体外循环心内直视手术的配合

体外循环心内直视手术的

配合

作者：赵婵

作者单位：535400，广西壮族自治区灵山县人民医院

【摘要】[目的]总结体外循环心内直视手术的配合措施。[方法]回顾性分析165例体外循环心内直视手术病人的临床资料。[结果]本组病人痊愈出院164例，因术前有严重的心功能不全于术后死亡1例。[结论]加强体外循环心内直视手术的配合有利于预后。

【关键词】体外循环;心内直视;手术配合

体外循环(CPB)下心内直视手术是治疗各种心脏疾病的有效方法，因其手术操作复杂、手术配合具有一定的特殊性和难度，手术室护士娴熟的配合技巧是手术成功的关键。2006年1月2008年12月我院行体外循环下心内直视手术165例，现将手术配合体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2006年1月2008年12月我院行体外循环下心内直视手术165例，男86例，女79例;年龄3岁～69岁，平均26岁;室间隔缺损修补36例，房间隔缺损修补32例，法洛四联症矫治术9例，主动脉瓣置换术22例，二尖

瓣置换术27例，二尖瓣+主动脉瓣置换15例，瓣膜成形术16例，其他心脏畸形矫治术8例;转机时间31 min～125 min，主动脉阻断时间25 min～90 min。

1.2 手术方法本组均采用全身麻醉插管低温体外循环下手术，取胸骨正中切口，经升主动脉根部和上、下腔静脉插管建立体外循环。升主动脉阻断后，心肌保护采用主动脉根部4 ℃含钾停跳液灌注，每隔20 min重复灌注1次[1]，心脏表面加冰屑保护心肌。心脏停跳后进行心脏内操作。

1.3 结果本组病人痊愈出院164例，因术前有严重的心功能不全于术后死亡1例。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 术前护理准备手术室护士于手术前1 d到病房对病人进行术前访视，热情回答病人和家属的询问，向他们介绍成功的实例，耐心解释手术意义和手术配合的重要性，尽量取得病人的信任，消除他们的心理负担，使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。参加医生的术前讨论，了解手术的术式、方案及配合要点，熟悉手术步骤，对每一步要用到的器械物品做到心中有数，充分估计手术中可能出现的各种情况及处理措施，具有处理心脏外科手术意外的应急能力[2]。

2.1.2 手术室准备手术应安排在宽敞的百级手术间进行，术前1 d、手术当天提前30 min进行空气层流消毒，将