甲减常规护理
甲减常规护理
冯义专家指出治疗甲减的方法通常有甲状腺激素的替代治疗，可以有效的为患者补充甲状腺制剂，并且见治疗快，效果显著，若患者继续服用甲状腺激素制剂，对于患者病情的稳定非常有利。甲减的治愈应从病因入手，才能彻底治愈，药物导致的甲减，应该停用引发甲减的药物，总之针对甲减产生的病因进行治疗，对治疗甲减疾病有着很重要的意义，对于甲减的产生原因首先要有清晰的认识，由于患者体内缺碘所导致的疾病，应该进行补碘。
广州协同甲亢医学研究院专家冯义介绍甲减患者在生活中必须要注意调理，做好护理的工作，只有这样才能配合好治疗的效果，才能使该疾病患者尽早的恢复健康。
甲减的护理要点
饮食上要注意护理
甲减患者身体是比较害怕寒冷的，对我们患者来说平时的身体护理是很重要的，我们患者在饮食上不可进食太寒的食物，对于辛辣和凉性的食物我们要一定不可进食，在日常生活饮食中我们要注意摄入充足的高热量和高蛋白的和维生素的食物，这样对我们患者身体来说也是有帮助的。我们患者还要注意节食不能暴饮暴食。
情志上要注意调整
甲减患者要保持积极愉悦的心情，对于工作和生活中出现的压力，我们要学会自己处理，要用最积极的心态去面对，过分抑郁的情绪长期处于我们的身体内，对我们患者身体免疫力是存在很大伤害的。这样我们才能及早摆脱疾病对我们的伤害，我们患者在平时还要积极配合医生的治疗和护理，这样对病情康复也是有帮助的。
药物服用要遵听医生的吩咐
甲减患者在进行药物治疗时要特别注意药物剂量，要遵听医生的吩咐才可以，如果我们患者没有听医生的话，那么，对患者来说是存在很大的危害的。药物服用不恰当会引发患者出现其他的病症，对我们患者会有更多伤害。
甲减日常饮食护理
对于甲减患者最为重要的就是饮食上面的护理了。千万不要小看饮食对于该疾病的辅助疗法，可以帮助患者们更好，更快的恢复健康。
饮食营养
患者的饮食应注意营养的均衡，要注意饮食中维生素、高蛋白、高热量的补给充足，保证提供的能量可以供人们的身体所需，且患者的饮食还应注意不宜过食生冷食物。
严重患者
对于有甲减而造成急性感染或者是有重症精神症状，有心包积液，心力衰竭，顽固性心绞痛，粘液性水肿性昏迷的患者应及时住院治疗，同时注意营养的补充。
适量补碘
患者切忌食用可生甲状腺肿的物质。对于因缺碘而引起的甲减，应选用适量的海带、紫菜、碘盐、碘酱油来适当补碘，同时注意限制脂肪类食物和固醇类食物的摄入量。
忌选食物
患者应忌食各种可生甲状腺肿物质，如卷心菜、油菜、白菜、木薯、核桃等，同时注意忌食富含胆固醇的食物，如奶油，动物内脏等，也不宜食用有刺激性的食物。这也是甲减的饮食护理措施之一。
生活细心观察甲减病情
1、准确观察并记录病人的尿量，严密观察其全身水肿消退的情况，并根据水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量。
2、保持大便通畅：对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便。
3、甲减的护理方法还包括应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递增药量，严密观察药物疗效及其副作用。如病人出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照医嘱减量或暂
时停药。
4、加强对病人的皮肤护理：每天用温水给病人擦洗1次，并涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染。对粘液性水肿昏迷的病人应做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥疮的发生。
5、因病人表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻，应对病人加强心理护理，关心体贴病人，主动与其谈心，交流思想，以解除病人的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。
6、病情严重者应绝对卧床休息：因病人厌食，常出现营养障碍，应鼓励病人进食，选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食，调节饮食花样，以促进病人的食欲。昏迷的病人应给予鼻饲流质饮食。
7、病人常有畏寒、体温较低的表现，若体温低于35℃可出现呼吸浅而慢，心率过缓，血压降低，嗜睡等症状时，多数发生粘液性水肿昏迷的先兆，应立即抢救，并采取保暖措施，如加盖棉被、置热水袋等，同时应注意防止烫伤。
甲减的预防保健
甲减的发生会使患者的甲状腺功能受到影响，不但会危害患者的健康，还会对患者的日常生活造成诸多不便，为有效缓解症状，患者需要及时采取有效的措施进行治疗，对于此类疾病，我们也需要掌握甲减的预防保健常识有效避免疾病危害的发生或加重。
1.补充蛋白质和热量
甲减患者都会出现甲状腺功能的低下，所以患者需要在日常饮食中多食用含蛋白质和热量多的食物，以使甲状腺功能得到有效地改善。蛋类、鱼肉类等都富含多种蛋白质，患者可以多食用，如果适量补充高蛋白会对病情更为有利。
2.提高抗病能力
在甲减的预防保健常识中，如果已经出现疾病症状需要及时调整心态，树立治疗疾病的信心，避免不良的心理因素对疾病产生不利的影响，同时积极进行治疗并有效预防感染的发生;对于没有发病的人群除进行积极的心理调整外还需要加强身体锻炼以提高自身的抗病能力。
3.限制脂肪和胆固醇
甲减患者的日常饮食需要以清淡为主，可以多食用新鲜的水果和蔬菜，避免食用辛辣等过于刺激性的食物和过于油腻的食物，为避免症状的加重，患者还需要在饮食中限制食用富含胆固醇和富含脂肪的食物。
甲状腺功能减退症诊疗指南
甲状腺功能减退症诊疗指南 甲状腺功能减退症(简称甲减)系由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均少见。 【诊断】 一、临床表现可呈克汀病、幼年甲减和成人甲减三种表现。 (一)克汀病(呆小症)低体温，少活动，少哭闹，反应迟钝，食欲不振，便秘。体格和智力发育障碍，严重者呆、小、聋、哑、瘫；一般有四肢粗短，骨龄延迟，鸭状步态，智力低下。有特殊面容：颜面浮肿，表情呆滞，鼻梁扁塌，眼距增宽，舌大唇厚、外伸流涎。地方性呆小病典型呈三组症候群：1．神经型：脑发育障碍、智力低下、聋哑、生活不能自理。 2．粘液性水肿型：代谢障碍为主。 3．混合型；兼有两型表现。
