关于质量管理小组的五问五答

关于质量管理小组的五问五答
关于质量管理小组的五问五答

K:什么是质量管理小组(简称QC小组)?

J:所谓QC小组,是企业员工围绕生产活动中的问题自由结合、自愿参加组织起来,主动进行质量管理活动的小组。

QC小组活动,是企业职工参加现场质量管理的核心。质量管理的思想及基本方法,主要是通过QC小组活动方式,运用到各种业务工作中去的。企业质量管理工作的改进

和产品质量的提高,一个很重要的环节,就是开展QC小组活动。QC小组是推广TOC的基础之一。

因此,企业员工都应积极主动地开展QC小组活动,尤其是各级管理人员必须十分重视QC小组的组织领导工作,对QC小组活动要给予帮助、支持和鼓励,为QC小组活动

创造良好的条件。

K:QC小组活动的指导思想是什么?

J:QC小组活动的指导思想是:(1)当家做主的思想,(2)质量第一的思想,(3)循序渐进的思想,(4)统计学的思想。QC小组还必须坚持“四个一切”:一切为

用户服务;一切以预防为主,一切用数据说话,一切按PDCA循环办事。

QC小组活动还要互相尊重,造成心情舒畅的工作环境,便于每个人都能尽量发挥自己的能力,挖掘出潜力和智慧。

K:QC小组的主要职能是什么?

J:QC小组的主要职能有:

(1)学习质量管理方法,制定措施,实施计划。在活动过程中出

现问题,应立即提出改进方案,修改活动计划。

(2)在QC小组活动过程中,必须组织好基础技术的学习,练好基本功,提高专业技术水平。

(3)要以用户的评价作为衡量QC小组活动好坏的标准。

(4)及时总结QC小组的活动成果,这是重要的一环,务必进行。总结内容包括两个方面:

一是课题解决的情况,二是QC小组活动的基本经验教训。

K:怎样建立QC小组?

J:按照现有的生产班组/生产单元建立QC小组,这是我国目前建立QC小组的主要形式,也是效果较好的形式之一。另外一种形式是按照质量关键问题,组织跨班组或跨

部门的QC小组,这是国内外运用较多的一种形式。

组织QC小组,要启发动员工主动自愿参加,它是行政机构之外的群众性组织,不能单靠行政命令。一般按照以下步骤进行组织:(1)组织职工学习TQC的基本思想和改进工作的方法步骤,学习质量管理的基本统计方法,提高员工对开展QC小组活动的自觉性。

