《神经内科考试题2》

一、单项选择题

1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（1.0）

A、压力1.766kPa（180mmH O）

B、压颈（Queckenstedt）试验阳性

C、细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主

D、蛋白质定量测定0.45g/L

E、糖定量2.5mmol/L

2. 30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（1.0）

A、测空腹血糖

B、做头部CT扫描

C、查脑脊液

D、测血钾

E、脑电图描记

3. 男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa【150/90mmHg】，确诊首选检查是（）（1.0）

A、腰穿

B、脑CT

C、脑电图

D、脑超声

E、脑血流量

4. 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。病人的正确诊断是：（1.0）

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、分水岭脑梗塞

D、椎动脉系统TIA

E、颈内动脉系统TIA

5. 患者，女性，25岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2次，每次1-2天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？（1.0）

A、心得安

B、苯噻啶

C、麦角胺咖啡因 P257 发作期治疗

D、硝苯啶

E、甲基麦角酸丁醇酰胺

6. 患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是（1.0）

A、安定肌注

B、安定静注

C、苯妥因钠肌注

D、鲁米那肌注

E、副醛灌肠

7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。患者最宜选择何种治疗方法？（1.0）

A、颈内动脉内膜剥离术

B、脱水，降颅压

C、加强肢体功能锻炼

D、止血药物

E、腰穿

8. 45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/10.6KPa（120/80mmHg），白细胞计数12×10/L（12000/mm）。首先的治疗措施是（1.0）

A、紧急手术摘除肿瘤

B、应用抗菌素

C、静脉注射安定

D、降温

E、给氧

9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是（）（1.0）

A、延髓麻痹

B、呼吸麻痹

C、乳头水肿

D、肺部感染

E、心力衰竭

10. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是错误的？（1.0）

A、急检血常规

B、急查血气分析

C、庆大霉素静点

D、急摄胸片

E、准备气管切开器械

11. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是：（1.0）

A、大小便障碍

B、肛门反射消失

C、马鞍形感觉缺失

D、锥体束征（-）

E、下肢严重瘫痪

12. 男性，58岁，高血压病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski's征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa （180/97mmHg），抢救该病人首选程序应是（1.0）

A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量

B、肌注安定预防抽搐，急查心电图

C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺

D、静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT扫描

E、静脉补钾，防止电解质紊乱

13. 患者，女，12岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（1.0）

A、静推甘露醇降颅压

B、口服苯妥英钠治疗抽搐

C、静推安定制止发作

D、静脉注射青霉素预防感染

E、静注碳酸氢钠纠正酸中毒

14. 18岁，男性，患者，病前十天有"感冒"史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力℃级腱反射消失，该患者最可能的诊断是（1.0）

A、重症肌无力

B、脊髓灰质炎

C、周期性瘫痪

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、急性脊髓炎休克期

15. 一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是_____低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发（）（1.0）

A、颅脑CT检查

B、腰椎穿刺检查

C、脑电图检查

D、血离子检查

E、拍颈椎X线片

16. 中年，男性，头痛7年，左眼视力减退半年，体检：左眼视乳头苍白，右视乳头水肿。根据临床表现，病人属于何种综合征？（1.0）

A、Weber综合征

B、Foster-kennedy综合征

C、Brown-Sequard综合征

D、Horner's综合征

E、parinand's综合征

17. 男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义？（1.0）

A、脑电图

B、CT头颅扫描

C、脑血流图

D、脑血管造影

E、腰穿查脑脊液

18. 男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。病人的病变定位在：（1.0）

A、延髓

B、颈髓

C、胸髓

D、腰髓

E、马尾

19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是（）（1.0）

A、增加肌注新斯的明

B、加用阿托品

C、停用抗胆碱酯酶剂

D、停用抗胆碱酶剂加用阿托品

E、做Tensilon试验

20. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确：（1.0）

A、蛋白质轻至中度增高，脑脊液可有黄变

B、出现红细胞

C、细胞数增多最多可达1000×10/L

D、糖和氧化物明显降低

E、细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主

21. 女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于：（1.0）

A、左侧三叉神通第一支

B、左侧三叉神经第二支

C、左侧三叉神经第二，三支 P262

D、左侧三叉神经第三支

E、左侧三叉神经第一，三支由 com 编辑整理

22. 患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，脑CT示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是（）（1.0）