(二)幼年甲减幼儿甲减似克汀病，程度较轻。较大儿童如成人，但体格矮小，青春期延迟，智力差，学习成绩差。 (三)成人甲减 1．怕冷少汗，贫血浮肿，皮肤干粗，体温偏低，少言寡语，乏力嗜睡。 2．反应迟钝，行动迟缓，记忆减退，智力低下。 3．心动过缓，血压偏低。 4．胃酸缺乏，食欲减退，腹胀便秘。 5．性欲减退，男性阳萎，女性月经量多，病久闭经。 二、辅助检查 (一)甲状腺功能：TSH(sTSH)升高，TT3或FT3下降，TT3或FT4降低，rT3明显降低。 (二)甲状腺摄131I率低平。 (三)抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性、滴度增高者，考虑病因与自身免疫有关。 (四)血常规：轻、中度贫血，多数呈正细胞正色素性、部分呈小细胞低色素性、少数呈大细胞高色素性贫血。
(五)高脂血症。 三、诊断要点：分三步 (一)有无甲减 1．有临床表现，血中T4、T3、FT3、FT3低于正常，可确诊有甲减。 2．临床无症状，血中T4、T3、FT4、FT3值在正常低限值，仅有TSH升高，或TRH兴奋试验，TSH分泌呈现高反应，可诊断为亚临床甲减。 (二)病变部位的诊断测定sTSH，高于正常为原发性甲减(甲状腺性)；低于正常为垂体或下丘脑性甲减。 (三)病因诊断甲状腺性甲减可行辅助检查： 1．甲状腺球蛋白抗体(TGA)，甲状腺微粒体抗体(MCA)或过氧化酶抗体(TPOAb)测定，有助于诊断桥本甲状腺炎。 2．甲状腺肿大者可作甲状腺穿刺细胞学或病理检查。 3．甲状腺同位素扫描有助筛选甲状腺结节性质。 【鉴别诊断】 (一)泌乳素瘤：伴垂体增大、高泌乳素血症者应排除。
甲低患儿的护理常规
甲状腺功能低下患儿的护理常规 定义 各种原因累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，致甲状腺素缺乏；或由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合征，简称甲减、甲低 甲状腺功能减低分类 按病变位置分2种 原发性甲减病变在甲状腺，儿科大部分为此型 继发性甲减病变在下丘脑和/或垂体（中枢性甲减） 原发性甲减分为 1、先天性甲减：甲状腺激素合成不足按病因不同分2类 ①散发性甲减先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中 酶缺陷 ②地方性甲减碘缺乏，有流行病学特点 2、获得性甲减：儿科主要是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎 先天性甲减又称为呆小病、克汀病：由于甲状腺激素合成不足所造成的临床综合征临床有三大特点智能落后生长发育迟缓生理功能低下病因 （一）散发性克汀病 1、甲状腺发育异常：最主要不发育（缺如）、发育不全、异位 2、甲状腺素合成障碍：酶缺陷，多为常隐 3、促甲状腺素缺乏：垂体分泌TSH障碍 4、甲状腺或靶器官反应低下对TSH或T4、T3不反应 5、母亲因素：用抗甲状腺药、或患自身免疫病含有抗甲状腺抗体，通过胎盘影
响胎儿。新生儿暂时性甲状腺功能低下症，约3个月消失 （二）地方性甲减 碘缺乏，致地方性甲状腺肿，有流行病学特点胎儿在胚胎期碘缺乏，甲状腺激素合成障碍，发生先甲低 临床表现 三大主要表现智力迟钝生长发育迟缓基础代谢率低下 新生儿及婴儿期临床表现 生理性黄疸延迟，腹胀、便秘，易误诊为巨结肠，代谢率低，表现为睡眠多 反应迟钝，哭声低、声嘶、喂养困难、体温低、末稍循环差，特殊面容：额部皱纹多似老人状，鼻根低平，眼距宽，舌大宽且厚，前后发际低，皮肤粗糙 生理功能低下，表现为： 四少-少食、少哭、少动、少汗 五慢-呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢 六低-体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低 幼儿及儿童期的典型表现 ①生长发育迟缓②特殊面容③基础代谢率减低④心血管功能低下 ⑤年长儿症状生长发育落后，身材矮小 实验室检查 1.新生儿筛查干血滴纸片检测足跟血TSH浓度 生后2-3天常规初筛TSH>20mU/L，需检测血清T4、TSH 2.血清T4 T3 TSH测定 T4 降低，TSH >20mU/L可确诊
甲减护理
甲减护理常规 甲减观察要点 1、早期观察有无精神委靡、智力减退、疲乏、嗜睡、大便秘结等。 2、观察有无低基础代谢率综合征（怕冷，少汗或者无汗，四肢冰凉等）、黏液性水肿面容（眉毛稀疏，表情呆滞，面色腊黄，眼睑水肿等）及神经系统、心血管系统（如心率减慢，心输出量减少，患者自觉心慌、气短等）、消化系统（食欲缺乏、畏食、便秘）、血液系统（缺铁性贫血或恶性贫血）、生殖系统（男性性欲低下或者女性月经紊乱）、嗜睡状态下则应注意防止昏迷的发生。 甲减护理诊断： 1、便秘与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减少有关 2、体温过低与机体基础代谢率降低与关 3、社交障碍与精神情绪改变造成反应迟钝、冷漠有关 4、潜在并发症粘液性水肿昏迷 甲减护理措施： 1、教育病人每天定时排便，养成规律排便习惯，进食粗纤维食物，多饮水，指导病人正确按摩腹部，每日适当运动，必要时遵医嘱用缓泻剂。 2、加强保暖，监测生命体征变化，观察有无寒颤、皮肤苍白、肢体冷、心率不齐、心动缓慢等。 3、加强护患沟通，安排安静安全的环境，有计划指导病人从简单到复杂地进行自我护理，多参加社交活动。 4、避免寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂等诱因，监测病情。发生粘液性水肿昏迷者，立即建立静脉通路，保持呼吸通畅，配合抢救。 甲亢护理常规 1、甲亢观察要点： 1、生命体征及病情变化。 2、眼睛闭合情况。 3、排便，排尿情况。 4、用药后的反应及效果。 5、有无胸闷气短。 2、甲亢护理诊断：
