牙体牙髓试题及答案
牙体牙髓试题及答案
【篇一：牙体牙髓练习题】
、二三章
一、名词解释
1.龋病：牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，形(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病。
2.龋失补指数：可分龋失补牙数(dmft)和龋失补牙面数(dmfs)；其中d表示正发展的龋牙，
m表示因龋而拔除的牙，f表示已充填的龋牙。
3.固位形：是将窝洞制备成一定的形状，使充填材料不松动脱落。
4.充填术：即充填治疗，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、
垫基底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。
5.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的
一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
二、填空
1、口腔内科学包括牙病学
。
2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病：.龋病和牙周病。
3、口腔内科学与口腔颌面外科学、口腔修复学及其它口腔专业课均有密切的关系
4. 龋病的发病代表性学说包括化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解螯合学说。
5.龋病的四因论包括细菌菌斑、食物、宿主、时间
7.菌斑可分2类：龈上菌斑和龈下菌斑。与龋病发生密切有关的是
8.龋病的好发牙面依顺序牙合面、邻面、唇颊面、舌面
9.龋病的好发部位依顺序.牙合面、邻面、牙颈部
。
10.龋病的分类中依病变发展速度分为急性龋、慢性龋、猛性龋、静止性龋。
11.龋病的分类中依部位分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋。
12.龋病依临床分类为浅龋、中龋、深龋。
13.再矿化治疗的适应证为时。
14.龋病药物治疗中目前常采用38%氟化铵银溶液
15.龋病的特征包括
16.龋失补（dmf）指数分为.龋失补牙数和龋失补牙面数。
17龋均表示在同一个体口腔中，有正发展的龋牙，有已充填的龋牙，也有因龋而拔出的
牙
，这些牙均应统计在内。
18.窝洞的消毒，其常用的消毒药有25%--50%麝香草酚酒精溶液、
樟脑酚溶液、75%酒精溶液。目前多主张采用酒精和丁香油，已少
用强消毒剂
。
19.临床上g.v.black分类是按龋损发生的部位。将窝洞分5类。
20.一般龋病的患龋规律是城市高于农村，女性高于男性。
21.窝沟封闭治疗主要用于可疑窝沟龋及无龋深沟裂。
22.抗力形涉及到修复体和它与修复体承受咬合力后应力的分布有关。
23.固位形包括侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、桩钉或支架固位。
24.钻针无论长短，其工作头均可分为头、颈、柄3类。
25.窝洞的隔湿，其简易隔湿法包括棉卷、吸唾器。
26.按窝洞涉及的牙面数分类只波及一个牙面的称为单面洞，波及两
个牙面的称为复面洞，波及两个以上牙面的称为复杂洞。
27.窝洞的命名，以其所在牙面命名，如右上颌第二磨牙合面洞称为
牙合面洞，左下第一前磨牙近中牙合面洞为近中邻牙合面洞。
28.窝洞的结构指窝洞均由洞壁、洞角、洞缘
29.窝洞的垫底，目的是隔绝外界和修复材料的刺激、保护牙髓、垫
平洞底以充填窝洞。
30.垫底的方法有单层和
31.复合树脂充填其窝洞制备特点为洞缘应制备
32.深龋治疗原则为去龋，消除感染，终止龋病的发展，促进牙髓的
防御反应、保护牙髓、正确判断牙髓状况
33.固位钉的类型为34.意外穿髓的常见原因为对髓腔解剖不熟悉、
髓角变异、操作粗疏
35.垫底的部位是牙合面洞垫，轴面洞垫轴壁，不可将垫底材料垫于
侧壁和龈壁，以免出现继发龋。
36.充填材料选择，前牙以美观为主，选用与牙色一致的材料；后牙
以磨性为主，选用银汞合金。
37.银汞合金充填，其窝洞制备特点为洞面角应成直角，不在釉质侧壁作短斜面。
38.成形片夹有2种，分别为邻牙合洞成形片夹和邻牙合邻洞成形片夹
39充填银汞合金时，先用小充填器填压颊舌洞缘，再充填洞底和侧壁，层层压紧，最后用较大的充填器加压。
40.安抚治疗的适应症用于无激发痛明显明显，备洞极敏感的患者。1-5 adaec 6-10 acddc 11-15 edbee 16-20 ecbae
三、单选题
1.诊断为龋齿时，温度测验的结果是a
