中西医结合执业医师必看知识点

中西医结合执业医师必看知识点2017中西医结合执业医师必看知识点

糖尿病的诊断标

糖尿病(DM)的诊断标准

1、空腹FPG≥7.0(≥126),或者OGTT2hPG或随机血糖

≥11.1(≥200);

2、空腹血糖减损：FPG≥6.1(≥110)且

<7.0(<126),2hPG<7.8(<140);

3、糖耐量减低：FPG<7.0(<126),OGTT≥7.8(≥140)且

<11.1(<200)。

对无症状的患者而言，必须有两次血糖异常才能做出诊断。

糖尿病的治疗

1、糖尿病的教育。

2、饮食治疗：是各型糖尿病的基础治疗。标准体重(kg)=身高(cm)-105切不可按实际体重计算。

3、运动治疗。基本治疗措施。可提高胰岛素的敏感性，并有降糖、降压、减肥作用。

4、口服降糖药物治疗：目前我国口服降糖药物有五类：磺脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮和非磺脲类胰岛素促分

泌剂。

胰岛素促分泌剂

【1、磺脲类】：甲苯磺丁脲棵、格列吡嗪、达美康等。

作用机制：主要是刺激B细胞分泌胰岛素，还有加强胰岛素与受体结合的作用，增加周围组织对胰岛素的敏感性。

适应证：

1经饮食与运动治疗未能良好控制的.2型糖尿病患者，以胰岛素分泌不足为主者;

2胰岛素治疗每天用量在20U以下者。

不良反应：主要是低血糖反应为主。

剂量：一般从小剂量开始，以根据血糖水平调整，直至疗效满意为止，本类中格列美脲降糖作用最强，易发生低血糖。应餐前半小时服用。

【2、非磺脲类】：降糖作用快而短，控制餐后血糖。餐前15钟内服用。

四气的药效

1、治疗作用：四气从本质而言只有寒热二性，凡寒凉性药物，即表示具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用，凡温热药物，即表示具有温里散寒、补火助阳，温经通络、回阳救逆作用。

2、不良反应：四气对人体作用具有两面性，倘若应用不当即寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热则有伤阴助火之害。

甲状腺癌病因

具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。

(一)放射性损伤

用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。