第十八章-直流电疗法
第十八章直流电疗法
一、学习要点
1. 掌握直流电及直流电离子导入的治疗作用、治疗方法。
2. 熟悉直流电及直流电离子导入的定义、适应证、禁忌证、注意事项。
3.了解直流电的生物物理作用、生物化学作用及生理作用；直流电药物离子导入的原理。
二、内容要点
【概述】
（一）生物物理作用与生物化学作用
1.对人体产生生物理化作用的基础
2.电解及电解产物
3.电泳与电渗
4.酸碱度改变
5.改变组织含水量
6.细胞膜通透性变化
7.组织兴奋性变化
（二）生理作用
1．促进局部小血管扩张、改善血液循环
2.对神经系统影响阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高。
3.对伤口的影响促进伤口肉芽生长、软化瘢痕、松解粘连
4.促进经脉血栓溶解退缩的作用
5.对骨骼的影响小量直流电可以促进骨折的愈合。
【直流电疗法】
（一）治疗作用
1．直流电阳极有减少水肿和渗出，消炎、镇痛作用；阴极有改善局部组织营养，促进伤口、溃疡愈合，软化瘢痕，松解粘连等作用。
2．全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；对局部
治疗而言，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。
3．较大的直流电对静脉血栓有促进溶解退缩的作用。
4．促进骨痂生长，骨折愈合。
5．对冠心病的治疗
6．对癌症的治疗
（二）治疗方法
1．主电极和副电极的应用
2．电极的放置方法
（1）对置法
（2）并置法
（3）斜对置法
3．治疗剂量与疗程
（1）治疗剂量：电流密度作为电流刺激强度的指标，电流密度以电极衬垫单位面积（每平方厘米）的电流强度计算，一般成人为0.05～0.10mA／cm2。最大不超过0.50mA／cm2，小儿为0.20～0.05mA／cm2。
（2）治疗时间、次数与疗程：15~20分/次，每天1次，视病情，10~20次为1个疗程。
4．操作方法
（1）选好治疗所需的电极板和衬垫
（2）患者取舒适体位，暴露治疗部位，检查患者皮肤，应查看有无知觉障碍，有无皮肤抓伤、擦伤
（3）放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极。
（4）开始治疗前，向患者交代治疗时应有的感觉。
（5）打开电源开关，然后以顺时针方向缓慢旋转电位器，调节电流强度。
（6）治疗完毕，缓慢向逆时针方向转动电位器，将电流调降到零位，先取下衬垫与电极，再关闭电源开关，检查治疗部位皮肤有无异常。
（三）临床应用
1．适应证偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰弱、癔症、自主神经失调、末梢神经炎、面神经麻痹、慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、关节炎、关节
痛。淋巴结炎、淋巴管炎、慢性乳腺炎、术后粘连、闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎、角膜炎、结膜炎、鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎、卡他性中耳炎、皮肤溃疡、硬皮病、皮肤瘢痕等。
2．禁忌证恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对直流电不能耐受者。对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。
3.注意事项治疗前应去除治疗部位及附近的金属物；治疗时两极不能相触、患者不能触摸治疗仪或金属物以防短路；电极应紧密接触皮肤防止灼伤；治疗后局部出现刺痒或小丘疹等反应时，勿抓破，可外涂止痒液。
【直流电离子导入疗法】
（一）直流电药物离子导入的原理
1.直流电离子导入的特点
（1）直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。
（2）药物保持原有的药理性质。
（3）阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入。
2.药物导入人体的途径分布深度、数量和极性
（1）药物导入人体的途径分布深度：直流电直接导入离子直达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。进入血液循环后，有的药物选择性地停留在某器官组织内。
（2）影响药物离子导入数量的因素：在一定范围内，溶液浓度越大，导入数量增多；离子导入的数量与所使用的电流量成比例；不同部位导入的数量也有差别，以躯干导入最多，上肢次之，下肢特别是小腿最少。
（3）药物离子导入的极性：通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阳极导入。
（二）离子导入的作用
1.直流电和药物的综合性作用直流电离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。
2.神经反射治疗作用由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应。
（三）治疗方法
1. 衬垫法
2. 电水浴法
3. 体腔法
4创面离子导入法
（四）临床应用
1.适应证参照直流电疗法。
2.禁忌证参照直流电疗法。
3.注意事项
（1）禁用于对导入药物过敏者，可能发生过敏的药物应做过敏试验。
（2）配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水、乙醇、葡萄糖（3）配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过1周。
（4）遵循直流电疗法的有关事项。
（5）注意酸碱烧伤。
三、习题
（一）单项选择题
1．直流电流的特点是
A．低电压、大强度B．低电压、小强度
C．高电压、小强度D．高电压、大强度2．直流电作用下对神经兴奋性的影响是
A．阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高
B．阴极下会由兴奋性升高转向降低
C．阴极下神经兴奋性甚至可能完全消失
D．阴极下神经兴奋性降低而阳极下兴奋性升高
3．以下哪个选项最适宜促进骨折愈合的作用？
A．10~20μA直流电阴极B．10~20μA直流电阳极
C．1~2μA直流电阴极D．1~2μA直流电阳极
4．关于直流电的治疗作用，以下说法正确的是
