脑出血的护理诊断及措施(建议收藏)
脑出血的护理诊断及措施
常见脑出血的护理诊断问题包括:①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1）。说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。2）.鼓励说话，不要强逼,发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。
3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通.
4)。每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考，组织说话内容. 5）。用他熟悉的名称及术语跟他交谈.
④有发生褥疮的危险；防治褥疮的方法:
1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;
2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处；
3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单,避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤干燥。。.。.。.文档交流
⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：头痛;⑧潜在并发症——脑疝；⑨潜在并发症——上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁。.。。.。。文档交流
锻炼方法:
*开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展，上肢伸展，下肢弯曲.
＊运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.
*可逐步增加坐，立，行走练习,进行正确步态行走，上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外。
*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等。。。...。文档交流
*情况进一步好转,可进行写字,编织，园艺等劳动治疗。
健康宣教
1.患者需要一个安静，舒适的环境,特别是发病2周内，应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。..。。.。文档交流
2。绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次，不必过分紧张.大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。..。.。。文档交流
3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带，床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管，坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人，严防坠床.希望大家能配合。。.。.。.文档交流
4。病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛，针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头
疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。.。.。..文档交流
5。老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合. 。。。.。。文档交流
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。.。。...文档交流
7.饮食：要营养丰富，低脂，清淡软食,如鸡蛋,豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳,窒息。.。。。.。文档交流
8。保持大便通畅,可食用香蕉，蜂蜜，多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. 。。。。.。文档交流
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1～2小时不等. .。。。。。文档交流
10。高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降，加重病情。
11。出院后定期门诊随访,监测血压，血脂等,适当体育活动，如散步，太极拳等。
偏瘫患者的日常护理
一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐
萎缩。心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒。。。.。。.文档交流
二、完全性偏瘫阶段:可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。。.....文档交流
三、部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动. .。。..。文档交流
四、基本恢复阶段:在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走.在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作.上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼. ...。.。文档交流
五、饮食护理:饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天５克为宜.进食有困难者要喂食或鼻饲.鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕,要灌注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管.长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口