a.正常
b.敏感
c.迟钝
d.一过性敏感
e.无反应
2.诊断龋齿时，用冷水做温度测验应避免d
a.隔离唾液
b.干燥牙面
c.先测下牙
d.冷水入洞
e.选对照牙
3引起龋病发生的病源因素为a
a.致龋细菌
b.易感牙面
c.糖类食物
d.一定时间
e.唾液变化
4.龋病是牙体硬组织发生的一种e
a.急性进行性破坏性疾病
b.急性间歇性破坏性疾病
c.慢性持续性破坏性疾病
d.慢性间歇性破坏性疾病
e.慢性进行性破坏性疾病
5.龋病发生的四联因素指c
a.牙齿形态、排列、结构和唾液
b.细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸
c.细菌、食物、宿主和时间因素
d.蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生
e.细菌、蔗糖、唾液和时间因素
6.恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是a
a.下第一磨牙
b.下第二磨牙
c.上第一磨牙
d.上第二磨牙
e.上颌前磨牙
7.中龋为龋损发展到c
a.牙釉质全层
b.釉牙本质界
c.牙本质浅层
d.牙本质中层
e.牙本质深层
8.治疗龋齿的目的如下，除外d
a.终止龋蚀病变的发展
b.保护正常的牙髓组织
c.恢复牙齿的外观形态
d.促进牙体硬组织自愈
e.恢复牙齿的咀嚼功能
9.龋病牙体缺损的治疗方法为d
a.自行修复
b.脱敏治疗
c.药物治疗
d.充填治疗
e.再矿化法
10.下面是深龋的临床表现，除外c
a.酸甜食物敏感
b.食冷热刺激痛
c.偶有自发性痛
d.食物塞入洞痛
e.活力测验正常
11.深龋为龋损发展到e
a.牙釉质全层
b.釉牙本质界
c.釉牙骨质界
d.牙骨质全层
e.牙本质深层
12.静止龋产生的情况为d
a.机体的抵抗力增加
b.再矿化的能力增加
c.口内致龋病菌减少
d.致龋局部因素消失
e.牙面的抗酸力增加
13.龋齿按病变程度的分类为b
a.开放龋和隐匿龋
b.浅龋、中龋和深龋
c.咬合面龋和邻面龋
d.原发性龋和继发性龋
e.急性、慢性和静止性龋
14.检查邻面龋的可靠方法为e
a.视诊
b.探诊
c.叩诊
d.温度测试
e.x线片检查
15.龋齿与氟斑牙的鉴别要点是e
a.牙面的光泽度
b.牙面颜色改变
c.发生牙位多少
d.有无釉质缺损
e.有无地区因素
16.中龋主诉症状不可能为e
a.过冷食物敏感
b.酸甜食物敏感
c.过热食物敏感
d.没有任何症状
e.偶有自发性痛
17.布莱克窝洞分类的是根据c
a.窝洞所在的部位
b.牙的解剖形态
c.龋洞发生的部位
d.不同牙位功能
e.充填材料性质
18.制备窝洞中，接近牙龈的部分成为b
a.切壁
b.龈壁
c.近中壁
d.远中壁
e.颊侧壁
19.制备窝洞中，两壁相交的部分成为a
a.线角
b.点角
c.洞面角
d.颊随线角
e.舌轴龈点角
20.窝洞制备的原则如下，除外e
a.保护牙髓
b.制备固位形
c.去净龋坏组织
d.保留健康组织
e.不考虑抗力形
21.备洞时下列措施可减少对牙髓的刺激，除外d
a.冷却水降温
b.选用锐利的车针
c.间断磨除
d.连续钻磨
e.不向洞壁施加压力
22.抗力形窝洞的制备要求如下，除外b
a.底平壁直的盒状洞形
b.点、线、角清晰锐利
c.窝洞应有一定的深度
d.应去除悬空的牙釉质
e.洞缘线应成圆缓曲线
23.深龋备洞时，不必达到的是b
a.窝洞壁直底平
b.应该去尽腐质
c.必须保护牙髓
d.洞缘线应圆钝
e.保留健康组织 21-25 dbbab 26-30 caceb
24.窝洞制备时洞缘曲线要求圆纯，其目的是防止a
a.牙组织折裂
b.充填体折裂
c.充填体脱落
d.继发龋发生
e.材料的刺激
25.理想垫底材料的条件如下，除外b
a.对牙髓没有刺激
b.不隔绝物理刺激
c.足够的抗压强度
d.不影响材料性能
e.临床的使用方便
26.氢氧化钙水门汀的性能如下，除外c
a.强碱性
b.抗压强度小
c.无抗菌能力
d.对牙髓刺激性小
e.可促进钙盐沉淀
27.处理深龋时，可以分次去腐质的仅为a
a.年轻恒牙急性龋
b.年轻恒牙慢性龋
c.成年人的急性龋
d.成年人的慢性龋’
e.老年人的静止龋
28 .可疑牙髓受累时，应先作安抚治疗，观察期至少为c
a.3天
b.6天
c.2周
d.4周
e.3月
29.窝洞制备时，发生意外穿髓的原因如下，除外e
a.髓腔解剖不熟悉
b.切割牙体无支点
c.选用工具不合适
d.年轻恒牙髓角高
e.老年牙髓室顶低
30.由充填体高点引起咀嚼痛的处理为b
a.定期观察
b.调去高点
c.去充填体
d.间接盖髓
e.牙髓治疗