（1）营养失调：低于机体需要量，与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关。 （2）活动无耐力：与基础代谢率增高、蛋白质代谢呈负平衡有关。 （3）焦虑：与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关。 （4）自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼等症状有关。 （5）潜在并发症：甲亢危象。 3、甲亢护理措施： （1）病情观察：注意患者的病情观察和记录，若病情加重，立即与医生联系。应考虑甲亢危象的可能。 （2）避免各种刺激：保持病室安静，避免强光和噪音刺激。注意休息。 （3）饮食护理：首先要求禁碘饮食。遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。 （4）症状护理：保持皮肤清洁舒适。腹泻较重者，注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。有突眼者，应加强眼部护理。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。 甲减对妊娠的影响 孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。见表1。 亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。 妊娠期甲减的治疗和监控 妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。国内目前报告的妊娠期TSH正常值高于美国甲状腺协会提出的正常值，妊娠早期TSH正常值在0.1~4.0 mU/L左右，是我国推荐本医院或者地区建立的妊娠期正常值。
甲减危象
甲减危象 一、甲减危象的定义 粘液性水肿是指严重的甲减，病人往往是长期未得以诊断或未得以治疗的甲减。粘液性水肿昏迷是甲减最严重的情况，为内分泌急症，粘液性水肿昏迷的死亡率过去高达85%，近来由于早期发现和积极的处理，死亡率有所下降，但仍然高达25%。因为多数粘液性水肿昏迷病人的粘液性水肿的表现并不常见，而严重甲减病人也并不都是表现为昏迷，所以现在将粘液性水肿昏迷称为甲减危象。 二、甲减危象临床表现 （一）诱因 如表1，多数甲减危象发生在冬季，温度降低会减低通气的阈值。其他诱发因素包括肺炎、败血症、卒中、心血管疾病。感染是第二个主要诱发因素，肺炎是最常见的感染，可能继发于心脑血管意外和气道吸入后，其次为泌尿系感染。病人也可能在其他疾病住院治疗中而缓慢发生甲减危象，如骨折住院后发生或者因服用了一些抑制呼吸和脑功能的药物，如镇静药、麻醉止痛药、抗抑郁药、安眠药和麻醉剂等，抑制了呼吸动力引起二氧化碳潴留，导致昏迷。 （二）一般表现 1. 粘液性水肿病人表现为代谢减低，包括皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、胫前非可凹性浮肿、舌大、跟腱反射弛张期延迟和低体温。实验室检查异常包括低钠血症、低血糖、贫血、高胆固醇血症、乳酸脱氢酶和肌酸激酶升高和二氧化碳潴留。 2. 甲减危象引起全身多系统、多器官病变，主要症状为神志改变、还包括低体温、心动过缓、低血压、低血糖、低氧血症和高碳酸血症。据一个24例甲减危象报告：80%甲减危象患者表现出低氧血症；54%甲减危象患者表现出低体温（其中多数患者体温<34°C）。 （三）神经精神表现 1.表现嗜睡、精神活动缓慢、记忆力减退、认知功能紊乱、抑郁甚至精神病，25%病人有局部或全身的癫痫发作，可能和低钠血症、低血糖或低氧血症减少了脑血流量和氧分压低有关。 2．甲减危象可以有各种精神表现，从淡漠、嗜睡、昏睡、木僵到昏迷。虽然不是所有患者都有上述精神症状，但是甲减危象患者肯定有神志变化。 （四）低体温 在很多昏迷的病人中，低体温是诊断甲减危象的第一线索。 过去报道几乎所有的甲减危象病人都表现低体温，而且比较明显，80％的甲减危象病人的体温低于35.5摄氏度。虽然体温低，但是病人并没有寒颤。病人治疗预后和低体温程度相关，体温<32°C的病人预后往往不佳。 （五）心血管表现 甲减危象患者心血管检查常发现舒张压升高，收缩压下降，脉压差低，其原因是心脏收缩力减弱，心每搏量减少，心输出量减少，引起收缩压减低；血管内容量减少，外周血管收缩，阻力增加或心包积液等诸多因素导致舒张压升高。由于血管内容量减少和心血管容量不足引起低血压，进一步导致组织供血不足。心电图异常表现非特异性，心动过缓、低电压和QT延长。 （六）呼吸系统 甲减危象病人低氧血症对呼吸的动力刺激减低，对高碳酸血症的通气反应减弱。危象病人呼吸抑制是常见的，呼吸肌减弱无力和肥胖又会加剧低通气。呼吸抑制导致肺泡低通气，并进展到低氧血症，最后导致二氧化碳麻醉和昏迷。虽然危象病人的诱发因素是众多的，但是最关键的因素是病人呼吸中枢对二氧化碳的刺激是受抑制的。多数病人需要机械辅助通气。胸腔积液和腹水减少了肺脏容量，由于舌大、鼻咽和喉的水肿，减少了有效开放气道，同时呼吸肌无力，呼吸中枢对低氧和高碳酸反应差，病人的呼吸被抑制。（七）胃肠道
甲状腺功能检查的正常值及临床解读
甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
160系统精讲-内分泌、营养、代谢-第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是 A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动 B.每日适度运动 C.适当按摩腹部 D.每日摄入足够水分 E.严禁使用轻泻剂 【答案】:E 【解析】:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。 2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状 A.性欲减退 B.女性不育 C.溢乳 D.男性阳痿 E.女性月经过少或闭经 【答案】:E 【解析】:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。 3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为 A.低热 B.高热 C.正常 D.偏低 E.以上都不是 【答案】:D
