手术室人员职责
手术室人员职责
目录
1、手术室护士长职责
2、手术室洗手护士工作职责
3、手术室巡回护士工作职责
4、手术室器械室护士职责
5、手术室夜班护士工作职责
6、器械护士的职责
7、手术室护士的职责
8、手术室卫生员的职责
手术室规章制度
目录
1、手术室工作制度
2、手术室参观实习制度
3、手术室值班交接制度
4、手术室查对、清点制度
5、手术室消毒隔离制度
6、手术室标本送检制度
7、手术室输血制度
8、手术室贵重仪器管理制度
9、危重病人抢救制度
10、手术室护理缺陷管理制度
11、手术室质量管理制度
12、手术后重症监护治疗制度
13、手术病人术前访视制度
14、手术室的安全制度
15、手术室接送病人制度
16、手术室管理制度
17、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
18、手术中发生物品清点误差时制度
19、手术室交接班手术室差错事故汇报制度
20、手术室卫生清扫要求
1 毕业实习
该阶段主要完成学校和医院制定的教学计划，大约用四周的时间来完成。
1.1 第1周明确实习目的。憝悉手术室环境布局和工作流程，学习手术室各项规章制度；学习手术室岗前教育内容；熟悉常用手术器械和各种引流管的名称和用途；学会打包；学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡；认识手术室布类和敷料及制作要求等。
1.2 第2～3周进一步熟悉手术室的各项规章制度，并应用于工作中，加强理论和实践的结合。基本掌握手术室的无菌操作技术，如外科刷手、戴无菌手套法、穿无菌手术衣等。了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理；了解手术室工作程序、常见手术体位的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒。掌握洗手、巡回护士的工作职责，并在老师指导下参加洗手、巡回工作。学习手术室的专科操作和各种专科理论讲座。掌握手术患者的整体护理。
1.3 第4周熟悉专科技术操作和对实习情况进行总结考核。在带教老师的指导安排下独立完成小手术的洗手和巡回工作，巩固无菌操作技术，学会给手术患者施以心理护理和关怀。对前几周的学习和工作进行考核和分析总结，并召开总结交流会。
2 手术室专业人员培训
在应届毕业生顺利完成了实习计划后，对那些整体素质较好，有意向去基层医院工作者，根据各基层医院的情况，手术室的特点，开展手术的类型，医院的发展方向，当地医院的条件，进行针对性的人才培养即手术室专业人员培训。为基层医院手术室培养实用型护理人才，让她们一走上工作岗位就能接受手术室护理工作。本阶段根据学生情况，可以利用2～4周的时间完成。
2.1 岗位培训其目的是提高她们的素质。（1）思想素质：培养她们良好的职业道德，树立全心全意为农村患者、为手术医生服务的工作思想，安心基层医院手术室护理工作，自觉遵守各项规章制度和当地人民的风俗习惯。（2）心理素质：让她们认识到手术室工作是集科学性、严肃性、主动性及风险性于一体的复杂工作。基层医院的手术室条件肯定没有实习医院条件好，工作条件艰苦，工作任务繁重，要有充分的思想准备。（3）业务素质：基层医院的护理分工不可能是那么具体明确，常常是身兼数职或跨专业的。所以，不但要丰富手术室基本理论知识，还要多参加各种形式的提高学习，成为基层医院的护理带头人。
2.2 院感监测防止院内感染，是现代医院管理的重要内容。在基
层医院，虽然院感监控设施不是很健全，但也应具备下列简单的院感监测体系即：院部——医院感染科——院感小组——科室院感负责人——院感监测员。手术室是医院感染的高危部门，在基层医护人员紧X的情况下，手术室护士应该担负起全院院感监测的重要任务。在工作中，让她们跟随本院院感监测者一起，参与手术室物表、空气监测，并对结果进行分析、总结，定期上报。对超标的地方找出原因，并提出整改措施。让她们掌握院感的监测方法和监测标准，以及基层医院手术室防止院感的有效办法。
2.3 学习手术室整体护理在农村，随着居民生活水平的提高和卫生知识的普及，以及农民对健康保健的重视和对疾病相关知识的了解，手术患者不再满足于传统的手术室护理，这对医疗卫生工作者提出了更高的要求。所以，基层医院手术室护理仍然强调以现代护理观为指导，“以病人为中心”，以护理程序为框架，对患者实施生理、心理、社会、文化等全方位的整体护理。所以我们在手术室教学中，要教会新护士对手术患者围术期的护理，让手术患者轻松地度过围术期，满足患者的身心需要，提高基层医院患者手术治疗的质量。
2.4 手术室常见差错事故的预防基层医院手术室工作相对来说比较复杂，差错事故的发生率也比较高。手术室一旦出现差错事故，不仅会给患者带来痛苦，给医院带来经济损失，还影响医院的声誉。基层医院因为条件限制，手术室护士又常常身兼数职，差错事故的发生率较高，而他们抗风险能力又弱，偶尔一次差错或事故的发生就可能使发展中的医院停止发展。因此，基层医院也应将手术室差错事故
防X提到议事日程上来。
