新生儿溶血病试题及答案

新生儿溶血病试题

姓名分数

1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的

A.检查病儿Rh血型

B.检查病儿血清抗体游离试验

C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验

D.检查病儿ABO 血型

2.下列哪项概念是错误的

A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎

B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿

C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎

D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee

3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适

A. Rh阴性O型血

B. Rh阳性O型血

C.特殊血型血液

D.与患儿Rh型相同的O型血

4.下列哪项不是溶血三项实验（）

A.游离实验。B 放散实验 C 直抗实验 D 补体实验

5.新生儿溶血病哪种血型不合最严重（）

A. A型

B. B型 C O型 D RH血型

6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择

A. AB型红细胞、O型血浆

B. O型红细胞、AB型血

浆

C. AB型红细胞、AB型血浆

D. O型红细胞、O型血浆

7.新生儿溶血病光照疗法采用常用什么光（）

A. 蓝光

B. 红光

C. 白光

D. 黑光

8..新生儿溶血病时，检查血浆中的免疫性抗体常用什

么实验（）

A。直接抗人球蛋白实验 B。间接抗人球蛋白实验9.新生儿溶血病时，检查红细胞表面的免疫性抗体常用什么实验

A，直接抗人球蛋白实验 B。间接抗人球蛋白实验

10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适

A.红细胞悬液

B.洗涤红细胞

C.冷冻红细胞

D.辐射红细胞

新生儿溶血病检测操作SOP

新生儿溶血病检测操作SOP 一、产前诊断 1.夫妇血型检测（微柱凝胶检测法：ABO、Rh(D)血型定型检测卡）将红细胞稀释至1% 红细胞生理盐水悬液；撕开微胶卡的封膜，于正定管蓝A、黄B、灰D、Control微柱管反应腔中加入1% 待检 RBC 生理盐水悬液各50μl；于反定管白色A、B、O、自身管分别对应加入% A1、B、O型试剂红细胞和待检红细胞生理盐水悬液50μl，再分别加入待检血浆（血清）50μl；将检测卡室温反应≥10 min,取出，置离心机1000r/min 2min，1800r/min 3 min离心；取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）。按下表检验结果判定ABO、RhD血型： 2.孕妇抗体效价的测定（微柱凝胶检测法：抗人球蛋白检测卡）孕妇IgG(抗A/抗B)效价取待检血清和2-Me(二巯基乙醇)应用液各，充分混匀，37℃水浴2小时（以充分破坏血清中的IgM类抗体）。取4支干净试管排于试管架上；将第一管加入50微升中和血清和毫升低离子介质（原液为1:1稀释，此时稀释倍数为原液的64倍）。第2－4管中分别加入400微升低离子介质；从第一管中吸出400微升的液体加入第二管，混匀，在从第二管吸出400微升加入第三管混匀，依次倍比稀释。取抗人球蛋白检测卡，撕去铝箔，在4管中个依次加入倍比稀释好的灭活血清50微升和1％的标准红细胞（或父亲红细胞）低离子介质(LIM)悬液50微升。将加好样的检测卡入生科孵育器中孵育15分钟。将孵育好的检测卡放入生科离心机中离心5分钟（1000r/min 2 min，1800r/min 3 min），（离心必须在加样后30分钟内进行）取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）

新生儿溶血病血清学检查标准操作规程

新生儿溶血病血清学检查标准操作规程 (一)检验目的检测孕妇产前与其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕妇IgG 抗体效价、产后新生儿体内不相容抗体存在情况、新生儿与产妇之间血型相容性，为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的实验室依据。 (二)检验原理新生儿溶血病是由母婴血型不合，母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内，破坏新生儿或胎儿红细胞而引起，可发生在胎儿期和新生儿早期，溶血严重者可出现死胎而流产，存活者则有不同程度的新生儿黄疸。新生儿溶血病产前诊断方法主要包括检测胎儿父母的ABO及Rh血型、孕妇不规则抗体筛查、外周血抗A ／抗B或Rh抗体效价来判断新生儿溶血病发生的可能性及严重程度；新生儿溶血病产后诊断主要包括母子ABO及RhD 血型鉴定试验、新生儿标本三项试验，为临床诊断及进一步采取治疗手段提供可靠的依据。 (三)适用范围适用于新生儿溶血病产前、产后血型血清学试验。 (四)设备性能参数参见血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Ortho BioVue离心机及各全自动血型／配血系

