精神病学(医学高级)-案例分析题_7

精神病学(医学高级)-案例分析题

1、患者，女性，38岁。因”不语不动、进食少25天，体重下降十千克余”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。

向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于（）

A.焦虑症

B.强迫症

C.抑郁症

D.心因性反应

E.精神分裂症

F.器质性精神障碍

G.分离性障碍

H.PTSD

2、患者，女性，38岁。因”不语不动、进食少25天，体重下降十千克余”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。

在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注

意重点询问哪两个方面，以明确诊断（）

A.在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断

B.既往性格特征

C.平时应付方式

D.睡眠状况

E.发病至今的情绪状况

F.有无幻觉、妄想等精神症状

G.饮食情况

H.有无明显的心因

I.此前工作能力

J.I.药物依赖情况

3、患者，女性，38岁。因”不语不动、进食少25天，体重下降十千克余”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。

患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有（）

A.尽量喂食

B.实行保护性约束

C.尽量鼓励参与康复活动

D.防止突发的冲动行为

E.防自杀行为

F.防跌倒

G.多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮

4、患者，女性，38岁。因”不语不动、进食少25天，体重下降十千克余”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。

目前可选择的治疗方法有（）

A.胰岛素休克治疗

B.电休克治疗

C.口服抗精神病药物治疗

D.口服抗抑郁药物治疗

E.舒必利静脉输液治疗

F.肌内注射抗精神病药物治疗

G.对症支持治疗

H.行为治疗

5、患者，女性，38岁。因”不语不动、进食少25天，体重下降十千克余”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。

进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有（）

A.焦虑症

B.强迫症

C.抑郁症

D.急性应激反应

E.精神分裂症

F.器质性精神障碍

G.癔症

H.神经症

I.I.PTSD

6、患者，女性，38岁。因”不语不动、进食少25天，体重下降十千克余”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。

门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）

A.由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外

B.由于患者不讲话，故只需向家属询问病史

C.将患者安置于诊床上，查看意识情况

D.观察患者的表情、神态、眼神等

E.反复与患者讲话，看看患者的反应

F.边观察患者，边与家属交流

7、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”

为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。为明确诊断，目前应该做哪些检查（）

A.体格检查

B.精神检查

C.智力检查

D.染色体检查

E.头颅CT或MRI

F.血常规检查

G.肝功能检查

H.儿童行为量表

8、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。关于哌甲酯的应用注意事项包括（）

A.下午4点以后禁止使用

B.仅限于6岁以上患者使用

C.要坚持服药不能间断

D.每周六、日及节假日可停用

E.为抗精神药品

F.没有明显的不良反应

9、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。对于该患者可以采取下列哪些治疗（）

A.行为治疗

B.认知疗法

C.系统脱敏治疗

D.特殊教育治疗

E.哌甲酯应用

F.冲击治疗

G.暗示治疗

10、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。

据以上病史材料，该患儿的诊断为（）

A.儿童品行障碍

B.抽动障碍

C.儿童孤独症

D.儿童情绪障碍

E.注意缺陷与多动障碍

F.精神发育迟滞

11、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。根据林黛玉的行为特征来看，其气质类型属于（）

A.多血质

B.黏液质

C.胆汁质

D.抑郁质

E.分裂质

12、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师

讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。根据病史，该患儿的临床表现有哪些（）

A.需要静坐的场合难以安静

B.学习困难，成绩差

C.经常插话，扰乱课堂秩序

D.活动过度，容易冲动

E.动作笨拙，协调性差

F.粗心大意，常常有始无终

13、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。根据高级神经活动类型学说，她的气质类型相对应的神经活动类型是（）