2.5 标本管理手术治疗的患者，有时花几个小时甚至更长时间，就是为了取到一个有价值的标本。标本的检验结果是决定患者治疗方案的重要依据。基层医院往往没有自己的标本检验室，常常需要送到外面去检验。因此科学实施标本管理，提高标本送检质量，杜绝差错事故发生，是基层医院手术室护士的基本职责。
3 进修培修
我们为基层医院培养手术室护士的工作应是持续性的，在她们回到基层医院开展工作后，还需要不定期根据工作需要对她们的工作进行业务和管理上的指导，让她们在基层医院的手术室工作得以顺利开展下去。经过2～3年的工作后，有一定的工作基础，再对她们进行进修培训，培养管理、教学和业务骨干。手术室护士进修以实践为主，兼顾相应理论的提高。主要从以下几方面进行培训。
3.1 专科手术的配合加强专科理论和实践的培训是本阶段的重点。在基层医院发展的过程中，由于各种原因的制约，要发展成大型综合医院条件还不是很成熟，开展专科特色才是基层医院的发展方向。在农村，各医院只有开展特色专科，做到“小而精”，利用各基层医院的专科特色满足不同患者的需求，整个片区各具特色，在当地就为老百姓形成了一个大的综合医院，满足当地不同患者的医疗需要。在卫生部和各上级医院的大力支持下，基层医院手术室的业务X围也会逐渐扩大，各专科手术也会相继得到开展。所以，对基层医院手术室进修护士进行针对性专科培训是有必要的，加强专科理论和实践
的结合。主要让她们掌握各专科手术的配合、器械用物准备、围术期的护理以及术中的特殊要求，掌握本院专科的发展方向。
3.2 学习并要学会建立手术室规章制度任何质量都是在健全的制度保证下完成的。手术室的医疗护理质量更应有健全的制度做保障。所以，手术室护士要学会制定和完善手术室规章制度，有利于保证手术的安全进行。杜绝和减少不必要的医疗纠纷和医疗事故的发生。
3.3 教学人才的培养手术室进修护士，除了掌握相关知识外，还要培养教学能力。在基层医院发展过程中，不但要做好手术室工作，还要对手术科室新的医生或实习生进行手术相关培训，同时也要培养手术室各层次的护理人员。所以，我们在对基层护理人员进修培训的时，要对她们进行教学能力的培养。通过她们自己的学习和工作，有了一定的经验和条件，具备了教学能力，她们既可以对自己的人员素质提高进行培训，又可以为当地各医院输送专业护理人才。
3.4 管理人才的培养手术室是基层医院的重要科室，手术室的发展，离不开手术室护理管理人员的科学正确的管理。所以，我们在为基层医院输送人才的时候，将人才向管理方面发展是我们的任务。对手术室实行科学规X化管理，包括人员的管理、质量的管理、设施的管理。（1）人是诸多因素中最活跃、最宝贵的因素。要把手术室各项工作好，关键在人，最大限度调动其积极性和创造性，才能提高基层医院手术室工作效率及质量。（2）手术室质量控制是整个医院质量控制的核心。就目前的形势看，基层医院的手术室工作还不能在现代
化条件下进行，再加上农民的素质问题。所以，在基层医院的手术室的医疗纠纷可能会更多更复杂一些。控制和杜绝医疗纠纷的关键环节就在于手术室的质量管理。在基层医院的手术室工作，更应谨小慎微，因为基层医院条件有限，管理上的疏忽极有可能造成医疗差错和医疗事故的发生。（3）设备仪器的管理。基层医院手术室集中了医院的高、精、尖仪器，是医院对仪器设备投入最多的科室。因为设备仪器的好坏直接关系到手术医生操作和情绪，最终影响手术的效果。所以，基层医院的手术室护士，不但要求会正确合理使用手术室各种仪器设备，还需要学会科学的管理利用好手术的各种设备仪器，最大限度地发挥各种仪器设备的价值作用。基层医院的设备仪器有可能不是最先进的，但对他们来说，在人力财力物力有限的情况下，任何设备仪器对他们来说都是宝贵的，让她们对现有仪器设备正确保养，延长使用寿命，充分发挥其作用。（4）计算机的应用。由于科学技术的进步，管理信息的增多，使手术室管理成为一件繁重的工作。将数据库技术应用于手术室管理，替代了传统的管理方法，是以后各基层医院手术室管理的发展方向。
在卫生部和各上级医院的大力支持下，向基层医院手术室输送和培养实用型护理人才，对于提高基层医院的医疗护理质量，保证手术的安全顺利进行都是至关重要的。通过基层医院自身的努力，相信在不太长的时间内，基层医院就会发展健全，手术室也将成为各医院的核心科室，满足当地人民的卫生需要，真正解决农村大部分医疗问题。
护士继续教育制度
一、建立护理学术组
根据本院的规模，设立护理学术组其成员由护理部成员及各科室护士长等10余人组成。护理学术组全面负责医院护理队伍的教学计划，协助护理部做好督促、贯彻、检查工作。
二、护理部对教育的管理
护理部每年制定教育计划，结合医院护理人员的知识结构，以多渠道，多层次、多形式的方法，以长远规划和近期规划相结合，普遍教育与因材施教相结合，专业教育与文化教育相结合为原则，抓好在护理部垂直领导下各科室教学计划的落实。要求各科室有教学计划的落实措施及考核方法。护理部在年终对各科护士长进行教育工作考评，作为工作绩效，记入技术档案。
三、护理部在实施继续教育课目内容
1、充实和更新基本知识和技能。
2、加深和拓宽以前学过的专业概念和技能。
3、补充技术领域中的新知识和技能。
在职护士继续教育制度
一、继续教育内容