统使用说明书。 (五)器材与试剂 1.器材血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Or-tho BioVue离心机、塑料软试管、塑料硬质试管(75mmXl2mm)、试管架、一次性塑料滴管、记号笔、移液枪、一次性移液枪头。 2.试剂DiaMed ABO／RhD血型卡、OrthoBioVueABO ／RhD血型卡、抗A、抗B血清、Rh分，型血清、生理盐水、抗球蛋白试剂(市售单克隆)、抗体筛查试剂红细胞、抗体鉴定试剂红细胞、致敏的阳性对照细胞(自制)。 (六)标本要求 1.夫妇标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无溶血及明显乳糜。 2.患儿标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无明显乳糜。 (七)校准步骤参照血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、OrthoBioVue离心机及各全自动血型／配血系统使用说明书中的校准要求执行。 ’ (八)操作程序

新生儿溶血病的实验室检查教案资料

如有侵权请联系网站删除在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验），直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害；放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术，用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B，而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。精品资料

新生儿溶血病的原因主要分为两种

新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B 抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。当母儿血型不合时，就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”，不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血病。如：O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势，IgG为不完全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血，而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势，IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会伤害胎儿。然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过

新生儿溶血病试题及答案

新生儿溶血病试题及答案 https://www.360docs.net/doc/6a11877710.html,work Information Technology Company.2020YEAR

新生儿溶血病试题姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞答案:B 2

新生儿溶血病

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)主要指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血(isoimmune hemolytic disease。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。有报道ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%, Rh溶典病占14.6%, MN(少见血型)溶血病占0.1%. 【病因和发病机制】由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进人母体，刺激母体产生相应的血型抗体，当不完全抗体(IgG)进人胎儿血循环后，与红细胞的相应抗原结合(致敏红细胞)，在单核一吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进人母血，则母亲产生的抗体不使这一胎发病，而可能使下一胎发病(血型与上一胎相同)。 (一)ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，如母亲AB型或婴儿“O"型，则不发生ABO溶血病。 1. 40%一50%的ABO溶血病发生在第一胎，其原因是:O型母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B血型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等)的刺激，产生抗A或抗B抗体(IgG)。 2.在母子ABO血型不合中，仅1/5发生ABO溶血病，其原因为:①胎儿红细胞抗原性的强弱不同，导致抗体产生量的多少各异;②除红细胞外，A或B抗原存在于许多其他组织，只有少量通过胎盘的抗体与胎儿红细胞结合，其余的被组织或血浆中可溶性的A或B物质吸收。 (二)Rh溶血Rh血型系统有6种抗原，即D, E, C, c, d, e ( d抗原未测出只是推测)，其抗原性强弱依次为D>E>C>c>e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE，由于。抗原性最弱，故Rhe溶血病罕见。传统上红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，而具有D抗原称为Rh阳性，中国人绝大多数为Rh阳性。但由于母亲Rh阳性(有D抗原)，也可缺乏Rh 系统其他抗原如E,若胎儿具有该抗原时，也可发生Rh不合溶血病。母亲暴露于Rh血型不合抗原的机会主要有;①曾输注Rh血型不合的血液;②分娩或流产接触Rh血型抗原;③在孕期胎儿血细胞经胎盘进入母体。 Rh溶血病一般不发生在第一胎，是因为自然界无Rh血型物质，Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。Rh阴性母亲首次妊娠，于妊娠末期或胎盘剥离(包括流产及刮宫)时，Rh阳性的胎儿血进人母血中，约经过8一9周产生IgM抗体(初发免疫反应)，此抗体不能通过胎盘，以后虽可产生少量IgG抗体，但胎儿已经娩出。如母亲再次妊娠(与第一胎Rh血型相同)，怀孕期可有少量(低至0.2m1 )胎儿血进人母体循环，于几天内便可产生大量IgG抗体(次发免疫反应)，该抗体通过胎盘引起胎儿溶血。既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血，但其第一胎也发生Rh溶血病，这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其母怀孕时已使孕妇致敏，故其第一胎发病。抗原性最强的RhD血型不合者，也仅有1120发病，主要由于母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。另外，母亲为RhD阴性，如父亲的RhD血型基因为杂合子，则胎儿为RhD阳性的可能性为50%，如为纯合子则为100%，其他Rh血型也一样。当存在ABO血型不符合时，Rh血型不合的溶血常不易发生;其机制可能为ABO血型不符所产生的抗体已破坏了进入母体的胎儿红细胞，使Rh抗原不能被母体免疫系统所发现。【病理生理】ABO溶血除引起黄疽外，其他改变不明显。Rh溶血造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时，髓外造血增强，可出现肝脾肿大p胎儿血中的胆红素经胎盘人母亲肝脏进行代谢，故娩出时黄疽往往不明显。出生后，由于新生儿处理胆红素的能力较差，因而出现黄疽。血清未结合胆