腔。....。.文档交流
六、其他：要帮助病人树立信心.要经常翻身,以免发生褥疮.注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。。.。.。.文档交流
偏瘫患者的家庭护理
首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理.因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。。。.。..文档交流
其次防止各种并发症的发生.首先要防止褥疮的发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生,因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次,更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤.并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50％红花酒精进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重,再由重到轻，环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空,减少受压。还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况.对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。。。..。.文档交流
第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿
式,协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上,运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。.。。..。文档交流
此外还要防止泌尿系感染。留置导尿管的病人应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染，应及时使病人用上抗生素。要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液. 。.。。.。文档交流
总之,对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外,还要注意语言和肢体功能康复训练，以及日常生活活动的训练，从而逐步达到生活自理以至全身心的康复。..。.。.文档交流
脑出血偏瘫患者的康复护理
康复护理是康复治疗的重要组成部分，早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力,预防并发症，为以后康复治疗打下良好基础。本组80例病例为2004年1月～2005年6月我科收治的脑出血患者，对这组患者采用早期康复护理经观察验证，可减少各种并发症出现。现将早期康复护理情况介绍如下。。。.。。.文档交流
1。临床资料
1.1 一般资料本组脑出血患者80例，均无视理解、听理解障碍,年龄40~70岁，平均60岁。出血量30ml 40例，50ml 20例,60ml 20例。。...。.文档交流
1。2 方法
1.2.1 发病初期护理首先，要保持良好的肢体位置及体位变换：早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前,肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。患者下肢应放在中立位,膝关节微屈，防止下肢外旋。每1～2h应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等.转换体位时不要从远端强行牵拉肢体,必须对肢体远端及近端均进行支持.其次，要维持和改善关节活动范围的训练：上肢、下肢关节各方向的被动活动。让其取舒适体位、放松肌肉，护士的手法要轻柔、缓慢,按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。一般先从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量,直至患者能完成主动运动。关节的活动应在正常活动范围内进行,要避免引起疼痛,若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。关节活动范围训练可每天做2～3次，每次各关节活动3～5回.....。。文档交流
1.2。2 各种并发症预防及康复护理
（1）由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，和抵抗力下降易发生各种并发症，如:褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等.因此必须加强基础护理，每2h更换体位1次，按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推，以免损伤皮肤;应鼓励患者咳嗽、排痰;给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出；嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物，多喝水,减少便秘的发生；另外由于患者肢体感觉不良，应绝对禁止使用热水袋,以免烫伤。。。.。。.文档交流
（2)肩关节半脱位的预防及康复护理：应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施 1、预防并发症 (1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 (2)鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 (3)瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 (4)病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 (5)每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 2、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 3、心理护理 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 4、日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 5、功能锻炼