1、复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。
2、专科的医学和护理学知识、技能。
3、护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。
4、专业英语及公共英语。
二、继续教育的途径
1、病房有计划地组织讲课、查房和考核。
2、科内组织讲座和查房等。
3、院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。
三、继续教育安排
1、试用期护士的继续教育
（1）目标：具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。
（2）重点：
①巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。
②与临床实践相结合抓好“三基”训练。
③明确临床护理工作程序及责任护士工作职责。
④学习专科护理理论和技能。
⑤学习为患者做健康教育并实施整体护理。
（3）具体要求
①到医院报到时，接受护理部组织的入院教育和护士行为规X训练。
②护士长结合每一位护士的情况，制定1年具体培训计划。, ③以小组护士工作为主, ，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。
④参加病房内、科内、院内的业务学习。
⑤护士长每月考核和抽查护士素质、护理知识和技能。
⑥每季度考核各项基础护理操作，考试成绩均在85分以上者方能参
加转正定级。
2、护士阶段的继续教育
目标：能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
毕业2~3年的护士：
（1）重点
①在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。
②学习专业外语。
③学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。（2）具体安排：
①工作以临床小组主，适当安排治疗工作，熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。
②积极参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能，适当参与病房内小讨论和患者教育工作。
③护士长定期考核，侧重专科护理知识和技能。毕业4~6年护士：（1）重点：
①专科疾病护理知识和技能。
②学习和熟练抢救技术及相关知识。
③学习专业外语。
④学习病房临床教学工作。
（2）具体安排
①以小组护理工作为主，特别是危重患者护理，适当安排治疗和办公室工作。
②参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能，并参与病房授课和患者健康教育的组织和管理工作。
③参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。
④适当参加院内外组织的基础医学和公共英语辅导、考试。
⑤鼓励参加护理专业高等教育自学考试。
3、护师阶段的继续教育
（1）目标：承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干并有意识地提高教育、管理科研能力，逐步达到主管护师水平。
（2）重点
①危重病人护理中主要问题的研究。
②抢救知识和技能及组织抢救的能力。
③教学、管理、科研的综合能力。
（3）具体安排
①小组护士工作以危重患者护理为主，并承担护理小组长的工作。其他根据具体情况安排治疗、主管护士的工作。
②参加病房内、科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧
重专科、教学、管理等方面的内容。
③参加病房和科内护理科研设计及论文写作。
④参与病房带教，表现突出者可选拔为病房带教老师。
⑤鼓励参加护理专业高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。
4、主管护师阶段的继续教育
（1）目标：具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房或学校的教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到副主任护师水平。
（2）具体安排
①侧重病房教学和管理工作。
②参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。
③承担病房、学校等各种教学工作，并主持病室内患者教育工作。
④主持病房内的护理科研工作。
⑤每年至少有1篇文章或科研报告发表。
护理人员岗前培训管理制度
一、培训目标：
毕业后一年抓好“三基”（即：基本理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。工作中要求了解各科工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。