(2)发动职工调查分析生产或工作过程中存在的问题,掌握实际状况,采取措施,改进提高。

(3)成立QC小组并到上一级质量管理部门登记。

QC小组是针对质量课题而组织起来的,没有课题,成立QC小组就失去了它存在的意义。因此选课题是组织QC小组的第一步,然后才是组织有关人员参加,制订活动计

划。

①选课题:在确定QC小组课题时,一般首先选择一个月到二个月能见成效并尽量是一些共同性的问题为好。课题太大,一时难以解决,会使QC小组成员失去信心,因此

可将大课题分为几个易见成效的小课题,分阶段解决或同时成立若干互相有联系的QC小组来共同解决。刚开始推广时,选题的原则应是先易后难。

②确定QC小组成员:启发、动员与课题有关的人员参加QC小组时,尽量是同班工作的人组织起来,这样便于开展活动。如果需要其他部门派人参加,可向上级提出申

请,邀请有关人员参加,或请有关部门以与此有关问题为课题相应组织QC小组,即联合QC小组。QC小组成员一般在10人以下,5~6人为宜,可视具体情况而定。

③确定QC小组长:QC小组长的人选对QC小组活动开展的好坏关系很大,在刚推广时,一般由受过TQC教育的班组长或工段长担任,以后可推选已参加QC小组活动的成

员担任。

④QC小组登记,QC小组成员及组长确定后,即召集全体成员开会讨论研究制订QC小组活动计划,明确目标,对准效果。组长根据会议记录填写QC登记计划表一式三份,

小组自存一份,另两份交联络员,其中一份由联络员报TQC推广办公室注册备案。

项目质量管理小组管理办法

精品文档 项目质量管理小组管理办法 1 QC 小组注册、登记 1.1 公司QC 小组实行注册登记制度,一般一年注册一次,停止活动持续半年以上的小组予以注销。 1.2 公司工程管理部于每年初发出通知,要求公司各部门和所属项目上报年度 QC 活动小组名称和课题。 1.3 项目在收到公司通知后,经过分析和讨论,组建QC 小组,确定小组顾问、组长及成员,明确各自分工和职能,拟定活动课题,上报工程管理部备案,工程管理部对注册的小组活动进行跟踪管理。 1.4 项目总工,具体负责各自项目的 QC 小组活动的组织和推进。 2 QC 小组建立与运作 2.1 组建QC 小组,应遵循“自愿参加、上下结合、实事求是、灵活多样“的基本原则,按照小组参加人员与活动课题的特点,组建现场型、攻关型、管理型、创新型等小组。为便于开展现场活动,小组人数一般以5-10 人为宜。 2.2 QC 小组活动,应与公司的方针目标管理、制度创新、项目管理、技革新、班组建设、合理化建议及推广应用“四新” (新技术、新产品、新材料、新工艺)等活动相结合,根据公司生产经营管理、工程施工实际情况和业主意见,从分析现状入手,抓住薄弱环节和关键问题,选定课题和目标,制定活动任务书。 2.3 QC小组活动,要充分发挥员工的积极性,体现“小、实、活、新” 的特点,运用全面质量管理理论,采用 PDCA 循环的程序、方法开

展活动,及时总结活动成果。 2.4 QC小组活动,要注重实效、活动过程和活动结果,不断学习、借鉴、消化、吸收国内外先进质量管理方法,努力做到专业管理技术和科学方法相结合,确保实现课题目标。 2.5 QC小组活动,要有真实的现场活动记录和资料,反映活动的全过程,并作为总结活动成果和活动评价的重要依据。现场活动资料应有专人负责收集、整理和保管。 3 QC 小组活动步骤 3.1 QC小组成立后,初步确定活动课题。 3.2 对所选课题涉及的现状进行调查,经小组讨论后确定课题目标,并对课题目标进行可行性分析。 3.3 在对问题原因分析、论证的基础上,确定主因。 3.4 制定解决问题的对策,针对主因,制定实施方案。通过 PDCA 循 环,检查实施效果,不断优化方案,最终实现课题目标。 3.5 将优化的方案标准化,制定巩固措施。 3.6对QC小组活动进行回顾总结,提出今后打算。 QC 小组活动步骤(见图 3.6) 4 QC 小组成果编写与上报 4.1 项目经理和总工应积极推进、关心、支持项目 QC 小组活动,督促检查活动情况和成果完成情况。

中医科医疗质量安全管理方案

中医科医疗质量安全管理方案 一、医疗质量管理目的医疗质量是医院发展之本,更是各个科室的生存之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,结合我科的实际情况,特此制定该医疗质量管理方案,以求通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进中医科医疗技术水平,管理水平的不断发展,更好的为人民群众服务。 二、医疗质量管理组织及职责(1)质控小组及成员组长:吴朝玉副组长:杨桂红唐晓丽成员:古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东(二)质控小组职责为了科室医疗质量而成立的质量控制小组,是医疗质量管理工作的第一责任者,其职责分述如下: 1、教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故。 2、审校科室内的医疗规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3、掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况、及时制定措施,不断提高医疗质量。 4、定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题,及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。 5、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。

6、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 7、组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范,并组织医师进行三基三严的培训考核。(3)职责分工 1、组长职责(1) 全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。(2) 组织科内医务人员完成各项医疗工作,指导科内医疗工作的开展。(3) 每周组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。(4) 负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。(5) 及时召开科内质量工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。 2、成员职责(1)组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。(2)组织医师进行三基三严的培训考核。(3)制定本科诊疗常规,并检查执行情况。(4)抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 三、质量管理控制目标 1、热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求患者满意度达到95%以上。 2、严格按照病历书写规范,及时、完整的书写好各项医疗文件,质控小组严格监控病历质量,使病历合格率达95%以上。 3、加强医务人员基础理论及专科知识学习,严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病,各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。 4、加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习,医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》,杜绝医疗事故的发生。

检验科质量管理及监督记录文本

检验科质量管理与监督记录 濮阳市第二人民医院 二〇一六年度

实验室质量与安全管理小组职责 一、质量管理 1、科主任负责质量与安全管理工作,建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管理与持续改进,应有适宜的实验室信息系统(LIS)进行检验数据管理,存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。 3、制定全员培训计划,全员参与质量与安全管理的全过程,员工知晓指控要求、程序与方法。 4、制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目,有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。 二、工作规范 1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目,开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序,工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册,定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制,并签订有保障合同或协议及委托合同或协议,有检查服务项目清单,能够提供24h急诊服务,能够满足临床工作需要。 2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求,有医院感染控制制度,有废弃物处理程序,并落实到位,做到“一人、一针、一管、一片”,实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确。 3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序,参与省市临床检验中心组织的室间质评,有记录,有EQA回报不及格结果的处理程序,有工作记录,检测

医疗质量与安全管理小组活动记录[1]

月份质量与安全管理团队活动记录日期:2013年月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 活动内容及结果: 存在问题及原因分析: 改进措施:(措施应为能够实施)(手写) 上次问题改进效果追踪:(手写)