母婴血型不合新生儿溶血病和输血

体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。一、发病机制本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病，以ABO系统最常见，其次为Rh系统，其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道，但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质，不能通过胎盘，故不会产生HDN。（一）ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲，母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN，但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型，这与O型母亲含有丰富的IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲所生B、AB型（A、AB）新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A（B）抗体效价与溶血程度有一定相关性，但并非绝对，这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关，ABO HDN一般不易作到产前准确预报。但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。（二）Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，一个Rh阴性妇女，与一个Rh阳性男子配偶，他们的子女多为Rh阳性，但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体，必须经过免疫才能产生，所以第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时，可能引起产道损伤，胎盘出血，其红细胞便可进入母体内，刺激母体产生Rh抗体。此外，对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女，如果在怀孕前输过Rh阳性血液，也可产生Rh抗体，血清有Rh抗体的妇女，如果受孕一个Rh阳性胎儿，Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。

新生儿溶血病产前和产后免疫学检测及防治

一、新生儿溶血病产前和产后免疫学检测及防治（一）什么是新生儿溶血病? 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在l～5天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。（二）新生儿溶血病的后果如何? 新生儿溶血病除了贫血本身会对新生儿造成伤害外，最严重的危害来自溶血后产生的黄疸。由于游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞。轻度患病或得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。 (三)是什么原因造成新生儿溶血病? 新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的。其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如G-6-PD缺乏，a-地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之问的血型不合造成的胎儿、新生儿溶血(Haemolitic disease of the llOW 1)0n1简写为HDN)。 (四)母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血的? 妊娠期间，由于母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内，使胎儿红细胞产生同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿死亡或形成核黄疸，核黄疸会严重影响智力和运动机能。 (五)为什么“天然抗体”不能引起新生儿溶血病? 天然存在的抗体，并不是由某种血型抗原刺激后所产生，但它是怎样产生的，目前尚不清楚。它是完全抗体，为一种免疫蛋白M(IgM)，其分子量很大，不能通过胎盘，所以不引起新生儿溶血病。而被动性(获得性)免疫抗体是不完全抗体，属IgG，分子量小易通过胎盘。如Rh血型系统所形成之“免疫性”抗体，绝大部分为不完全抗体，所以获得性IgG的产生才是新生儿溶血病发病的主要原因。 (六)哪些血型会造成新生儿溶血病?其严重程度如何? 较常见的主要有ABO血型系统和Rh血型系统。前者病情通常较轻，一般无需换血；后者较少见，但病情严重，大多数需要换血。 (七)为什么ABO溶血病的症状比Rh溶血病轻? 因正常胎儿体液中的血浆、唾液、胃液、细胞问液等含有可溶性A或B物质，这种物质能中和从母体来的抗A或抗B的抗体，从而保护胎儿红细胞，起到阻止ABO新生儿溶血病的发生或缓解其临床表现的作用。而Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，并且需多次刺激．产生大量抗体后才能致病，故症状较重。 (八)ABO系统溶血与Rh系统溶血同时存在时为什么以ABO系统溶血为主? 当胎儿ABO血型与孕妇不合时，可以减少Rh新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕妇体循环后，因为ABO血型不合，先遭到孕妇体内抗A、抗B的破坏，从而减少了Rh抗原的免疫作用。 (九)是不是只有0型或Rh阴性的孕妇才需要做产前检查? 不是。人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多，通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病，因此，为了优生优育所有产妇都有必要做血液免疫学产前检查。 (十)新生儿溶血病的发病率 ABO新生儿溶血病的发病率约为5％，其中O型母亲生出A型、B犁新乍儿．总胆红素>18mg／dl(300 u mol ／L)的新生儿ABO溶血病发病率达20％。Rh阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为60％(第二胎) (十一)为什么新生儿Rh溶血病很少发生在第一胎，而ABO溶血病却能发生? Rh阴性型的血清中并不存在天然的抗Rh抗体，抗Rh抗体仅能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，并且仅在反复刺激后才产生(与ABO血型不同)。Rh阳性胎儿红细胞经胎盘失血进入Rh阴性母体循环中，被母脾

