临床医学概论练习题

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临床医学概论练习题

临床医学概论练习题

诊断学

一、名词解释

1.发热,2症状 3.水肿4.体征5昏迷 6稽留热7间歇热

发热:当体温调节功能发生障碍,或产热多于散热,以致体温超出正常范围,即为发热、

症状:患者能够主观感受到得不舒适感、异常感觉或病态改变,称为症状。

水肿:人体组织间隙有过多得液体积聚而使组织肿胀,称为水肿、

体征:医师或其她人能客观检查到得异常改变称为体征。

昏迷:高级神经活动受到严重抑制得表现,一种严重得意识障碍,患者意识丧失,对刺激失去正常反应或全无反应。

稽留热:体温持续于39~40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。

间歇热: 先有寒战或畏寒,突然高热39℃以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。

二、简答题

1、常见热型分类?特点?临床意义?

稽留热:体温持续于39~40℃,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。多见于伤寒、传染病、大叶性肺炎。

弛张热:39℃以上,一日间得体温波动范围超过两度。常见于风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。

间歇热: 先有寒战或畏寒,突然高热39℃以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。多见于伤寒、大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎。

波浪热:体温逐渐上升,达高峰后又逐渐下降,下降至一定程度后又逐渐上升,如此反复,温度曲线就是波浪形。布氏杆菌病等

回归热:高温持续一定时间后退热,之后高热又再次出现,如此反复数次。见于回归热、淋巴瘤、周期热、霍奇金病

不规则热:发热得体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎。

2。比较呕血与咯血得异同?

呕血:就是上消化道出血所致,呕吐物可能就是暗褐色或咖啡渣样物质,也可能就是

鲜红色。

咯血:由呼吸道排出得,血呈鲜红色泡沫状。

3.生命体征得含义?

机体内在活动得一系列客观表现,就是衡量机体功能状况得基本指标,其内容包括体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔变化。生命体征能反映疾病得病情变化,就是疾病诊断治疗及护理得重要依据。

4.成人血红蛋白,红细胞得正常值?其临床意义

红细胞: 成年男性:(4。0-5。5)×1012/L 成年女性:(3.0-5.0)×1012/L

血红蛋白:成年男性:120-160g/L成年女性:110—150g/L

临床意义:相对性增多:严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危相、糖尿病酮症酸中毒

绝对性增多:即红细胞增多症,分为继发性与原发性。前者为血中促红细胞生成素增多,后者就是一个原因未明得以红细胞增多为主得骨髓增殖性疾病、

生理性减少:即生理性贫血,见于3个月得婴儿至15岁得儿童、妊娠晚期孕妇、老年人、

病理性减少:见于各种原因贫血。

5.成人白细胞得正常值?分类?各自得临床意义?

6.最常见得呼吸困难指哪些?临床意义?

端坐呼吸:在平卧位时感觉到得呼吸急促与呼吸困难,可因躯干上部直立而消失或缓解。临床意义:严重心力衰竭

夜间阵发性呼吸困难:患者入睡1-2h因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒; 临床意义:心力衰竭

7.成人正常心尖搏动得位置及心音得构成?

正常心尖搏动:一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1。0cm出,距前正中线约7。0—9、0cm,搏动范围直径2。0—2、5cm

心音:第一心音S1 二尖瓣与三尖瓣关闭,标志着心室收缩得开始。

第二心音S2肺动脉瓣与主动脉得关闭引起得瓣膜振动,标着心室舒张得开始、

第三心音第二心音可听到一个较弱得声音(某些健康儿童与青少年中听到)

第四心音一般听不到,如果听到则多为病理性得

8。体格检查得基本方法? 视诊、触诊、叩诊、嗅诊

9、尿液常规检查指标?意义

颜色黄色、深黄色红色为肉眼血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿

24h尿量成人1000-2000h 增多: >3L/24h,见于水摄入过多,抗利尿激素性多尿,溶血性利尿减少:<400ml/24h或者17ml/h为少尿;〈100ml/24h为无尿,见于有效血容量减少引起得肾小球滤过率不足;肾实质性疾病及尿路梗阻或排尿障碍。

尿酸碱度新鲜尿pH6.0-6.5 病理性酸性尿:酸中毒、高热、脱水、痛风、服用酸性药物、低钾性代谢性碱中毒。病理性碱性尿:碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中毒、

尿比重成人1、015-1、025 增高:急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少尿期、失水、降低:大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾综合征出血热多尿期、尿崩症、间质性肾炎、肾衰竭。

尿蛋白<150mg/24h尿蛋白增高见于剧烈运动、发热、受寒、精神紧张引起得功能性蛋白尿;肾小球器质性疾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎。

10.血脂常规检查指标,其临床意义?

血清总胆固醇成人2.86-5。98mmol/L 增高:高血脂症、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、胆总管阻塞。降低:严重肝病、严重贫血、严重营养不良、甲状腺功能亢进

甘油三酯 0.56-1。7mmol/L 增高 :高甘油三酯血症降低:原发者见于无β脂蛋白血症与低β脂蛋白血症;继发者见于肝疾病、甲亢、慢性肾上腺皮质功能不全、癌症晚期、肝素等药物应用。

11成人正常血清总蛋白,白蛋白,球蛋白,血糖(F-W法),总胆红素值,其临床意

血清总蛋白60-80g/L 白蛋白:35-50g/L 球蛋白:20-45g/L临床意义:1、白蛋白、球蛋白同时减少见于肾病综合征、蛋白质摄入不足、肝细胞损害引起合成不足、蛋白质丢失增多;2、总蛋白增高特别就是γ球蛋白增高多见于肝硬化、胶原疾恶性肿瘤与巨球蛋白血症、

血糖(F-W法)4、5—6、7mmol/L 生理性增高:饱食、高糖饮食、剧烈运动后或情绪紧张。病理性增高:糖尿病、甲亢、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压、颅脑外伤、出血、中枢神经系统感染、缺氧窒息、肝硬化、生理性降低:妊娠期、哺乳期、饥饿、长期激烈运动或体力劳动。病理性降低:胰岛素治疗过量、缺乏抗胰岛素激素、肝糖原储存缺失性疾病、急性乙醇中毒、胃大部切除术后。

总胆红素值:1。7-17、1μmol/L 临床意义:1、判断有无黄疸及黄疸得程度:血清胆红素17-34μmol/L 为隐性黄疸;34—170μmol/L 为轻度黄疸;170—340μmol/L 为中毒黄疸;〉340μmol/L 为高度黄疸

2、判断黄疸类型血清总胆红素在340—510μmol/L 者为阻塞性(完全阻塞)黄疸;不完全梗阻为170—265μmol/L ,肝细胞性黄疸为170—200μmol/L ,溶血性黄疸很好超过85

3、结合血清胆红素分类判断黄疸类型:血清总胆红素与非结合胆红素增高为溶血性黄疸;血清总胆红素与结合胆红素增高为阻塞性黄疸;血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。

内科系统常见病

一、问答题

1。慢性支气管炎得临床表现与诊断依据?其治疗原则?