1月份质量与安全管理团队活动记录 日期:2013年1月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 院感管理 活动内容及结果: 检查医护人员七步洗手法,并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作 做好医疗器械消毒灭菌的工作,统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作 做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数 存在问题及原因分析: 1手卫生不到位 2执行无菌操作不力 3自身防护不认真 改进措施: 1通过现场演示再次认真学习六步洗手法,人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤,一旦发生及时上报处理 4治疗室门口放臵拖鞋,医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子,患者入治疗室必须穿带鞋套。 5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪:

2月份质量与安全管理团队活动记录 日期:2013年2月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果: 抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时 检查交接班记录是否及时书写 检查交接班记录内容是否准确反映值班情况 是否完善交接班记录书写合格率的统计工作 现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。 存在问题及原因分析: 1接班人员未能提前到班 2不重视交接班,不详细,床头交班不到位 3交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞 改进措施: 1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗,迟到罚款100元/次 2学习交接班制度具体内容,让科内人员充分认识到交接班的重要性,对危重病人交班 更要详细,要床头交班 3交班记录要简练,写主要的症状体征诊断和治疗及注意点 4完善交接班记录书写合格率的统计工作 上次问题改进效果追踪: 二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性,严格执行7步洗手法并做到一人一消,所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套,做好个人防护,未发 生被污染和锐器伤,并在治疗室门口放臵拖鞋及鞋套,方便医护患使用,减少环境污染 发生。

中医科医疗质量管理小组

中医科医疗质量管理小组 一、中医科质量与安全管理小组成员名单 组长: 成员: 质控员: 院感员: 信息统计员: 二、中医科质量与安全管理小组职责 组长职责: 1、全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。 2、指导科内医疗工作的开展,组织科内医务人员完成各项医疗工作。 3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。 4、负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。 5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。 成员职责: 1、在科主任的带领下,积极学习相关法律法规及各项诊疗操作规范,高质量完成各自相关

医疗工作。 2、按照医院要求进行“三基”的培训及考核。 3、参与制定本科诊疗常规,在日常工作中查漏补缺,及时自查总结。 4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 质控员职责: 1、在科室质量管理小组及科主任的领导下,根据医院总体工作要求,协助科主任落实科室 质量管理方案、目标、措施和奖惩。 2、负责科内医疗质量管理的具体事务,抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量,做好科室 质量自查工作,每月至少抽查1次,对发现的问题进行分析,制定整改措施并督促落实,监督整改效果。 3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。 4、积极参与医院医疗质量安全工作。协助科主任开展每月科室医疗质量安全小组会议,对安全隐患进行评价、分析及制定整改措施,详细记录会议内容及时上交医院质控科。 院感员职责: 1、在科主任领导下负责本病区医院感染管理工作。

医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)

医疗质量管理与持续改进 记录表 科室:中医科住院处 年度:2019年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员:

组长:闫计涛主任 成员;李伟诺,李伟然 质控员:周淑肖 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 闫计涛主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 周淑肖:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 2019年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;

检验科质量与安全管理小组

检验科质量与安全管理 小组 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

检验科质量与安全管理小组 一、小组成员: 组长:陈玉良 成员:王宝占、岳福仁、崔树明、李立和、兰宝霞、王高生、刘成旺、常玉芝、张静会、苏梅、李会萍 二、工作职责 1.明确科主任为医疗质量与安全第一责任人,承担质量与安全管理小组的主 要管理职责。 2.质量与安全管理小组负责科室的各项医疗质量与安全管理工作,履行监督 管理职责。 3.质量与安全管理小组根据科室质量与安全管理工作要求,制定本科室质量 与安全工作计划、管理制度和管理细则;负责科室的各项质量与安全管理工作督导检查。 4.负责组织科室人员医疗质量与安全教育和培训工作,负责对工作人员质量 控制知识、安全管理知识、专业理论、技术操作年度考核工作。 5.负责实验室工作环境、工作环节、室内、室间质量控制活动等内容进行质 量与安全检查,发现问题及时纠正。 6.参加各实验室每月组织召开的本专业室内质控讲评会。 7.每半年组织召开一次各专业实验室室间质评讲评会。 8.每年组织召开一次全科室内质控、室间质评总结会。 9.负责组织科室人员的继教培训和业务考核工作,不断提高专业素质和业务 水平。

三、工作分工 1.崔树明、刘成旺负责生化室的质量控制和管理工作;以及医疗安全监督检 查、应急处理和管理工作; 2.兰宝霞、张静会负责细菌室的质量控制和管理工作;以及医疗安全监督检 查、应急处理和管理工作; 3.王高生、李会萍负责免疫室的质量控制和管理工作;以及医疗安全监督检 查、应急处理和管理工作; 4.李立和、常玉芝负责临检室的质量控制和管理工作;以及医疗安全监督检 查、应急处理和管理工作; 5.岳福仁、苏梅负责标本室的质量控制和管理工作;以及医疗安全监督检 查、应急处理和管理工作; 6.陈玉良负责统筹安排检验科整体的质量与安全管理工作及相关活动。 7.王宝占负责组织小组实施各项工作检查、质量与安全现场检查、督促具体 工作环节落实,汇总每月质量与安全检查情况。 医学检验科 2014-02-10

