血压测量技术操作规范

一、评估

1. 评估病人基础血压。

2. 评估病人体位。

3. 评估病人病情及治疗用药情况。

二、用物

血压计、听诊器、笔、记录本。

三、操作步骤：

1. 洗手、戴口罩。

2. 核对医嘱，明确目的。

3．通知病人并评估，向病人解释。

4．备齐用物，携物至病人床旁，协助病人取卧位或坐位。

5．暴露一臂，如袖子较长或袖口太紧应脱去一袖，以免影响血流，伸直肘部，手掌向上。

6．放平血压计，开启水银槽开关，汞柱降至“0”，驱尽袖带的空气，平整无折地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2～3厘米，拉紧以能放入一指为宜。袖带末端整齐地塞入圈内，气袋中部应对准肘窝。

7．戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉的搏动点，将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定。另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高20—30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，其速度约以每秒4毫米汞柱，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指刻度。当袖带内压力逐渐下降和心收缩力相等时，血液即能通过被压迫的血管，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度即为收缩压。随着搏动声继续存在，当袖带内压力等于舒张压时，搏动音突然变弱，此时汞柱所指刻度为舒张压。

8．测量完毕，协助病人穿好衣服，摆好舒适体位。

9．整理血压计：排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，松开袖带，整理妥善，放入血压计盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流或压碎玻璃管。。

10. 将用物带回，洗手.

11.记录所测数值。

四、注意事项

1.测血压时应注意血压计“0”点与病人肱动脉、心脏处于同一水平，

2.注意保暖。

3、关血压计时向右倾斜45度角。

4、四定：定血压计、定人、定体位、定部位。

2017～2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)

2017～2018年国内外高血压指南合集（附全文下载） 5月17日是“世界高血压日”。高血压的诊疗是目前的研究热点之一，也是存在争议比较多的一个领域。2017～2018年期间国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。中国指南 1中国急诊高血压诊疗专家共识急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017版）》指出，急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。文章链接：急诊高血压：遇到这13种情况，该怎么处理？下载地址：https://www.360docs.net/doc/6d10059012.html,/guideline/14854 2我国高血压诊断标准及降压目标声明 2017年11月，美国发布高血压新指南，将高血压定义修改为血压≥130/80 mmHg，一时间引起了广泛的关注和较大的争议。同年12月，中国医师协会组织专家召开了研讨会，对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论，最终达成共识，形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。

文章链接：中国新版高血压指南还没来，科学声明先来啦！下载地址：https://www.360docs.net/doc/6d10059012.html,/guideline/15534 3老年高血压诊治中国专家共识2017 与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。老年高血压的诊治存在特殊性。《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和治疗措施的个体化。文章链接：中国老年高血压共识2017最新发布！别再跟着美国跑啦~ 下载地址：https://www.360docs.net/doc/6d10059012.html,/guideline/14460 4国家基层高血压防治管理指南2017 基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。《国家基层高血压防治管理指南2017》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。本指南可操作性强，适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。文章链接：国家基层高血压防治管理指南2017发布！下载地址：https://www.360docs.net/doc/6d10059012.html,/guideline/13888 5高血压合理用药指南（第2版）在第1版《高血压合理用药指南》颁布2年之后，顺应高血压治疗形势的改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新和

基本公共卫生服务规范测试题高血压

基本公共卫生服务规范测试题（高血压患者健康管理部分） —、判断题（25题） 1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。（） 2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于 40%（） 3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。（） 4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。（） 5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。（） 6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上所有咼血压患者。（） 7、各种途径发现的收缩压》140mmHg和（或）舒张压》

90mmH者可诊断为高血压。（） &高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒张压分属不同级别，则以较高的分级为准。（） 9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。（） 10、高血压患者清晨6?10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（） 11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的无氧运动，以降低血压。（） 12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。（） 13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。（） 14、既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。（） 15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30% （） 16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。（） 17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。（） 18、体重指数（BMI）二体重（斤）/身高（米）2。（）