临床表现:症状:1、咳嗽:晨起夜间阵咳或排痰;轻度为偶尔咳嗽,中度为阵发性咳嗽,重度为持续性咳嗽。2、咳痰:白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合并感染时,则变为粘脓痰、3、喘息:部分患者有支气管痉挛出现喘息,常伴有哮鸣音、4、炎:迁延不愈、反复发作。体征:早期无阳性体征、急性发作期时,可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。后期合并肺气肿时有相应体征。

诊断依据:1、排除其它心、肺疾病、

2、临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续2年或以上者即可作出诊断、

3、如果每年发病持续不足3个月,而有明确得客观依据( X线、呼吸功能等)亦可以作出诊断。

治疗原则:1、急性发作期与慢性迁延期治疗:1)抗感染:根据药敏试验选用有效抗生素,感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。2)祛痰镇咳3)平喘4)对症治疗

2、临床缓解期治疗:1)去除病因:戒烟,减少大气污染;及时治疗感染。 2)增强机体免疫防御力:定期选用免疫增强剂。加强体能锻炼,如太极拳、气功,进行呼吸与耐寒锻炼。

2.典型得支气管哮喘得临床表现与诊断依据?其血液学检查特点?

临床表现:症状:1、喘息反复发作,大多数有季节性,日轻夜重,常常与吸入外源性过敏原有关、2、胸闷或咳嗽。3、呼吸性呼吸困难

体征:急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主;严重发

作时可出现肺气肿体征、

诊断依据: 1。反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关

2。可闻哮鸣音

3、上述症状可经治疗或自行缓解

4、症状不典型者(如无明显喘息与体征)至少应有下列三项中得一项阳性∶(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性;(3)呼气流量

峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%

5。除外其她疾病所引起得喘息、胸闷与咳嗽

符合1~4条或4、5条者,可诊断

治疗原则:1、吸入糖皮质激素。2、或联合使用长效β激动剂3、缓解药物为速效β激动剂、茶碱类等、4、重度或危重患者需及时入院治疗。

3.典型肺炎球菌肺炎得临床表现及其实验室检查特点?

临床表现:症状:1、寒战高热 2、咳嗽伴患侧胸痛3、咳血痰、黄痰4、危重患者可有感染性休克与微循环障碍、呼吸衰竭得征象。

体征:可出现典型肺实变体征,或可闻及局限性湿性啰音,病变范围小程度轻者,体征可不明显。病情严重者可出现休克等危及生命得情况。

实验室检查特点:1.血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高,并有核左移、

2、血培养:20%得患者有肺炎球菌生长、

3、痰液检查:痰培养可阳性,痰涂片可见大量

白细胞与革兰阳性成对或短链状球菌。

4、X线胸片:早期仅见肺纹理增重或一个肺

段得淡薄均匀阴影,实变期可见大片得均匀致密得阴影。

4.肺结核得临床表现?其治疗原则?

临床表现:症状:1、低热、乏力、食欲不振、盗汗等。多发性关节痛或关节炎、结节性红斑或环形红斑等2、慢性咳嗽、痰量少3、咯血、胸痛4、病情严重者可出现呼吸困难、发绀

体征:病变范围小或深在可无异常体征。若病变范围大,患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音;听诊有时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音。

治疗原则:早期、联用、规律、适量、全程为原则。

5、高血压得诊断标准?临床表现?并发症?治疗原则?

临床表现:一般表现:起病缓慢初期症状少,有得患者可有头痛头晕、耳鸣眼花等症状。体检时,可听到主动脉瓣第二音亢进。可有第四心音及收缩早期主动喷射音。

急进型或恶性高血压:多见于青少年与中年男性,病情急骤发展,舒张压持续在130mmHg以上,并伴有重度视网膜病变与肾功能障碍、

并发症:过高得血压对血管与重要脏器得损伤造成,包括心脏、脑、肾、动脉得直接作用或加速动脉粥样硬化病变所致,包括脑血管病、慢性肾功能不全、冠心病、心力衰竭、

1、高血压危象:

2、高血压脑病:

诊断标准:1、高血压诊断主要根据诊室5测量得血压,必须就是安静休息就是坐位肱动脉血压值,且未服用降压药物情况下两次或两次以上非多次血压测定得平均值。

2、原发性高血压得诊断也包括

6、典型心绞痛得临床表现?

1)症状:1、部位主要在胸骨体上、中段后,可波及心前区甚至横贯全胸,常放射至左肩、左臂内侧,达无名指与小指,或至颈、咽或下颌及牙齿。

2、性质疼痛为压榨、闷痛或紧缩感,也可为灼烧感。发作时患者被迫停止正在进行得活动。

3、诱因常有体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发。

4、持续方式疼痛多在3—5min内逐渐消失,发生频率可数日至数周一次,亦可一日数次。

5、缓解方式发作时立即停止诱发原因或给予硝酸酯类制剂舌下含服,可使疼痛迅速缓解、

2)体征一般无特殊体征。多数伴有心率快、血压高、表情紧张、皮肤多汗、脸色苍白等。有事听诊闻及奔马律;也可因乳头肌缺血、功能失调引起二尖瓣关闭不全,出现暂时性心尖部收缩杂音。

7、胃溃疡与十二指肠溃疡临床表现得比较?

胃溃疡与十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制与临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡、通常人们总就是把胃溃疡与十二指肠溃疡称之为

“胃病”或溃疡病、主要就是它们临床表现极其相似。但毕竟就是两种独立得疾病,从临床表现等方面均有各自得特点,只要我们认真观察,可以发现它们得临床表现还就是有所不同得,有必要加以鉴别。

主要有以下几点不同之处:

原因不同:

目前认为胃溃疡得形成因素较多着重于胃粘膜屏障得削弱与胃泌素分泌得增加,而十二指肠溃疡得形成因素则较多着重于壁细胞总体得增大。

位置不同:

胃溃疡多发生在胃小弯与幽门部,以后壁为多,直径一般为5~25mm,十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部,以前壁为多,直径一般为2~15mm、溃疡多为单发,但也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形,溃疡深达粘膜肌层,边缘整齐,有炎症、水肿、细胞浸润与纤维组织增生等病变,当溃疡侵及较大得血管时,能引起大量得出血。若溃疡穿透肌层及浆膜层,常引起穿孔。

疼痛性质不同:

上腹部疼痛就是溃疡病最常见得症状之一,有节律性、周期性与长期性得特点,疼痛得性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,以阵发性中等程度钝痛为主,亦有持续性隐痛,能被碱性药物与食物暂时缓解、胃溃疡得疼痛部位常位于剑突下或偏左,多发生于餐后半小时~2小时,再经1~2小时得胃排空后疼痛能自行缓解,在下次餐前自行消失,部分病例进食后即可引起腹痛,尤其幽门管溃疡表现更为明显,常伴见

餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛—舒适。

十二指肠溃疡得疼痛部位在剑突下偏右,后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7~

12胸椎区,常于饭后2~4小时发作,持续至下次进食后才缓解,进食后疼痛可减轻或缓解,故叫“空腹痛”,其疼痛规律为进食—舒适—疼痛。有得也可在夜间出现疼痛,常在夜间痛醒,又叫“夜间痛。”

发病年龄不同:

一般十二指肠溃疡好发于中青年,而胃溃疡则发病年龄较迟,多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,两者之比约为3∶1,均以男性居多。

胃液分析:

胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。

发病季节不同:

胃溃疡无季节性发病倾向,而十二指肠溃疡有季节性发病倾向,好发于秋末冬初。

治疗方法不完全相同:

因十二指肠溃疡癌变率极低,除并发急性大出血需急症手术外,一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高,对久治不愈得顽固性胃溃疡,应警惕癌变得发生,要定期做胃镜检查(半年1次),监视其动态变化,必要时行外科手术治疗。

8.肝硬化失代偿期得临床表现?