检验科质量管理小组成员及职责修订稿

检验科质量管理小组成 员及职责 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

检验科质量管理小组成员及职责 组长:索有岩 成员:阿继成汪满有李秀娟曹忠海 1、以科主任索有岩主管检验师为第一负责人,负责本专业的全面质量管理,科研、教学和部分的行政管理工作,按期向医院总结汇报。 2、规划及落实本专业的发展计划及质量方针,制定本专业的质量手册,组织编写本专业程序控制文件、各检验项目操作手册及仪器操作手册(包括室内质控措施和要求),经常检查执行情况,积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。 3、每日检查各检验项目的室内质控措施,分析质控数据,提出纠正办法;审查签发室间质评回报表,分析质评成绩,提出改进措施。 4、掌握本专业及一些特殊检验技术,解决本专业的复杂疑难问题;审签本专业检验报告。 5、经常深入临床科室征询对检验质量的意见,介绍新的检验项目及临床意义,有条件时参加临床疑难病例讨论,主动配合临床医疗工作。 6、负责本专业人员业务学习、继续教育和技术考核等工作。 7、安排本专业范围内进修、实习人员的学习,切实做好带教工作。 8、结合临床医疗,制定本专业的科研计划,并不断引进国内外的新成果、新技术、新方法、开展新项目,提高本专业的技术水平。 9、制定本专业工作计划,按期总结;检查督促检验人员贯彻执行各项规章制度的情况,进行考勤考绩、人员安排;专业组长外出前,应向院领导提出申请,临时指定人员负责代理。

10、阿继成为兼职质量管理人员,负责日常质量管理、安全管理,发现问题随时向科主任汇报。

质量与安全管理小组活动记录范文.docx

. 质量与安全管理小组活动记录,时间: 2012-08-20 地点:普外科办公室,医疗质量存在问题:,会诊质量差,质控提高运行病历的质量,交接班质量,医务科、质控科医疗质量 检查反馈,科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施,质量与安全管理小组活动记录时间:2012-08-20 地点:普外科办公室主持人:参加人员(签名)主要内容:通过对在院病 人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方质量与安全管理小组 活动记录 时间: 2012-08-20地点:普外科办公室 主持人:参加人员(签名) 主要内容: 通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地 方。 主要检查内容: 通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地 方。 医疗质量存在问题: 病历: 【病历缺手写签名】 不合理用药 1.无菌手术使用抗生素;部分病例血、尿常规正常,无发热,长时间使用抗生素;辅 助类药物使用指证不严。 核心制度 1.会诊存在不及时情况; 2. 会诊填写过于简单,会诊质量差; 3.交接班本登记过于简单。 改进措施: 1、加强对核心制度相关内容的培训,全科进行对核心制 度的学习。 2、加强对病历书写规范的学习,加强对科室病历的一级 质控提高运行病历的质量 3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习,提高对抗生

素使用的规范程度 4、科室建立普通交班,疑难危重交班两套交班本,提高 交接班质量 5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查,部分知情 同意书没有签名,存在医疗隐患。 质控员签字2013 年 8 月 20 日科主任签字2013 年 8 月 20 日 医务科、质控科医疗质量检查反馈 一、存在病历迟归现象。 二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏率低 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 一、加强教育、提高认识 二、加强业务培训,提高业务能力 三、加强监督检查,及时发现问题,及时处理 四、明确责任,加强责任追究。 科主任签字: 2013 年 8 月 30 日 质量与安全管理小组活动记录,时间:2013-06-20地点:普外科办公室,为了保证医疗质量,保障患者生命安全,医疗质量存在问题:,务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估,提高运行病历质量建立科室住院超30 天患者病情登记本,时间:2013-07-16地点:普外科办公室,主要内容:(总体医疗质量检查), 3.交接班记录过简,提高运行病历的质量,班质量,质量与安全管理小组活动记录时间:2013-0 质量与安全管理小组活动记录 时间: 2013-06-20地点:普外科办公室 主持人:参加人员(签名) 主要内容:(病情评估检查)

检验科质量管理小组职责

编号:SM-ZD-59356 检验科质量管理小组职责Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制:____________________ 审核:____________________ 批准:____________________ 本文档下载后可任意修改

检验科质量管理小组职责 简介:该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定,达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针,从而协调行动,增强主动性,减少盲目性,使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 检验科质量与安全管理小组成员: 组长:刘桂林 成员:李丽芳许振宇李雪珍 检验科质量与安全管理小组职责 1、全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进 2、根据本科室的实际情况制定《质量手册》,拟出程序文件,标准化操作规程;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务科和医院医疗质量管理委员会的指导下,定期或不定期、对本科室医疗质量进行检查,每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。督促本科室工作人员执行各项规章制度和操作规范。 4、对科室的质量控制进行检查和考核,分析科室质控数据、临床反应情况、质量缺陷问题,查找质量隐患。 5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建

