 1、④胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素K 二、A2 1、④患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体:体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B、禁食、抗炎补液、中医中药 C、抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E、少量饮水，输血输液纠正低血容量 三、A3/A4 1、④患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 A、血、尿常规 B、血、尿淀粉酶 C、X线 D、腹部B超 E、腹腔穿刺 <2> 、此时下列护理措施，正确的是 A、少量清淡流质 B、热敷 C、理疗 D、输血 E、给予抗生素 <3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是 A、休克 B、急性肾衰竭 C、急性心功能衰竭 D、急性呼吸功能衰竭 E、DIC <4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是 A、宜吃含糖量高的水果 B、低盐饮食 C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D、一日三餐，不宜过多
E、控制主食摄入量 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346750】 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406783】 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】B 【答案解析】患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406859】 <2>、 【正确答案】E 【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406860】 <3>、 【正确答案】D
消化系统疾病病人的护理试题及答案(四)
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1．十二指肠的好发部位是 B 169 A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 2．急性糜烂性胃炎的主要就诊的临床表现是A84 A 突发消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 3.慢性胃炎的最可靠的确诊依据是 C186 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C胃镜检查D 胃液分析 4..上消化道出血的特征性表现是D A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭 D 呕血与黑便 5.出现黑便一次出血量至少B A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上 D 200ml以上 E 250ml 以上 6.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为C A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 7..呕血提示胃内出血量为：D A 出血量大于500ml B 出血量大于150ml C 出血量大于1000ml D 出血量大于250ml ? 8、上消化道出血量大于多少时，可导致失血性休克C A2500ml B2000ml C1000ml D 500ml ? 9、出现大便潜血阳性，出血量至少应是A A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml 1. 放置三腔管后，应每日放气多少分钟？B A．6-12分钟B．15-30分钟C．24-36分钟D．36-48分钟 10.下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少：B A．呕出的血液转为暗红色B．大便隐血试验转阴性 C．血尿素氮持续升高D．血压不稳定E．血红蛋白量下降 11.三腔气囊管压迫止血适应于A A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血所致出血 12.用三腔气囊管压迫止血拔管指征一般不出血多久可试行拔管？D
胰腺手术护理常规
二十三胰腺疾病手术护理常规 按外科疾病手术一般护理常规。 【护理评估】 1．了解患者健康史，有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。 2．评估患者的临床表现，如腹痛部位、程度，有无放射性疼痛、有无影响因素；恶心、呕吐性状；腹胀；有无黄疸；有无腹膜炎征象；有无发热、消瘦、乏力、脱水、休克、意识障碍等全身表现等。 3．了解患者血尿常规、胰酶等实验室检查及胸腹部X线、腹部B超、CT、MRI等影象学检查结果。 4．了解患者对疾病的认识，评估患者对手术耐受能力、心理反应及家庭社会支持状态。 【护理措施】 1．术前护理 （1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。 （2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、床上大小便、有效呼吸等训练。 2．术后护理 （1）术后了解麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量等。 （2）动态评估生命体征变化，观察伤口有无渗血、渗液。 （3）根据患者麻醉采取适当的体位。麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。腹痛时，协助患者变换体位以缓解疼痛。 （4）术后禁饮食至血尿淀粉酶恢复正常及腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻可逐步恢复饮食。宜少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食。 （5）持续胃肠减压，注意胃肠减压吸出的胃液性状，防止呕吐和误吸。 （6）吸氧，雾化吸入，维持有效呼吸型态。 （7）遵医嘱给抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂和止痛药；补充体液，防止休克；应用抗生素控制感染等。 （8）行完全肠外营养支持患者按其相应的护理常规，维持营养需要量。 （9）保持各引流管有效引流。①保持通畅；②观察并准确记录24小时引流液的色、质、量；③动态检测引流液的胰淀粉酶值并作细菌培养；④保持引流管周围的皮肤清洁、干燥；⑤做好拔管护理。 （10）了解患者的血清清蛋白水平、体重等。密切观察有无发热、急性肾衰、胰腺或腹腔脓肿、术后出血、胰瘘、肠瘘等并发症发生，准确记录24小时出入