代偿期症状较轻, 缺乏特异性。可有乏力,食欲不振等消化道症状。肝轻度肿大, 脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常、

9。糖尿病得临床表现? 并发症?治疗原则?

1)一般临床表现:口干、多饮、多食多尿,并有乏力、消瘦,简称“三多一少”。1型糖尿病常见于青少年,起病较急,三多一少症状明显,常有酮症或酮症酸中毒,一般需要胰岛素治疗、2型糖尿病多发生在40岁以上得成年人或老年人,体型多肥胖,起病缓慢,三多一少得症状较轻,部分患者无症状,在查体时发现;也有部分患者以并发症起病。

二)慢性并发症:大血管病变;微血管病变;感染;糖尿病足

急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷

10.简述传染病得基本特征

1、有病原体每一种传染病都就是有特异性得病原体引起得。

2、有传染性传染病能通过某种途径传染给她人,这就是传染病与其她感染性疾病得主要区别

3、有流行病学特征在质得方面有外来性与地方性之分;在量得方面有散发、流行、大流行、暴发流行;可有季节性、地区性、不同人群得分布特征。

传染病得流行过程就就是传染病在人群中发生、发展、与转归得过程。流行过程得发生需要3个基本条件,就就是传染源、传播途径与人群易感性、

1)传染源就是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外得人与动物,包括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染动物。

2)传播途径就是指病原体离开传染源后,到达另一个易感者得途径,主要有

呼吸道传播;消化道传播;接触传播;虫媒传播;白液、体液传播。通过病原体污染得水合物经消化道传播。

3)易感人群就是指对某一传染病缺乏特异性免疫力得人群,某一个体则成为

易感者、易感人群在总人群中所占得比例越大,传染病得流行更易发生。

流行过程本身又受社会因素与自然因素得影响。1、自然因素:季节性、地区性、生态改变等;2、社会因素:社会制度、经济生活条件、文化水平、生活习惯等。

4、有感染后免疫人体感染病原体后,无论就是显性或就是隐性感染,都能产生针对该病原体及其产物得特异性免疫、感染后免疫属于自动免疫,其免疫力持续时间在不同传染病中差异很大。

11.AIDS得传播途径?

血液传播、母婴传播、性传播

12.脑出血最常见得病因?其发病特点?治疗原则?

病因:高血压性脑出血最常见。

发病特点:突然发病,数小时内发展至高峰。主要表现为突感剧烈头痛,并有频繁呕吐,继之意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁。出现血压明显升高、脉搏徐缓有力、打鼾、瞳孔不等大等颅内高压症状,脑膜刺激征可阳性、内囊出血表现为典型得三偏征:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。

治疗原则:保持生命体征稳定,纠正水、电解质平衡紊乱,预防感染等并发症。

降低颅内压、血压管理、出血量较大者可考虑手术清除血肿或减压。

外科系统常见病

1.急性阑尾炎得临床表现?其术后并发症主要就是什么?

临床表现:腹痛,开始于上腹部或脐周得隐痛,逐渐加重,一般经过数小时至24h,腹

痛转移至右下腹,呈持续性痛、转移性右下腹痛就是急性阑尾炎得特点。部分患者可

表现为全腹痛,或一开始痛就局限在右下腹。胃肠道表现为食欲减退、恶心、呕吐。约有30%得患者表现为便秘或腹泻症状。全身可有发热、寒战表现、

并发症

(1)出血:阑尾系膜得结扎线松脱,引起系膜血管出血、表现为腹痛、腹胀与失血性休克等症状、关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断得系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱、一旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。

(2)切口感染:就是最常见得术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来,由于外科技术得提高与有效抗生素得应用,此并发症已较少见。术中加强切口保护,切口冲洗,彻底止血,消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染得临床表现包括,术后2-3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等、处理原则:可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药、短期可治愈。

(3)粘连性肠梗阻:也就是阑尾切除术后得较常见并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗、

(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1 cm时,或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎得症状、也偶见术中未能切除病变阑尾,而将其遗留,术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断、症状较重时应再次手术切除阑尾残株、

(5)粪屡:很少见。产生术后粪痰得原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化,不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿得临床表现。如为非结核或肿瘤病变等,一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。

2、胆结石得临床表现?

症状:隐痛或绞痛,通常位于剑突下与右上腹部呈阵发刀割样,向右肩放射并伴恶

心呕吐。可伴发寒战、高热与黄疸。

3.骨折?专有体征?影响其愈合得主要因素?

骨得完整性或连续性中断称为骨折。

专有体征:1)畸形:骨折段移位(成角、短缩、旋转等)后伤肢形态改变。

2)反常活动:正常情况下肢体不能活动得部位,由于骨折造成不正常活动。

3)骨擦音或骨擦感:在骨折断端互相摩擦时、可听到骨擦音或感到骨擦感。一般不实施检查以免加重损伤。

4.骨折急救处理及治疗原则?

骨折得急救处理:1、首先要注意全身情况:检查生命体征,排除内脏损伤、大出血及休克等严重伴发损伤与合并症,如有休克,应先施行抗休克治疗,然后在处理骨折局部。2、妥善处理伤口:如有伤口出血,局部加压包扎止血。如还不能止血,可使用止血带但必须记录时间,定时松开,防止严重并发症发生。包扎时尽量用消毒敷料或清洁敷料包扎,以避免加重感染。3、妥善固定:妥善固定骨折肢体,就是骨折急救处理中得重要得一环,固定就是,可以就地取材,如树枝、木棍等,也可将受伤得上肢与上半身躯干固定在一起,受伤得下肢可与健肢固定在一起、4、迅速转移:妥善固定后,患者要迅速转送至医院,争取时间及早处理。

治疗原则:1、复位

1)闭合复位手法复位与牵引复位

2)切开复位

3)复位标准

2、固定:1)外固定小夹板、石膏、支架、牵引

2)内固定:钢板、螺钉、钢针、髓内钉

3)功能锻炼:分三期:骨折早期(肌肉得自主收缩与放松)、骨折中期(在医护人员得帮助下,逐渐活动患肢上下关节)、骨折后期(加强患肢关节得主动活动锻炼)

5、腰椎间盘突出得典型临床表现?治疗原则?

6 肠梗阻得典型临床表现?治疗原则

临床表现:腹痛、呕吐、腹胀与不排气排便。

治疗原则:1、基础治疗:禁饮食与胃肠减压;矫正水、电解质与酸碱平衡失调;防治感染与中毒2、解除梗阻:1)非手术治疗:在基础治疗下,采用中西医结合治疗,中药以通里攻下为主,辅以理气开郁及活血化瘀。

2)手术治疗:方法有:梗阻解除术、肠切除吻合术、短路手术、肠造口或肠外置术。

妇产科系统常见病

1.子宫肌瘤得临床表现?

1、月经异常

2、下腹肿块

3、压迫症状

4、疼痛

5、不孕

儿科系统常见病

1、急性肾小球肾炎得临床表现?治疗原则?

2.病毒性心肌炎得临床表现及治疗原则?