临床护理路径在脑出血护理中的应用
临床护理路径在脑出血护理中的应用 摘要】目的探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值。方法将本院140例 脑出血患者随机分成观察组与对照组，观察组护理采用制定好的临床护理路径， 对照组采用传统护理。结果观察组患者治疗后三周Barthel指数、FAM积分、发 生肺部感染出血、泌尿系统感染出血、应激性溃疡出血及住院费用明显优于对照组，相互比较，差别有统计学意义（p＜0.05）。两组患者的满意度差别无统计学 意义（p＞0.05）。结论临床护理路径在脑出血护理中有重要应用价值，使护理 质量大大提高，值得临床推广应用。 【关键词】临床护理路径脑出血护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0289-02 临床护理路径已被证实可带来良好的经济效益与社会效益[1]。笔者对本院 140例脑出血患者随机分组，探讨脑出血患者采用临床护理路径护理的临床价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2012年6月急性期高血压性脑出血患者140例，男性81例，女性42例，年龄40-78岁，平均年龄63.8±12.3岁。出血部位：基底节区90例，丘脑23例，脑叶16例，小脑11例。出血量6-65ml，平均22.6±13.5ml。 神经功能缺损评分为20.2±11.1分。所有患者均经头颅CT检查确诊，均无发病超 过3d、脑疝、深度昏迷及严重心、肺、肝、肾等并发症。将患者随机分成观察组 与对照组，每组70例，两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、神经功能缺 损评分均无显著差异性，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 观察组70例患者采用临床护理路径，对照组70例患者采用传统护理。 1.3 临床护理路径 1.3.1 做好评估对患者的血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、皮肤情况、 瞳孔、肢体肌力、大小便失禁、失语、呛咳、既往史、伴发病及神经功能缺损评 分等进行仔细评估，制定临床护理路径方案。耐心讲解病区的环境、相关制度、 各项检查方法及注意事项等，同时做好饮食指导。 1.3.2 基本护理如实讲解患者的临床症状原因、实验室检查结果等。保持合适 体位、按摩受压皮肤。根据患者病情变化与治疗的有效性，嘱患者进行床上活动。慢慢过度到生活自理能力的训练。给予心理护理，讲述成功病例，使其树立战胜 疾病的信心，积极主动配合治疗。 1.3.3 出院指导重视对患者的健康教育，给予针对性的出院指导，如定时定 量服药、药物的不良反应、注意饮食及定期复查等。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差（x-±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者Barthel指数与FAM积分比较，见表1。观察组患者治疗后三周Barthel指数与FAM积分明显优于对照组，相互比较，p＜0.05，具有显著差异性，
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 概念：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血，20%为脑干和小脑出血。 主要症状主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征，出血量大发病后立即昏迷，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大也较凶险。 主要体征：言语障碍，运动障碍感觉障碍意识障碍 特异检查：头颅CT 、MRI 脑脊液DSA 治疗原则：脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。 常见并发症： 1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、外伤坠床 护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. 二)常规护理 1心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心 2饮食 2.1清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素，易消化的食物。 2.2昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。 3 体位与活动：根据病情决定活动方式。 3.1早期绝对卧床休息，尽量减少搬动，病情稳定后尽早康复锻炼。 3.2指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等。 3.3保持病房安静，减少探视，以免造成患者情绪激动。 4..加强基础护理 4.1眼睛护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水滴眼 或眼膏涂于眼部，再用无菌纱布覆盖。 4.2做好口腔护理，导尿管护理，保持口腔会阴清洁。 4.3皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、完整，高危患者加强翻身使用气垫床， 预防压疮。 4.4保持大小便通畅，3天无大便患者可用轻泻剂，忌高压大剂量灌肠。
临床护理路径在脑出血护理中的应用