31.银汞充填体脱落的主要原因是b
a.窝洞无抗力形
b.窝洞无固位形
c.材料调制不良
d.悬釉没有去除
e.没有隔离唾液
32.畸形中央尖多见于d
a.切牙
b.侧切牙
c.尖牙
d.前磨牙
e.磨牙
31-35 bdaae 36-40 acceb
33.圆钝对咬合无妨碍的中央尖，临床处理为a
a.暂不做处理、观察
b.磨去圆钝的中央尖
c.磨去尖做间接盖髓
d.麻醉下做直接盖髓
e.麻醉下做根管治疗
34对釉质发育不全不必要的处理是a
a.口服钙片
b.涂氟治疗
c.充填缺损
d.贴面修复
e.甲冠修复
35.引起氟斑牙的主要因素是e
a.婴儿期高热性疾病
b.母亲妊娠期的疾病
c.发育期缺微量元素
d.人体氟摄入量过低
e.人体氟摄入量过高
36.患者生活在高氟区，可造成氟斑牙的时期是a
a.7岁以前
b.8～10岁
c.11～12岁
d.13～15岁
e.16岁以后
37.检查牙隐裂的方法是c
a.视诊探诊
b.叩诊咬诊
c.碘酊染色
d.温度测验
e.x线检查
38.检查牙本质过敏症的主要方法是c
a.温度刺激
b.化学刺激
c.探针检查
d.视诊叩诊
e.碘酊染色
39.龋病的临床特征是e
a.牙齿的颜色变黑
b.牙齿的质地变软
c.牙齿上形成洞
d.牙体组织缺损
e.牙体硬组织发生色、形、质改变
40.Ⅱ类洞鸠尾峡的宽度应为b
a.颊舌牙尖距离的1／2～1／3
b.颊舌牙尖距离的1／3～1／4
c.颊舌牙尖距离的1／3～2／3
d.颊舌牙尖距离的1／4～1／5
e.颊舌牙尖距离的2／3～3／4
四、简答题
1 .简述窝洞制备的基本原则。
.答：(1)去即去除感染的龋坏组织。（1分）
(2)保即保护健康的牙本质和保护牙髓。（1分）
(3)形即轮廓外形、抗力形和固位形。（1分）
(4)固位即侧壁固位，倒凹固位，鸠尾固位等。（2分）
2.简述深龋的治疗原则。
（1）去龋，消除感染，终止龋病的发展，促进牙髓的防御反应；（2分）
（2）保护牙髓；（1分）
（3）正确判断牙髓状况。（2分）
3 . 简述Ⅴ类洞的制备要点。
以固位形为主。（1分）
凸面向着牙颈部，凸缘距牙颈线1mm处；（1分）
近远中壁与釉柱方向一致略向外敞开；（1分）
在牙合轴线角与颈轴线角制备倒凹；（1分）
洞深1-1.5mm；轴壁与相应牙面弧度一致。（1分）
4.简述固位的类型。
侧壁固位，（1分）倒凹固位，（1分）鸠尾固位，（1分）桩钉
（1分）支架固位。（1分）
五、论述题
1.详述窝洞的分类black分类五类洞的分类法。
【篇二：(习题)牙体牙髓病学】
a1
1、获得性膜是指
a.牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物
b.牙面上积累的食物残渣沉积物
c.吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白
d.均匀分布于牙面上的微生物层
e.在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜
【正确答案】：c
【答案解析】：获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏
附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。
2、用复合树脂充填时，垫底材料不能用
a.磷酸锌黏固粉
b.聚羧酸锌黏固粉
c.玻璃离子黏固粉
d.氧化锌丁香油黏固粉
e.氢氧化钙制剂
【正确答案】：d
【答案解析】：由于粘固粉中的丁香油酚对聚合物有阻聚作用，甚
至对已经聚合者，也可有某种程度的解聚作用。因此，与自凝塑料、树脂类材料、聚羧酸锌粘固粉和玻璃离子粘固粉均不能直接接触。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】
3、随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降
a.变形链球菌
b.血链球菌
c.乳杆菌
d.放线菌
e.酵母菌
【正确答案】：b
【答案解析】：在龋病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加时，而血链球菌和韦永菌数量减少。
【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】
4、根面龋中最常分离到的细菌是
a.乳杆菌
b.血链球菌
c.变形链球菌
d.放线菌
e.牙龈卟啉单胞菌
【正确答案】：d
【答案解析】：在龈下菌群和人类根面龋的牙菌斑中最常分离到的微生物是放线菌。