《临床医学概论》复习重点

《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释: 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题: 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题: 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另:选择题主要为单项选择题,均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1.临床血液学检查 一、血常规 1.红细胞和血红蛋白参考值 2.临床意义:A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3.白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1.转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2.血糖增高及降低 3.血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2.排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义,包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音

临床医学概论期末练习试卷

临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题,每小题1分,共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0~5级的肌力六级分级法,如果肌肉可收缩,但不能产生动作,属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有:( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 正常成人,心尖搏动一般位于( B ) 第 1 页

A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5~1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5~1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5~1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是:(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时,可听到哪一种正常的声音?(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时,为了解定有无肝脏肿大,最好采用哪种触诊手法?(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 第 2 页

临床医学概论A卷-检验

黄河科技学院2016-2017学年第二学期期末考试《临床医学概论》课程试题(A卷) 适用类别普招层次专科专业医学检验年级2014级试卷代码: 09170107 注意事项: 1、本卷采用了分卷制,已将试题纸与答题纸分开。请考生将答案按原题号顺序,写在答题纸上。在试题纸上书写答案,一律无效。交卷时,应分别交验试题纸、答题纸和草稿纸。 2、请在答题纸规定的位置书写姓名、座号、学号等信息。 3、请自觉遵守考场纪律。 A1型题(单句型最佳选择)(共35题,每题1分) 1.3级高血压是指血压的范围为( ) A.收缩压160~180mmHg,舒张压90~100mmHg B.收缩压160~180mmHg,舒张压100~110mmHg C.收缩压≥180mmHg,舒张压90~100mmHg D.收缩压≥180mmHg,舒张压100~L 10mmHg E.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg 2.燕麦细胞属于() A.鳞癌 B.大细胞癌 C.腺癌 D.小细胞癌 E.类癌 3. 急性肺水肿最特异的临床表现为() A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.咳大量粉红色泡沫痰 C. 心尖区收缩期杂音 D.左肺底湿罗音 E.气促、发绀 4.肺癌空洞的典型X线表现是() A.薄壁空洞,形状不规则 B.厚壁空洞,内壁光滑 C.薄壁空洞,内壁光滑 D.厚壁空洞,内壁凹凸不平 E.厚壁空洞,内有液平 5.浸润性肺结核的好发部位是() A.双上肺尖 B.左舌叶 C.左下叶 D.右下叶 E.右中叶 6.最常并发2型呼吸衰竭的() A.胸膜炎 B.肺结核 1 / 16

C.肺炎 D.慢性阻塞性肺疾病 E.特发性肺动脉高压 7.胸部CT疑诊中心型肺癌,哪些不属于常见症状() A.纵膈镜 B.痰找瘤细胞 C.血清肿瘤标志物 D.经皮肺穿刺 E.支气管镜 8.张力性气胸主要的病理生理改变是() A.纵膈向健侧移位 B.纵隔扑动 C.胸壁反常呼吸运动 D.肺内气体对流 E.连枷胸 9.病毒性心肌炎的确诊有赖于() A.血肠道病毒核酸阳性 B.血清柯萨奇B组病毒IgG:640 C.心肌组织内病毒的检出 D.血C反应蛋白水平增高 E.血清柯萨奇B组病毒IgM:320以上 10.左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床症状是() A.恶心 B.喘憋 C.肝肿大 D.颈静脉充盈 E.下肢水肿 11.心房颤动最常见于() A.冠心病 B.缩窄性心包炎 C.高心病 D.甲亢性心脏病 E.风心病二尖瓣狭窄 12.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:() A.利多卡因 B. 胺碘酮 C.人工起搏超速抑制 D.同步电复律 E. 压迫颈动脉窦 13.典型心绞痛的特点是( ) A.持续15分钟左右 B.发作性胸痛 C.无明显诱因 D.休息后不能缓解 E.疼痛剧烈,难以忍受 14.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠() A.肥皂水 B.稀醋酸液 C.地塞米松 2 / 16

临床医学概论复习试题

临床医学概论复习题 一.单选题。 1.急性上呼吸道感染的常见原因是: A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.吸烟后不出现下列哪些变化: A.肺泡中吞噬细胞功能下降 B.可使支气管平滑肌痉挛 C.支气管杯状细胞退化 D.粘液分泌增多 E.纤毛运动受抑制 3.慢性支气管炎早期,肺功能可出现的变化是: A.FEV1 B.最大通气量 C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是: A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸痰补液 5.下列哪一药物不具祛痰作用: A.必咳平 B. α—糜蛋白酶 C.沐舒坦 D.强力稀化粘素 E.可待因 6.男性,60岁,反复咳嗽,咳痰10年,近两年出现气急,体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音,最可能的诊断是: A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是: A.慢支并发的阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的: A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息 B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上 D.除外其他心肺疾病 E.可无任何异常体症 9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者,剑突下出现心脏波动提示: A.肺动脉高压 B.并发主动脉瘤 C.肺动脉狭窄 D.肺动脉栓塞 E.早期肺心病 10.肺气肿气肿型的特征哪项不是: A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人,明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常,晚期并发肺心病 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是: A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡压增高,压迫肺泡毛细血管 C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血粘液稠度曾加 12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是: A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩药 13.慢性肺心病发生心衰时,治疗首选: A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩剂 D.控制心律失常 E.控制感染,改善呼吸功能 14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于: A.下肢深静脉 B.尚志深静脉 C.右心腔 D.左心腔 E.盆腔静脉丛 15.支气管哮喘的主要发病机制是: A.感染 B.变态反应. C.气道痉挛 D..神经机制 E.遗传 16.支气管哮喘的临床特征是: A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难 C.反复发作、混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音 17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是: A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音,左心界扩大 E.有无心血管疾病

临床医学概论复习提纲答案版讲解

07届临床医学概论复习提纲(重点部分) 一、考试题型 1、单选题(每题1分,共40分) 2、判断题(每题1分,共30分) 3、填空题(每空1分,共20分) 4、简答题(每题5分,共10分) 1、脑血管病按病理性质分类可分为几类? 分为2类,出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血)和缺血性卒中(脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死). 脑血管疾病常出现“三偏”是指什么? (偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲) 脑栓塞 (1.心源性:风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤,2.非心源性:大血管粥 样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓,3.来源不明)、 脑出血 (1.高血压合并小动脉硬化,2.其他病因:血液病、脑淀粉样血管病变、动脉 瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等)、 蛛网膜下腔出血 (1.先天性动脉瘤2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化性动脉瘤,脑血管炎等) 脑血栓形成的常见病因是什么? (1.脑动脉粥样硬化,2.血管痉挛) 常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些? (脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死) 2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些? (有Q波心梗心电图特征性改变包括:1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向上型3、T波倒置) 冠心病的主要易患因素有哪些? (年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常) 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些? (一.症状1.诱因:使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位:胸骨后、心前 区3.性质:钝痛,呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间:数分钟,不超过15分钟5.缓解方式:休息或含服硝酸甘油或缓解 二.体征:可无体征,或表现为心率增快、血压上升,或在心前区闻及收缩期 杂音,提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。) 常见的冠心病的临床类型有哪些? (1.无症状性心肌缺血2.心绞痛3.心肌梗死4.缺血性心肌病5.猝死) 冠心病心绞痛发作时怎样治疗? (1.立即停止活动,一般病人休息后可缓解。 2.舌下含化硝酸甘油0.3~0.6mg 首选 3.亚硝酸异山梨醇酯(消心痛)5~10mg舌下含化 硝酸甘油喷雾剂,救心丸等) 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些?