血压测量护理技术操作流程图

血压测量护理技术操作流程（肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位手臂位置（肱动脉）心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直打开血压计，垂直放妥，检查血压计，驱尽袖带内空气，汞柱无裂损，汞柱降至“0”点平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关注气：听诊器，置肱动脉搏动处，关闭气门，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20 —30mmHg 注气：听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压放气：放气测血压搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压/舒张压mmHg （Kpa ）病人病床单元用物目的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。准备操作步骤记录整理理论

高血压指南解读(课件)

高血压指南解读 201９高血压指南解读 2０19中国高血压治疗指南解读西医内科教研室张泉 2019年中国高血压指南的特点与20０5年比较的差别 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 2.新指南强调了中国特点 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 4。诊断检查方面的新指标及修改点 5.高血压的治疗 6．高血压患者的降压治疗的血压目标 7．高血压相关危险因素的处理 8.危险分层、血压级别的调整问题9．特殊人群高血压处理10.强调高血压社区管理的重要性１１.新增加两个章节：??少儿高血压、继发性高血压201９年中国高血压指南的特点与2０05年比较的差别 1。政府更加重视高血压的防治及指南的修订２.新指南强调了中国特点３.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 4．诊断检查方面的新指标及修改点 5．高血压的治疗 6.高血压患者的降压治疗的血压目标7.高血压相关危险因素的处理 8。危险分层、血压级别的调整问题 9．特殊人群高血压处理 10。强调高血压社区管理的重要性 11．新增加两个章节:

?少儿高血压、继发性高血压1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订２０１9年指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局，中国高血压联盟, 国家心血管病中心。??卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治工作的重视。 ?我国高血压患病率持续增加, 根据部分省市调查目前成人患病率达２５左右，全国至少有高血压患者２亿。 ?高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，７0的脑卒中和５0的心肌梗死的发病与高血压有关。?政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明政府对控制高血压的决心和具体措施。在20０5年中国高血压指南基础上，根据我国的国情和人群特点, 参考国内外研究证据，由近百位专家多次讨论，修订成２019年中国高血压指南. ? 2019年中国高血压指南的特点与20０5年比较的差别 1．政府更加重视高血压的防治及指南的修订 2。新指南强调了中国特点 3．强调我国高血压与心血管风险的关联性更强４。诊断检查

血压测量护理技术操作流程图

血压测量护理技术操作流程图（肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位手臂位置（肱动脉）心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直汞柱无裂损血压计打开垂直放妥检查血压计驱尽袖带内空气汞柱降至“0”点上臂中部平整缠袖带松紧以能插入指为宜开水银槽开关带下缘距肘窝2—3cm 注气：听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压放气：放气测血压 0.5Kpa 搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压/舒张压mmHg （Kpa ）病人病床单元用物目的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。 3、当血压听不清需要复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后在测量。 4、偏瘫病人测量健肢。准备操作步骤记录整理理论

血压测量护理技术操作流程图 (2)

血压测量护理技术操作流程(肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人:查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前2０—３0分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物:治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位心脏同一水平坐位：平第四肋卧位:平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直打开血压计，垂直放妥,检查血压计，驱尽袖带内空气, 汞柱无裂损,汞柱降至“0"点平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关注气:听诊器,置肱动脉搏动处,关闭气门 ,挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高２0 注气:听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高２0—30mmHg 音消失 2。66-4Kp ａ缓慢每秒４m ｍＨg 听诊器出现第一声为收缩压放气:放气测血压搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压／舒张压mmHg(Ｋｐa ）病人病床单元用物目的：测量血压值,观察血压的动态变化,为治疗与护理提供依据注意事项:1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保

证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高,防止水银外溢;放气不可过快过慢，以免读值误差。３、当血压听不清需要复测量时,应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点,稍等片刻后在测量。 4、偏瘫病人测量健肢．