新生儿溶血病筛查实验

新生儿溶血病筛查实验在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在 1 ～ 5 天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数，大多是由于母婴之间的血型不合造成的，所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh 血型不合溶血病发生较少，MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约为 5 ％，其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿，总胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 ％，病情通常较轻，一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 ％（第二胎），病情严重，大多数需要换血。发病机理一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细

新生儿溶血病试题及答案

精品文档 . 新生儿溶血病试题姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞答案:B

新生儿溶血病的实验室检查

在我国诊断主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验），直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害；放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术，用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B，而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 1/ 1

LAB新生儿溶血病检测操作规程D

新生儿溶血病检测操作规程 1 原理新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病（HDN,可由多种原因引起。临床常见的是ABO Rh等血型系统。胎儿和新生儿红细胞被来自母亲的IgG 抗体所包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到免疫性破坏。 2 试剂和材料 2.1 母亲血样3-5ml ,患儿抗凝血3-5ml 2.2抗人球蛋白试剂（包括广谱、IgG、C3）、2-Me应用液、抗-A、抗-B、抗-D、抗 -C、抗-c、抗七血清试剂 2.35%A1、B、O型标准红细胞悬液 3 方法主要以三项试验为主①患儿直接抗人球蛋白试验②患儿游离抗体试验③吸收放散试验 3.1ABO新生儿溶血病检测 ABO新生儿溶血病主要是由于胎儿红细胞A或B抗原与来自母体的抗A或抗B抗体反应的结果。以母亲为0型，胎儿为A型或B型的发病率为最高。 3.1.1母、子（父）红细胞ABO血型鉴定（参照ABO血型鉴定） 3.1.2 子红细胞试验 3.1.2.1 子红细胞直接抗人球蛋白试验 RBC生理盐水洗3遍，配成5%RB悬液，取小试管加1滴2-5%子RBC加多特异性

抗球蛋白 1 滴，混匀离心看结果。 3.1.2.2 子红细胞抗体放散试验：取经盐水洗涤的患儿压积RBC0.5-1ml, 加等量盐水于试管中，56 C水浴，不断振摇10分钟，然后置于56 C温水离心管内，立即以1300g离心5分钟，吸取上清液备用。取3只试管，标记Ac、Be、Oc,将放散液分为3份分别加入3个小试管中，分别加2-5%A B、O细胞1滴，37C水浴1小时（加PEG缩短至5分钟），取出后用生理盐水洗涤3遍，倒尽盐水，各加抗多特异性抗球蛋白1-2 滴，混匀离心看结果。 3.1.2.3 子血清中游中游离抗体检查取3支小试管标明Ac、Be、Oc,每管加患儿血清2-4滴，分别加入2-5%A B、O指示红细胞盐水悬液 1 滴，混匀后离心，看结果。如有凝集，说明有相应盐水抗体，不凝集将试管放入37C水浴1小时（加PEG5分钟）后，用生理盐水洗3遍，吸尽盐水后，每管加多特异性抗球蛋白 1 滴，离心看结果。 3.1.2.4 母血清作产前检测血清中IgG抗A抗B效价测定及血清抗体筛选。详见产前检测。 3.2Rh 新生儿溶血病检测 Rh血型系统的HDN是由于母婴Rh血型不合造成的，母亲的Rh免疫抗体作用于胎儿及婴儿，引起贫血和高胆红素血症，以D抗原不合为最多见，一般母亲曾有输血或妊娠史。 3.2.1母、子、父作ABO Rh血型鉴定（参照ABC血型鉴定及Rh血型鉴定）。母亲一般为Rh阴性，患儿为Rh阳性。 3.2.2 子红细胞试验 3.2.2.1 子红细胞直接抗人球蛋白试验（同）。 3.2.2.2 子红细胞抗体释放试验：直抗阳性者做此试验。用三氯甲烷/ 三氯乙烯放散法，洗涤压积红细胞后，加等量盐水或AB型血清，再加2体积三氯甲烷/三氯乙烯等量混合液，用玻璃纸压住管口，颠倒混合1分钟，以3000?5000转/分离心3?5分钟，吸取上层樱红色液体放入另一试管，并将此含放散液试管置37C水浴5~10分

新生儿试题a.