【解析】:考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。 4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标 A.TT3、TT4测定 B.甲状腺131I测定 C.FT3、FT4测定 D.TSH测定 E.rT3测定 【答案】:D 【解析】:考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。其它几项检查鉴别意义不大。 5.原发性甲减是指 A.由于下丘脑或垂体疾病所致 B.由于甲状腺本身疾病所致 C.由于下丘脑疾病所致 D.由于甲状腺对TSH有抵抗 E.由于靶组织对TH不敏感 【答案】:B 【解析】:考察甲减的病因。原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。 6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是 A.血TSH B.血总T3 C.血游离T3 D.血总T4 E.血游离T4 【答案】:A
【最新2018】甲减临床案例-实用word文档 (12页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 甲减临床案例 篇一：甲减病例分析 女性，42岁，纳差，乏力，毛发脱落，经期延长3年，胸闷、憋气1月，平时 怕冷、少言，记忆力减退，便秘，体重无变化。近1月出现胸闷、憋气渐加重，自发病以来，精神弱，食欲减退，查体：血压：90/60mmHg，体温：35.6度， 声音嘶哑，皮肤干燥，睑结膜苍白，舌体肥大，甲状腺Ⅱ度，质地中等，结节 样改变，血管杂音（－），双肺呼吸音粗，心音低钝，心率：55次/分，律齐，双乳房发育Ⅴ，触发泌乳（＋），腹软，双下肢水肿。辅助检查：超声心动图：少量心包积液。甲状腺功能T3↓，T4↓，TSH↑，PRL↑ 请根据上述病史，写出诊断及依据、鉴别诊断、治疗原则。 诊断：原发性甲状腺功能减退症 依据：1临床症状（乏力、怕冷、少言、记忆力减退、食欲减退、便秘症状）。2体征：低血压、低体温、皮肤干燥、睑结膜苍白，心动过缓、双下肢水肿。3 辅助检查：少量心包积液。4甲状腺功能T3↓，T4↓，TSH↑ 鉴别诊断：冠心病、贫血、垂体泌乳素瘤慢性肝肾疾病 需完善的检查：1、一般检查：血象、血脂、血糖、心电图、肝肾功能。2、甲 状腺功能检查： TG-Ab、TPO-Ab、甲状腺同位素扫描、甲状腺超声、甲状腺针 吸活检，。 治疗原则：1、对症治疗：纠正贫血。2、替代治疗：首选L-T4，小剂量开始。 篇二：甲减诊疗规范 甲减诊疗规范 【病史采集】 病史采集内容包括症状出现的时间、程度、诊治经过及此次就诊原因。 1.症状包括：
（1）低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。异常怕冷、无汗。 （2）皮肤：干而厚、冷、多鳞屑和角化。面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低、声音嘶哑。 （3）神经精神系统：疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。 （4）心血管系统：心动过缓，头昏、有时感胸闷。 （5）消化系统：厌食、腹胀、便秘。食欲通常减退，体重增加。 （6）运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、也可有暂时性强直、痉挛，气温低时更明显。 （7）内分泌系统：青少年甲减导致青春期发育延迟，原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退、月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少，易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。 （8）粘液性水肿昏迷：也可称为甲减危象，是各种原因导致的严重甲减合并多系统并发症的危重阶段，虽不常见，但其危险性是公认的，如未能及时诊断治疗，病死率可达50%以上。此种情况常发生在病程长、且未经适当治疗的重型甲减患者，可因寒冷、感染、手术、麻醉剂或镇静药使用不当而引起。 2.既往史：甲状腺手术、Ⅰ放射治疗、抗甲状腺药物治疗、头、颈部放射治疗等 3、治疗经过： 有关诊断的检查结果（甲功、甲状腺彩超、血脂、甲状腺B超、甲状腺细针穿刺等），药物的具体使用情况及其疗效；治疗是否中断等。 【体格检查】 除常规体检外，注意观察皮肤颜色、粗糙程度，甲状腺大小、质地、是否有结节，心率、体重。 【辅助检查】 1.血清T3、T4、FT3、FT4、TSH：T3、T4、FT3、FT4 偏低；TSH偏高（原发性甲减）或偏低131 1 （中枢性甲减）
甲功全套检查的指标为哪些
甲功全套检查的指标为哪些？ 【TRH】促甲状腺激素释放激素——正常情况：14～168pmol/L 增高：原发性甲减，继发性(垂体性)甲减。 降低：甲亢，第三性(下丘脑性)甲减。 【T4】游离甲状腺素指数——正常情况：2.2～14.0 增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。 降低：甲减。 【TSH】促甲状腺激素——正常情况：脐血 3～12mU/L；儿童 0.9～8.1mU/L ；成人 2～10mU/L； >60岁，男2.0～7.3mU/L ，女2.0～16.8mU/L 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 【FT3】游离三-碘甲腺原氨酸——正常情况：6.0～11.4pmol/L 增高：甲亢。 降低：甲减。 【反T3】反-三碘甲腺原氨酸——正常情况：0.2～0.8nmol/L 增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等【T3 RU】三碘甲腺原氨酸——正常情况：0.98～1.00 注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。 增高：甲减。 降低：甲亢。 【TT4】甲状腺素总量——正常情况：新生儿130～273nmol/L 婴儿91～195nmol/L 1～5岁95～ 195nmol/L 6～10岁83～173nmol/L 11～60岁65～156nmol/L >60岁男 65～ 130nmol/L 女 72～136nmol/L 妊娠后 5月 79～229nmol/L 增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 【FT4】游离甲状腺素——正常情况：26～39pmol/L 增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。 降低：甲减，应用T3治疗时。 【TT3】三-碘甲腺原氨酸总量——正常情况：脐血0.5～1.1nmol/L 新生儿1.4～2.6nmol/L 1～5岁1.5～4.0nmol/L 6～10岁1.4～3.7nmol/L 11～60岁1.8～2.9nmol/L >60岁男1.6～2.7nmol/L 女1.7～3.2nmol/L 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。