血压的测量标准方法2012年最新标准

血压的测量标准方法 2012年最新标准测量血压的适用范围一、体格检查。二、高血压：原发高血压、继发高血压。三、低血压：休克、急性心肌梗塞、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退。四、两上肢血压不对称，大动脉炎，先天性动脉畸形血栓闭塞性脉管炎等。用物准备血压计、听诊器、记录本笔、酒精纱布检查血压计和袖带是否完好。操作程序一、护士核对病人后，向患者做好解释工作，评估患者的病情、体位、基础血压及治疗用药。评估患者自理和合作程度。测量前患者应排空膀胱。二、协助患者摆好体位，坐位或平卧位。伸直肘部，手掌向上，露出手臂、伸直。打开水银开关，去尽袖带内空气，将袖带平整舒适地绑在右上臂上，压紧锁扣避免滑脱。袖带不能太松或太紧，松紧以能放入1指尖为宜。袖带下缘放置在肘关节前肘窝上方约2--3cm处，便充气的气囊中心正好位于肱动脉部位。三、戴好听诊器，把听诊器膜式听头放在袖带下方肱动脉动

搏动最强处(一般在肘窝略偏内侧，即能找到肱动脉)，但不要与袖带或皮管接触。四、关闭充气皮球的阀门，挤压皮球，向气囊冲气，至动脉搏动间消失，再加压20--30 mmHg。眼睛应保持在血压计的玻璃刻度终端的水平。五、缓慢放气，保持放气速度恒定，使水银柱以2—6mmHg/s 的速度下降。当听到第一声搏动时，汞柱所指刻度为收缩压，至搏动音突然减弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压，开放气囊，取下袖带，排尽空气。间隔2分钟，重复测量，取2次读数的平均值。六、倾斜45度，关闭水银开关，整理血压计，协助患者取安全、舒适体位。告知患者血压测量值及注意事项。擦拭血压计，放置固定位置备用。七、记录血压值。测血压注意事项一、测成人血压时，血压计袖带内囊长24㎝，宽12㎝。二、对需要长期密切观察血压者要注意四定：定时间、定体位、定血压计、定部位、以保证测得血压值的准确性与可比性。三、患者运动后，或饮刺激性饮料后，间隔30分钟再测量血压。四、测量时，水银柱“0”刻度、肱动脉与心脏在同一水平。五、充气进速度不宜过猛、过高，防止水银外溢；放气时不可过快，以2—6mmHg/s的速度为宜，以免读值有误差。六、注意监听，收缩压以第一次搏动为准，舒张压以搏动音

家庭血压监测中国专家共识

家庭血压监测中国专家共识作者：365编辑根据2002年全国营养与健康调查，18岁以上成人高血压（≥140/90mmHg）患病率为18.8％，知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％，高血压患者治疗率为81.8％，接受治疗的高血压患者控制率为24.4％[1]。与1991年第三次全国高血压普查相比，高血压患病率显著升高（+6.9％），知晓率略有上升（+3.6％)，高血压患者治疗率明显升高（+36.3％)，但接受治疗高血压患者的控制率无明显变化（+1.9％）[2]。目前我国高血压的总体情况是，患病率高，知晓率低，治疗率尚可，但控制率极低。核心问题是，通常不测血压或很少测量血压，因此知晓率低；服用降压药物的患者，治疗依从性差或血压管理质量不高，因此控制率低。让自动的电子血压计像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭，每个家庭成员定期测量血压，进行家庭血压监测，是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。家庭血压监测通常由被测量者本人自我完成，这时又可称为“自测血压”或“家庭自测血压”，但也可由家庭成员等协助完成。测量在熟悉的家庭环境中进行，因而可以避免在诊室测量血压时常会出现的“白大衣效应”；可用于评估数日、数周甚至数月、数年中血压的长期变化情况或降压治疗效应；而且有助于增强患者管理高血压的参与意识，改善患者的治疗依从性。随着我国社会、经济的快速发展，以及人民健康管理意识的提高，自动的电子血压计正在进入家庭，许多接受降压治疗的高血压患者经常在家中测量血压，并将这些测量结果带给治疗医生，供医生制定或变更治疗方案时参考[3-5]。为了促进家庭血压监测的健康发展，需要在广泛讨论与征求意见的情况下，在专业领域制定相应的指导性文件。但考虑到我国目前家庭血压监测尚处于初级发展阶段，家庭血压监测研究的数量与质量均嫌不足，因此，先参考近年来国外已经发表的几个家庭血压监测指导性文件[6-10]，结合我国特点制定一个专家层面的共识，希望在合适的时候，在此基础上制定基于中国数据的中国家庭血压监测指南。一、临床意义（一）提高高血压的知晓率目前，我国通常是那些正在接受降压治疗的高血压患者才在家中测量血压。因此，家庭血压监测常被误认为是高血压患者才需要做的事情，而自认为血压正常者则很少进行家庭血压监测。实际上，家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值在于，那些血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。欧美、日本等发达国家以及北京、上海等大城市家庭拥有血压计的比例比较高，高血压的知晓率也比较高。（二）提高高血压诊断的准确性家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均比较多，可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。因此，和动态血压监测相似，家庭血压监测可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”或主要在家庭测量血压时升高的“隐匿性高血压”。这样可避免给“白大衣性高血压”患者进行过度降压治疗的潜在风险，也可以及时控制“隐匿性高血压”的心血管风险。（三）提高高血压患者判断预后的准确性与诊室血压相比，家庭血压监测在预后判断方面具有一定优势。在日本进行的Ohasama