年月份儿科业务学习试卷姓名：科别：职称：成绩：一、填空题（每空分）、血型不合所致新生儿溶血症，较常见于＿＿型血母所分娩地新生儿. 、正常足月儿是指胎龄＿＿周到＿＿周，出生体重＿＿至＿＿，无畸形或疾病地活产婴儿. 、新生儿生理性黄疸，血清胆红素足月儿不超过＿＿，早产儿不超过＿＿. 、病毒性肠炎为＿＿，常见病原菌为＿＿ . 、迁延性腹泻病地病程＿＿二、选择题（每题分）、新生儿高胆红素血症，可导致、颅内出血、颅内感染、核黄疸、败血症、新生儿胆红素脑病早期地主要临床特征、体温升高、体重减轻、呼吸困难、发绀明显、肢体痉挛、角弓反张、拒乳、嗜睡、肌张力低、男孩，出生体重，生后小时血清总胆红素,结合胆红素，首先治疗方案：、光照治疗、抗生素疗法、肌注苯巴比妥钠、换血疗法、母乳性黄疸出现黄疸地时间、多于生后天、多于生后～天、多于生后～天、多于生后～天、多于生后天、新生儿溶血病中、、血型不合地溶血症最确切地诊断依据为 A、黄疸出现较早，进展很快、贫血肝脾肿大，网织红细胞增、母亲地血型为型，小儿血型为 .型、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降、血型抗体(游离、释放试验)阳性、严重新生儿溶血地患儿生后第一天处理哪些是不正确地、光照疗法、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿、多输白蛋白，以预防胆红素脑病、交换输血、防止低血糖，低体温b5E2R。、属于正常足月儿地一项是．胎龄＜周．体重在．身高＜．器官功能未成熟．有高危因素地活产婴儿、新生儿溶血病换血治疗地指征,血清胆红素在足月儿至少应大于、、、、、、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误地、生后～天出现黄疸、一般情况良好、足月儿天内消退、早产儿周内消退、血清胆红素<μ／() 、新生儿病理性黄疸地特点是、生后小时内出现黄疸、足月儿周内消退、早产儿～周内消退、血清胆红素—／、血清结合胆红素／左右、新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误地

新生儿溶血病试题

新生儿溶血病试题科室: 姓名: 日期: 得分: 单项选择题(每题1分,共８0题) １、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些就是不正确的() Ａ、光照疗法B、立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿 C、多输白蛋白,以预防胆红素脑病 D、交换输血 E、防止低血糖,低体温 2、新生儿溶血病中Ａ、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为() A、黄疸出现较早,进展很快 B、贫血肝脾肿大,网织红细胞增高 C、母亲的血型为Ｏ型,小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时,血色素明显下降 E、血型抗体(游离、释放试验)阳性 3、Ａ、B、O血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为( ) Ａ、O型全血B、O型血细胞与AＢ型血浆C、O型血浆与AＢ型血细胞Ｄ、与新生儿相同的ＡBO血型Ｅ、与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆 4、新生儿ＡBO血型不合就是指( ) Ａ、母亲为Ａ型,婴儿就是Ｏ型Ｂ、母亲为B型,婴儿就是O型C、母亲为AB型,婴儿就是O型Ｄ、母亲为Ｏ型,婴儿就是A或B型Ｅ、母亲为O型,婴儿就是AB 型 5、诊断新生儿Rｈ溶血病有确诊价值的试验就是( ) Ａ、母亲血型B、婴儿血型C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体Ｅ、改良法抗人球蛋白试验 6、新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后( ) Ａ、1～2天 B、2~3天C、2～4天Ｄ、２~5天Ｅ、2~７天