2020年甲状腺功能减退症基层诊疗指南
2020年甲状腺功能减退症基层诊疗指南 甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减。我国甲减的患病率为17.%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%[1]。女性高千男性，随年龄增长患病率升高。甲减病因复杂，以原发性甲减最多见，约占全部甲减的99%，其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）1311治疗所致三大原因占甲减病因的90％以上。典型症状表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、胫前黏液性水肿等，但也有不少患者缺乏特异症状和体征。血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, T S H)和总甲状腺素(total throxine, T五）、游离甲状腺素(free throxine, FT 4)是诊断甲减的首选指标[2]。甲减的主要替代治疗药物是左甲状腺素(levothy roxine,L-T心，常需终生服药。 一、定义与分类 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 甲减根据病变发生的部位分类：原发性甲减(primary hypothyroidism)、中枢性甲减(central hypothyroidism)和甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormones, R T H)。根据甲状腺功能减退的程度分类：分为临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidi sm)。根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(实践版)
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南（实践版） 甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减。我国甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%[1]。女性高于男性，随年龄增长患病率升高。甲减病因复杂，以原发性甲减最多见，约占全部甲减的99%，其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）131I治疗所致三大原因占甲减病因的90%以上。典型症状表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、胫前黏液性水肿等，但也有不少患者缺乏特异症状和体征。血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）和总甲状腺素（total throxine，TT4）、游离甲状腺素（free throxine，FT4）是诊断甲减的首选指标[2]。甲减的主要替代治疗药物是左甲状腺素（levothyroxine，L-T4），常需终生服药。 一、定义与分类 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 甲减根据病变发生的部位分类：原发性甲减（primary hypothyroidism）、中枢性甲减（central hypothyroidism）和甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormones，RTH）。根据甲
状腺功能减退的程度分类：分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）。根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。 二、识别、诊断与转诊 （一）识别 1．临床表现： （1）症状[2]：主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现。早期轻症患者可无特异性症状，典型患者表现为易疲劳、畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、少汗；记忆力、注意力和理解力减退、嗜睡；食欲减退、腹胀、便秘；肌肉无力、关节疼痛等。育龄女性月经紊乱或月经过多、不孕，女性溢乳、男性乳房发育等。 （2）病史询问： ①既往史：初次就诊时需询问既往甲状腺疾病史和治疗史，如自身免疫疾病史、甲状腺手术史、颈部放射治疗史、垂体疾病史，女性需询问有无产后大出血史。 ②药物应用史：碳酸锂、胺碘酮、硫脲类、磺胺类、酪氨酸激酶抑制剂、对氨基水杨酸钠、保泰松等。 ③饮食史：是否食用加碘盐，是否长期大量食用卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等。
甲减的食疗方法
