医院工程项目管理心得

医院工程项目管理心得

江苏外建工程管理有限公司

摘要：我江苏外建工程管理有限公司承接了江阴市第四人民医院移建工程的项目管理任务，于2012年4月全面参与项目前期筹建，直到完成交付。项目管理单位是整个项目组织者、引导者，编制好工作流程和进度计划，管控好质量、安全、进度和造价，加强合同管理和协调，为项目按期交出优质工程作好引领和基础工作。

关键词：项目管理；项目推进；造价控制

江阴市第四人民医院移建工程建筑面积为40500?O，投资约2亿元。由三个单位工程组成：门诊楼局部框架四层，建筑面积约为18370?O；住院楼框剪10层，建筑面积为20250?O；后勤楼框架两层，建筑面积为1974?O。工程于2012年4月启动，土建施工于2012年9月开始施工，2015年3月全部完工。

项目管理工作包括全面主持工程质量、进度、投资控制，对工程合同、信息、安全进行管理并协调各参建单位之间关系和问题调解。同时还参与项目的招标、办理工程项目的前期及后期手续。四院工程中的单项工程繁多而复杂，并且专业性非常强，参建单位也较多，所以为了能够推动工程进展，

在每个事项开始前做好计划，落实时间、参建单位人员等尤为重要。下面从多个方面阐述项目管理在项目现场除了正常的三控三管一协调的以外工作，说明项目管理工作范围和宽度，重点突出项目管理如何协助建设单位推进项目进展，如何当好建设单位好帮手、好秘书。

1、进度控制计划的编制和调控

我项目管理机构在刚进场时，根据项目建议书的进度目标要求，加上以往的经验，编制了总的进度控制计划和前期手续办理计划，并按计划执行，保证了土建单位如期开工和完工。装修单位开工后，因施工准备时间过长和建设单位相关配套单位招标工作的延误，发现总控制进度计划不能适用，及时向建设单位汇报情况，在得许可下调整计划。后因医院的设备采购延期和设计变更，再次调整总控制计划。总之，四院工程的总进度在动态控制下，按照计划进展。

2、设计方案的审查与确认

四院的智能化工程，由网络、电视、电话、排队呼叫、门禁等共13个系统组成；净化工程有手术室、重症监护室和产房部分，其中有万级手术室9间，百级手术室1间，产房4间，工程专业性强，系统复杂。设计方案图纸出来，先组织建设、项目管理、设计单位和友好合作单位的专业人员在设计院蹲点，对图纸的正确性、合理性、经济性进行优化，发现问题当场进行设计修改。图纸修改完成后多次邀请专家

和江阴市人民医院的管理人员，组织召开专家论证会，对材料和设备的型号、参数容量等方面适应性、前瞻性提出意见，再联系设计单位人员修改认可后出图。其他单项工程多数都按照此程序执行，有效了避免因设计不到位而造成的遗憾。

3、招标文件的讨论与审核

四院工程采用的平行发包的模式，土建由华西建筑安装工程有限公司中标后完成，幕墙、内装饰、智能化、空调、电梯、净化工程及室外市政、绿化工程都单独招标。招标的工作量较大，时间跨度较长。每个分项工程招标时为了保证招标有序按时完成以及招标清单工程量准确性，招标代理单位编制出清单，由我方造价人员进行审核，偏差大的要求调整；施工范围不明确要求补充说明，同时还组织相关人员开会讨论评标方案、材料品牌等。建设、项目管理、招标代理单位对招标工程量清单中的暂列金额所设的数额进行商讨

确定；对室外工程的景观石和门卫岗亭列设专项工程暂估价共同讨论后确定。

4、工程造价的管理与控制

四院工程的造价管理涉及各专业、各参建单位和主管部门，贯穿整个建设过程。我单位从一中标开始，重点把关造价控制。在设计时，对多个关键、专业工程和造价大的工程等设计方案进行审查，出发点既要满足于当前使用要求和今后发展的需求，寻求设计中能减少造价的空间，避免高标准

设计产生的资源闲置。在工程招标中，先对市场进行调研，为建设单位提供当前的材料价格和单位造价，为工程预算提供精确数据，也为选择材料和设备的品牌、品质提供依据。再进行工程量清单审核，重点是工程量计算准确性和存在漏缺项，尽可能减少工程索赔的机会。