临床医学概论选择题考试题库(1)汇总

考试题库试卷(1) 1.开放性损伤不包括: A.擦伤 B.挫伤 C.切伤 D.裂伤 E,皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人,哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B.术前4小时开始禁水 C.术前1日洗胃 D.术前1日清洁洗肠 E.术前3日始服新霉素 B 3.血清钠高于多少即可称高钠血症? A.150mmoL/L(150mEq/L) B.160mmoL/L(160mEq/L) C.145mmoL/L(145mEq/L) D.155mmoL/L(155mEq/L) E.165mmoL/L(165mEq/L) A 4,关于某恶性肿瘤5年治愈率是指:

A.病人5年生存数占全部病人的百分率 B.病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C.病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D.病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E.病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5.口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是:A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B.喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息 C.纵隔化脓感染 D.化脓性心包炎 E.败血症 B 6.早期休克的主要体征是: A.昏迷 B,末梢紫绀 C.心率增快 D.血压下降 E.脉压变小 C 7.甲亢行甲状腺次全切除术,术后第3天,饮水时发生误咽,声调降低,但无嘶哑,可能由于:

A.喉上神经内外支损伤 B.一侧喉上神经内侧支损伤 C.一侧喉上神经外侧支损伤 D.喉返神经损伤 E.喉头水肿 A 8.甲状腺危象最主要的表现是: A.心率>120次/分,高热>39C,腹泻 B.心率加快,血压高,头晕头痛 C.心慌.气促,呕吐,腹泻 D.紫绀,鼻翼扇动,心悸,出汗 E.面色苍白,四肢厥冷,呼吸困难 A 9.26岁,女性,8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形,光滑,活动,质韧之肿块可能为: A.早期乳癌 B.纤维腺瘤 C.Paget乳头病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺结核 B 10.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是:

《临床医学概论》试题

一、填空题(每空2分,共14分) 1.我国引起病毒性肝炎的病毒中,最常见的是()。 2.机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是()。 3.目前预防各型肝炎的重要方法是()。 4.正常人血糖值是()。 5.病毒性肝炎的五类分型是()。 6.高血压病最常见死因是()。 7.糖尿病典型症状是()。 二、是非判断题(认为说法是对的打√,错的打×。每题2分共12分) 1.疾病的转归有康复和死亡两种形式。() 2.测得体温38.1~39C °,属中等发热。() 3.转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。() 4.所有心绞痛都是由于冠心病引起的。() 5.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性指的是乙肝“小三阳”。() 6.腋测法的正常体温是36.8-3 7.5C °。() 三、单项选择题(每题1分,共25分) 1. 下列哪项属现病史的内容() A.生育史 B.习惯与嗜好 C.本次发病到就诊为止的经过 D.曾患过的疾病 E.职业及工作条件 2. 问诊时应避免下列哪项() A.医生态度要诚恳友善 B.先从易回答问题开始 C.先进行过渡性交流 D. 按时间顺序询问 E.使用医学术语 3. 稽留热见于() A.风湿热 B.败血症 C.结核病 D.肺炎球菌性肺炎 E.疟疾 4. 空腹痛常见于() A.胃溃疡 B.胰腺炎 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.胆囊炎 5. 金属音调咳嗽见于() A.喉癌 B.支气管扩张 C.肺炎 D.百日咳 E.支气管肿瘤 6. 贫血是外周血单位容积中() A.RBC低于正常 B.PCV低于正常 C.RBC、Hb低于正常 D.RBC、Hb、PCV低于正常 E.循环血量较正常减少 7.少尿是指24小时尿量少于() A. <100ml B. <200ml C. <300ml D. <400ml E. <800ml 8.湿疹的皮损特点不包括() A.多形性、对称性 B.有渗出 C.伴剧烈痒感 D.慢性期苔藓样变 E.风团 9. 重度贫血的Hb含量为() A. <90g/L B. <70g/L C. <60g/L D. <50g/L E. <40g/L 10.下列哪项反映肝损害最为灵敏() A. AFP B. ALT C. ASF D. γ-GT E. ALP 11.病毒性传染病不包括() A.结核病 B.手足口病 C.艾滋病 D.流感 E.乙型肝炎 12.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()

临床医学概论题库

第二篇诊断学 一、名词解释 1 症状: 2 体征: 3 问诊: 4 主诉: 5 现病史: 6 稽留热: 7 呼吸困难: 8 咳嗽: 9 弛张热: 10 咯血 二、填空题 1 问诊的内容包括:、、、、、、、、、。 2 一般项目有:、、、、、、、、 、、及。 3发热的分度是(口温):低热;中等度热;高热;超高热。4多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括和两大类。 5 临床上常见的热型有:、、、、、。 6稽热型常见于、、等疾病。 7弛张热型常见于、、、等疾病。 8 间歇热型可见于、等疾病。 11 波状热型常见于。 12 回归热型可见于、、等。 13 皮肤出血直径为出血点、为瘀斑、为紫癜。

14 咳嗽是一种反射动作。 15 痰是呼吸道内分泌物。 16 判断咯血量,每日为小量、为中等量、为大量咯血。 17 黄疸按病因可分为、、三类。 18 胆汁瘀积性黄疸,实验检查可见,血清结合胆红素,尿胆红素试验,尿色,大便呈。 19 实验检查中,血清结合胆红素增高,支持,非结合胆红素增高支持,结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。 20“三凹征”是指、和。 21哮喘时呈呼吸困难。 三、选择题 1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点: A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困难 D 间歇性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难 2 弛张热常见于: A 斑疹伤寒 B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤 3 小量咯血是指每日咯血量: A <50m1 B <100m1 C <200m1 D <300ml E <500m1 4 突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹,提示: A 泌尿系统结石 B 急性胰腺炎 C 胆道蛔虫症 D 急性胆囊炎 E 急性弥漫性腹膜炎 5 腹痛伴里急后重,提示: A 消化性溃疡 B 泌尿系结石 C 胰腺疾病 D 直肠疾病 E 慢性肝脏疾病 6 体温持续39℃-40℃,24小时内体温波动不超过1℃,可持续数天或数周,为哪种热型: A 稽留热 B 弛张热 C 波状热 D 回归热 E 间歇热 7 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示: A 青光眼 B 基底动脉供血不足 C 鼻窦炎 D 丛集性头痛 E 颅内压增高 8 下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现?