临床护理路径在脑出血护理中的应用 目的分析脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法选取我院2014年7月～2015年3月收治的脑出血患者98例，根据护理方法分为对照组和研究组，各49例。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施临床护理路径护理，对比两组患者的生活质量、知识掌握率及护理满意度。结果两组患者的生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的知识掌握率为93.9%，护理满意度为98%；对照组患者的知识掌握率为79.6%，护理满意度为83.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对脑出血患者实施临床护理路径，可以有效改善患者生活质量，提高患者知识掌握率与护理满意度，值得临床推广。 标签：脑出血；临床护理路径；应用 脑出血是高血压疾病的一种常见的严重脑部并发症[1]。脑出血早期死亡率非常高，大约50%的患者均在发病数日内死亡，存活者大部分均伴有不同程度的后遗症[2]。为此，脑出血患者在康复过程中，护理干预非常重要。本文通过回顾性分析脑出血患者98例的临床资料，分析脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年7月～2015年3月收治的脑出血患者98例作为研究对象，根据护理方法分为对照组和研究组，各49例。其中男51例，女47例；年龄40～66岁，平均年龄（51.5±9.4）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组实施临床路径护理，主要根据临床护理路径表进行护理，主要包括以下内容：（1）制定临床护理路径表。组建临床护理路径小组，成员主要包括科室主任、主治医生、护士长、责任护士，根据患者病情制定合理的临床护理路径表，内容主要有入院指导、病情检查、治疗、护理、心理护理、饮食指导、健康教育、出院指导。（2）护理方案实施。在整个护理过程中融入临床护理路径表，由责任护士或者当班护士根据临床护理路径表的内容完成相关护理工作，并且进行详细记录。与此同时，还要重视护理查房工作的落实，全面检查患者的治疗与护理状况，及时发现护理中存在的问题，给予针对性的建议，确保护理工作全面落实，为患者提供更加优质的护理服务。在患者出院之前，对临床护理路径表的实施情况进行评价，记录偏差，以此不断完善临床护理路径。 1.3 评价指标
脑出血和护理诊断和措施
脑出血得护理诊断及措施 常见脑出血得护理诊断问题包括:①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍;1）、说话时用短而清楚得句子,速度比正常缓慢一点、 2）、鼓励说话,不要强逼，发问时用简单直接得问题，使病人能答“就是”或“不就是”、 3)、对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达您得意见,亦可鼓励病人用手势去沟通、 4)、每次与病人交谈时,要给予足够时间让她思考,组织说话内容、 5）、用她熟悉得名称及术语跟她交谈、 ④有发生褥疮得危险；防治褥疮得方法: 1、经常变换体位,每２～４小时即帮病人翻身一次； 2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或５0%酒精)以海绵擦、揉受压处； ３、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑，更换湿污得床单,避免皮肤擦伤及潮湿得排泄物得刺激.保持皮肤干燥。 ⑤有误吸得危险；⑥清理呼吸道无效;⑦舒适得改变:头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁、 锻炼方法: *开始时做深呼吸及简单得主动运动，着重偏瘫一侧手脚得伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲、 ＊运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲，足下垂等畸形、 ＊可逐步增加坐，立,行走练习,进行正确步态行走，上下楼、注意加强保护，防止跌伤等意外、 *上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿脱衣等、 ＊情况进一步好转，可进行写字，编织,园艺等劳动治疗、 健康宣教 1、患者需要一个安静,舒适得环境,特别就是发病2周内，应尽量减少探望，保持平与,稳定得情绪,避免各种不良情绪影响、 2、绝对卧床休息２周,头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次，不必过分紧张、大小便须在床上进行,不可自行下床解便，以防再次出血得意外发生、 3、有些病员会出现烦躁不安，躁动得症状,对这样得病员我们会采取约束带，床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要得意外、可能有些家属于心不忍，我们理解家属得心情、一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体得约束，但床档还需时时加护,特别就是有气垫床得病人,严防坠床、希望大家能配合、 4、病程中还会出现不同程度得头疼，例如头部胀痛,针刺样痛，剧烈疼痛等，这就是最常见得症状、我们会予以合理得治疗、随着病情得好转，头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力、如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效得治疗方法、 ５、老年病人,心脑血管老化,脆性程度高，季节变化易诱发疾病、长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出,药物祛痰，加强翻身，拍背,使痰液松动咳出，减轻肺部感染、无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合、 6、长期卧床，皮肤受压超过2小时,易发生褥疮，应加强翻身、按摩受压处，保持皮肤清洁干燥、肢体放置功能位，防畸形、
脑出血的护理常规
脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。
6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 四、健康指导 1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。