甲减的食疗方法 甲减，即甲状腺功能减退症，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。对于甲减的治疗，除了常规的方法外，患者在日常还需注意饮食的调养，这对疾病的控制和恢复起着很好的疗效。 甲减的营养膳食： 1、小豆煮鸡汤 材料及做法：雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100克同煮，炖烂食，并饮汁。 功能：主治甲减，症见面浮肢肿，神疲乏力等。 2、甘草人参汤 材料及做法：生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日，15日/疗程。 功能：温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。 3、六味地黄粥 材料及做法：六味地黄丸100克，红枣10颗，红糖20克，粳米100克，加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，1剂/日，2周/疗程。 功能：补肾益气，滋阴填精，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。 4、山里红鸡汤 材料及做法：红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能：平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减，症见头晕目花，皮肤粗糙，干燥少汗，动作迟缓，神情呆板，面白无华，头发干枯、稀疏、色黄，声音低嘎，大便秘结，舌淡苔少，脉迟细。 5、红烧狗肉 材料及做法：狗肉200克，生姜3片，葱、黄酒、酱油等佐料各适量，加适量水，红烧炖烂食。 功能：温补，主治甲减。 6、生脉桂圆粥
材料及做法：龙眼(桂圆)肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米100克，共加水适量熬粥。服200毫升/日，1个月/疗程。 功能：温补心肾，强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷，心悸怔忡，面白虚浮，动作懒散，头晕目眩，耳鸣失聪，肢软无力，嗜睡息短，或有胸闷胸痛，脉沉迟缓微弱，或见结代，舌淡色暗，苔薄白。 甲减的饮食注意： 1、限制脂肪摄入：脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。 2、补充碘盐：国内通常采用每 2～10 千克盐加 1 克碘化钾，以防治甲状腺肿大，使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的，不应一慨而论，一定要辨证施治。补充碘盐，除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。 3、供给足够的蛋白质：每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过 20 克，才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。 原文地址：https://www.360docs.net/doc/6a5580158.html,/jj/2014/0725/183885.html
甲减护理查房
尊敬的护理部主任及各位同仁： 大家好。今天我们进行的护理查房内容是：甲状腺功能减低症。甲减是有各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症。常见的病因有：药物性甲减、手术后甲减、碘131治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减。最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，包括：桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。 甲减的常见临床表现有：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。 实验室检查：TSH(促甲状腺激素)增高、TT4（血清总四碘甲状腺素） 降低、FT4(血清游离四碘甲状腺素)降低为诊断本病的必备标准。 常见轻到中度正细胞正色素性贫血、血清甘油三酯、低密度脂蛋白增高、 高密度脂蛋白降低。 女，王某，于9月20日上午10点步入病室，精神萎靡，面色苍白，眼睑和手皮肤水肿。主诉：嗜睡、怕冷、体重增加。体温：35.8℃，血压90/60mmHg，脉搏60次/分。 诊断：甲状腺功能减退症 治疗：左甲状腺激素（L-T4）125ug/d，晨起顿服。 下面由包鑫介绍一下护理问题： 护理诊断： （1）体温过低：与基础代谢率下降有关。 （2）便秘：与肠蠕动减慢有关。 （3）活动无耐力：与基础代谢率水平低下及肌肉松弛有关。 （4）有皮肤完整性受损的危险：与甲减所致黏液性水肿有关。 （5）有受伤的危险：与甲减所致精神迟缓、听力减退、动作缓慢有关。 护理措施 1）病情观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤状况、大便次数，准确记录病人的出入液量，密切观察病人全身水肿消退情况。并根据水肿消退情 况增减液体入量。 2）用药护理：遵医嘱递增药量直至治疗剂量。如病人出现：心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵医嘱减量或暂时停药。 3）保持大便通畅：对顽固性便秘病人可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。 必要时给开塞露或温盐水不保留灌肠。 4）加强皮肤护理：每天为病人温水擦洗皮肤一次，并涂润滑剂。防止病人皮肤干裂、感染。对粘液水肿性昏迷的病人应做到四勤：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗。以有效防止褥疮的发生。 5）心理护理：因病人表情淡漠、精神抑郁、性格孤僻，应加强对病人的心理护理，主动与病人多交谈，关心体贴病人，以解除病人顾虑，增加生活情趣，树立战胜疾病信心。 6）病人病情严重者应绝对卧床休息，因病人食欲减退，应鼓励病人多进食。 给予高蛋白、高维生素、易消化低盐饮食。昏迷病人给予鼻饲流质饮食。7）粘液水肿性昏迷护理：如病人出现：体温过低（＜35℃)、心率过慢(＜60次/分)，血压降低，嗜睡等症状时，多数为粘液性水肿昏迷前兆，应立即抢救。1首选T3静脉注射，每4小时10ug，直至症状改善，清醒后改为口服。2因体温过低给予保温措施，如盖棉被、暖水袋等，并防止烫伤。