临床医学概论 题目

临床医学概论 一、选择题(1分每题,共40分) 1.对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2.呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3.机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4.下列哪种病毒不会导致慢性肝炎? A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5.病因学将糖尿病分成的四大类型是 A.1型,2型,其他特殊类型,妊娠糖尿病 B.自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量,IGT,TFG,糖尿病 D.正常血糖,IGT,IFG,妊娠糖尿病 E.1型,2型,IGT,IFG 6.男性,26岁,明显的三多一少,症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重。有时出现 低血糖症状,近2月眼睑及下技水肿,乏力,腰痛,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。 尿蛋白(++)、颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为 A. 糖尿病性肾病 B. 肾动脉硬化 C. 肾盂肾炎 D. 肾炎 E. 胰岛素副作用

7. 正常成人心率为: A、120次/min B、≥100次/min C、<60次/min D、>150次/min E、60~100次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后,手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后,迅速抬起 C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10.肺部感染最常见的病原体是 A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.原虫 11.2型糖尿病常见于 A.儿童,青少年 B.妊娠妇女 C.肥胖的成人D.消瘦的成人E.老年人 12.高血压的标准哪项正确 A.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg B.收缩压>=120mmHg和(或)舒张压>=80mmHg C.收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=95mmHg D.收缩压>=160mmHg和(或)舒张压>=95mmHg E.收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg 13.阴道有大量脓性泡沫状白带,最常见的疾病是

临床医学概论复习及参考答案

临床医学概论复习提纲(重点部分) 一、考试题型 1、单选题(每题1分,共40分) 2、判断题(每题1分,共20分) 3、填空题(每空1分,共20分) 4、简答题(每题5分,共20分)分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科 临床医学概论复习提纲按授课专题归类,除了以下内容外,还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 一、诊断学部份: 1.常见症状(发热的分度、正常体温、发热的原因、类型); 答:常见症状:发热 1.)发热的分度:(1)低热~38摄氏度(2)中等度热~39摄氏度(3)高热~41摄氏度(4)超高热41摄氏度以上 2.)正常的体温:36~37摄氏度左右 3.)发热的原因:多数患者的发热时由于致热源所致,包括外源性致热源,内源性致热源。引起发热的病因可分为感染性发热,非感染性发热。 非感染性发热主要有:A无菌性坏死物质吸收 B抗原—抗体反应 C内分泌与代谢障碍 D皮肤散热减少 E体温调节中枢功能失常 F自主神经功能紊乱 4.)类型:稽留热,弛张热,间歇热,波状热,回归热,不规则热 2.水肿的类型与特点; 答:1类型:A全身性水肿(1)心源性水肿的特点:右心衰竭的表现,水肿首先出现于身体下垂部位。(2)肾源性水肿的特点:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿(3)肝源性水肿的特点:腹水,肝功能减退门脉高压两方面 B局部水肿:(1)营养不良性水肿:水肿发生前常伴有消瘦,体重减轻等表现(2)其他原因全身水肿(P27最后一段) 3.呼吸困难的类型、常见原因与特点; 答:呼吸困难类型 1.肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难 5.癔病者或心理因素

临床医学概论(简答题)

呼吸系统: 1.慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点,标志性症状?最具价值的诊断方法是什么?有关诊断的病程规定是? 病因:.吸烟;职业粉尘和化学性污染、空气污染;感染;蛋白酶和抗蛋白酶失衡;其他因素:营养、自主神经功能失调、气候突变。 早期症状:早期可无任何异常体征,或劳力时气短、呼吸困难 临床特点:慢性咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难(标志性)、喘息和胸闷、体重下降、食欲减退 最具价值的诊断方法:排他性诊断肺功能检查 有关诊断的病程规定是:1肺功能检查2 X线检查3血气分析4痰液检查5血常规检查。 ①主观条件(病程:咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病三个月,连续二年以上)+排除其它心肺疾病 ②客观条件(明确的X线、肺功能表现)+排除其它心肺疾病 2.肺炎的常见致病菌?病理分期、临床表现? 常见致病菌:细菌性感染最常(80%)尤其是肺炎链球菌。 肺炎球菌葡萄球菌克雷白杆菌绿脓杆菌大肠杆菌流感杆菌军团菌厌氧菌支原体流感病毒念珠菌。 病理分期:典型肺炎球菌肺炎病理分期 ●充血期●红色肝变期●灰色肝变期●消散期 临床表现特点:(1).咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显(迷走神经的活性、体位改变有关)。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。(2).干、湿罗音的易变性。 3.结核病治疗原则: 化学治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合 心血管系统: 1.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些? 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂,持续几秒到十几分钟,一般不超过20min,休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。 2.常见的冠心病的临床类型有哪些? 心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死 3.WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么? 收缩压≥140mmHg(18.62kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(11.97kPa)即能诊断为高血压4.高血压的病因有哪些? 1.遗传因素;2.性格因素;3.神经精神因素;4.肥胖;5.膳食影响 外科感染: 1.外科感染按病变性质分为哪些感染? 1)特异性感染:由特异的病菌和真菌引起的感染,如结核病、破伤风、气性坏疽等(致病菌:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌) 2)非特异性感染(又称化脓性感染或一般性感染,占外科感染大多数)疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等,有化脓性感染的共同特征:红、肿、热、痛和功能障碍(致病菌:

临床医学概论第二次形考0010

临床医学概论第二次形考_0010 试卷总分:100 测试时间:90 单项选择题判断题 一、单项选择题(共 20 道试题,共 80 分。) 1. 引起急性胆囊炎的致病菌中以下列哪一种常见 A. 金黄色葡萄球菌 B. 变形杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 大肠杆菌 2. 消化性溃疡的最终形成是因下列哪项所致 A. 胃十二指肠运动异常 B. 非甾体累消炎药 C. 胃酸和胃蛋白酶 D. 幽门螺杆菌感染 3. 关于支气管哮喘,下列哪一项是错误的 A. 全球约有1.6亿患者 B. 儿童发病率高于成人 C. 成人男性患病率高于女性 D. 病因受遗传因素和环境因素的双重影响 4. 急性糜烂性胃炎的确诊依据是 A. X线胃肠钡餐检查 B. 胃液分析 C. 上消化道的临床表现 D. 紧急胃镜检查 5. 男性,45岁,患有高血压2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高, 首选下列哪项治疗 A. 硝苯地平

B. 硝酸甘油 C. 美托洛尔 D. 呋塞米 6. 艾滋病的最主要传染源是 A. 无症状病毒携带者 B. 重复感染者 C. 患者 D. 既往感染者 7. 病毒可引起心肌炎,其中何种病毒占首位 A. 流感病毒 B. 柯萨奇B组病毒 C. 单纯疱疹病毒 D. 麻疹病毒 8. 急性胆囊炎引起的放射痛部位是 A. 左上肢 B. 左肩及左背部 C. 右上肢 D. 右肩及右背部 9. 带状疱疹多见于 A. 新生儿 B. 成人 C. 胎儿 D. 小学生 10. 右心衰的主要临床表现是 A. 咯粉红色泡沫样痰、呼吸困难、心尖部闻及舒张期奔马律

B. 阵发性夜间呼吸困难、倦怠乏力、嗜睡、烦躁,甚至精神错乱 C. 恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、颈静脉怒张、肝肿大和压痛,双下肢水肿、胸水 D. 食欲不振、心率增快、两肺底可闻及湿啰音,甚至满肺湿啰音伴哮鸣音 11. 下列哪一项不是肺结核病的临床表现 A. 咳嗽、咳痰 B. 高热 C. 咯血 D. 胸痛 12. 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用 A. 雷米封 B. 利福平 C. 异烟肼 D. 链霉素 13. 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氧氟沙星 D. 苄星青霉素 14. 甲型、戊型肝炎的主要传播途径是 A. 粪—口传播 B. 血液传播 C. 皮肤传播 D. 垂直传播

临床医学概论模拟试题

一、选择题(每题1分,共40分) 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用: A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动,下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围应不超过: A、0.3℃ B、0.5℃

C、0.7℃ D、1℃ E、1.5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是: A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于() A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、 mmol/L B、 /L C、 D、 mmol/L

E、— mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对 A、总量控制,平衡饮食; B、定时定量,终生坚持; C、清淡为主,多吃粗粮; D、多吃蔬果,避免单糖; E、肉蛋禽鱼,顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有: A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松,干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是: A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有:

临床医学概论问答题

临床医学概论问答题 Prepared on 22 November 2020

1.肿瘤的相关病因有哪些 (1)环境因素:化学因素(烷化剂,多环芳香烃化合物,氨基偶氮类,亚 硝胺类,真菌毒素和植物毒素) 物理因素(电离辐射,紫外线) 生物因素(病毒因素,主要为致癌病毒)(2)机体因素:遗传因素、内分泌因素、免疫因素、不良生活饮食习惯2.肿瘤的常用检查方法有哪些(回答5项即可) 病史,体格检查,实验室检查,影像学检查(X线;CT;磁共振成像),内镜检查,病理形态学检查 3.支气管肺癌的相关病因有哪些早期临床特点是什么 病因:吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养、其它 特点:咳嗽、痰中带血、胸痛及发热 4.影像学诊断主要方法有那些 X线检查(造影检查、特殊X线显影术、透视与平片)、CT、MRI 5.恶性肿瘤的主要临床表现有哪些 肿块、疼痛、出血、溃疡、梗阻、浸润与转移 6.肿瘤的治疗方法有哪些 ①手术治疗②抗癌药物疗法③放射疗法④生物治疗⑤中医中药治疗 7.什么是外科感染常见病菌种类有哪些 外科感染:是指需要外科治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。

各类感染的常见菌种: ①特异性感染:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等;②非特异性感染:金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等 8.外科非特异性感染又称什么 化脓性感染或一般性感染 9.外科感染按病变性质分为哪些感染 分为非特异性和特异性感染 10.外科感染(浅部软组织)的局部临床表现有哪些 局部疼痛和触痛,皮肤肿胀、色红、温度增高,还可发现肿块或硬结。11.简述急性阑尾炎的主要病因是什么临床特点有哪些 主要病因:1.阑尾管腔阻塞, 阑尾管腔的阻塞最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,粪石也是最常见原因之一2.细菌入侵,致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌 临床症状:(1)腹痛(2)胃肠道症状(3)全身症状:中毒,心率加快,发热等。 12.创伤急救技术有哪些 急救六大技术:复苏,通气,止血,包扎,固定,搬运 13.影响创伤愈合的主要因素有那些 (1)感染(2)异物存留或失活组织过多(3)血流循环障碍(4)局部制动不够(5)全身性因素 14.引起骨折的因素有那些 直接暴力、间接暴力、肌拉力、积累性劳损、骨骼疾病

临床医学概论试题及答案

临床医学概论试题及答案 一、A型选择题(最佳选择题):每道题有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答案卡上把相应的字母涂黑(每题1分,共70分)。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现: A、奇脉B、水冲脉 C、交替脉D、不整脉 E、任脉 2、心原性水肿的特点是: A、早期局限于身体低垂部位B、活动后水肿消失 C、先见于眼睑及颜面D、突发非凹陷性水肿 E、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是: A、心原性脑缺血综合征B、动脉栓塞 C、肺部感染D、亚急性细菌性心内膜炎 E、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是: A、左心室扩大B、心前区疼痛 C、呼吸困难D、畏寒发热 E、咳嗽,咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是: A、剑突下B、胸骨下段 C、胸骨后上、中段D、胸骨后中下段 E、上腹部 6、有关心包炎,下列哪项不对? A、急性者可伴渗液B、脉搏在吸气时增强 C、以结核性心包炎多见D、可出现心前区疼痛 E、Kussmaul征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是: A、奔马律B、奇脉

C、紫绀D、颈静脉充盈 E、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限,上二楼出现心悸气促,心功能为: A、一级B、二级 C、三级D、四级 E、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是: A、早搏B、窦性停搏 C、窦房阻滞D、心动过缓与心动过速交替出现 E、心动过缓 10、女性,42岁,体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音,最可能是: A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是: A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质

临床医学概论简答题收集

叩诊音有几种?清音鼓音浊音实音过清音 肠梗阻的四大临床表现1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.不排气排便 举例说明触诊方法及其临床应用1、浅部触诊法适用范围:体表浅在病变、关节、软组织;浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索。2、深部触诊法适用范围:腹腔病变和脏器情况,检查深度2cm以上 肺结核病变特点:1渗出为主的病变;2增生为主的病变;3变质为主的病变4增殖5空洞急性阑尾炎常需与哪些疾病进行鉴别?胃十二指肠溃疡穿孔,急性胆道感染,胆石症,急性机械性肠梗阻,肝脾破裂等 急性胰腺炎的临床表现有哪些?答:腹痛;腹胀;恶心、呕吐;腹膜炎体征;其他(黄疸、发热、脱水)。 肺结核的常见临床类型是哪些原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发型肺结核,结核性胸膜炎,其它肺外结核,菌阴肺结核 如何预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)1.戒烟2.减少室内空气污染3.防治呼吸道感染4.加强锻炼5.呼吸功能锻炼6.耐寒能力锻炼 心力衰竭诱因:1感染2心律失常3循环血容量增加4过度体力劳累或情绪激动5治疗不当6原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义:由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代谢疾病群。临床上典型表现为“三多一少”(多尿,多饮,多食和体重减轻)分型:1型糖尿病(免疫缺陷、病毒感染)、2型糖尿病(遗传缺陷、肥胖)、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病。治疗:糖尿病知识宣教、饮食治疗和运动治疗、药物治疗(口服抗糖尿病药物、胰岛素)、监测 妊娠高血压综合症治疗原则:1解痉2降压3镇静4合理扩容5必要时利尿6适时终止妊娠。子宫肌瘤分类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。 冠心病五种临床类型:1隐匿型或无症状性冠心病;2心绞痛;3心肌梗死;4缺血性心肌病;5猝死 抗结核治疗原则:早期、联用、适量、规律、全程 心绞痛临床表现:1典型心绞痛:诱因劳累,情绪激动,恐惧、寒冷、饱餐,过度抽烟等2部位胸骨上段或中段之后,可波及心前区,范围如手掌大,具牵射痛3性质压榨性,闷胀性或窒息性疼痛4持续时间多为3-5分钟5缓解方式休息或含化硝酸甘油 缺铁性贫血病因:1铁摄入不足;2慢性失血;3吸收障碍 消化性溃疡的临床表现三大特点:①慢性过程呈反复发作②发作呈周期性,与缓解期相互交替,发作有季节性③发作时上腹痛呈节律性。 急性心肌梗死的主要症状1疼痛:,最先出现的症状2全身症状如发热、心动过速、白细胞↑、血沉↑3胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹胀痛4心律失常5低血压和休克: 急性心肌梗死的并发症:答:1乳头肌功能失调;2心脏破裂、3栓塞、4室壁瘤;5梗死后综合征; 心功能不全治疗的药物种类:1利尿剂如呋塞米2血管紧张素转换酶抑制剂3地高辛 4 β受体阻滞剂5血管扩张剂如硝酸甘油6抗凝和抗血小板药物 肝硬化门脉高压症临床表现:1脾肿大2侧支循环的建立和开放3腹水 消化性溃疡的临床特点:1慢性过程,病史可达数年至数十年2周期性发作3发作时上腹痛呈节律性 乳腺癌临床表现:1包块2皮肤改变3乳头改变4乳头溢液5水肿 急性左心衰治疗原则:1减少静脉回流2纠正缺氧3镇静4快速利尿5血管扩张剂6增加心肌收缩力7解除支气管痉挛8其他