A．全身治疗时，下行的起兴奋作用，上行的电流起镇静作用
B．阴极下兴奋性降低，阳极下兴奋性增高
C．阴极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出
D．阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡
5．诊断为面神经麻痹，请选择正确的直流药物离子导入的方法
A．阿司匹林，从阳极导入B．硫酸庆大霉素，从阳极导入
C．5%~10%氯化钾，从阳极导入D．3%~5%硫酸镁，从阳极导入6．直流电电疗法和直流电药物离子导入疗法衬垫厚度为
A．0.5cm B．1.0 cm C．1.5 cm D． 2.0cm 7．直流电疗法中，髋关节疗法，其中一电极置于腹股沟，另一电极置于A．腰部B．腹部C．臀部D．小腿部8．直流电疗法中，颈交感神经节疗法，取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，另一电极置于
A．枕部B．胸部C．腹部D．肩部9．治疗高血压病离子导入所用的药物
A．3%~5%谷氨酸钠B．2~5%抗坏血酸
C．3~5%氯化钾D．3~5%硫酸镁10．治疗支气管哮喘离子导入所用的药物
A．2%~10%阿司匹林B．1~2%氨茶碱
C．3~5%氯化钾D．3%~5%谷氨酸钠11．直流电治疗中，成人电流密度一般为
A．0.05~0.1 mA /cm2B．0.02~0.03 mA /cm2
C．0.2~0.3 mA /cm2D．0.5~0.8 mA /cm212．直流电治疗中，小儿的直流密度一般为
A．0.02~0.05 mA /cm2B．0.5 mA /cm2
C．0.2~0.3 mA /cm2D．0.5~0.8 mA /cm213．直流电面部治疗法
A．副电极置于对侧大腿B．副电极置于同侧上臂
C．副电极置于后颈部D．副电极置于对侧上臂14．直流电额-枕法
A．副电极置于腹部B．副电极置于枕部
C．副电极置于腰部D．副电极置于背部
15．单纯的直流电的治疗作用不包括
A．促进骨折愈合B．抗过敏
C．镇静和兴奋作用D．消炎、促进肉芽组织的生长16．直流离子导入电疗法的适应证不包括
A．消炎止痛B．瘢痕增生
C．心力衰竭D．慢性溃疡
17．与药物离子导入的数量有关因素有
A．溶液的浓度B．药物的溶解度
C．使用的电流量D．以上都是
18．其中哪一些不是直流电对人体产生的理化作用
A．阴极下的水分相对增多，阳极下相对脱水
B．阴极下碱性升高，阳极下呈酸性
C．阳极下Ca2+浓度应用相对增高，阴极下K+浓度相对升高
D．热效应
（二）名词解释
1.直流电疗法
2.直流电药物导入疗法
3.四槽浴直流电药物导入
4.主电极
5.直流电对置法
6.直流电并置法
7.电泳
8.电渗
（三）问答题
1.直流电疗法的适应证与禁忌证。
2.直流电离子导入的作用.
3.直流电离子导入法中，常用的体腔法有哪些？
四、参考答案
（一）选择题
1．B 2．A 3．A 4．D 5．C 6．B 7．C 8．A 9．D 10．B 11．A 12．A 13．D 14．B 15．B 16．C 17．D 18．D （二）名词解释
1.在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。
2.使用直流电讲药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物导入疗法。
3.将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极，称为四槽浴直流电药物导入法。
4.在做直流电治疗的时候，为了加强阴极或阳极的作用，可以选用两个面积大小不同的电极。其中，小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称为主电极或刺激电极，一般放在治疗的局部。
5.一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。
6.两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管、长型肌肉的病变。
7.直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动称为电泳。
8.扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。
（三）问答题
1.直流电疗法的适应证和禁忌证
适应证：①神经科疾病：偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰弱、癔症等；②内科疾病：慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、关节炎、关节痛；③外科疾病：淋巴结炎、慢性乳腺炎、术后粘连等；④妇产科疾病：闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎等；⑤五官科疾病：角膜炎、结膜炎、鼻炎、慢性扁桃体炎、
牙周炎、卡他性中耳炎等；⑥皮肤科疾病：皮肤溃疡、硬皮病、皮肤瘢痕等。
禁忌证：恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者。对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。
2.直流电离子导入的作用
（1）直流电和药物的综合性作用：直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。目前很少单用直流电疗法，多用直流电药物导入疗法。
（2）神经反射作用：由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应。
3.直流电离子导入法中，常用的体腔法有
（1）耳道药物离子导入法：用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，若有鼓膜穿孔，可先滴入1ml药液。然后再塞入浸药液的棉条，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接，非作用极置于侧颊部。电流强调1~2mA。
（2）直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内约10cm，非作用极150cm2置下腹部，电流强度6~10mA。
（3）阴道离子导入法：用特制的阴道电极插入阴道注入药液，另一极200cm 2置于下腹部或腰骶部。