中国甲状腺疾病诊治指南
《中国甲状腺疾病诊治指南》 中华医学会内分泌学分会 甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素测定 尿碘测定 血清甲状腺激素测定 TT4、TT3、FT4和FT3 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌 三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式 循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合 甲状腺素结合球蛋白（TBG）60~75% 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30% 白蛋白(ALB) 10% 游离T4（FT4）仅约0.02% 循环中T3约99.7%特异性与TBG结合 游离T3(FT3）约0.3% 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式 游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分 ●直接反映甲状腺功能状态 ●不受血清TBG浓度变化影响 总T4（TT4）、总T3（TT3）为结合型与游离型之和。 正常成人血清 TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 μg/dl） TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL） 不同实验室及试剂盒略有差异 多采用竞争免疫测定法 趋势 非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质） 替代核素标记 正常成人血清 FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）
不同方法及实验室差异较大 将游离型激素与结合型激素进行物理分离后 高敏免疫测定被认为是本测定的金标准， 仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值 目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法 目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法(免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素，测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响 称为―游离激素估计值‖更为合适 即FT4E和FT3E 蛋白质浓度高时FT4E过高估计FT4 蛋白质浓度低时FT4E过低估计FT4 *强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上 应参加全国或相应各省市的中心质控 TT4、TT3反映甲状腺功能状态最佳指标 甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化 甲亢 TT3增高常较TT4增高出现更早 TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感 T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高 甲减 TT4降低更明显，早期TT3可正常 许多严重的全身性疾病可有TT3降低 TT4在甲减诊断中起关键作用 凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大 使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等） 使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等） 有上述情况时应测定游离甲状腺激素 血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差
甲减常规护理
甲减常规护理 冯义专家指出治疗甲减的方法通常有甲状腺激素的替代治疗，可以有效的为患者补充甲状腺制剂，并且见治疗快，效果显著，若患者继续服用甲状腺激素制剂，对于患者病情的稳定非常有利。甲减的治愈应从病因入手，才能彻底治愈，药物导致的甲减，应该停用引发甲减的药物，总之针对甲减产生的病因进行治疗，对治疗甲减疾病有着很重要的意义，对于甲减的产生原因首先要有清晰的认识，由于患者体内缺碘所导致的疾病，应该进行补碘。 广州协同甲亢医学研究院专家冯义介绍甲减患者在生活中必须要注意调理，做好护理的工作，只有这样才能配合好治疗的效果，才能使该疾病患者尽早的恢复健康。 甲减的护理要点 饮食上要注意护理 甲减患者身体是比较害怕寒冷的，对我们患者来说平时的身体护理是很重要的，我们患者在饮食上不可进食太寒的食物，对于辛辣和凉性的食物我们要一定不可进食，在日常生活饮食中我们要注意摄入充足的高热量和高蛋白的和维生素的食物，这样对我们患者身体来说也是有帮助的。我们患者还要注意节食不能暴饮暴食。 情志上要注意调整 甲减患者要保持积极愉悦的心情，对于工作和生活中出现的压力，我们要学会自己处理，要用最积极的心态去面对，过分抑郁的情绪长期处于我们的身体内，对我们患者身体免疫力是存在很大伤害的。这样我们才能及早摆脱疾病对我们的伤害，我们患者在平时还要积极配合医生的治疗和护理，这样对病情康复也是有帮助的。 药物服用要遵听医生的吩咐 甲减患者在进行药物治疗时要特别注意药物剂量，要遵听医生的吩咐才可以，如果我们患者没有听医生的话，那么，对患者来说是存在很大的危害的。药物服用不恰当会引发患者出现其他的病症，对我们患者会有更多伤害。
儿童甲状腺功能减退症的诊断和治疗