在施工过程中，对施工单位和医院提出的需变更事项进行评估，确定是否必须变更，减少不必要的变更而产生造价增加。多次对施工单位的变更施工方案进行优化。例如，门诊楼和后勤楼基础挖出暗塘，施工单位提出挖到原状土采用C10毛石混凝土回填，我单位认为此项造价过大，对方案进行优化，要求基础承台降低到原状土基础柱加长的施工方法。单此一项，为建设单位节约造价超40万元，类似优化方案为四院工程共节约造价约为350万元。

四院工程设计二楼手术室10间，四楼产房4间。我单位在对老四院的病员流量和手术需求量观察时发现，10间手术室全部施工会造成手术室空置，于是组织建设单位和医院方共同协商确定先施工6间手术室，其他4间预留空间封闭管理，预留管道和设备余量，方便以后有需求时再施工，从而节约当前的造价。

工程造价控制并不是一为的追求节约造价，我单位也提出过不少的合理化建议，有的建议是增加造价的，但它增加少量造价后性能更优越，在以后的运行使用上能节约成本，

也有可能在以后的维护检修中更方便。所以，一部分合理化建议在增加成本合理的情况下被建设单位采纳。

5、专业图纸的细化与确认工作

四院工程的专业较多，每个专业进场后，先通知各单位熟悉图纸，再根据图纸进行专业细化。例如钢结构、门窗工程、电梯工程等。四院共安装了13台电梯，电梯使用频率高，运送量大，而且要求运行平稳。所以电梯中标进场后，立即要求熟悉原设计的建筑、结构图纸，同时要求中标单位立即细化补充设计，细化图纸出来后立即联系原设计单位人员修改确认。有效避免电梯无法安装或预留洞口不正确问题。在施工时，多次安排电梯安装单位到现场指导和验收。由于四院外窗面积大，安装高度高，部分跨度也大。门窗专业分包单位确定后，立即要求分包单位对外窗进行细化设计，出图后联系原设计人员修改并确认，有效保证外窗安装刚度和强度。设计图纸的专业细化，有效地减少了设计缺陷，为工程质量奠定了基础。6、设计变更工作的管理使用方医院参与四院工程的建造，在内装饰时对土建工程提出了非常多的专业性强、功能化的变更。一旦有变更方案提出后，严格按照变更程序执行，由院方提出，项目管理审核通过后报建设单位及领导批示。批示完成后联系设计人员变更，变更文件出来后下发到监理和施工单位参照执行。本工程的外墙原设计为真石漆涂料，我方刚开始参与在招标

讨论后提出真石漆外墙面挂污严重且不易清理，建议修改。后经建设单位的主要领导开会讨论研究后，决定将住院楼下部两层和门诊楼改为石材干挂幕墙；上部仍用真石漆。经设计单位修改后出图，施工完成后发现观觉效果提升明显，且下部易清洁保养。

四院门诊楼原设计有种植屋面，院方提出种植屋面使用中容易渗水且以后运行保养费用也较高；向建设单位领导提出取消。后经开会讨论决定取消种植屋面，改为屋面铺设PVC绿色植被屋面，女儿墙四周沿口改做种植花池，既节约造价也不影响住院楼视觉效果。

7、工作报告与总结

我项目管理机构在四院工程建设正式开工后，坚持每周书面向建设单位汇报每周工作，主要内容有工程进展、进度、质量、造价控制情况以及安全管理，现场发现问题和提请建设单位解决事项。目的是让建设单位及领导及时了解工程实际状况和提请建设协助解决当期应落实事项，推进四院工程有序、按计划进展。每月书面向建设单位汇报工作月报，总结一月工作内容以及下步工作安排，重点分析工程造价控制信息，统计工程设计变更和签证，预计工程造价增减数额，让建设单位清楚知道当月造价量增减情况。在土建工程完工及每年度结束，书面向建设单位报告阶段性工作总结，汇报各项工程进展和合同执行情况，具体分析造价控制情况以及

下步工作安排，重点提出各个单项工程招标进展和最终完成时间，汇报分项工程招标进展对整个工程总进度影响，提请建设单位推进招标工作。

在工程的后期，组织幕墙、节能、消防、防雷、规划等单项工程验收和竣工验收，协调各参建单位竣工资料的汇总、移交，参与工程决算的审计，办理后期各项手续和证书，为建设单位分担多项具体的工作，同时督促施工单位及时申报工程奖杯，为工程最后的工作做到全面的服务。

结束语：

我单位通过四院工程项目的管理工作，对项目管理有了新的认识，在做好现场监理工作的同时，还要多方面参与场外工作和前后期工作，重点控制造价、推进工程的进展。每项事件应提前准备，做好计划，在以后工程中全面细致做好每项工作，让项目管理水平进一步提升。