议,及时改进和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量,满足临床诊疗工作的需要。 具体职责分工: 刘桂林:负责科室医疗质量与安全管理 许振宇:负责南院检验科医疗质量 李丽芳:负责北院检验科医疗质量 李雪珍:负责检验科感控工作 20xx年检验科质量与安全管理工作计划 1、进行检验科的制度建设,建立健全各种规范制度,流程和措施,要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习,对个岗位上的操作人员明确责任,各就其职,定期进行考核,检查执行情况。 2、通过完善科室内细节管理,增强安全意识,操作流程规范化。使科室的每一项规章制度落实到实处,贯彻到科室的每个环节。

质量管理小组成果报告

提高圆柱料轴向锯割效率 小组名称:长庆钻总管具宁定加工QC小组 发布人:丛成 单位名称:川庆钻探长庆钻井总公司管具公司2014年2月28日

目录 一、选择课题 (3) 二、现状调查 (5) 三、设定目标 (7) 四、分析原因 (8) 五、确定主要原因 (9) 六、制定对策 (18) 七、按对策实施 (18) 八、检查效果 (21) 九、制定巩固措施 (25) 十、总结及下一步打算 (26)

一、选择课题 1、小组概况及成员情况 宁定服务部加工工段是拥有车床、数控车床、钻床、铣床、刨床、锯床等一系列机加工设备,具有车钻刨铣锯等加工能力的工段。工段承接钻具修理、新工具制造等生产任务。在新工具制造方面,有时需要对圆柱胚料进行轴向切割。以往用锯床进行轴向切割作业存在耗时长、切割效果一般等问题,服务部决定成立QC小组以解决此问题。

2、选择课题 小组成员对加工工段的日常工况调查发现,由于毛坯的轴向锯割较慢,加工所需毛坯料供应普遍紧张。如果将锯床切割圆柱料时间缩减到15分钟内,就可以供应上车床的需求量。 20 212223242526 279月份10月份11月份 锯割圆柱料时间

制图人:丛成制图日期:2013年3月5日 二、现状调查 小组成员决定从以往数据入手调研。根据以往三年来使用锯床记录,挑选出了轴向锯割圆柱形毛坯料的使用数据。 小组成员根据三年来轴向锯割圆柱形毛坯料的使用数据发现,锯割

的时间均超出了工段的要求。从以往数据入手绘制调查表排列表,找出关键。 从排列图中可以看出,圆柱料前后攒动是造成锯割时间长的主要症结,所占的比率为%,如果解决了该问题,可使锯床锯割圆柱料的时效 圆柱前后攒动 锯条老化 液压油不足 其它原因 造成锯床效率低下原因排列图 制图人:丛成 时间:4月5日 累计百分比 频数

中医科科室质量与安全管理小组工作计划

中医科科室质量与安全管理小组工作计划 一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。 全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。 二、强化风险管理,提高风险意识,做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险管理,成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论,做到警钟长鸣, 三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室的监督作用。 完善医疗、护理质量管理委员会,科室质量管理小组两级体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查,及时将检查情况反馈,同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩,持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议,将安全生产纳入会议主要议程。 四、坚持以病人为中心 临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。 五、加强“三基三严”训练

2020年检验科质量与安全管理小组上半年工作总结

检验科质量与安全管理小组上半年工作总结 20xx年,我院申报了“创建黄河三角洲医疗中心”,检验科呼应了医院领导的号召,在医院领导的正确指导和支持下,检验科各位同志齐心协力,树立高度的事业心和责任心,在工作上积极主动,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质,较好地完成了本科的各项工作任务,取得了一些成绩,现总结如下: 为加强检验科质量管理工作,保证医疗质量的安全,检验报告的准确性,给临床提供有效的诊疗依据,检验科成立了以科主任为首的质量与安全管理小组,成员有:纪冰,王连文,董艳,高梅兰,王健,刘永云,白玉。针对质量与安全管理小组成员强化培训,提升自身的医疗质量和安全意识,在医疗质量管理工作中,始终把医疗安全与质量放在重要位置,督促检验科各位员工认真遵守《全国临床检验操作规程》的要求操作,保证检验质量。 范文写作质量与安全管理小组制定工作计划,定期对检验科各岗各室工作情况进行督导检查,并有成效,持续改进。 从20xx年1月开始,质量与安全小组对检验科各岗各室进行督导检查。