胰腺疾病病人的护理试题
胰腺疾病病人的护理试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．胆管梗阻 B．胰管梗阻 C．暴饮暴食 D．过量饮酒 E，应激状态 2．急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过 A．32U B．64U C．128U D．256U E．512U 3．某女，27岁，今晨突感上腹部疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是 A．血清钙 B．血清钾 C．血清淀粉酶 D．血清脂肪酶 E．尿淀粉酶 4．男性，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为 A．低脂流食 B．高蛋白流食 C．普食 D．禁食 E．低脂饮食
5．急性胰腺炎并发休克的主要原因是 A．化学循环功能不全 B．剧烈腹痛 C．胃肠道渗出液刺激 D．毒素吸收与血容量不足 E．大量呕吐导致体液丢失 6．某病人被确诊为急性胰腺炎，引起该病最常见的病因是 A．胆石症与胆道疾病 B．手术与创伤 C．暴饮、暴食 D．大量饮酒 E．胰管狭窄 7．胰头癌最主要的临床表现是 A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲缺乏 D．消化不良 E．乏力、消瘦 二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (8～10题共用题干) 男性，40岁，晚间赴宴归来后突然上腹部持续剧烈疼痛，伴恶心，2小时后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏102/min，呼吸24/min，血压80/50mmHg，心肺(一)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.90，血钙下降。 8．病人所患疾病最可能为 A．急性胃穿孔 B．急性肠梗阻 C．急性出血坏死性胰腺炎
第四篇急性胰腺炎病人护理
第四节急性胰腺炎病人的护理 学习目标 知识目标： 1．掌握急性胰腺炎的定义、护理措施、健康指导。 2．熟悉急性胰腺炎的临床表现。 3．了解急性胰腺炎的病因和发病机制、治疗要点。 技能目标： 1．通过所学知识，结合病情及病史对急性胰腺炎病人进行护理评估，制定护理计划。 2．具有对急性胰腺炎病人进行整体护理的能力。 3．具有向个体、家庭提供急性胰腺炎健康教育的能力。 素质目标： 1．能够体会急性胰腺炎的身心状况，能在临床中表现出对病人的关心和爱护。 临床案例分析题目 张先生，男，34岁。以主诉“腹痛5天，加重3天”入院。5天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，村卫生所进行补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，病情略有好转，3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，停止排便排气，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院。查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸21次/分，血压80/50 mmHg，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC 22.4×109/L，中性粒细胞92%，血淀粉酶121 U/L（酶偶联法），尿淀粉酶319 U/L（酶联法），血糖14.3mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体，未见气液平面。 1．张先生的初步诊断是什么？ 2．哪些因素可诱发或加重急性胰腺炎？ 3．您认为张先生目前有哪些护理问题？ 4．其相应的护理措施有哪些？
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理变化分为水肿型和出血坏死型，大多数为水肿型，可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；20%~30%患者为出血坏死型，以腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。国内统计发病率每年在4.8~24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。 任务一病因 引起急性胰腺炎的病因较多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。 一、基本病因 急性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺组织自身消化引起。正常情况下，胰腺分泌的2种消化酶：一种是有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。在各种诱因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。研究提示，胰腺组织损伤过程中，氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等一系列炎性介质，均可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。 二、诱因 （一）胆石症与胆道疾病 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。胆总管的下端与主胰管之间常有共同通路，当胆道结石、蛔虫、狭窄等因素引起梗阻时，使胆汁逆流入胰管，胰酶活化；梗阻还可使胰管内压增高，胰小管和胰腺破裂，胰液外溢，损害胰腺引起胰腺炎；另外，胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，可导致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 （二）大量饮酒和暴饮暴食 大量饮酒可刺激胰腺外分泌增加，引起十二指肠乳头水肿以及Oddi括约肌痉挛；同时，剧烈呕吐可导致十二指肠内压骤增，十二指肠液反流；长期嗜酒者常伴随胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅；暴饮暴食刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。 （三）其他诱因 手术与创伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎。一些引起的高钙血症或高脂血症的内分泌与代谢障碍可通过胰管钙化或胰液内脂质