基本公共卫生服务规范测试题高血压(2017年)

基本公共卫生服务规测试题（高血压患者健康管理部分）一、判断题（25题） 1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。（） 2、基本公共卫生服务规要求高血压患者管理率不低于40%。（） 3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。（） 4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。（） 5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。（） 6、高血压患者健康管理服务对象是辖区35岁及以上所有高血压患者。（） 7、各种途径发现的收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥

90mmHg者可诊断为高血压。（） 8、高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒压分属不同级别，则以较高的分级为准。（） 9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。（） 10、高血压患者清晨6～10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（） 11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间进行的无氧运动，以降低血压。（） 12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。（） 13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。（） 14、既往有高血压病史，近二周在服降压药，血压控制在正常围者可不纳入高血压患者健康管理。（） 15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30%。（） 16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。（） 17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。

（） 18、体重指数（BMI）=体重（斤）/身高（米）2。（） 19、腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。（） 20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速减重的目的。（） 21、根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，65岁以上老年高血压患者，如耐受良好可以将血压降至140/90mmHg以下。（） 22、临床上通常采用直接方法在上臂肱动脉部位测量血压。（） 23、测量血压时，如果袖带太松，测得血压值偏低。（） 24、测量血压时，听诊器膜式听头应放在袖带肱动脉部位。（） 25、采用水银血压计测量血压，血压读数必须以水银柱液面顶端最接近的下方刻度为准。（）二、单选题（50题） 1、高血压诊断须至少非同日次反复测量血压，次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者。（）

《2019中国家庭血压监测指南》要点

《2019中国家庭血压监测指南》要点 1前言近30年来，我国高血压防治工作取得了长足进步。2012～2015年全国高血压抽样调查显示，18岁以上成人高血压（≥140/90mmHg）患病率（未调整人口比例粗率）为27.9%，知晓率为46.9%，治疗率为40.7%，控制率为15.3%，知晓治疗率为86.8%，治疗控制率为37.6%。与2002年第四次全国营养与健康调查相比，高血压患病率虽显著升高（＋9.1%），但控制率也显著提高（＋9.2%）。但不管是知晓率，还是治疗控制率，均处于不足50%的较低水平。需要我们在这两方面不断提升技术能力，加大工作力度。通过测量血压，使每个人知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理，已经诊断高血压的患者知晓自己的血压是否已经得到有效控制，家庭血压监测在这两方面可以发挥重要作用。随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测得到普及，但其质量仍有待提高。电子血压计已经普遍进入家庭，许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测。家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。但在取得成绩的同时，也存在一些问题。一方面，许多有重要临床应用价值的家庭血压监测相关技术未能充分发挥作用，比如，互联网、无线通信与云计算等各种信息技术高度发达，但血压测量数据的记录、存储、分析、解读等仍处于较低的纸质水平；另一方面，许

多尚不成熟的技术十分吸引公众的注意，比如，无袖带血压测量技术仍处于早期研究与开发阶段，但各种类型的无袖带甚至是非接触式“血压计”已随处可见。因此，尽管我国家庭血压监测已经取得了很大的“量”的进步，但在“质”的方面仍需要提升，即提升家庭血压监测的规范化、信息化及智慧化水平，以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。 2 家庭血压监测的意义 2.1 提高高血压的知晓率 2.2 提高高血压诊断的准确性 2.3 提高高血压患者预后判断的准确性 2.4 提高降压治疗的达标率 3 监测方法 3.1 家庭血压监测条件如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。也可选择更舒适的落座条件，如沙发等稍矮一些的座位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。 3.2 选择大小合适的袖带与气囊 3.3 记录所测量的血压数值