1.医疗质量:医疗质量是科室管理的核心,围绕医疗质量管理工作,排除安全隐患,制订医疗安全整改措施,全面提高了医疗质量。20xx年检验科上半年医疗纠纷和医疗差错事故率较14年大大降低。 2.科室感染治理:通过督导检查,完善了科室感染管理制度,加强了院内感染知识宣教和培训,认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。 3.危急值报告:检验科属医技科室,职责是全力配合临床医生,对疾病诊断、质量提供有效的诊断依据。出现危急值,达到100%报告给临床医生,并做好检验科登记记录,确保有据可查。 根据20xx年上半年检查督导情况可以看出,检验科在各种登记记录及工作的交接班情况存在着不同情况的问题。针对发现的问题及不足,质量与安全小组提出了有效的措施及改进,确保 __解决检验科工作中存在的不足,提高检验质量及科室工作人员的综合素质。 综上总结,在下一步工作中,检验科将认真总结经验,结合存在的问题和不足,按照科室发展规划,认真持久地抓好医疗质量管理,强化“以病人为中心”的服务理念,不断加强医疗质量和医疗安全,努力为人民群众提供安全、范文有效、方便的医疗卫生服务。

质量与安全管理小组活动记录

质量与安全管理小组活动记录,时间:2012-08-20地点:普外科办公室,医疗质量存在问题:,会诊质量差,质控提高运行病历的质量,交接班质量,医务科、质控科医疗质量检查反馈,科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施,质量与安全管理小组活动记录时间:2012-08-20地点:普外科办公室主持人:参加人员(签名)主要内容:通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方质量与安全管理小组活动记录 时间:2012-08-20 地点:普外科办公室 主持人:参加人员(签名) 主要内容: 通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方。 主要检查内容: 通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方。 医疗质量存在问题: 病历: 【病历缺手写签名】 不合理用药 1.无菌手术使用抗生素;部分病例血、尿常规正常,无发热,长时间使用抗生素;辅助类药物使用指证不严。 核心制度 1.会诊存在不及时情况; 2.会诊填写过于简单,会诊质量差; 3.交接班本登记过于简单。 改进措施: 1、加强对核心制度相关内容的培训,全科进行对核心制 度的学习。 2、加强对病历书写规范的学习,加强对科室病历的一级 质控提高运行病历的质量 3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习,提高对抗生

素使用的规范程度 4、科室建立普通交班,疑难危重交班两套交班本,提高 交接班质量 5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查,部分知情 同意书没有签名,存在医疗隐患。 质控员签字 2013年8月20 日科主任签字 2013年8月20 日 医务科、质控科医疗质量检查反馈 一、存在病历迟归现象。 二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏率低 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 一、加强教育、提高认识 二、加强业务培训,提高业务能力 三、加强监督检查,及时发现问题,及时处理 四、明确责任,加强责任追究。 科主任签字: 2013年8 月30 日 质量与安全管理小组活动记录,时间:2013-06-20地点:普外科办公室,为了保证医疗质量,保障患者生命安全,医疗质量存在问题:,务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估,提高运行病历质量建立科室住院超30天患者病情登记本,时间:2013-07-16地点:普外科办公室,主要内容:(总体医疗质量检查),3.交接班记录过简,提高运行病历的质量,班质量,质量与安全管理小组活动记录时间:2013-0质量与安全管理小组活动记录 时间:2013-06-20 地点:普外科办公室 主持人:参加人员(签名) 主要内容:(病情评估检查)

质量管理小组管理办法

质量管理小组活动管理办法 1 目的 为了激发广大员工的积极性和创造性,自觉、扎实、有效地开展各类小改小革活动,不断提高项目的产品质量、生产率、安全水平、环保水平和管理水平等。 2 职责 项目质量主管部门负责按照公司统一部署,确定本项目推进工作方案,并结合实际,提出相关课题和任务;负责本项目 QC 小组活动统一组织和管理,为 QC 小组活动创造条件并 妥善解决活动经费;负责本项目 QC 小组活动课题的审核及 QC 小组注册登记审批;负责 本项目 QC小组活动成果报告和评审工作;负责项目内部成果表彰和奖励;负责组织推荐 申报公司 QC小组活动成果奖。 项目质量主管部门负责本项目 QC 小组活动的日常管理工作;负责发动本项目员工积极参加 QC 小组活动,并做好 QC 小组活动的日常监督和培训、交流、推进、帮助指导;负责 本项目QC 小组活动课题的初审和报批工作;负责对本项目各 QC 小组注册登记的备案工 作;协助QC 小组整理活动记录、成果报告等;负责组织现场评审组对 QC 小组活动成果 进行现场评审和成果报告审核。 QC 小组组长负责抓好本 QC 小组成员的培训教育工作;负责制定小组活动计划,并按计划组织好小组活动;负责本 QC 小组的日常管理工作。 3 规定和要求 质量管理小组定义及活动管理原则 质量管理小组的定义 凡在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕公司的方针目标、经营战略和现场存在 的问题,以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的,运用质量管理的理论 和方法开展活动的小组(Quality Control Group)。 活动管理原则 考虑到项目管理资源、活动开展的宗旨(群众性小改小革)及公司发展的需要,所有质量管理小组活动均由项目质量领导小组自行组织开展(对于具有重要意义的课题可申请公司 活动经费补助),公司设立 QC 小组活动成果奖每年组织评选一次,以鼓励、推动公司各