【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】
5、激光防龋的主要功能不包括
a.促使釉质形成抗酸性强的玻璃样物质
b.减少脱钙量
c.抑制变形链球菌的生长
d.通过解吸附作用使菌斑脱落
e.与氟化物结合，可促进牙本质小管钙化
【正确答案】：d
【答案解析】：激光防龋经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙。与氟化物应用相结合，或促使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙化。经激光照射后的变形链球菌生长受到抑制。目前，激光防龋还处于实验室研究阶段，距实际应用还有一定的距离。
【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】
6、含有氟并具有一定防龋作用的材料是
a.聚羧酸锌黏固粉
b.复合树脂
c.玻璃离子聚合黏固粉
d.磷酸锌黏固粉
e.氧化锌丁香油黏固粉
【正确答案】：c
【答案解析】：玻璃离子聚合粘固粉：是一种对牙髓刺激轻，对牙体硬组织有粘结性，但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于Ⅲ类、Ⅴ类洞，用于乳牙充填，作窝洞封闭剂以预防龋病。一般不永久。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
7、冠部浅龋的龋坏程度仅限于
a.牙釉质内
b.牙骨质内
c.牙釉质或牙骨质内
d.牙本质内
e.牙骨质或牙本质内
【正确答案】：a
【答案解析】：浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。
【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】
8、代谢蔗糖能力最强的细菌是
a.轻链球菌
b.唾液链球菌
c.乳杆菌
d.变形链球菌
e.放线菌
【正确答案】：d
【答案解析】：菌斑中很多细菌可以代谢蔗糖，其中变形链球菌代谢蔗糖能力最强。
【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】
9、银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是
a.3h
b.6h
c.12h
d.24h
e.48h
【正确答案】：d
【答案解析】：银汞合金：充填完成后嘱患者24小时内，不用该牙咀嚼。
【该题针对“银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是”知识点进行考核】
10、前牙远中邻面洞累及切角的是g.v.black分类的
a.第Ⅰ类洞
b.第Ⅱ类洞
c.第Ⅲ类洞
d.第Ⅳ类洞
e.第Ⅴ类洞
【正确答案】：d
【答案解析】：g．v．black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。
Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。
Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。
Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。
Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。
Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
11、窝洞制备过程中，三壁相交构成
a.点角
b.线角
c.洞面角
d.颊轴龈点角
e.颊髓线角
【正确答案】：a
【答案解析】：洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。内壁与内壁相交处，形成洞角。洞角分线角和点角。两壁相交构成
线角，三壁相交构成点角。如舌轴龈点角，颊轴龈点角（颊壁，轴壁，龈壁构成的）。两壁相交构成线角，颊壁与髓壁构成的线脚叫
颊髓线角。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
12、g.v.black窝洞分类法的依据是
a.牙体的解剖形态
b.龋损所在牙面的部位
c.窝洞所在的部位
d.龋洞的大小
e.充填材料的性质
【正确答案】：b
【答案解析】：g.v.black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗
的观点出发，1908年black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗
的基础分类，被广泛应用。
【该题针对“g．v．black分类”知识点进行考核】
13、致龋性最强的糖类是
a.果糖
b.蔗糖
c.葡萄糖
d.麦芽糖
e.乳糖
【正确答案】：b
【答案解析】：各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关，排列顺
序为:蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
14、浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外
a.探诊软硬度
b.探诊光滑度
c.病变牙位是否对称
d.病变牙位的多少
e.对温度反应情况
【正确答案】：e
【答案解析】：浅龋临床表现：龋坏程度限于牙釉质或牙骨质，尚
未达到牙本质，一般无自觉临床症状，牙齿表面呈白垩色或棕褐色，可见表面组织缺损。
诊断：探诊粗糙、质软，发生在窝沟的浅龋可能卡住探针。邻面的
平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合x线照片可
能作出早期诊断。
浅龋的鉴别诊断：①釉质发育不全是牙齿发育过程中成釉器的某一
部分受到损害所致，釉质表面不同程度的实质性缺陷，表面可变黄
或变褐色。探诊时损害局部硬而光滑，对称发生在同一时期发育和
钙化的牙上。可发生在全口任何牙齿及任何牙面上。②氟牙症氟牙
症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩
色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
15、浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是
a.牙齿的色泽改变
b.有无牙体组织缺损
c.病变牙位的多少
d.地区流行情况
e.对温度反应情况
【正确答案】：d
【答案解析】：浅龋的鉴别诊断①釉质发育不全是牙齿发育过程中
成釉器的某一部分受到损害所致，釉质表面不同程度的实质性缺陷，表面可变黄或变褐色。探诊时损害局部硬而光滑，对称发生在同一
时期发育和钙化的牙上。可发生在全口任何牙齿及任何牙面上。
②氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受
损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高
氟区生活的历史。
【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】
16、静止龋产生的条件为
a.机体抵抗力增加
b.局部致龋因素消失
c.唾液分泌增加
【篇三：牙体牙髓考试大题加课及复习题】
病学 (cariology, endodontology and operative dentistry) ：
它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理
生理、临床表现、治疗及归转的一门学科。
2、龋病（dental caries or tooth decay）是在以细菌为主的多种
因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
3、患病率（prevalence rate）——表示病程长的慢性病（如龋病）存在或流行的频率。发病率（incidence rate）——是指在某一特
定观察期间内，在一定人群中新发病的频率。 4、龋均——指每个
患者所患龋齿的均数。
5、龋失补（dmf）——指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。dmft（dmft）： dmfs（dmfs）：
6、龋病的好发部位
恒牙：下颌第一磨牙下颌第二磨牙上颌第一磨牙上颌第二磨牙
前磨牙第三磨牙上颌前牙下颌前牙
乳牙：下颌第二乳磨牙上颌第二乳磨牙第一乳磨牙乳上颌前牙乳下
颌前牙
第二章
1、龋病发生必须具备以下重要条件：
?致龋细菌：细菌在牙面代谢和致病的生态环境——牙菌斑?食物：细菌进行代谢活动和形成牙菌斑的物质基础——糖类 ?宿主：易感的牙齿
④时间：牙菌斑使细菌发酵糖产生的酸在牙面达到一定的浓度（在
临界ph以下）和维持相
当长的时间
2、牙菌斑(dental plaque)：
在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、不易被清除掉的、非矿化