2019版中国高血压防治指南

2019版中国高血压防治指南 2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每 5 个成人中 2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少 2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。 ★ 高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。 ★ 我国就是脑卒中高发区。高血压的主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中的关键。 ★ 降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病的发病与死亡总危险。 ★ 高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。应关注多种危险因素的综合干预。 ★ 我国每年新发生高血压 1000 万人, 对正常高值血压等高血压的易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压的发生。 ★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是 130/80 mmHg 以下。在可耐受前提下, 逐步降压达标。

★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。 ★ 高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。 ★ 关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率的根本。高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。卫生部疾控局的加入, 体现了政府对中国高血压指南修订的重视, 表明了政府对高血压防治的重视。我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达 25%, 全国至少有 2亿高血压患者。高血压就是我国心脑血管病的主要危险因素, 70%脑卒中与 50%心肌梗死的发病与高血压相关。政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴, 表明了政府对控制高血压的决心与具体措施。

有创动脉血压的监测操作程序

有创动脉血压的监测操作程序目的： 1 及时准确的反映患者动脉血压的动态变化，协助病情分析。 2 间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。 3 应用于心脏病患者手术后以及其他重症患者，及时反映病情的发展状况，指导血管活性药物的使用与调节。适用范围： 1 循环功能不稳定患者。 2 各种急危重症患者。 3 需反复采集动脉血患者，避免频繁穿刺带来的疼痛、损伤、感染等。操作步骤； 1 准备物品，肝素，生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。 2 抽取5分之一到10分之一的肝素1毫升，注入500毫升盐水中摇匀然后与动脉侧套组相连。将生理盐水置入压力带，压力带充气加压到300毫米拱柱左右，排尽冲洗器及管道呢空气，检查管道有无气体。 3 向患者解释操作目的及意义，取得患者配合。 4 进行ALLEN实验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。 5 协助患者取平卧位，将穿刺前臂伸直固定，腕部垫一小枕，手背

屈60度。 6 摸清患者桡动脉搏动，常规消毒皮肤。手术者带无菌手套，铺无菌巾，在腕横纹近心端1厘米处用粗针头在桡动脉穿刺皮肤做一针孔。 7 用带注射器的套管针从引针孔进针，套管针与皮肤呈30—40度，与动脉走形相平行进针，针头穿过动脉前臂时有穿破坚硬组织的落空感，并有血液呈搏动性涌出，证明穿刺成功，将针放低与皮肤呈10度角，将针在向前推2毫米，使外套管的圆锥口全部进入管腔，用手固定针芯，将外套管迅速推之所需深度后拔出针芯，接带有10厘米延长管的三通。 8 妥善固定，必要时用小夹板。 9 将传感器位置固定于心脏位置水平，调节零点。 10是传感器与大气相通，矫正零点，当频幕上压力线与显示值为零时，使传感器与动脉测压管相通进行持续测压。注意事项； 1 保持测压管通畅 2 妥善固定套管针、延长管，防止管道扭曲及打折。 3 使冲洗压力始终保持在150----300毫米拱柱。 4 管道内有回血时及时进行快速冲洗，但一次冲洗量不超过3毫升。 5 肝素盐水24小时更换一次。 6 保证测压管三通开关位置正确 7 测压管的各个接头要衔接紧密，防止测压管的脱落和漏液。