A、外科治疗

B、抗凝剂

C、溶血栓剂

D、脱水剂

E、低分子右旋糖酐

23. 一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT 见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是（）（1.0）

A、脑血管造影

B、腰椎穿刺

C、血粘度检测

D、脑电图

E、颅骨X线平片

24. 神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是_____ P90 Milard-Gubler综合征脑桥基底外侧综合症（）（1.0）

A、左侧桥脑

B、右侧桥脑

C、右侧内囊

D、左侧延髓

E、右侧桥脑及左侧延髓

25. 张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜？（1.0）

A、钾盐

B、维生素B族

C、抗胆硷脂酶药物

D、血管扩张药

E、左旋多巴

26. 锥体束损害最重要的体征是（）（1.0）

A、瘫痪

B、肌萎缩

C、腱反射亢进

D、肌张力增高

E、病理反射阳性

27. 女性，27岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称。双侧Babinskis征（+），该病人的诊断首选应考虑为（1.0）

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、急性脊髓炎

C、脊髓粘连性蛛网膜炎

D、视神经脊髓炎

E、脊髓空洞症

28. 男性，30岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。下列病人正确诊断是：（1.0）

A、左侧颈内动脉闭塞

B、蛛网膜下腔出血

C、颈动脉系统脑出血

D、桥脑出血

E、小脑出血

29. 男性，60岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近一天出现右侧肢体瘫痪。下列病人正确诊断是：（1.0）

A、左侧颈内动脉闭塞

B、蛛网膜下腔出血

C、颈动脉系统脑出血

D、桥脑出血

E、小脑出血

30. 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥：（1.0）

A、留置导尿

B、激素治疗

C、做到勤翻身，防治褥疮

D、气管切开，人工呼吸

E、定期冲洗膀胱

31. 下列疾病的脑脊液改变是：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（1.0）

A、脑脊液无色，白细胞0×10/L，蛋白质0.35g/L

B、脑脊液无色，白细胞5×10/L，蛋白质0.85g/L

C、脑脊液无色，白细胞20×10/L，蛋白质1.0g/L

D、脑脊液红色，白细胞500×10/L，蛋白质4.0g/L

E、脑脊液混浊，白细胞200×10/L，蛋白质1.2g/L

32. ℃型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于（1.0）

A、三叉神经半月节

B、睫状神经结

C、翼腭神经结

D、耳神经结

E、颈静脉神经节

33. 陈某，女，20岁，3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+），双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是_____ 多发性硬化（1.0）

A、大量维生素B类药物

B、免疫抑制剂

C、物理疗法

D、钾盐

E、血管扩张剂

34. 关于视神经乳头水肿的下列各项叙述，不正确的是（1.0）

A、早期视力下降 P46 “而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”

B、发生短暂的视力模糊

C、盲点扩大

D、可仅限于一侧

E、提示颅内压增高

35. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa （170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是（1.0）

A、蛛网膜下腔出血一般没有局灶性神经功能障碍

B、脑出血

C、脑梗塞

D、高血压脑病

E、T1A

36. 下列的临床表现其病变应在哪一个部位？四肢痉挛性瘫痪？（1.0）

A、脑干

B、右侧内囊

C、颈膨大 P57

D、高颈髓

E、腰膨大

37. 格林-巴利综合征的临床表现特点，下列哪项是不符合的？（1.0）

A、脑脊液蛋白-细胞分离

B、末梢型感觉障碍

C、常无颅神经麻痹 P214 脑神经损害亦可为首发症状，以双侧面神经受累最常见

D、常有植物神经功能障碍

E、四肢弛缓性瘫痪

38. 男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？（1.0）

A、多发性硬化症

B、垂体瘤

C、额叶底部肿瘤

D、结核性脑膜炎

E、脑萎缩

39. 男性，60岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂，高密度影。对进一步治疗及预后改善的最重要检查是：（1.0）

A、腰穿

B、脑电图

C、听觉诱发电位

D、全脑血管造影

E、颅脑X线平片

40. 男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不合适？（1.0）

A、给予卡马西平0.1克，每日3次口服

B、头CT检查

C、脑电图检查

D、头MRI检查

E、腰椎穿刺查脑脊液 P25 腰穿禁忌症

1. 答案：B

2. 答案：D

3. 答案：B

4. 答案：A

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