临床问诊

临床问诊包括

1、一般项目

包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通讯地址、电话号码、工作单位、职业、病史陈述者及可靠程度等。

2.主诉：主要症状＋持续时间

持续时间：起病至就诊或入院的时间

主诉的范例：右下肢跌伤、疼痛、活动障碍3小时，发热、咽痛2天，寒战、发热、咳嗽、右侧胸痛3天。

3.现病史

病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。

发病情况—起病时间，发病原因或诱因，最初症状及性质、部位，当时曾作何处理等。

病变过程—按时间顺序询问病变过程。

诊治经过—曾作过的检查，作过何种诊断，治疗情况。

现在症状—问诊重点。

4、既往史

1、既往健康状况

2、既往患病情况

（1）过去曾患过何种疾病

（2）是否接受过预防接种

（3）有无药物或其他过敏史

（4）作过何种手术治疗

5、个人生活史（生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育）

6、家族史：

询问病人的家庭成员，包括父母、兄弟姐妹、子女等人的健康和患病情况，必要时询问直系亲属的死亡原因。意义（遗传性疾病、传染性疾病）