胸闷憋气注意事项

胸闷憋气要早诊治

胸闷，常被人们认为心口“憋气”。它是一种主观感觉，即呼吸费力或喘不过气。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄人的胸闷，其病因不一，治疗也不一样。

1.功能性胸闷(无器质性病变的胸闷)

人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或处于气压偏低的气候中，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气，使思想放松、情绪调节，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张，也不必治疗。

2.病理性胸闷(有器质性病变的胸闷)

胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。

如呼吸道受阻——气管、支气管内肿瘤，气管狭窄，气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内肿瘤)；肺部疾病——肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；心脏疾病——某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；膈肌病变——膈肌膨升症、膈肌麻痹症；体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸、急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。

儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

总之，对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应及时到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。有胸闷症状者不要忽视它。只有正确对待才能得到及时的诊断和合理的治疗。

心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当

的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。

左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。

心功能不全可分为四级：

I级：患者患有心脏病，但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时不自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心肌、呼吸困难或心绞痛。

III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

你这种情况属于II级，口服呋塞米20mg，1次/日，服三天。积极治疗冠心病。

近来天气转暖，老人的户外活动也多了起来。由于老人的心肺功能衰退，很多老人在活动后经常会出现气短、心慌等症状。很多人认为这只是活动之后的正常现象。殊不知老人气短可能提示多种心肺疾病，千万不可大意。一旦发生气短症状，首先要明确其性质。

生理性气短最为常见。正常情况下，老人剧烈运动后会有气短、心慌等症状。只要休息片刻便可缓解，这种情况属于生理性的气短。生理性的气短一般没有其他伴随症状。

气短时伴有咳嗽、咳痰等症状，往往提示肺部疾病。气短是肺癌、胸腔积液等慢性病的前期表现，而逐渐加重的气短症状还是肺气肿病情严重的重要标志，

比如，以前能爬三层楼，现在爬二楼就气喘吁吁，这就说明气短加重了，要及时就医。

气短伴心绞痛可能是冠心病。心脏疾病（冠心病）也是引起气短的重要原因。心脏疾病引起的气短一般在过度劳累、情绪激动后出现，同时还会伴有心前区不适。如果长期有气短症状，并且有心绞痛、心肌梗死病史，需要考虑心衰等严重疾病。更要及早到医院就诊，以免延误治疗时机。

出现气短，首先设法使病人安静下来，可以轻抚病人胸部，再喝杯温水；气短的病人常常会张口呼吸空气，所以气管黏膜很易干燥，可用一杯热水，让病人吸入热蒸汽，湿润气道黏膜。值得注意的是，春季呼吸道疾病多发，要做好流行性感冒、花粉过敏等疾病的预防工作。日常要做到定时开窗通风，注意卫生，加强锻炼，增强免疫力。

晚上胸闷

最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”. 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择.

冠脉缺血胸闷当先：

心肌缺血、心梗好发人群：中老年人，近来有年轻化的趋势

胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以１２月份至次年２月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，

形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人，一般指６５岁以上者，却不尽然。据资料分析，将近１／３的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物。二是按时服药。应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。三是加强自我保健。要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择。

心肌受累胸闷相随

病毒感染心肌损害好发人群：儿童及青壮年

心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在２周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。

治疗?押１、急性期至少应休息到热退后３～４周；２、激素；３、大剂量维生素Ｃ及能量合剂；４、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用；５、多进食含维生素Ｃ类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；６、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染；７、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；８、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。

颈心胸闷易误诊

颈椎病，胸闷，胸痛好发人群：中老年人群

颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。

颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ＳＴ段与Ｔ波变化，有室性

早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

焦虑不安胸闷气短

紧张焦虑，胸闷，心慌好发人群：青壮年人群，女性多于男性

焦虑症在一般人群中发病率为５％，表现通常有三个方面：１、内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；２、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；３、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。

在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。心理治疗的重点是１、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。２、端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

还有一种人，心脏没有任何器质**变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种频临死亡的感觉，好像必须马上抢救。这实际是“心脏神经官能症”患者。这类患者有一个特点就是爱思考，思虑多，对任何事情都要弄个究竟，也就是善于思虑的优点发挥过头了。

心理卫生专家提示：人的心理与生理之间的关系不可分。比如，当你受到外界刺激或心理因素刺激时，生理反应会很强烈，可出现胸闷、心慌、出冷汗，这些都是人的正常生理防御功能。但如果此种现象持续时间过长，也没有具体原因，那么可能就患有心脏神经症了。即便如此，也不必惊慌，只要通过系统治疗，心脏神经症是完全能够治愈的。

胆囊伤心胸也闷

胆道疾病、心慌、胸闷好发人群：较肥胖的中年女性

胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。

胆心综合征患者主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗后效果不佳。胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。重者觉得似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

一、功能性胸闷：在空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可能是功能性的。

二、病理性胸闷：由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：１．呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；２．肺部疾病：肺气肿、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；３．心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病；４．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；５．体液代谢和酸碱平衡失调等。

儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病、心肌炎或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。