质量管理小组活动准则

引言 0.1总则 为指导组织员工遵循科学的活动程序,运用质量管理理论和统计方法,有效开展质量管理小组活动,特制定本标准。 质量管理小组是各岗位员工自主参与质量管理、质量改进和创新的有效形式。开展质量管理小组活动时提高员工素质、激发员工积极性和创造性,改进质量、降低消耗、提升组织绩效的有效途径。 资料性附录为质量管理小组应用常用统计方法及活动现场、成果发表评审提供参考。附录A为质量管理小组活动常用统计办法汇总表,附录B为质量管理小组活动评审表。 0.2基本原则 质量管理小组活动遵循以下基本原则: a)全员参与 组织内的全体员工自愿组成、积极参与群众性质量管理活动,小组活动过程中应充分调动、发挥每一个成员的积极性和作用。 b)持续改进 为提高员工队伍素质,提升组织管理水平,质量管理小组应开展长期有效、持续不断的质量改进和创新活动。 c)遵循PDCA循环 为有序、有效、持续地开展活动并实现目标,质量管理小组活动遵循策划(Plan,P)、实施(Do,D)、检查(Check,C)、处置(Action,A)程序开展适宜的活动,简称PDCA循环。 d)基于客观事实 质量管理小组活动中的每个步骤应基于数据、信息等客观事实进行调查、分析、评价与决策。 e)应用统计方法 质量管理小组活动中应正确、恰当地应用统计方法,对收集的数据和信息进行整理、分析、验证,并作出结论。 图1 质量管理小组活动基本原则示意图

质量管理小组活动准则 1 范围 本标准规定了质量管理小组活动程序要求。 本标准适用于各类组织员工开展质量管理小组活动。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 19000 质量管理体系基础和术语 3 术语和定义 GB/T 19000界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 质量管理小组quality control circle 由生产、服务及管理等工作岗位的员工自愿结合,围绕组织的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、改善环境、提高人的素质和经济效益为目的,运用质量管理理论和方法开展活动的团队。 注:质量管理小组亦称QC小组。 3.2 活动程序activity procedures 遵循PDCA循环开展质量管理小组活动的步骤。 3.3 问题解决性课题problem-solving project 小组针对已经发生不合格或不满意的生产、服务或管理现场存在的问题进行质量改进,所选择的质量管理小组课题。 注:问题解决性课题包括现场型、服务型、攻关性、管理型4种类型。 a)现场型:以稳定生产工序质量,改进产品、服务、工作质量,降低消耗,改善现场环境等为选题范围的课题。 b)服务型:以推动服务工作标准化、程序化、科学化,提高服务质量和效益为选题范围的课题。 c)攻关型:以解决技术关键问题为选题范围的课题。 d)管理型:以提高工作质量,解决管理中存在的问题,提高管理水平为选题范围的课题。 3.4 创新性课题innovative project 小组针对现有的技术、工艺、技能和方法等不能满足实际需求,运用新的思维研制新产品、服务、项目、方法,所选择的质量管理小组课题。

检验科质量管理小组职责通用版

管理制度编号:YTO-FS-PD786 检验科质量管理小组职责通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

检验科质量管理小组职责通用版 使用提示:本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理,通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态,从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用。 检验科质量与安全管理小组成员: 组长:刘桂林 成员:李丽芳许振宇李雪珍 检验科质量与安全管理小组职责 1、全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进 2、根据本科室的实际情况制定《质量手册》,拟出程序文件,标准化操作规程;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务科和医院医疗质量管理委员会的指导下,定期或不定期、对本科室医疗质量进行检查,每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。督促本科室工作人员执行各项规章制度和操作规范。 4、对科室的质量控制进行检查和考核,分析科室质控数据、临床反应情况、质量缺陷问题,查找质量隐患。 5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议,及时改进和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量,满足临床诊疗工作的需要。

质量与安全管理小组活动记录

附表2 质量与安全管理小组活动记录 编码:ZLGL-ZD-001-02/02 时间:2016年4月4日 地点:ICU医师办公室 参加人员:xxx xxx xxx xxx xxx xxx 检查内容:重点检查xx年x月份运行病历质量。 检查依据及方式: 根据《河南省病历书写规范》(年版)进行检查。 病历抽取方式:抽查x月份各医疗组运行病历各1-X份(或每分管医生一份,抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等), 抽取病历: 第1份病历患者姓名:住院号:性别:年龄:诊断:分管三级医师:xxx主任医师 xxx主治医师 xxx住院医师 第2份病历患者姓名:住院号:性别:年龄:诊