儿童甲状腺功能减退症的诊断和治疗【关键词】儿童甲状腺功能减退症诊断治疗 甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种原因影响下丘脑一垂体一甲状腺轴功能、导致甲状腺激素的合成或分泌不足；或因甲状腺激素受体缺陷所造成的临床综合征。根据病因和发病年龄可分为先天性甲减和获得性甲减两类，小儿时期多数为先天性甲状腺功能减退症。 一先天性甲状腺功能减退症 先天性甲状腺功能减退症以往曾称为呆小症或克汀病。本病分为两类：散发性甲减是由于胚胎过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，或是甲状腺激素合成过程中酶缺陷所造成；地方性甲低是由于水、土或食物中缺碘所致，多见于甲状腺肿流行地区。 【临床表现】 1.新生儿期表现 (1)常为过期产，出生体重超过正常新生儿。 (2)喂养困难，哭声低，声音嘶哑。 (3)胎便排出延迟，腹胀，便秘。 (4)低体温，末梢循环差。 (5)生理性黄疸期延长。 2.典型表现 (1)特殊面容：头大颈短，表情淡漠，眼距增宽，眼裂小，鼻梁塌平，舌体宽厚、伸于口外，皮肤粗糙，头发稀疏干燥，声音嘶哑。 (2)特殊体态：身材矮小，上部量大于下部量，腹大、脐疝，脊柱
弯曲，腰椎前凸，假性肌肥大。 (3)运动和智力发育落后。 (4)生理功能低下：怕冷少动，低体温，嗜睡，对外界事物反应少，心率缓慢，心音低钝，食欲差、肠蠕动减慢。 3.迟发性甲减 (1)发病年龄晚，逐渐出现上列症状。 (2)食欲减退，少动，嗜睡，怕冷，便秘，皮肤粗糙，黏液性水肿。 (3)表情淡漠，面色苍黄，疲乏无力，学习成绩下降。 (4)病程长者可有生长落后。 4.地方性甲减 (1)神经性综合征：以聋哑，智力低下，共济失调，痉挛性瘫痪为特征，身材正常。 (2)黏液水肿性综合征：以生长发育明显落后，黏液性水肿，智力低下，性发育延迟为特点。 【诊断要点】 1.根据发病年龄；患儿是否来自甲肿流行地区；符合以上临床表现者。 2.实验室检查 (1)血清T4、T3及TSH浓度测定：T3，T4降低；TSH水平增高，若>20mU/L可确诊。必要时测游离T3和游离T4及甲状腺素结合球蛋白。 (2)甲状腺自身免疫性抗体：甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺
甲减类型简介
类型简介 临床上，一般以甲减起病时年龄分类较为实用，可分下列三型：①机能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小病（又称克汀病）；②机能减退始于发育前儿童期者，称幼年甲状腺机能减退症，严重时称幼年粘液性水肿；③机能减退始于成人期者，称甲状腺机能减退症，严重者称粘液性水肿。 甲状腺 （一）呆小病（克汀病）：有地方性及散发性两种： 1、地方性呆小病见于地方性甲状腺肿流行区，因母体缺碘，供应胎儿的碘不足，以致甲状腺发育不全和激素合成不足。此型甲减对迅速生长中胎儿的神经系统特别是大脑发育危害极大，以致造成不可逆性的神经系统损害表现为本症。某些胎儿在碘缺乏或甲状腺激素不足的情况下有易发生呆小病的倾向，其发病机能可能与遗传因素有关，尚待继续研究。 2、散发性呆小病见于各地，病因不明。母亲既无缺碘又无甲状腺肿等异常，推测其原因有： 甲状腺机能减退症 （1）甲状腺发育不全或缺如：可能性有三：①患儿甲状腺本身生长发育的缺陷；②母体在妊娠期患某种自身免疫性甲状腺病，血清中存在抗甲状腺抗体，经血行通过胎盘而入胎儿破坏胎儿部分或全部甲状腺；③母体妊娠期服用抗甲状腺药物或其他致甲状腺肿物质，阻碍了胎儿甲状腺发育和激素合成。 （2）甲状腺激素合成障碍：常有家族史，激素合成障碍主要有五型： ①甲状腺集碘功能障碍：影响碘的浓集，这种缺陷可能是由于参与碘进入细胞的“碘泵”发生障碍。 ②碘的有机化过程障碍：过氧化物酶缺陷：此型甲状腺摄碘力强，但碘化物不能被氧化为活性碘，致不能碘化酪氨酸。碘合酶缺陷：碘化的酪氨酸不能形成单碘及双碘酪氨酸。 ③碘化酪氨酸偶联缺陷：甲状腺已生成的单碘及双碘酪氨酸发生偶联障碍，以致甲状腺
甲减
甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症,简称甲减。是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。分为： 起病年龄胎儿或新生儿儿童成年人类型呆小症幼年型甲减成年型甲减 甲减的临床变现： 1.低代谢：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。 2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。 3.粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。 4．循环系统表现：心音弱、心率慢等。 5．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。 6、血液系统表现：贫血。 7、肌肉与关节：肌肉乏力，暂时性肌强直，痉挛，疼痛，咀嚼肌，
胸锁乳突肌。股四头肌及手部肌肉可有进行性肌萎缩。 治疗要点： 1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。 2.对症治疗：有贫血者补充铁剂，维生素B12,叶酸等。胃酸低者补充稀盐酸，与TH合用疗效好。 3.粘液性水肿昏迷的治疗 （1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。 （2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。 （3）氢化可的松静滴200-300mg/d持续静滴，待病人清醒后逐渐减量，根据需要补液，但补液量不宜过多。 （4）控制感染，治疗原发病。 护理问题 1、便秘：与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关 2、体温过低：与机体基础代谢率降低有关 3、社交障碍：与精神情绪改变，反应迟钝、冷漠有关。 其他护理问题： 1、营养失调：高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关。 2、活动无耐力：与甲状腺素不足所致肌肉乏力，心功能减退、贫血有关。 3、性功能障碍：与甲状腺激素不足所致内分泌生殖系统功能低下有关。