的细菌沉积物，由细菌和基质构成，是细菌聚集形成的微生态环境。（典型的生物膜(biofilm)） 3、牙菌斑的结构：菌斑-牙界面、中间层、菌斑表层
4、获得性膜(acquired pellicle)：口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙
面所形成的生物膜。 5细菌在龋病发生中作用的证据： a. 无菌鼠不
发生龋；
b. 未萌出的牙不发生龋；
c. 抗生素（青霉素）可降低动物龋的发生和减轻其严重程度；
d. 从
龋坏的牙釉质和牙本质中可找到细菌；
e. 在体外，一些口腔细菌能引起牙釉质和牙本质的龋样损害；
f. 龋
病是可传播的。
6、致龋菌的生物学特性： ?产酸、耐酸：随着ph下降，越来越
多的细菌失去产酸耐酸能力，达到临界ph（5.4-5.5），即产生的酸
足以使釉质脱矿时的ph，仅有少数细菌能继续产酸。
?糖代谢：a.利用蔗糖合成胞外多糖，特别是不溶性的胞外多糖(不
溶性葡聚糖) b.合成和利用细胞内多糖；
?胞壁表面物质：多糖、表面蛋白、脂磷壁酸等在粘附、聚集、对
牙面的定植中起作用。
7、与龋病密切相关的菌属：
?口腔链球菌属：主要致龋菌（变链菌）
?乳杆菌属：参与龋病的发展，尤其是牙本质龋 ?放线菌属：粘附、
聚集，根面龋、牙本质深龋④韦荣菌属：减少致龋性
第三章
病例分析
女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适。查：左下第一
磨牙咬合面龋洞深至牙本质深层，叩痛（-），正常牙面冷测结果同
对照牙，冷水入洞敏感明显。该患牙诊断是（）
中龋？深龋？慢性牙髓炎？可复性牙髓炎？
答：深龋（深龋的特点：于正常牙面温度测试，反应同正常牙；当
冷热刺激入洞中时疼痛，但不持续；无自发痛，无穿髓空）复习题： 1、釉质龋、牙本质龋的病理变化分区（1）釉质龋分区：
?透明层（translucent zone）：釉质最早期病变，临床与x线不能发现。约有1.2%矿物盐丧失。
?暗层（dark zone）：透明层上方，呈现结构混浊，模糊不清。丧
失矿物盐约6％；脱矿和再矿化交替进行的过程。
?病损体部（body of the lesim）：最大一层，每个釉质龋均出现。此层釉柱横纹及釉质生长线明显。丧失矿物盐为50％以上。显微射
线上透射，硬度降低。临床表现为龋白斑。被染色后，表现为棕色
龋斑。
④表层（surface zone）：
龋损表面有一较为完整的表面。矿物盐丧失1－10％。（2）牙本质龋：在光镜下可分为：
?坏死区：破坏的小管、微生物及被降解的基质，质软 ?细菌侵犯
区（感染层）：微生物渗透至小管
?牙本质脱矿区：矿物质溶解明显，小管结构完整，表层少量细菌，深层大部分无菌（革样牙本质）
④高度矿化区（硬化区）：小管闭合，渗透性降低，矿化高，防御功能⑤修复性牙本质层：小管结构少，结构致密，保护成牙本质细胞和牙髓
（临床上龋病治疗时去腐需到哪一层，怎么判断？答：坏死区和细菌侵犯区（感染层）都要去除，牙本质脱矿区的深层不可去除）
2、rampant caries：猛性龋（rampant caries）：在短期内多个牙同时患龋。
多见于: 放疗引起（放射性龋）；干燥综合征患者（唾液缺乏）；严重全身性疾病患者（口腔卫生差，免疫力下降）
3、arrested caries：静止龋（arrested caries）：当龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状。
4、secondary caries：继发龋（secondary caries）：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，而产生的龋病。继发龋也可因治疗时未将病变组织除净，再发展而成。
5、浅龋的鉴别诊断：鉴别诊断：
浅龋：粗糙感、质软；有一定的好发部位。
釉质钙化不全或发育不全：探诊时损害部位硬而光滑；且病变呈对称性、先天性。氟牙症：白垩色至深褐色，对称性，先天性，高氟区生活史
6、深龋的鉴别诊断
7、三类龋病的比较
8、脱矿与再矿化的现象对龋病防治有什么意义？
脱矿——在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙脱出再矿化——钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。意义：（查）
第四章1~4节
复习题：
1、preventive resin restoration：
预防性树脂充填术（preventive resin restoration）：仅去除窝沟处的病变牙釉质，采用树脂窝沟封闭剂充填早期窝沟龋，并在未患