断:分管三级医师:xxx主任医师 xxx主治医师 xxx住院医师 ………………… 检查结果: 一.存在问题: 1.病程记录签字不及时(×××医师、×××医师) 2.入院记录中现病史缺一般状况描述(饮食、睡眠、二便等)(×××医师) 3. 多处化验检查未写明原因(×××医师) 4.血气分析无复核者签名(×××医师) 5.有多名家属可以授权的病人,知情同意书签字较乱。 6.病程记录中的入院时间与护理记录的入院时间不一致。(×××医师) 7.病例讨论时护理发言少。 二.原因分析: 1.电子病历重复打印后未及时告知其他医师。

2.上级医师未及时审查病历以发现问题。 3.病人入院后医师忙于抢救病人、书写入院记录,医师未与护理人员沟通好入院时间。 化验频繁(包括血气分析),书写病程、粘贴化验单时易出错误。 5.患者家属更换频繁,导致同意书签字乱。 三.改进措施: 1.重打印病历时及时通知有关医师签字。 2.上级医师应及时检查所分管的医疗组病历,以便及时发现问题。 3. 加强医护沟通。 4. 病例讨论时要求护理人员积极发表意见。 5.更换家属时知情同意书签字要注明首位签字者不在场。 整改效果评价: 时间:2016年5月4日 1、针对上月本科室检查发现问题整改情况的记录如:上个

质量管理小组活动成果评审标准

质量管理小组活动成果评审标准 一评审目的 为了客观正确地评价质量管理小组活动取得的成果肯定质量管理小组活动取得的成绩指出不足不断提高质量管理小组活动的水平并评选出不同等级优秀质量管理小组进行表彰奖励交流经验使质量管理小组活动扎扎实实地开展下去 二评审原则 (一)评审内容主要针对质量管理小组的活动特点评审的要点为: 1.活动全过程是否符合PDCA的活动程序 2.统计方法工具应用是否正确恰当数据是否完整正确有效 3.群众性积极性创造性有效性持续性 (二)注重活动中小组成员积极参与发挥聪明才智自主解决问题的程度和实效 (三)注意鼓励以生产(服务)第一线人员为主体组成的并以现场问题的自主改进为课题的现场型服务型质量管理小组 三评审方法 (一)对质量管理小组活动成果的评审由现场评审和发表评审两个部分组成 (二)企事业单位对质量管理小组活动成果评审时要分别进行现场评审和发表评审并以现场评审为主现场评审得分要占总成绩的百分之六十 (三)省市行业质协在评审质量管理小组活动成果时为了减轻基层单位的负担只进行发表评审 四质量管理小组活动成果的现场评审 (一)质量管理小组活动开展的如何最真实的体现是活动现场因此对现场的评审能较客观地评审出质量管理小组活动的真实性和有效性现场评审是评审的重要方面 (二)由主管质量管理小组的部门组织有关人员组成评审组严格按现场评审表要求进行评审评审人员不少于五人 (三)现场评审的时间一般安排在质量管理小组活动取得成果后1-2月为宜 (四)质量管理小组活动成果现场评审表(见后)

五质量管理小组活动成果发表评审 在质量管理小组活动成果发表时为了达到相互启发学习交流评选优秀质量管理小组的目的还要进行发表评审在评审时应按照以下要求进行: (一)基层单位进行质量管理小组活动成果发表评审时要召开质量管理小组成果发表会并由主管质量管理小组的部门聘请有关人员组成评审组对发表的成果进行评审评审组人员不少于五人 (二)省市行业质量管理协会召开质量管理小组成果发表会时要聘请七名以上的评审人员组成评审组对成果进行评审凡评审省市(部级)优秀质量管理小组时评审人员要具备省市(部门)级以上的质量管理小组诊断师资格评选向中国质量管理协会申报的全国优秀质量管理小组时评审人员必须全部是中国质协质量管理小组活动诊断师申报方可有效评审人员应由省市行业质量管理协会聘请 (三)凡是参加质量管理小组活动成果发表评审的人员均应严格按质量管理小组活动成果发表评审表的内容进行评审 (四)参加基层单位发表的质量管理小组活动成果资料可以省略具有共性的步骤突出体现小组特色和成果的关键内容可以用投影胶片或大字报的形式;凡参加省市行业质协发表的质量管理小组活动成果资料应以投影胶片(或幻灯)的形式要求胶片上图文 清晰字迹工整具有时代感使与会代表看清楚为原则 (五)发表时间一般为15分钟为限以保证发表会的进程超时酌情扣分成果发表后有35分钟安排提问由发表人解答增进相互交流和启发 (六)质量管理小组活动成果发表评审表(见后) 质量管理小组活动成果现场评审表 企业名称类别 小组名称日期 课题名称 序号评审项目配分评分备注 1小组的组成2-5 2小组活动情况与活动记录5-12 3小组长和辅导员的积极性3-6 4小组成员对于活动的参加程度3-6 5充分收集并运用资料数据情况4-8

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