(完整版)脑出血病人的护理查房2
脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复
工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施 定义 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查 （一）实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。 2.血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查
临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会
临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会 目的探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值。方法选取2013年9月～2014年11月在我院接受治疗的58例脑出血患者，随机将其分为两组，每组29例。观察组29例患者实施临床护理路径，对照组29例患者实施常规护理模式，观察两组患者的恢复情况以及对护理工作的满意度。结果观察组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组，出院时Barthel指数与护理满意度明显高于对照组。差异具有统计学意义，P＜0.05。结论临床护理路径可以有效缩短脑出血患者的住院时间，减少治疗费用，提高患者护理满意度以及日常生活自理能力。 标签：脑出血；临床护理路径；应用价值 本文主要探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值，现将相关资料整理报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年9月～2014年11月在我院接受治疗的58例脑出血患者，随机将其分为两组，每组29例。观察组29例患者中男女比例为15：14；年龄为43～78岁，平均年龄（67.6± 2.3）岁；入院治疗时间为2～19d，平均治疗时间（10.6±2.2）d；对照组29例患者中男女比例为16：13；年龄为44～77岁，平均年龄（69.2±2.4）岁；入院治疗时间为2～20d，平均治疗时间（11.6±2.5）d。 58例患者均经临床病理以及脑部CT确诊为脑出血[1]。排除标准：患者有严重的肺、脏及肝肾功能障碍；患者出现脑疝或深度昏迷。本次研究获得患者同意与配合。对比两组患者的基本资料，P>0.05，具有可比性。 1.2方法所有患者入院后均进行全面检查，予以脱水降颅内压、降血压、补液、维持水电解质平衡等对症治疗[2]。为每位患者建立全面系统的档案资料，做好详细记录。 1.2.1对照组29例患者实施常规护理模式在患者入院后认真观察病情，并为患者或家属详细讲解脑出血的发病原理以及防治措施；患者卧床静养、避免剧烈运动；保持床铺整洁干燥，定时帮助患者翻身，防止压疮产生；保持低盐低脂饮食，症状严重者予以鼻饲，以混合奶浆类为主[3]。 1.2.2观察组29例患者实施临床护理路径①成立专门的临床护理路径小组，小组成员包括科主任、护士长、专职医生、责任护士。对小组成员进行培训，查阅相关文献和病例[4]，制定合理的护理路径。明确护理内容，包括入院接待、指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、日常活动、健康教育、出院指导等方面。 ②参照制定好的临床护理路径进行合理分工，有序开展护理工作，对每日工作内
中风病人的中医护理常规
中风病人的中医护理常规 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。护理要点 1、一般护理 1）按中医内科急症一般护理常规进行。 2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。 3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5）伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察，做好护理记录
1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3、给药护理 1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4、饮食护理 1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 5、情志护理 1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6、临证（症）施护 1）高热者，头部给予冰袋冷敷。 2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒
高血压脑出血的护理常规
高血压脑出血的护理常规 一、病因 有些诱因可导致血压突然升高，如：剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便等，也可无明显诱因而在休息、睡眠等安静状态下发病。部分病人可有一定的先兆。起病突然，进展迅速，多数是剧烈头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒，但多数有意识障碍，轻者嗜睡，重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状。常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血可有失语。如病程进展快，发生脑疝，会出现肌张力增高，病理征阳性等相应表现。眼底可有视网膜出血或视盘水肿，瞳孔可不等大，双侧缩小或散大，呼吸深大，节律不规则，脉搏徐缓有力，血压升高，体温升高，部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物。按出血部位不同，可有不同的临床特点。 二、临床表现 1、基底节出血是脑出血最常见部位，主要临床表现除了头痛呕吐、意识障碍等一般障碍外，因内囊受压或破坏出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，即所谓的“三偏”征象。优势半球出血可有失语表现。 2、丘脑出血约占脑出血的10%-15%。丘脑出血的源动脉为供应丘脑的穿动脉。当血肿较小且局限在丘脑本身时，可出现嗜睡及表情淡漠，对侧偏身感觉障碍，如病变累及脑干背
