体检中心医疗工作报告制度

医疗工作报告制度

目的：为保证医疗工作顺利开展，保证客人的医疗安全，避免客人发生意外，特制定本制度，包括危急值报告与医疗不良事件报告。

1.危急值定义

危急值是指体检客人或就诊病人的检查结果与正常指标偏离较大，如不及时处理可能出现严重后果，甚至危及生命的检查、检验值。危急值也包括较明确的恶性肿瘤指标及其他严重疾病。

1.1.急诊救治危急值：较严重的、现场即可能发病的异常体检结果，需要尽快通知门急诊科医生的。

1.1.1.血压≥180/110mmHg，无论有无症状；

1.1.

2.血压≥140/90mmHg，客户感觉不适时；

1.1.3.心电图检查显示有急性心肌缺血、心肌梗死以及致命性心率失常时；

1.1.4.颅内出血或蛛网膜下腔出血；

1.1.5.脑梗塞急性期；

1.1.6.液气胸；

1.1.7.主动脉夹层；

1.1.8.其它可能危及生命的异常检查、检验结果。

1.2.体检重要项目危急值：较严重的异常体检结果，需要尽快通知客户的。

1.2.1.血压≥180/110mmHg，无论有无症状；

1.2.2.血压≥140/90mmHg，客户感觉不适时；

1.2.3.心电图检查显示有急性心肌缺血、心肌梗死以及致命性心率失常时；

1.2.4.颅内出血或蛛网膜下腔出血；

1.2.5.脑梗塞急性期；

1.2.6.液气胸；

1.2.7.主动脉夹层；

1.2.8.动脉造影显示管腔堵塞70%以上；

1.2.9.肿瘤相关检测指标异常；

1.2.10.其它有生命危险、严重的异常检查、检验结果。

2.医疗不良事件定义

医疗不良事件是指任何可能影响客户的诊疗结果、增加客户的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

2.1.发生误诊误治、漏诊、院内感染等。

2.2.发生误用药物、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

2.3.发生跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等意外事件。

2.4.医技科室发生报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

2.5.发生医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

2.6.发生其它可能导致医疗不良后果的事件。

3.危急值报告

3.1.急诊急救危急值报告

3.1.1.业务科室人员发现检查结果为急诊急救危急值时，应立即报告门急诊科主任及本科室主任，并做好相关记录。

3.1.2.门急诊主任接到报告后，应立即安排医护人员联系客人，第一时间为客人进行诊治；如客户已离开体检中心，第一时间电话告知病情及注意事项。

3.1.3.门急诊主任需将客户在体检中心救治经过以及与客户沟通的情况2小时内通报总检科，便于总检科综合判断，出具客观的总检报告。

3.2.体检重要项目危急值报告

3.2.1.业务科室人员发现检查结果为体检重要项目危急值时，应立即报告总检科主任及本科室主任，并做好相关记录。

3.2.2.总检科主任接到报告后，应立即汇总该客人已完成的体检项目，做出体检结论，第一时间电话告知病情及注意事项。

3.3.本科室主任接到急诊急救危急值及体检重要项目危急值报告后，应立即对检查项目及指标进行再次审核确认，必要时重新检查，以确认危急值的准确性。

3.4.危急值报告流程启动后，涉及其他程序时（如：现场救治、汇总体检结果、复查确认检查结果），进入相应程序。

3.5.业务科室在实际工作中发现已有“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减时，请向医政管理部申请，医政管理部按制度审核流程完成“危急值”更改。

4.医疗不良事件报告

4.1.业务科室人员发现医疗不良事件时，应立即报告医政管理部专职人员及本科室主任，并做好相关记录。

4.2.医政管理部专职人员接到报告后，

4.2.1.应立即着手了解情况，必要时向客户做出解释，完成事件调查及处理记录。

4.2.2.及时向医政管理部负责人报告，取得处理意见。

5.医疗工作报告流程

5.1.急诊救治危急值报告流程

5.2.体检重要项目危急值报告流程

5.3.医疗不良事件报告流程

危急值报告登记

检查危急值及处理措施登记