二、具体要求：
安排各科及室轮转。护士长要经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成
长。
1、新护士进院前，必须接受护理部组织的“进院教育”和“服务规X训练”。各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
2、护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。
3、护士毕业后第一年为试用期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排白班，两个月后再参加夜班工作。
4、一年内完成护理病历10份，每份由所在病室护士长评议考核，年终为总体考核的部分依据。
5、参加所在科室及护理组织的各项业务学习。
6、新毕业的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄，态度和蔼，工作认真，遵守劳动纪律，服从领导指挥，尊敬教学老师，勤奋好学，搞好团结。
7、年终时，由个人写好总结，所在单位给予考核并签署意见，经各科及护理部批准后方可转正，由院方正式录用。
手术室消毒制度
手术室是外科病人极为重要的治疗场所，手术室的工作管理质量高低直接关系到病人的生命安危，特别是手术室的消毒隔离灭菌质量是医院感染管理的重要环节，是切断病原体传播途径的关键部门，必须把好无菌质量才能确保手术在无菌条件下进行，防止手术切口感染，提高治愈率。现将我们的具体做法介绍如下。
1 手术室的清洁和空气消毒
1.1 首先应保持手术室地面、墙壁、无影灯、门窗等处清洁，每日晨起手术前用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭各手术室桌、台面、无影灯、门窗等处，手术后应用84消毒液拖地，每日交换班前、每次术后紫外线照射不少于1h;每周一次彻底大扫除再次消毒。
1.2 为检查空气消毒效果每月常规做细菌培养1次，使其菌落控制在200cfu/m 3以内。
1.3 及时更换紫外线灯管，在不能测定紫外线波长情况下对灯管设立台帐，即有更换日期、灭菌记时，使用超过1000h的灯管申请更换。
1.4 要求对紫外线、84消毒液消毒日期、消毒持续时间，全部记录，使每个护士都有自觉执行消毒隔离制度。
2 对物品消毒严格把关
2.1 无菌容器每周高压灭菌1次。
2.2 浸泡物品消毒液定人、定时更换，需浸泡消毒的物品定时细菌培养1次，并留检验单备查，以此检查消毒措施是否得当。
2.3 所有手术包器械必须经高压灭菌，每个包必须放置消毒指示卡，包外注明消毒日期、品名，采用这一措施后偶有不合格包裹被检出不用，保证器械物品的无菌要求，对于不能用高压灭菌的物品均可用环氧乙烷灭菌。
2.4 如遇污染手术或传染性手术器械用品，术后将所用器械物品根据不同情况选择不同消毒液浸泡后处理，敷料焚烧。
2.5 各手术间拖把、抹布相对固定互不挪用，并用84消毒液浸泡30min后晾干备用。
2.6 拖鞋每周用84消毒液浸泡刷洗1次。
2.7 手术衣每穿1次洗1次，高压灭菌1次，或使用一次性手术衣，减少医务人员间相互传染及在手术间走动操作时空气流动、空气中含菌量升高现象。
3 认真检查
3.1 参加手术人员严格执行无菌操作和消毒常规，消毒前先查患者手术区皮肤，准备情况不足者加以弥补。
3.2 对手术者定期做手的细菌培养。
3.3 手术进行中注意手术区域敷料有否被污染可能，如有应立即更换，发现手套有破损立即更换。
3.4 认真检查一次性物品的包装有无破损、失效，产品有无不洁等，如遇有过期、失效、破损、字迹模糊不清均不可使用。
3.5 对参观、实习、进修人员注意督促共同遵守制度。
4 对工作人员严格要求
4.1 全体人员应具备严肃、认真、无菌观念，一丝不苟地执行无菌操作技术。
4.2 逐条落实手术室各项规章制度。近几年，我们手术室通过以上几方面工作加强，手术间空气细菌培养数由平均582cfu/m3下降至158cfu/m 3，紫外线消毒培养后低于52.8cfu/m 3 ，我们始终以更科学更实用的经验用于临床，更好的为患者服务。
手术室业务学习制度
一、根据手术室工作性质，工作面广，专业多，为加强业务学习，每月进行业务学习两次。
二、学习内容：学习与本专业有关的医学基础理论，专业知识及技术操作。
三、对新开展的手术，术前认真学习手术步骤、术中配合及有关理论。
四、如有特殊情况，学习未能保证，应及时补课。
五、对新引进的医疗仪器应达到熟练掌握使用、保养、保管和清洁消毒方法。
六、认真完成护理部安排的各种业务学习，积极参加院内的考核考试。
手术室安全防护制度
一、防止接错患者
1、到病房接患者时凭手术患者电脑打印单或手术通知单查对科室、床号、患者XX、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。
2、患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。
3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。
二、防止摔伤患者
1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，须有人扶住车身，防止滚动摔伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保持患者搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。
2、患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全知识教育。
3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。
4、经常检查交换车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。
三、防止手术部位错误
1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧。
2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。
四、使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。
1、使用任何注射药物，应先对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。
2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。
3、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以务查对。
4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。
5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。
6、执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。
五、防止输错血
1、巡回护士负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。
2、取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。
3、严格查对制度，取血时认真核对患者XX、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者XX、血型、血瓶号保存期，做到巡护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。
4、密切观察输血后反应，及时发现异常。
5、输血后的储血袋放4℃冰箱保留24小时，然后毁形弃之。
六、防止烫伤、烧伤
1、使用热水袋时，要有外套、盖子拧紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人，水温为60～70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40～50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被，放好后应经常检查。
2、使用电灼器时，应将接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，
防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。
3、使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。
4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。
七、防止创口感染
1、所有手术人员应加强无观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。
2、严格管理制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。
3、手术人员应经常注意自已及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。
4、凡耐高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，用低温蒸气或气体消毒灭菌，不主X使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。
5、保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。
6、手术进行中若有可能污染时，应注意保持切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。