胰腺炎患者的护理考题及答案图文稿
胰腺炎患者的护理考题 及答案 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
急性胰腺炎患者的护理 姓名 一、填空题（每空1分，共20分） 1.急性胰腺炎的症状：________、_______、_______、_______、 _______。 2. 胰腺炎的间接指征：___________和____________. 3. 急性胰腺炎的并发症：局部：_________、___________；全身： ____________、___________、___________与____________、 ___________、__________、_________及_________、_________、 ___________。 4. 急性胰腺炎的类型：______________和___________。 5. 诊断胰腺坏死的最佳方法：___________。 二、选择题（每题5分，共45分） 1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（） A．积极治疗胆道疾病 B．戒酒 C．常用抑制胰酶活性的药物 D．避免服用引起急性胰腺炎的药物 E．避免暴饮暴食
3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（） A．血清淀粉酶增高 B．血钙降低 C．血清正铁血红蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 4. 急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（） A．解痉止痛 B．抑制胰腺分泌 C．水电解质平衡与支持治疗 D．防治感染 E．生长抑素类似物八肽静脉滴注 5. 女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 （） A．肿大的胰腺压迫胆管所致 B．肝细胞性黄疸 C．胆结石并胰腺炎 D．胆总管下端狭窄 E．胆囊炎所致 6. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（） A．血脂肪酶增高
(完整版)胰腺炎患者的护理考题及答案
急性胰腺炎患者的护理 姓名 一、填空题（每空1分，共20分） 1.急性胰腺炎的症状：________、_______、_______、_______、 _______。 2. 胰腺炎的间接指征：___________和____________. 3. 急性胰腺炎的并发症：局部：_________、___________；全身：____________、___________、___________与____________、___________、__________、_________及_________、_________、___________。 4. 急性胰腺炎的类型：______________和___________。 5. 诊断胰腺坏死的最佳方法：___________。 二、选择题（每题5分，共45分） 1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（） A．积极治疗胆道疾病 B．戒酒 C．常用抑制胰酶活性的药物 D．避免服用引起急性胰腺炎的药物 E．避免暴饮暴食
3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）A．血清淀粉酶增高 B．血钙降低 C．血清正铁血红蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 4. 急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（） A．解痉止痛 B．抑制胰腺分泌 C．水电解质平衡与支持治疗 D．防治感染 E．生长抑素类似物八肽静脉滴注 5. 女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（） A．肿大的胰腺压迫胆管所致 B．肝细胞性黄疸 C．胆结石并胰腺炎 D．胆总管下端狭窄 E．胆囊炎所致 6. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（） A．血脂肪酶增高
胰腺疾病患者的护理试题及答案
胰腺疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是A．胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口 B．胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管C．胰腺和肝外胆管相毗邻，关系密切 D．均受肝胆汁分泌的影响E．胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头 2．在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是 A．梗阻因素B．暴饮暴食C．创伤因素D．高脂血症E．感染因素 3．结石嵌顿于Vater壶腹部时可引起 A．十二指肠急性炎症B．胆总管狭窄C．胆总管壶腹部扩张 D．胆源性胰腺炎E．消化道大出血4．暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是 A．肠扭转B．胆石症
C．急性坏疽性阑尾炎 D．急性胰腺炎E．粘连性肠梗阻5．与急性胰腺炎发病无关的是 A．胆道疾病B．胰管梗阻C．酗酒D．暴饮暴食E．上消化道出血 6．引起急性胰腺炎的主要病理机制为 A．组织细胞破坏B．消化酶缺乏C．胰腺的自我消化 D．消化酶生成过多E．细胞自溶 7．胰腺癌常好发于 A．胰体、尾部B．胰颈、体部C．全胰腺D．胰头部E．胰尾 8．应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是A．B超B．MRI C．血清钙测定D．血气分析E．血、尿淀粉酶测定 9．急性胰腺炎时，血淀粉酶 A．增高最早B．增高稍晚C．增高最晚
D．不增高E．持续增高 10．预防急性胰腺炎有重要意义的措施是 A．注意饮食卫生B．经常应用抗生素预防感染C．防治胆道疾病 D．经常服用消化酶类药物E．控制糖尿病 11．急性胰腺炎非手术治疗过程中禁食与胃肠减压时间为A．2d B．3～5d C．2～3周D．4周E．1个月 12．急性胰腺炎病人禁食的目的是 A．控制饮食B．避免胃扩张 C．减少胃液分泌 D．减少胰液分泌E．解除胰管痉挛13．急性胰腺炎的治疗过程中应禁用 A．抗胆碱能药物B．吗啡C．生长抑素D．钙剂E．胃肠减压 14．胰腺癌有明显黄疸病人术前需补充的维生素是A．维生素 A B．维生素 C C．维生素 B