7、新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用( ) A、压缩血细胞换血Ｂ、白蛋白 C、光照疗法D、换血疗法E、５%碳酸氢钠 (8-9)足月女婴,生后24小时内出现黄疸、拒乳,查体:嗜睡,面色苍白,Hb９０ｇ/Ｌ,血清未结合胆红素342 uｍol/L 8、此患儿的可能诊断就是( ) Ａ、新生儿肝炎B、新生儿溶血病Ｃ、新生儿败血症D、新生儿胆管发育不佳 9、首选的检查就是( ) A、肝功能 B、血常规 C、血培养 D、血型１0、男婴 ,足月,母乳喂养,生后第２天,血清总胆红素289μｍoｌ/Ｌ,小儿血型A,Ｒh阳性,母血型O,Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性 ,已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查( ) A、血培养 B、肝功能检查Ｃ、血涂片找红细胞 D、释放试验 E、测TORCH抗体１1、患儿日龄３天,足月顺产,生后２天出现黄疸 ,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素29８μmｏl/L,母血O型,子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑( ) A、光照疗法 B、换血疗法Ｃ、输血浆Ｄ、纠正酸中毒Ｅ、苯巴比妥１2、足月儿出生７天后出现黄疸,下列哪项诊断就是不可能的( ) A、败血症 B、AＢO溶血病Ｃ、新生儿肺炎D、胆道闭锁E、母乳性黄疸１3、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素10２μmol／L,第2、3天血清胆红素分别为2０4μmoｌ/L,与30６μmol/L、为明确诊断,首选哪些检查( ) A、血型及血型抗体检查 B、肝功能检查 C、红细胞Gˉ6PＤ活性测定 D、血培养及白细胞分类计数 E、血清甲胎蛋白含量测定 1４、女婴,足月顺产,出生体重3２00g,生后48小时,血清总胆红素297、5μｍｏｌ/L、在检查黄疸的原因时,首选的治疗方法( ) Ａ、光照疗法Ｂ、换血C、口服苯巴比妥D、白蛋白输注E、输血浆

新生儿溶血病的实验室检查

精品文档在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验），直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害；放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术，用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B，而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 .

新生儿试题a.

2016 年1 月份儿科业务学习试卷姓名：科别：职称：成绩：一、填空题（每空 1 分） 1、ABC血型不合所致新生儿溶血症，较常见于—型血母所分娩的新生儿。 2、正常足月儿是指胎龄—周到—周，出生体重—g至—g,无畸形或疾病的活产婴儿。 3、新生儿生理性黄疸，血清胆红素足月儿不超过—，早产儿不超过—。 4、病毒性肠炎为__ ，常见病原菌为____ 。 5、_____________________ 迁延性腹泻病的病程二、选择题（每题2 分） 1 、新生儿高胆红素血症，可导致 A、颅内出血 B、颅内感染C核黄疸D败血症2、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征 A、体温升高、体重减轻 B、呼吸困难、发绀明显 C、肢体痉挛、角弓反张D拒乳、嗜睡、肌张力低 3、男孩，出生体重3.2kg ，生后48 小时血清总胆红素257umol/L, 结合胆红素 34.2 umol/L ，首先治疗方案： A、光照治疗B抗生素疗法C肌注苯巴比妥钠D换血疗法 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间 A、多于生后1天 B、多于生后2?3天 C、多于生后4?7天D多于生后8?9天E、多于生后10天5、新生儿溶血病中A 、B、0 血型不合的溶血症最确切的诊断依据为 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增 C、母亲的血型为0型，小儿血型为A.型 D新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 6、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的 A、光照疗法 B、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿 C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D、交换输血E防止低血糖，低体温 7、属于正常足月儿的一项是 A.胎龄V 37周 B.体重在2500~4000gC身高v 47cm D. 器官功能未成熟E有高危因素的活产婴儿 8、新生儿溶血病换血治疗的指征, 血清胆红素在足月儿至少应大于 A、100mg/L B、150mg/L C、200mg/L D、250mg/L E、300mg/L

新生儿试题

单项选择题（每题1分，共80题） 1、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的【C】 A、光照疗法 B、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D、交换输血 E、防止低血糖，低体温 2、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降 E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 3、A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为【B】 A、O型全血 B、O型血细胞和AB型血浆 C、O型血浆和AB型血细胞 D、与新生儿相同的ABO血型 E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 4、新生儿早发型败血症是指【B】 A、生后1天内起病

B、生后一周尤其3天内起病 C、生后3天～7天后发病 D、出生7天后发病 E、出生10天发病 5、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为【D】 A、5mg/kg B、10mg/kg C、15mg/kg D、20mg/kg E、25mg/kg 6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】 A、葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、B群链球菌（GBS） D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌 7、产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是【C】 A、B群链球菌 B、大肠杆菌 C、金葡菌 D、绿脓杆菌

E、肠杆菌 8、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】 A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 B、胎膜早破 C、产时胎儿通过产道时吸入 D、产后感染 E、羊水穿刺 9、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】 A、光照疗法 B、换血 C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注 E、输血浆 10、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L.如何处理【C】 A、血培养 B、测Gˉ6PD活性 C、暂停母乳喂养 D、网织红细胞计数 E、以上都不是