A.兴奋型

B.抑制型

C.活泼型

D.安静型

E.神经型

14、患儿，男性，9岁。以”自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动

与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型（）

A.注意缺陷型

B.冲动多动型

C.混合型

D.未分型

E.残留型

F.慢性型

15、提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。关于哌甲酯的应用注意事项包括（）

A.下午4点以后禁止使用

B.仅限于6岁以上患者使用

C.要坚持服药不能间断

D.每周六、日及节假日可停用

E.为皿类精神药品

F.没有明显的不良反应

16、提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。对于该患者可以采取下列哪些治疗（）

A.行为治疗

B.认知疗法

C.系统脱敏治疗

D.特殊教育治疗

E.哌甲酯应用

F.冲击治疗

G.暗示治疗

17、提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。据以上病史材料，该患儿的诊断为（）

A.儿童品行障碍

B.抽动障碍

C.儿童孤独症

D.儿童情绪障碍

E.注意缺陷与多动障碍

F.精神发育迟滞

18、提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型（）

A.注意缺陷型

B.冲动多动型

C.混合型

D.未分型

E.残留型

F.慢性型

19、患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平

稳下来。该患者具有的症状是（）

A.情感高涨

B.夸大观念

C.幻听

D.被洞悉感

E.牵连观念

F.夸大妄想

G.物理影响妄想

H.关系妄想

20、患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问对此患者，您考虑的诊断可能是（）

A.精神分裂症

B.偏执性精神障碍

C.情感障碍：躁狂发作

D.急性短暂性精神病

E.分裂情感性精神病

F.癔症

21、患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问此时，您考

虑的诊断最有可能是（）

A.精神分裂症偏执型

B.双相情感障碍

C.情感障碍一躁狂发作

D.急性短暂性精神病

E.分裂情感性精神病精神分裂症混合型

22、患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问该患者目前最适宜的治疗方案是（）

A.抗精神病系统治疗

B.情感稳定剂系统治疗

C.抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗

D.针对冲动行为的镇静药物治疗

E.行为矫正治疗

F.认知行为治疗

23、患者，女性，63岁。因”健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂是若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、步态不稳、意

外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。患者出现的主要症状是（）

A.记忆障碍

B.言语障碍

C.智力障碍

D.人格改变

E.灾难反应

F.夕阳综合征

G.Capgras综合征

H.Kluver-Bucy综合征

24、患者，女性，63岁。因”健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂是若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、步态不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。对此患者，可采取的治疗措施是（）

A.对症治疗

B.外科治疗

C.抗胆碱能药

D.阿司匹林

E.甲磺酸去铁胺

F.放射疗法

25、患者，女性，63岁。因”健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂是若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、步态不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。此患者目前处于疾病的中期，下列哪项描述提示疾病进入后期（）

A.明显肌强直

B.定向障碍

C.学习新知识能力下降

D.失语

E.失认

F.幻觉妄想

26、患者，女性，63岁。因”健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂是若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、步态不稳、意

外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。诊断时须考虑的因素是（）

A.病史和症状

B.生育史

C.精神、智力检查

D.神经系统检查

E.婚姻史

F.抽搐发作

G.输血史

27、男性，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的”小混混”欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。临床上用于评定儿童行为的量表常用的有（）

A.Cpnners儿童行为量表

B.Rutter儿童行为问卷

C.MMPI

D.Sel-90

E.EPQ

F.IQ

28、男性，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的”小混混”欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。关于多动综合征合并品行障碍的治疗正确的是（）

A.认知行为治疗

B.系统脱敏治疗

C.社会化的技能训练

D.厌恶治疗

E.提高父母对本病的认识

F.药物治疗

G.胰岛素治疗

29、男性，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。

稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的”小混混”欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。若该患儿合并品行障碍，则易于出现以下哪些情况（）

A.精神分裂症

B.反社会人格障碍

C.酒精依赖

D.多动综合征的残留症状

E.反社会行为完全缓解

F.犯罪行为

30、男性，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的”小混混”欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一

起，家长无法管理送其来院。若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍，那么关于多动障碍的病因说法正确的是（）

A.具有家族聚集现象

B.患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下

C.5-HT功能低下

D.头发中锌含量升高

E.血铅水平降低

F.脑电图慢波增多，快波减少

31、男性，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的”小混混”欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。该患儿应考虑哪些诊断（）

A.儿童情绪障碍

B.儿童多动综合征

C.对立性违抗性障碍

D.抽动障碍

E.特殊学校技能发育障碍

F.品行障碍

32、患者男性，14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月，炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻，不合群，内向、固执、对父母依赖性强。否认既往躯体重大疾病史，否认食物、药物过敏史。无精神病家族史。了解到3个月前患儿在放鞭炮时炸伤左手，当时吓得大哭，现示指部分缺如。此后脾气更加暴躁，父母稍微说他或者稍不如意就摔东西，行事冲动不计较后果，比如在家放火，开煤气。不愿出门，生活无规律。未见自伤、自杀行为。近期无感染及发热。患儿这一段时间的行为表现，应考虑（）

A.躁狂发作

B.PTSD

C.焦虑症

D.急性应激障碍

E.精神分裂症

F.分离性障碍

33、患者男性，14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月，炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻，不合群，内向、固执、对父母依赖性强。否认既往躯体重大疾病史，否认食物、药物过敏史。无精神病家族史。患儿自述经