侧，可出现双眼向上凝视、瞳孔大小不等。累及内囊可有不同程度“三偏”，下丘脑出血可出现高热、昏迷、脉搏加快、血压升高级内环境紊乱等。 3、脑干出血脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，临床表现为起病急骤，突发剧烈头痛呕吐，可立即出现意识障碍，迅速深昏迷状态，针尖样瞳孔是桥脑出血的特征性改变。可出现四肢瘫痪，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热和呼吸节律紊乱等，预后极差。 4、小脑出血临床表现为突发剧烈呕吐、枕部疼痛，眩晕及因共济失调而摔倒，查体可有颈项强直，眼球震颤及构音不清。出血量大，可致四脑室受压或出血破入四脑室导致急性梗阻性脑积水，可使颅内压迅速增高，导致枕骨大孔疝，严重者迅速死亡。 5、脑室出血主要临床表现为脑膜刺激症状和脑脊液循环受阻引发的颅内高压症状，以及出血部位脑组织损伤或受压引起的神经功能障碍。症状轻重与出血量关系密切。轻者可只有头痛呕吐，重者除剧烈头痛、频繁呕吐外，还有昏迷、抽搐、高热、瞳孔变化等表现。 三、护理评估 1.询问病人起病的情况。 2.观察神志、瞳孔及生命体征的情况。
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用 摘要目的研究临床护理路径在脑出血临床护理中的应用效果。方法60例脑出血患者为研究对象，将其随机分成常规组与临床路径组，各30例。常规组患者采用常规护理，临床路径组采用临床护理路径。对比分析两组的护理效果。结果临床路径组的住院时间少于常规组，且日常生活能力量表（ADL）评分和护理总满意度均高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径在脑出血临床护理中具有重要应用价值，有助于提高患者的生活自理能力，缩短住院时间，构建和谐护患关系。 关键词临床护理路径;脑出血;满意度 脑出血多发于中老年人，且致残率、死亡率极高，严重威胁患者的生命健康。在临床护理工作中最大程度恢复患者的各项功能，提高患者的生活质量是研究重点[1]。临床护理路径是一种计划性护理模式，有计划、有目的、有条不紊的开展各项护理工作，给患者提供最优质的临床护理服务，促进患者恢复健康。本科对30例脑出血患者应用临床护理路径，有效提高了患者的生活自理能力，缩短了住院时间，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本科2013年1月～2014年1月收治的脑出血患者，60例作为本次研究的对象，将其分成常规组和临床路径组，各30例。常规组男18例，女12例，年龄49～68岁，平均年龄（6 2.2±5.4）岁;临床路径组男20例，女10例，年龄50～70岁，平均年龄（62.5±5.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法常规组患者仅给予常规护理，包括常规检查、病情观察、基础功能锻炼、基础健康宣教等。临床路径组患者则给予临床护理路径，具体包括：①制订临床护理路径小组。成立由科主任、主管医师、护士长、责任护士、主管护士组成的临床路径小组，参照脑出血的临床护理标准，制定护理路径，并在实践中发现问题，改进护理路径。②护理人员培训。对科室所有护理人员进行知识培训，使护士彻底掌握临床护理路径的要点、关键点、操作方法，以及实施过程中可能出现情况的应对方法等。③临床路径的实施。在住院当天，护士热情接待意识清醒的患者，并向其做自我介绍，引导患者熟悉病房、医院环境、住院制度等，根据患者对病房的需求，尽量满足患者的要求。监测患者体温、呼吸、血压、瞳孔、吞咽功能等，要求患者卧床休息，护士根据患者的病情和情绪给予适当心理辅导，稳定其情绪。对于意识清醒的患者，指导其大力咳嗽，并指导家属每2小时给患者翻身1次，预防下肢静脉血栓、压疮等并发症。住院第2天，遵医嘱对患者进行各项检查，并向患者讲解检查的目的，护士全程陪同患者做检查，一方面稳定患者的情绪，另一方面缩短时间，对于患者提出的疑问耐心解答。做完检查，向患者解释每项数据的意思。同时对患者进行系统健康教育，使患者对脑出血的病因、诱因、治疗、护理、预后、预
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
临床护理路径在脑出血护理中的应用体会
临床护理路径在脑出血护理中的应用体会 发表时间：2016-01-15T13:54:10.887Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿作者：陈惠[导读] 浙江台州恩泽医疗中心集团恩泽医院神经内科脑出血属于临床上比较常见的神经内科疾病，如果不能得到有效的治疗及护理，将具有较高的病残率和死亡率。 陈惠 （浙江台州恩泽医疗中心集团恩泽医院神经内科浙江台州 318000）【摘要】目的：分析和探讨在脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法：选择了2014年2月～2015年2月在我院接受治疗的120例脑出血患者作为研究对象，按照抽签的方式将其随机分为对照组和实验组，对照组患者给予常规护理，而实验组患者在对照组的基础上又给予了临床护理路径干预，一段时间对两组患者的治疗效果和护理满意度进行对比。结果：实验组患者的治疗成本、住院时间、并发症发 生率均低于对照组，而实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。住院前，两组患者的Barthel指数评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），入院后，实验组患者的Barthel指数评分明显高于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑出血患者临床治疗过程中，为其提供临床护理路径干预，不仅可以有效的改善患者的临床指标，而且还能提高患者的临床治疗效果和满意度。【关键词】临床护理路径；脑出血护理；应用效果【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0210-02 脑出血属于临床上比较常见的神经内科疾病，如果不能得到有效的治疗及护理，将具有较高的病残率和死亡率。