教学查房新生儿溶血病

教学查房记录时间：2014-04-25 地点：新生儿办公室参加人员：副主任医师、等实习医师。患者姓名：之女年龄：2+天性别：女住院号：xxxxxx 入院时间：2014-04-22 入院诊断：1.新生儿高胆红素血症2.新生儿ABO溶血症(?) xxx实习医师汇报病历：患儿系G4P2孕39+周于2014-04-20 10:48顺产娩出于厦门同民医院产科，出生体重3200克，羊水清，脐带、胎盘无异常，APGAR评分正常（具体不详）。生后混合喂养，喂养顺利，胎粪正常排出。生后第2天（入院半天前）出现皮肤黄染，呈进行性加重，颜色深黄，累及颜面，未累及手心皮肤，无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，为进一步治疗，就诊我院门诊，予测经皮测胆红素最高16.1mg/dl；为进一步治疗，拟"新生儿高胆红素血症"收入我科。起病以来，患儿哭声、反应可，无尖叫、抽搐，母乳喂养，食纳可，大小便正常，大便呈墨绿色。患儿母亲系O型血，患儿系B型血。入院查体:体温:36.5℃，脉搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平稳，反应可，全身皮肤中度黄染，前囟平，巩膜黄染，口唇红，咽无充血，颈部软，吸气性三凹征阴性，双肺呼吸音粗，无啰音，心音有力，节律整，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型，肠鸣音4次/分，肝脾未及，叩诊鼓音，脐部干燥，脐带未脱，四肢肌张力稍低，原始反射正常。xxx实习医师发言：患儿生后第2天出现皮肤黄染，母亲系O型血，患儿系B型血，故考虑ABO溶血可能性大，可查溶血试验协诊。 xxx实习医师发言：患儿为混合喂养，食纳可，胎粪已排，二便正常，大便呈墨绿色，暂不考虑梗阻性黄疸。 xxx实习医师发言：患儿无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，考虑新生儿败血症引起可能性小，可查血常规、CRP、血培养等检查明确。 xxx实习医师发言：目前黄疸的治疗主要有光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。 xxx主治医师总结：患儿黄疸出现时间早，进展快，母亲为A型血，患儿系B型血，考虑ABO溶血可能性大，待溶血试验回报予明确。若该患儿为生后4周出现黄疸，查溶血试验可能出现假阴性，一般不查。在我国，Rh血型不合溶血病发生率较低，但一旦发生，发展迅速，病情重，常伴中重度贫血、重者可有水肿和心力衰竭，应警惕，可行Coomb’s试验以明确。根据胆红素的代谢途径可将黄疸分为肝前性（如ABO溶血、G-6-PD缺乏症等）、肝细胞性（以CMV感染多见）和肝后性（如先天性胆道闭锁等）。一般肝前性以间接胆红素升高为主；肝细胞性直接胆红素和间接胆红素均升高且伴有ALT升高；肝后性以直接胆红素升高为主，典型表现是粪便呈白陶土色。临床上，黄疸是一个综合的症状，一般原因较复杂，多种因素均可造成，常无法查清具体为何原因，故多诊断为病理性黄疸。鉴别诊断：1.G-6-PD缺陷病：患儿无肝脾肿大，否认G-6-PD缺乏家族史，可行G-6-PD还原试验排除。 2.新生儿败血症：患儿可有黄疸、发热、少吃、少哭、不动等症状，可查血培养、CRP协诊。3.新生儿肝炎：患儿皮肤黄染，需注意本病，但肝脾无肿大，不支持，可查肝功协诊。4.宫内感染：TORCH系宫内感染常见病原体，表现为黄疸出现时间早，黄疸较重，肝脾大，生长发育落后，先天畸形等，予检查优生全套排除。5.肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎、特发性肝炎、肝细胞功能障碍所致。可查肝功协诊。6.先天性甲状腺功能减退：该病亦可出现黄疸表现，同时合并有前囟增大、颅缝增宽、嗜睡、少可、少动、声音嘶哑、喂奶困难、吸吮缓慢无力、肌张力低下、腹胀、脐疝等，可查甲状腺功能协诊。所以，黄疸的病人新入院必行的检查有：血、尿、粪三大常规、新生儿溶血筛查、肝功、血培养、CRP、优生全套、甲状腺三项、G6-PD试验等。