儿科护理技术操作规范

儿科护理技术操作规范

一、约束法

【目的】

防止病儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止碰伤身体。

【用物准备】

1．全身约束法用物凡能包裹病儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等。

2．手足约束法用物手足约束带或纱布棉垫与绷带。

【操作方法及程序】

1．全身约束法

(1)将大单折成自病儿肩部至踝部的长度，将病儿放于中间。

(2)以靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧病儿的上肢、躯干和双脚，至对侧自病儿腋窝处整齐地掖于身下。

(3)再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士

一侧身下。如病儿过分活动，可另加绷带系于大单外。

2．手足约束法用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床栏上。

(1)绷带卷及棉垫法：用约束带打成双套结，以棉垫包裹手腕或足踝，将双套节套在棉垫外稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限，将约束带末端系在床栏上。

(2)特制手足固定带法：使病儿平卧姿势舒服，将固定带横铺在床上相当于病儿手腕、足踝处，将约束带两端紧系于庥档的栏杆上。

【注意事项】

1．约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。

2．定时观察局部皮肤血液循环状况。

3．避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。

二、早产儿暖箱的应用

【目的】

以科学的方法，创造一个温度和湿度都适宜的环境，使

病儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。

【用物准备】

暖箱。

【操作方法及程序】

1．入暖箱条件

(1)凡出生体重在2000g以下者。

(2)异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升者。

2．入暖箱前准备

(1)暖箱需先用消毒液擦拭消毒。

(2)接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。

(3)将水槽内加入适量的蒸馏水。

(4)将暖箱调温至所需的温度预热。根据早产儿出生体重与出生天数决定暖箱温度（表2），相对湿度为55%～65%。

表2不同出生体重早产儿暖箱温度参考数

出生体重(g)

暖箱温度

35℃34℃33℃32℃

＜1000 出生10d内10d 3周5周1500 / 出生10d内10d 4周2000 / 出生2d内2d 3周＜2500 / 出生2天内2天3．入暖箱后护理

(1)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。

(2)各种操作集中进行，动作要轻柔、熟练、准确。

(3)每日在固定时间测病儿体重1次。

(4)交接班时各班应交接暖箱使用情况。

(5)病儿需要暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保温。

(6)水槽内蒸馏水每日更换1次，每周消毒暖箱1次。

(7)对出生体重低于1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。

4．出暖箱后的处理

(1)切断电源。

(2)放掉水槽内的蒸馏水。

(3)用消毒液擦拭、清洁暖箱。

(4)以紫外线灯照射30min后，表面置遮盖物备用。

【注意事项】

1．暖箱不宜置于太阳直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。

2．经常检查暖箱是否有故障或调节失灵现象，以保证正常使用。如果暖箱发出报警信号应及时查找原因，妥善处理。

3．定期做细菌培养以检查清洁消毒质量。

4．严禁骤然提高暖箱温度，以免病儿体温突然上升造成不良后果。

三、光照疗法

【目的】

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。