临床医学概论填空题及答案

作业二 1、肛门和直肠的触诊方法为肛诊或直肠指诊。 2、肌力分为六级,0级为完全瘫痪,无肌肉收缩; 1级为仅有肌肉收缩,不能产生动作; 2级为肢体可以在床面水平移动,不能克服自身重力抬离床面;3级为肢体可抬离床面但不能对抗阻力;4级为可对抗阻力,但减弱;5级为正常肌力。 3、浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。 4、深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、 跟腱反射等。 5、病理反射指锥体束病损时出现的异常反射。常见的病理反射包括①巴宾斯基征:用竹签沿足底外侧缘,由后向前至小趾近根部并转向内侧,阳性为拇趾背伸,余趾扇形展开; ②奥本海姆征:检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力自上向下滑压;③戈登征:检查者用手捏压患者腓肠肌;④霍夫曼征:检查者左手把持患者腕部,用右手中指和示指夹住患者中指并稍向上提,使患者腕部处于轻度过伸位,以拇指迅速刮弹患者中指指甲,患者的其余四指向掌侧屈曲为阳性。 6、脑膜刺激征:见于脑膜炎、颅内高压等疾病。主要检查内容为颈强直、克氏征、布鲁津斯基征。 7、灭菌系指灭杀一切活的微生物,而消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或灭杀所有微生物。灭菌法一般是指预先用物理方法,彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。消毒常指应用化学方法来消灭微生物。 8、灭菌法常用的方法有高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法。 9、锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。浸泡时间一般不少于30 分钟。 10、甲醛气体熏蒸法常用于丝线、纤维内窥镜、精密仪器、手术野照明灯、电线等消毒。熏蒸 1 小时以上可达消毒目的,灭菌时间为6~12 小时。 11、穿无菌手术衣过程中,注意勿将衣服的外面对向自己或触碰到其他物品及地面,未戴手套的手不得碰触衣服的外面。 12、尚未戴无菌手套的手,只允许接触手套套口向外翻折的部分,不可碰到手套的外面;己戴一只手套的手,不可接触另一手套的内面和未戴手套的手。 13、手术区皮肤用2%~3% 碘酊和70% 酒精、0.5% 碘伏消毒。 14、消毒范围应包括手术切口周围15 cm的区域。 15、消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。 16、对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。 17、手术人员洗手后,手臂部不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后,手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单,均应视为是有菌地带,不可触碰。 18、坠落手术台边或无菌巾单以外的器械物品等,不准拾回。 19、术中如发现手套破损或接触到非无菌区,应及时更换;衣袖如碰触有菌物品,应加套无菌袖套或更换手术衣。 20、同侧手术人员如需调换位置时,应先退一步,侧过身,背对背地转身到另一位置,以防止污染。

临床医学概论试卷含答案_广东药学院试题

一、选择题(每题1分,共40分) 1、正常成人心率为: A、120次/min B、≥100次/min C、<60次/min D、>150次/min E、60~100次/min 2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是: A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹征” E、以上都不是 3、在光亮处瞳孔变化为: A、变化无常 B、不等大 C、缩小 D、扩大 E、对光反射迟钝 4、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 5、腋测法体温的正常范围是: A、36.2~37.2℃ B、36.5~37.6℃ C、36.0~37.0℃ D、36.0~37.7℃ E、36.3~37.2℃ 6、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是: A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 7、以下那项是糖尿病的基础治疗? A、健康教育; B、饮食治疗; C、体育锻炼; D、自我监测; E、药物治疗。8、糖尿病慢性特异性并发症是: A、大血管并发症 B、微血管病变 C、急性代谢紊乱 D、感染性并发症 E、酮症酸中毒。 9、以下那项不是膳食纤维的作用? A、降低胆固醇; B、降低餐后高血糖; C、易有饥饿感; D、改善大便性状; E、减少脂肪毒素吸收。 10、下列哪项结果符合维生素D缺乏性佝偻病活动期改变? A、血清钙正常 B、血清磷增高 C、钙磷乘积﹥30 D、碱性磷酸酶增高 E、X线骨质密度增浓 11、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有: A、骨骼软骨明显增宽 B、干骺端临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松 D、骨干弯曲 E、以上都不是 12、维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现为: A、血磷下降,血钙正常 B、睡眠不安及出汗 C、X线骨骺端呈毛刷状改变 D、骨骼畸形 E、肌肉韧带松弛

临床医学概论(妇科问答题)

临床医学概论(妇科问答题) 一、无排卵性功能性子宫出血的临床表现与诊断。 答: ①鉴于功血的定义、功血的诊断应采用排除法。需要排除的情况或疾病有:妊娠 相关出血,生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等。主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。 ②病史:详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过、出血前有无停经 史及以往治疗经过,注意患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史及全身与生殖系统有无肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能市井症或减退症等。 ③体格检查;包括妇科检查和全身检查、排除生殖器官及全身性品质性病变。 ④辅助检查:⑴子宫内膜取样:a..诊断性刮宫,其目的是止血和明确子宫内膜病 理诊断。年龄>35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者,应行诊刮明确子宫内膜病变,注意搔刮整个宫腔,尤其是两宫角,并注意宫腔大小、形态、宫壁是否平滑,刮出物性质与数量。无性生活史患者若激素治疗失败或疑有器质性病变,应经患者或其家属知情同意后考虑诊刮。b. 子宫内膜活组织检查:宫腔套管或小刮匙内膜活检,创作小。⑵超声检查; ⑶宫腔镜检查;⑷基础体温测定;⑸激素测定;⑹妊娠试验;⑺宫颈细胞学检 查:排除宫颈癌。⑻感染病原体检测,包括淋菌、支原体、衣原体。⑼血常规了解贫血情况;⑽血凝功能测定。 二、子宫肌瘤临床表现与诊断与鉴别诊断。 答: 一、症状:多无明显症状,仅在体检时偶然发现,症状与肌瘤部位、有无变性相 关,而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有①经量增多及经期延长;② 下腹包块,子宫增大超过3个月可经腹部扪及,巨大粘膜下肌瘤可脱出阴道 外;③白带增多;④压迫症状,压迫膀胱引起尿频急,宫颈肌瘤致排尿困难 尿潴留;后壁或峡部肌瘤可引起下腹坠胀便秘等;阔韧带或宫颈巨大肌瘤向 侧方发展,压迫输尿管输尿管扩张、肾盂积水;⑤其他:常见下腹坠胀、腰 酸痛,经期加重,可引起不孕或流产,肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕 吐发热及肿瘤局部压痛,浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛。 二、体征:与肌瘤大小位置数目及有无变性相关,大肌瘤可在下腹部扪及实质性 包块,妇检示子宫增大,表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可 扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连,粘膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均 匀增大,脱出于子宫颈外吕者,窥器检查可看到子宫颈口处有肿物,粉红色,表面光滑,宫颈四周边缘清楚,若伴感染可坏死、出血及脓性分泌物。 三、鉴别诊断:①妊娠子宫;②卵巢肿瘤,多无月经改变,肿块呈囊性位于子宫 一侧。③子宫腺肌病,局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤,质硬,亦可 有经量增多;也可使子宫增大,月经增多,但子宫腺肌病有继发性痛经史, 子宫多呈均匀增大,很少超过3个月妊娠子宫大小,经前与经后大小有变化。 ④其他:卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等,可根据病史 体征及B超超声检查鉴别。

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