而传统的临床干预，虽然可以为患者的治疗提供帮助，但是效果不太理想。而临床护理路径的引入，可以为患者提供一套高品质、低成本、高效率的护理服务，不仅可以提高护理人员的主观能动性，而且还能提高患者的治疗效果和满意度，避免了不必要的医疗纠纷。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本次研究选择了2014年2月～2015年2月在我院接受治疗的120例脑出血患者作为研究对象，所有患者均通过核磁和CT检查被确诊为脑出血，同时，排除严重肾、肺、肝、心肌病以及出现脑疝症状和深度昏迷的患者。按照抽签的方式将其随机分为对照组和实验组，对照组中男性患者36例，女性患者24例，年龄在35～73岁，平均（56.5±3.5）岁；实验组中男性患者35例，女性患者25例，年龄在34～74岁，平均（55.8±3.6）岁。两组患者在性别、年龄、患病程度等方面无明显差异，但具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，具体护理措施包括密切观察患者病情变化、适当的宣传教育以及功能康复等。而实验组患者在对照组的基础上又给予了临床护理路径干预，具体方法为：（1）制定护理计划：要建立一个由科室主任、主管医师、护士长、责任护士等构成的临床护理小组，然后根据患者的病情特点和主治医生的护理意见来制定科学的、合理的、系统的护理计划，护理人员要严格按照该计划实施护理工作。（2）基础护理：护理人员要耐心向患者及家属讲解与脑出血相关的知识，并告知患者和家属相关临床治疗和护理的重要性，将一些成功的病例告知患者，这样不仅可以增加患者治疗疾病的自信心，而且还能提高患者治疗的依从性，保证治疗工作的顺利进行。（3）心理护理：医护人员要尽可能的倾听患者心声，耐心向患者解答所有合理问题，经常与患者进行交流和沟通，这样不仅可以有效掌握患者病情变化，而且还能提高护理整体质量。（4）饮食护理：患者最好以果汁、牛奶、蔬菜汁为主，食物要保证密度均匀，粘稠适度，注意膳食的合理搭配，这样有利于食物的消化与吸收。 1.3 观察指标 本次研究中涉及到的主要观察指标有治疗成本、住院时间、并发症发生率、护理工作满意度，同时还对两组患者入院前后进行了Barthel指数评估。 1.4 统计学处理 本次采用了SPSS17.0统计学软件对两组患者的研究数据进行统计与分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明两组患者之间的差异具有统计学意义，反之不具有统计学意义。 2.结果 两组患者经过一段时间的治疗和护理之后，实验组患者的治疗成本、住院时间、并发症发生率均低于对照组，而实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。表1 两组患者临床护理效果对比 组别例数（例）治疗成本（元）住院时间（d）并发症发生率（n/%）护理满意度（n/%）实验组 60 4165±22.5 12.05±1.34 1（1.67） 59（98.33）对照组 60 5654±24.7 16.45±1.42 5（8.33） 43（71.67）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 两组患者日常生活能力评分对比 住院前，两组患者的Barthel指数评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但是经过一段时间的护理之后，实验组患者的Barthel指数评分明显高于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2 所示。表2 两组患者Barthel指数评分对比 组别例数（例）住院前住院后 实验组 60 33.8±13.5 78.6±17.5 对照组 60 34.1±13.4 45.6±17.5 P >0.05 ＜0.05
11月脑出血中医护理常规
脑出血中医护理常规 因脑血管阻塞或破裂所致的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害，以突然头痛、头晕、恶心、呕吐，随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等为主要临床表现。病位多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在脑桥及小脑等处。高血压合并动脉硬化引起的高血压性脑出血可参照本病护理。 （一）护理评估 1.出血的部位、量、色、范围。 2.心理社会状况 3.生活自理能力 4.辩证中经络证、中脏腑正。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）加强营养，纠正贫血，注意休息，提高患者抵抗力。 （3）观察病情，做好护理记录。 1）严密观察生命体征的改变。血压逐渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高；呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损，如有异常，及时通知医生给予对症处理。 2）体温升高，提示有中枢性高热或感染的可能。 3）经常呼唤患者或做压眶反应，及时观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大，对光反射迟钝或无反应，均提示病情有变化，立即报告医生，给予处理。 4）观察肢体运动功能。 2.用药护理 （1）按医嘱准确于降压药，做到发药到口，注意观察服药后效果和反应。向患者做好药物相关知识的宣教。 （2）输液速度不宜过快，以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水、电解质、酸碱平衡。 3.饮食护理 （1）不能由口进食者术后48小时鼻饲，鼻饲时抬高床头，防止误吸发生坠积性肺炎。 （2）给予清淡、低脂、低糖饮食。 4．神志护理 （1）患者术后出现躁动时，应及时查找原因，对症处理，切不可对患者强加约束，以免其挣扎引起再出血。 （2）可加床档以防患者坠床，必要时按医嘱用镇静剂。 5. 临证护理 （1）引流管的护理 1）根据头颅CT显示的血肿与病灶侧脑室的关系决定引流管的高度。 2）适当制动头部，避免牵拉引流管，对昏迷躁动患者以绷带约束其健侧肢体，防止抓托引流管。观察引流量、颜色，引流袋每24小时更换一次。防止引流液逆流导致颅内感染。 （2）血压监护 1）血压超过21/13KPa（160/100mmHg）应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 2）保持出入量平衡，减轻心脏负担，防止脑水肿。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房 日期：年月日 参加人员： 查房者： 查房内容：脑出血病人的护理 护士长：今天进行查房的目的： 1．查病人相关健康问题的护理措施落实情况。 2．修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。 3．了解病人对护理工作的意见和要求，不断改进工作，提高护理质量。 4．让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血的病理、生理、解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。 请护士汇报病历。： 患者000，女，55岁，农民。主因胸骨后不适3天，意识不清2小时急诊送我院就诊。急查头颅CT示：左侧外囊区脑出血，出血破入脑室。于2010年7月21日12：25以“脑出血”收住院。T36.5 P55次/分 R20次/分 BP150/80mmHg. 呈中度昏迷，双侧瞳孔正大等圆，约2毫米；对光反射灵敏。左侧肢体肌力查体不合作，肌张力正常；右侧肢体肌力零级，肌张力增高。GCS评分5分，（不能言语，不能睁眼，刺激肢体屈曲）。右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。立即给予内科特级护理，病危。多参数监测。氧气吸入，保留尿管。暂禁食水。降颅压、醒脑、抑酸、抗炎等治疗。 17：40时行颅内血肿微创清除术。术中顺利。术后每8小时/次尿激酶2万单位氯化钠2毫升行颅内血肿引流管冲洗。夹闭2小时后开放，引流管保持通畅。观察引流液的量、颜色、性状。引流出暗红色血性液体。22日意识无变化，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。进一步确定诊断为：1脑出血，2高血压2级（极高危组）。今日开通胃肠营养，（保留胃管，鼻饲流食）。23日患者鼻饲流食后无胃潴留。可增加鼻饲量。24日体温最高38.4，给予退热药物及物理降温后恢复正常。患者呼之能睁眼，GCS评分七分。27日出现低热在37.3-38.0之间。入院后未大便，给予灌肠导泻。夜间血压偏高，加用降压药，卡托普利口服。28日.请针灸科针灸治疗，促进肢体功能恢复。29日，尿常规出现酮体（+）考虑为饥饿性酮体。.继续增加鼻饲量，8月1号神志清反应极迟钝。复查头颅CT示：左侧外囊区脑出血破入脑室碎吸术后吸收期改变。左侧脑室受压变窄，中线结构向右侧移位。8月2日BP115/75mmHg。暂停降压药。意识较前好转转出ICU至10床。即给予内科病危二级护理。测血压2/日。8月5日神志清楚反应迟钝，运动型失语。嘱家属加强患者语言训练及瘫痪肢体功能锻炼。8月7号反应较前略灵敏。可说处简单的字词。经口进食后无呛咳，拔除胃管，给予低盐低脂饮食。8月9日拔除尿管。可自行排尿。现患者神清，言语可说简短词句。进食无呛咳。右侧肢体肌力为0级，左侧肢体正常。可在家属协助下床边坐起，患者八月十四日出院。 在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题：
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用 目的：应用临床护理路径模式对患有脑出血疾病的患者在治疗期间实施护理，并观察效果。方法：将本院收治的94例患有脑出血疾病的患者随机数字表法分为对照组和治疗组，每组47例。对照组采用常规脑出血疾病护理模式，观察组采用临床护理路径模式。结果：观察组患者脑出血疾病治疗效果明显优于对照组，神经功能评分水平复常时间和护理方案实施总时间明显短于对照组，出现不良反应的人数明显少于对照组，脑出血疾病治疗护理满意度明显高于对照组。结论：应用临床护理路径模式对患有脑出血疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。 随着生活水平不断提高，人们的生活方式和饮食结构也发生了相应的改变，脑出血疾病患者人数也呈现明显增多的发展趋势，且老年人为该病的主要患病人群，该病主要具有致残率和病死率高等两大特点，对人们生活和生命造成严重威胁[1]。除对患者实施积极治疗外，全面的护理也能够使该病的致残率和病死率明显降低[2]。临床护理路径在临床上的实施可以使脑出血疾病患者的预后更加理想，通过与患者实际病情结合制定整体护理计划，为患者提供高品质、高效率、低成本的健康服务，使患者满意度显著提高[3]。本次研究对患有脑出血疾病的患者实施临床护理路径的效果进行研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2011年12月-2013年12月本院收治的94例患有脑出血疾病的患者，随机数字表法分为对照组和治疗组，每组47例。对照组男29例，女18例；年龄48～81岁，平均（56.9±1.4）岁；脑出血发病时间1～18 h，平均（7.4±0.9）h；基底节及内囊出血患者21例，脑叶出血患者10例，外囊出血患者9例，丘脑及其他部位出血患者7例。观察组男27例，女20例；年龄46～82岁，平均（56.7±1.5）岁；脑出血发病时间1～19 h，平均（7.2±0.8）h；基底节及内囊出血出血患者22例，脑叶出血患者11例，外囊出血患者8例，丘脑及其他部位出血患者6例。上述4项自然指标两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入排除标准（1）病情经检查诊断为脑出血；（2）排除合并患有其他脑血管疾病的可能；（3）以往没有脑出血病史；（4）患者年龄45～90岁；（5）脑出血疾病发病时间<24 h；（6）患者病情表现稳定；（7）能够积极配合治疗，严格执行医嘱；（8）患者自愿加入本次研究[4]。不符合上述标准均排除在外。 1.3 方法对照组采用常规脑出血疾病护理模式。观察组采用临床护理路径模式，主要措施包括：首先成立一个脑出血疾病临床护理路径小组，小组应该由多名责任护士、一名护士长、一位主管医师组成。然后依据患者的实际病情特征，制定具有针对性的临床护理路径，制定路径的标准应该选择国内外疾病现有护理标准和常规要求，以患者为中心，制定相关表格，具体内容应该包括临床检查项目、入院相关指导、饮食护理、对症用药治疗、健康教育、功能康复、心理干预、出院指导等。护理人员与责任护士共同完成上述内容，记录数据后，每天应该由副