血压测量操作流程

血压测量操作流程 1.核对血压测量医嘱。双人核对付治疗上测血压医嘱与电子医嘱内“医嘱核查”的医嘱,核对内容包括:床号、姓名、测血压频次。注意事项:双人唱念法核对,一人瞧电脑医嘱,逐一念出,另一人瞧付治疗。 2.评估评估患者病情、意识状态及合作程度,询问患者30min内有无剧烈活动、进食、洗澡、情绪不稳定等情况。如有这些影响因素应稳定后再测量。 3.个人准备。衣帽整齐,六步洗手法洗手,戴口罩。 4.物品准备及环境准备付治疗、血压计、听诊器、笔、记录本。 5.操作前查对核对床头卡,反向核对,让患者说出床号、姓名。 6.操作中患者取仰卧位或坐位,将衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向上外展 15度,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。放平血压计,水平放稳,打开水银槽开关,观察水银柱就是否在零点。排尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,下缘距肘窝 2--3cm,松紧以能放入一指为宜。询问患者有无不适,嘱患者测量血压时暂时保持安静。

戴好听诊器,摸到肱动脉最明显处,将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处,打气至肱动脉搏动音消失,再上升 20--30mmHg,;然后以每秒4mmHg 的速度慢慢放气。双眼平视水银柱刻度,听诊器出现的第一声搏动音,此时水银柱所指的刻度为收缩压;当搏动音突然减弱或消失时,此时水银柱所指的刻度为舒张压。测量完毕,排尽袖带余气,缠好放入血压计盒内,将血压计右倾 45°角,使水银回流槽内,关闭水银槽开关,关闭血压计。协助患者穿好衣服,再次核对患者床号、姓名。 7.操作后整理用物,听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用,洗手,记录。流程图双人核对医嘱(付治疗+电脑医嘱) ↓ 评估患者,取得配合携付治疗与血压计至床旁缠好袖带,放好听诊器

中国血压测量指南

《中国血压测量指南》规范化测量血压 ▲ 阜外心血管病医院高血压科王文《中国血压测量指南》（简称“指南”）是我国首部血压测量的指导性文件，是规范化测量血压的依据。指南具有三项特点：操作性强该指南没有长篇大论叙述血压原理、血压测量理论，主要就血压测量操作方法做了详细描述，包括诊室血压、家庭血压及动态血压测量的方法。重点突出该指南分四个部分：即血压测量基本技术、诊室血压测量（OBPM）、动态血压测量（ABPM）和家庭血压测量（HBPM），每个部分均列出其要点。具权威性该指南由中国高血压联盟和国家心血管病中心高血压委员会、《中华高血压杂志》联合组成中国血压测量工作组，经30余名各学科专家历时4 年编撰而成。三种血压测量方式 1、OBPM最常用的血压测量方式，也是目前高血压诊断、评估疗效的传统的基本标准方法。主要源于现实中高血压的诊治效果评估主要依据诊室血压水平，且OBPM 一般用台式水银血压计，价格便宜且准确性好。台式水银血压计也是目前验证电子血压计及动态血压计的常用仪器和依据。但OBPM 也有局限性：OBPM 为偶测血压，无法一天内多次测量；测量质量受测压人血压测量误差的影响。 2、ABPM 可测量24 h血压，了解血压节律，检测白大衣高血压、隐蔽性高血压等。测量血压较准确，无人为误差。但其价格较贵，一般基层单位无此仪器，目前无法广泛使用。同时24 h 中袖带的松紧及位置；夜间患者不习惯血压测量，从而影响正常睡眠，睡眠不佳也可影响血压测量。现建议有条件的地区可推行动态血压测量。 3、HBPM是患者在家庭测量的血压，可反映患者清醒状态下白天的血压，也可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等；可测量长时血压变异。可协助高血压诊断及疗效评估，是经济的易于操作的血压测量方式。

血压测量技术操作流程

血压测量技术操作流程（参考）用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器评估环境：安静、安全评估患者： 1 携血压记录单至床旁，核对床号、姓名。 2 向患者做自我介绍，询问了解患者身体状况、病情，向患者解释测量血压的目的。观察测量血压肢体皮肤，以及肢体活动情况。评估患者的体位及情绪。 ① *床老师，您好，您能告诉我您叫什么名字吗？。。。王** 是吗？我是您的责任护士*** ②您昨晚休息得好吗？。。。这两天血压控制得好吗？。。。还有头晕、头疼的感觉吗？。。。医生给您开的降压药您按时服用了吗？。。。 ③遵医嘱我现在要给您测量一下血压，了解您血压的变化，您能配合一下吗？。00 ④请问您要测哪个胳膊？。。。我能看一下您的右/左胳膊吗？您能活动一下您的右/左胳膊吗？。。。挺好的0 ⑤请您在床上休息一会儿，20 分钟后我来为您测量血压0 ）交流同时注意爱伤观念（及时盖被）经评估，患者清醒合作，选择测量右上肢血压，肢体局部皮肤无异常，情绪平稳，安静卧床休息，符合测量条件操作前（着装整洁）洗手，戴口罩1、推车至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，取得患者配合，帮患者取合适体位，查看测量肢体。

