医院信息化建设过程中存在的问题与对策

医院信息化建设过程中存在的问题与对策分析

［摘要］随着信息技术的迅速发展，信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面，我国的医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代。然而到目前为止，世界上还没有一个国家能够说完整地实现了医院信息化。我国多数医院的信息化建设还处在初级阶段，即刚刚起步，既无经验，又无现成的模式可以效仿，其困难可想而知。信息化进程中，产生一些困惑是不可避免的，本文对信息化过程中容易出现的问题进行了分析，并提出相应建议与大家讨论。

［关键词］医院信息化建设；his系统

1 医院信息化建设的意义

医院信息化建设涵盖面很宽，主要是指基于iｎｔｒａｎｅｔ局域网的信息化建设，最基本的医院信息系统（hospital information system，简称ｈｉｓ），包括门急诊挂号收费、住院结算、医生工作站、护士工作站、药房药库管理、设备物资管理等；电子病历系统（简称ｅｍｒ）；实验室信息系统（简称ｌｉｓ）；医疗影像存储与传输系统（简称ｐａｃｓ），以及相关配套的子系统如病案统计管理系统、合理用药管理系统等等；与之相匹配的机房、服务器、布线、路由器、终端自是必需内容。此外，基于局域网的无纸办公和信息发布系统也是重要组成部分。

2 医院信息化建设的阻碍

2.１资金不足

资金不足是制约我国医院信息化发展的首要因素。据专家估计，一个三级甲等医院要实施整个医院的信息化建设至少需要几千万元甚至上亿元的投资。而这种投资完全依赖行政拨款进行信息化建设是不可能的，巨额的资金投入要靠医院自已解决。资金不足是绝大多数医院普遍面临的难题。因为资金缺乏，项目无法开展，已开始的项目也会由于资金供给不足而半途中止。而且有些医院更愿意投资在一些马上产生效益的医疗设备，而不愿意在不能直接盈利的信息系统上投资。

2.２医学的复杂性

医学自身的复杂性也导致了信息技术和医学的结合极其困难。由于太过专业，而且业务流程十分繁琐，医疗信息化本身的复杂程度非一般的其他行业所能比拟。全球没有哪一家医院能算得上实现了医疗信息化，由于对医疗行业信息化复杂度估计不足而导致系统失败是很多见的。例如：ｉｂｍ在２０世纪６０年代就尝试过开发医院中实施ｈｉｓ系统，原以为把政府和其他行业用的好的财务管理系统照搬过来就行，结果还是因为医学的复杂性而失败。

2.３人才

医院信息化建设要得以迅速发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才。随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量上还是质量上都不能满足需要。据统计，美国８１％以上的医院信息专业人员超过１０人，３１％的医院信息专业人员超过５０人。目前，我国医院信息化建设过程中既懂ｉｔ、又懂医

学以及医院管理的复合型人才少之又少。医院即使有这样的复合型人才，又因为体制原因这样的人才在职称评定及职位升迁方面不能享受优厚待遇或正常待遇，以至于人才流失很严重。

3 解决方法

3.１资金问题

在中国卫生信息学会成立暨全国及广东卫生信息技术学术交流

会上，国家卫生部副部长王陇德透露，今后３年国家将对医疗卫生系统投资８０多亿元。其中为了加快完成医疗卫生网络信息化，卫生部明确规定，今后医院必须将年收入的５％用于信息系统建设的支出。管理者要转变传统模式，充分意识到信息化对医院发展的重要性。医院ｈｉｓ的建设是一种基础建设，是医院建设的硬件设施，是医院管理现代化、规范化的有力手段。

3.２人才问题

医院信息化建设必须有一支技术过硬的信息化专才队伍，建议通过以下两种途径来实现：一是引进卫生信息学专业的学生。二是加强信息化在职人员的培训。培养信息化人才，还要积极营造医院信息文化氛围。加强全院职工的信息意识和信息观念，普及信息化知识，掌握信息技术操作技能，提高认识水平。

3.３ｈｉｓ系统

在ｈｉｓ产品方面，医院和软件开发商之间应建立关系基础。对医院信息管理系统的进一步完善、升级几不同数据平台软件之间的整合具有巨大影响，关系到医院信息管理系统的生存和发展。对于

医院信息化管理软件来说，应紧密围绕医院管理目标，体现管理思想，任何软件都不是万能软件，因此必须从医院实际出发，针对具体情况，本着优质、高效的管理目标选择合适自己的信息化管理软件。其中应着重解决以下问题：根据网络系统的相应时间、事物处理实时性要求解决存储、通信容量等方面的问题；充分考虑整个网络的开放性、可扩充性、维护性，以及先进性要求，为医院未来发展做好准备；在资金保证的前提下提高性能及兼顾先进性与实用性问题。总之要在充分调查医院的基本要求后编写可行性报告与需求分析报告，与使用科室充分交换意见后同软件提供者充分协商后实施。并编写实施规划，按规划分步实施，争取做到万无一失。

从ｉｔ企业来说要是想从事医院的信息系统开发，一定要有较大的规模和较强的实力。要多和医院交流、沟通，才能真正为医院解决问题。而从医院方面来说，一方面要全力配合软件开发人员做好技术调研和系统应用工作。另一方面要培养建设医院信息管理系统。对医院来说既不是简单购买一台大型设备的概念，也不是做一个２~３年能完成的课题项目。医院的信息化建设是一个大型的、复杂的系统工程，其中包含和涉及了太多的科学内容。在此，我们可以借鉴江门市人民医院，采用“没有接口的大集成”方法，医院全部应用系统由一家公司完成，系统间没有无缝连接，实现了医院信息系统（ｈｉｓ）、临床信息系统（ｃｌｓ）、实验室管理系统（ｌｉｓ）、放射科信息系统（ｒｉｓ）、医疗影像存储与传输系统（ｐａｃｓ）、体检系统及其他系统的有机融合，使之一体化，实现了

管理信息、医疗信息、影像信息、实验室信息、病人信息、病例信息、药品信息、财务信息、物资信息的高度共享。

4 总结

医院信息化建设是一项系统工程，需要总体规划、分步实施。医院信息化不是目的，而是手段。医院信息化建成后，将形成合理高效的管理手法，逐步完善医院管理，提升医院的综合院力。因此，对于医院信息系统的建设一定要有理性的目标定位，有充分的论证、统筹和组织协调，真正做到“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”。

主要参考文献

［１］李涛，张茜，任建宇，等.医院信息化建设的几点认识［ｊ］．临床合理用药杂志，２０１２（2）.

［２］陈彬彬．医院信息化建设现状及发展策略的研究［ｊ］．雅安职业技术学院学报，２０１１（３）．