主管护师(儿科护理学)题库：循环系统疾病患儿的护理2

一、A1

1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

A、心力衰竭

B、脑血栓

C、肺炎

D、急性肺水肿

E、喉返神经麻痹

2、对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是

A、室间隔缺损

B、间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉狭窄

E、右心室肥厚

3、听诊肺动脉第二音(P2)减弱的先天性心脏病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、右位心

4、法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条件是

A、休息

B、饮食护理

C、对症护理

D、用药护理

E、预防感染

5、先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

A、心脏杂音

B、发育迟缓

C、持续发绀(青紫)

D、心前区隆起

E、活动耐力下降

6、患儿，3岁。因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

7、脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

8、动脉导管未闭的杂音特点是

A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音

B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音

D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

9、动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是

A、右上肢青紫

B、左上肢青紫

C、头面部青紫

D、下肢青紫

E、上半身青紫

10、左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于

A、肺动脉高压

B、肺循环血量增加

C、肺循环血量减少

D、体循环血量增加

E、体循环血量减少

11、左向右分流型先心病最常见的并发症是

A、支气管肺炎

B、感染性心内膜炎

C、脑栓塞

D、脑脓肿

E、心力衰竭

12、法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为

A、心脑供血量增加

B、缓解漏斗部痉挛

C、腔静脉回心血量增加

D、休息，缓解疲劳

E、增加循环阻力，减少右向左分流血量

二、A2

1、患儿3岁。护士量血压收缩压为90mmHg，他的血压是

A、高血压

B、临界状态

C、正常血压

D、低血压

E、测量错误

2、3岁小儿，体格发育落后，生后易患肺炎。护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。胸部X线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。最可能的先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

3、男孩，3岁。平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为

A、房间隔缺损>

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、主动脉狭窄

4、患女，1岁半，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联征

E、肺动脉狭窄

5、患儿女，3岁。平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音，考虑疾病是

A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、法洛四联症

E、主动脉瓣关闭不全

6、患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为

A、心律失常

B、心力衰竭

C、脑血栓

D、缺氧发作

E、脑膜炎

7、患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。心肌酶测定：心肌同工酶、心肌肌钙蛋白升高。心电图示心动过速，室早。该患儿可能的诊断是

A、心律失常

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病

D、病毒性心肌炎

E、急性心包炎

三、A3/A4

1、患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。

<1> 、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是

A、脑膜炎

B、脑栓塞

C、脑脓肿

D、心力衰竭

E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

<2> 、该患儿应该采取的体位是

A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、俯卧位

E、膝胸位

四、B

1、A.胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高

C.胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音

D.胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱

E.无明显器质性杂音

<1> 、室间隔缺损时

A B C D E

<2> 、法洛四联症时

A B C D E

<3> 、动脉导管未闭时

A B C D E

2、A.皮肤发红

B.皮肤青紫

C.皮肤发白

D.皮肤发黄

E.皮肤发黑

<1> 、一氧化碳中毒表现为

A B C D E

<2> 、法洛四联症表现为

A B C D E

3、A.肺动脉高压时可出现下半身青紫

B.肺动脉瓣第2心音固定分裂

C.易出现心律失常

D.胸片显示肺血少，心影呈靴形

E.可发生艾森曼格综合征

<1> 、动脉导管未闭

A B C D E

<2> 、房间隔缺损

A B C D E

<3> 、法洛四联症

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】

左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】D

【答案解析】

因为在法洛四联症的四种畸形中肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。由于肺动脉狭窄血液进入肺循环受阻，引起右心室肥厚，右心室压力增高。当右心室压力超过左心室时，发生右向左分流，由于主动脉骑跨在两心室之上，因此，右心室的血液也进入主动脉发生青紫。另外，肺动脉狭窄肺循环进行气体交换的血液减少而导致青紫加重。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】D

【答案解析】

法洛四联症查体可见：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指(趾)。心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉第二心音减弱。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

4、

【答案解析】

休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担。可使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】

右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故C正确。其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】

小儿心功能分级：Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿;Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限;Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限;Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合Ⅲ级表现。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】C

体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】C

【答案解析】

动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故可闻及响亮的连续性机器样杂音。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】D

【答案解析】

动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】E

【答案解析】

左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】A

【答案解析】

左向右分流使右心室血量增多，致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易于发生肺部感染。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】E

【答案解析】

法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】

1岁以内的婴儿收缩压70～80mmHg(9.3～10.7kPa)，2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg(年龄×0.27+10.67kPa)公式计算，小儿的舒张压=收缩压×2/3。高于或低于此标准20mmHg为异常。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】

动脉导管未闭会出现差异性紫癜，下肢青紫较上肢明显。X线检查示分流量大时左房、左室增大;肺动脉高压时，右心室也明显增大。所以选择C。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】

室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】

此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】

动脉导管未闭周围血管征阳性：血压脉压增大≥40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】D

【答案解析】

2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】D

【答案解析】

根据题干中的临床表现和实验室的结果可诊断为病毒性心肌炎。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】

此症状为缺氧发作的表现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

四、B

1、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】

动脉导管未闭可在胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器杂音。房间隔缺损时可在胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强。室间隔缺损时可在胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音。法洛四联征时可在胸骨左缘2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期音，肺动脉第2心音减弱。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

2、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

法洛四联症因缺氧出现皮肤青紫。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

3、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉压力增高可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力>右心房压力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，由于右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣(第2心音由肺动脉瓣和主动脉瓣关闭引起)，故房间隔缺损可出现肺动脉瓣第2心音固定分裂。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】

法洛四联症由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷胸片显示心影呈靴形。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，进入肺循环的血流减少，故胸片表现出肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。

【该题针对“专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】