（*床王老师，刚才我已经来过了。您能再告诉我您的名字吗？。。。王** 老师是吗？。。。刚才休息了 20 分钟了，让我来为您测量血压，了解一下血压的变化情况，您能配合一下吗？。。。请您平躺好，我来看一下你的右胳膊） 2、为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上） 3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0” 点水平处，袖带完好） 4、放置血压计，使水银柱“ 0 ”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置 5、打开水银槽开关，驱尽血压计袖带内余气 6、将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM ，松紧以插入一指为宜 7、触摸肱动脉，戴听诊器，将听诊器头放于肱动脉搏动处 8、屈膝，保持视线水平视水银波动 9、关气门螺旋帽，均匀充气至听诊肱动脉搏动消失，再升高20-30mmHg 。缓慢放气，速度 4mmHg/s ，平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动变音/ 消失为舒张压 10、取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压计右倾45 度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。 11、为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果（王老师，此次测量的您的血压值为130/80mmHg ，在正常范围之内。请您注意休息，按时遵医嘱服药，我会遵医嘱按时为您监测血压变化的。如果您有头晕、头疼不适，请及时按呼叫铃，我会立即来看您的） 12、洗手（七步洗手） 13、记录（测量血压的时间、血压值）。如有异常血压/ 波动变化大的血压，复测后告知医师，对症处用物处置：血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用

血压测量流程

血压测量流程（立式水银血压计） 1、准时到岗，着装整齐，微笑站立，做好操作前准备工作。 2、热情迎接客人，核对其姓名：“您好，请坐！”“请把您的指引单给我”“您是** 先生/女士” 3、测量血压：（1）协助客人卷袖露臂，手掌向上，前臂伸直。（2）置血压计与肱动脉、心脏处于同一水平处，放平水银槽开关。（3）驱尽袖袋内空气，将袖袋平整的置于上臂中部，下缘距肘窝 2-3cm,缠袖袋，松紧以能插入一指为宜。松紧适宜。（4）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，充气至肱动脉搏动消失再20-30mmHg。（5）缓慢放气，速度以每秒4mmHg 为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。在诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（6）当发现血压异常（收缩压》140mmHg或v 90mmHg，舒张压》90mmHg或v 60mmHg）,应重测一次，先将袖袋内气体驱尽，使汞柱降至“ 0”稍等片刻再进行测量。 4、测量完毕，记录，告诉客人测量结果，并在导检单上打钩、签

5、将指引单返还客人：“谢谢您的配合”，指引客人做下一检测身高体重测量流程 1、准时到岗，着装整齐，微笑站立，做好操作前准备工作。 2、查看身高、体重仪器，尤其看体重仪是否归“0”。 3、热情迎接客人，核对其姓名：“您好，请坐！”“请把您的指引单给我”“您是** 先生/女士” 4、请客人在仪器台上站好，身体要站垂直，不要低头或仰头，眼睛平视前方，客人站好后开始测量，告知客人测量结果并记录，在指引单上打钩、签名。 5、将指引单返还客人：“谢谢您的配合”，指引客人做下一检测。

中国高血压防治指南修订版要点解读

2018年中国高血压防治指南修订版要点解读在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg 和（或）DBP≥90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。表1 高血压的分类 3．血压测量诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。

表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准 4．高血压患者心血管危险分层指标变化增加130～139/85～89 mmHg范围，列入危险分层表；将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病；疾病史增加了CKD，并按照CKD 3期和CKD 4期进行了区分。表3 高血压患者的心血管风险分层 5．影响高血压患者心血管预后的重要因素包括高血压（1～3级）、男性＞55岁或女性＞65岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损和（或）空腹血糖异常、血脂异常、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）、腹型肥胖或肥胖、高同型半胱氨酸血症；