龋的合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合
的预防性措施。
（适应症：1.窝沟内的微小龋坏，龋坏未累及牙本质。2.窝沟可疑龋。试剂：树脂窝沟封闭剂治疗方法：清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及
固化。） 2、pulpodentinal complex：
牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）：牙髓和牙本质在
胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，从结构和
功能都密切关联，任何影响到牙本质的外界刺激都会同时对牙髓产
生影响，是一个生物整体。
3、继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至
此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不
断形成，师髓室体积减小，但形成速度减慢，这种牙发育完成后形
成的牙本质即继发性牙本质。
4、修复性牙本质：修复性牙本质也称反应性牙本质或第三期牙本质。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本
质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成
牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性
的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质
称为修医学教`育网搜集整理复性牙本质。修复性牙本质中牙本质小
管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。
5、硬化性牙本质：牙本质在受到外界刺激后，除了形成上述修复性
牙本质外，还可以使牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，
变性后经矿物盐沉着而矿化封闭牙本质小管，这样可阻止外界刺激
传入牙髓。这部分牙本质称为硬化性牙本质。 6、black 分类：
black 分类法： i、Ⅱ、iii、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ
i 类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的洞形。包
括磨牙牙合面窝沟洞，磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞，前磨牙的牙合面
窝沟洞，上前牙的腭面窝洞。
ii 类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的洞形。包括前磨牙的邻
面洞、邻牙合面洞和邻颊(舌)面洞，磨牙的邻牙合面洞和邻颊(舌)面
洞及邻面洞。
iii类洞：为发生于前牙邻面未损及切角的龋损所制备的洞形。包括
切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。
iv类洞：为发生于前牙邻面并损及切角的龋损所制备的洞形。包括
切牙、尖牙的邻唇腭(舌)面洞，目前含义延伸及牙外伤引起切角缺损
的洞。
v类洞：为发生与所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损
所制备的洞形。包括前牙、前磨牙、磨牙在颊或舌面的近龈1/3洞。（根据洞形涉及的牙面数分类。单面洞：只累及1个牙面的洞形。
双面洞(复面洞)：累及2个牙面且连为一个整体的洞形。复杂洞：累
及2个以上牙面且连为一个整体的洞形。
临床上最常见、最简便的命名方式是以牙面命名。位于牙合面的单
面洞称为牙合面洞，位于邻面和牙合面的双面洞称为邻牙合面洞。
为了方便临床记录，国际通用的是以各牙面的英语第一个字母命名，i( incisal)?表示切缘，l a(labial)?表示唇面，b(buccal)?表示颊面，l(lingual)?表示舌面，p(palatial)?表示腭面，o(occlusal)?表示牙合面，m(mesial)?表示近中面，d(dist al)?表示远中面。记录时，英
语字母书写于牙位符号的右上方，如右上颌第一磨牙牙合面洞为 6」o，左下颌第二前磨牙近中邻牙合面洞为「5mo?。）