血压测量技术操作规范

血压测量技术操作规范一、评估 1. 评估病人基础血压。 2. 评估病人体位。 3. 评估病人病情及治疗用药情况。二、用物血压计、听诊器、笔、记录本。三、操作步骤： 1. 洗手、戴口罩。 2. 核对医嘱，明确目的。 3．通知病人并评估，向病人解释。

4．备齐用物，携物至病人床旁，协助病人取卧位或坐位。 5．暴露一臂，如袖子较长或袖口太紧应脱去一袖，以免影响血流，伸直肘部，手掌向上。 6．放平血压计，开启水银槽开关，汞柱降至“0”，驱尽袖带的空气，平整无折地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2～3厘米，拉紧以能放入一指为宜。袖带末端整齐地塞入圈内，气袋中部应对准肘窝。 7．戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉的搏动点，将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定。另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高20—30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，其速度约以每秒4毫米汞柱，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指刻度。当袖带内压力逐渐下降和心收缩力相等时，血液即能通过被压迫的血管，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度即为收缩压。随着搏动声继续存在，当袖带内压力等于舒张压时，搏动音突然变弱，此时汞柱所指刻度为舒张压。 8．测量完毕，协助病人穿好衣服，摆好舒适体位。

9．整理血压计：排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，松开袖带，整理妥善，放入血压计盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流或压碎玻璃管。。 10. 将用物带回，洗手. 11.记录所测数值。四、注意事项 1.测血压时应注意血压计“0”点与病人肱动脉、心脏处于同一水平， 2.注意保暖。 3、关血压计时向右倾斜45度角。 4、四定：定血压计、定人、定体位、定部位。

2014最新美国高血压指南JNC8_中文版

Liyang 分享 JAMA：2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)【完整版】 JAMA杂志今天发布了2014年成人高血压治疗指南（2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults），新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者。 JNC8九条推荐：表1 2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表

JNC8高血压管理流程图：图1. JNC8推荐管理流程图

来源：中国医学论坛报高血压是一种常见疾病，如果不能早期发现和治疗，容易引发心血管事件、中风、肾衰甚至死亡。新指南中推荐的起始治疗血压水平、治疗目标、以及治疗用药均有严格的证据支持。该指南制定专家组成员来自于Eighth Joint National Committee协会。新旧指南有何不同？该指南制定专家组指出，与旧指南相比，新指南的证据级别更高。新指南的证据均来自于随机对照研究，所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分。专家组指出，新指南旨在为高血压人群建立一个相同的治疗目标。不过，专家小组强调，尽管新指南提供了高血压开始治疗的时间点、治疗用药以及治疗目标等。但是，指南并不能作为临床决策的替代品，临床医生在具体治疗时仍需考虑患者的个体差异。表2，高血压新旧指南对比

新指南回答了三个常见问题： ?何时开始降压治疗专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。指南推荐，60岁以上老年人，血压达到150/90即应开始降压治疗；治疗目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压，此前由Joint National Committee 7定义的高血压水平（>=140/90 mm Hg ）仍然有效。血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干预。 ?血压治疗目标值

血压测量操作评分标准及注意事项

血压测量技术操作评分标准及注意事项一、操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔；（少一种扣1分） 3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气、听诊器是否完好等；（未做不得分） 3 3 4 操作流程质量70分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项；评估患者情绪及病情，嘱其安静；（少一项扣0.5分） 2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分） 3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣3分） 4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不符合要求扣2分） 5、将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不对不得分） 6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高20～30mmHg；（方法不对扣5分） 7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不对扣5分） 8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；（未做不得分） 9、整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭汞槽开关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分） 10、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分） 11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；（少一项扣2分） 6 4 5 10 5 10 10 5 5 5 5 全程质量20分1、操作熟练、方法正确，关心患者；（做不到不得分） 2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；（做不到不得分）； 3、测量时充、放气速度均匀；（做不到不得分） 4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；（做不到不得分） 5、测量结果准确。（做不到不得分） 4 4 4 4 4