医学节肢动物

第十七章医学节肢动物

概论

节肢动物中有些种类通过刺蛰、寄生和传播病原生物体等方式危害人类健康，这类具有医学重要性的节肢动物称为医学节肢动物。

医学昆虫泛指危害人类健康的节肢动物，它们对人类的致病作用包括直接危害（骚扰、刺蛰、吸血、致病、毒害及寄生等）和间接危害（机械性或生物性传播疾病）两方面。

节肢动物主要特征：

虫体两侧对称，虫体及对称分布的附肢均分节。

体表骨骼化。

循环系统开放式，主体称为血腔，内含血淋巴。

发育史大多经历蜕皮和变态。

节肢动物的主要类群

1、昆虫纲：虫体分头、胸、腹3部。头部触角一对，具有感觉功能；胸部有足3对，具有运动功能。

2、蛛形纲：虫体分头胸和腹两部或头胸腹合为一体，即躯体。具足4对，无触角。

3、甲壳纲：虫体分头胸和腹两部，触角2对，步足5对，多数营水生生活。

4、唇足纲：

5、倍足纲：

6、五口纲：

生活史

昆虫从幼虫发育到成虫，需经历外部形态、内部结构、生理功能到生态习性及行为上的一系列变化，此过程称为变态，变态是昆虫个体发育的特征，如有蛹期为全变态，没有蛹期为不完全变态。

全变态昆虫经历四期：卵、幼虫、蛹和成虫，前三个时期形态和生活习性与成虫有明显差异。如蚊、蝇、蚤等；

不完全变态的昆虫整个生活史有三个期：卵、若虫和成虫，若虫和成虫形态上和生活习性相近，区别在于若虫体积较小，生殖系统发育不成熟。如虱、臭虫。

在昆虫从幼虫到成虫性成熟的整个发育过程中，幼虫或若虫需蜕皮若干次，两次蜕皮之间的虫态称为龄期。

医学节肢动物对人体的危害

一、直接危害

1、骚扰和吸血：蚊、蝇

2、刺螫和毒害: 毒蜂、桑毛虫。

3、过敏反应: 节肢动物的涎腺、分泌物、排泄物和脱落的表皮都是异源性蛋白，可引起过敏反应。

4、寄生：蝇类幼虫寄生引起蝇蛆病，疥螨寄生于皮下引起疥疮。

二、间接危害：

病原体通过节肢动物传播、扩散，引起各种传染病，即虫媒病。传播分为机械性传播和生物性传播。1、机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，数量和形态均不发生变化。节肢动物对病原体的传播仅起着携带、输送的作用。

2、生物性传播：病原体在节肢动物体内经历发育繁殖而成为感染阶段，传播到新的宿主。

1）发育式：病原体在节肢动物体内仅有发育而无繁殖，即仅有形态结构及生理特性的变化，没有数量上的增加。如丝虫在蚊体内。

2）繁殖式：病原体在节肢动物体内经繁殖，数量增多，但无形态变化。如鼠疫杆菌在蚤体内

3）发育繁殖式：病原体在节肢动物体内，不但发育而且繁殖，不仅有形态上的变化，而且在数量上增加。如疟原虫在蚊体内。

4）经卵传递式：病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且能侵入卵巢，经卵传递到下一代并使之有感染性。如森林脑炎病毒在全沟硬蜱。

在生物传播过程中，节肢动物不仅为病原体提供营养和发育繁殖的场所，而且起到长期贮存病原体的作用。

昆虫纲

昆虫纲为动物界种类最多（75万种以上），数量最大的一个纲，与人类经济和健康有极密切的关系。是医学节肢动物中最重要的一个组成部分。

主要特征:虫体分头、胸、腹三部分；头部有触角1对；胸部有足3对，又称6足纲。

概述

头部：感觉和摄食。触角一对，司嗅觉和触觉；触须一对，复眼一对。口器分三类：咀嚼式，如蜚蠊；刺吸式，如雌蚊；舐吸式，如家蝇。

胸部：分前胸、中胸和后胸，各胸节均有足一对。多数昆虫的中胸和后胸的背侧各有翅一对，双翅目昆虫后胸翅退化为平衡棒。

腹部：11节，最后2节雌虫为产卵器，雄虫为外生殖器，其形态因种而异，为分类依据。

蚊

蚊属于双翅目。主要种属有伊蚊、库蚊、按蚊。

蚊类和其它双翅目昆虫的主要区别：

喙细长，比头部长几倍，便于吸食液体食物或穿刺吸血。

翅脉特殊，被有鳞片。

足细长，足及身体其他部分均有鳞片。

形态

蚊是小型昆虫，虫体长1.6-12.6 mm，灰褐、棕褐或黑色。分头、胸、腹3部分。

头：复眼、触角和触须各1对。触角分15节，第3节后称鞭节，各鞭节有轮毛。触角雌、雄有别：雌蚊轮毛短而稀，雄蚊的长而密。口器(喙)为刺吸式口器，由上内唇、舌各1个，上下颚各1对，共同组成细长的针状结构，包藏于鞘状下唇之内，为传病的重要结构。

胸：分前胸、中胸和后胸，每胸节有足1对，中胸翅1对，后胸平衡棒1对。中胸、后胸各有气门1对。

腹：分11节，第1节不易见，2-8节明显，末3节变为外生殖器。雌蚊腹部末端有尾须1对，雄蚊则为钳状的抱器，是鉴别蚊种的重要依据。

生活史

全变态，生活史分四个时期，即卵、幼虫、蛹和成虫。

蚊虫示意图

生态

雌蚊多在羽化后1－2天便可交配，交配常在未吸血之前。交配是在群舞时进行的。通常雌蚊一生只需交配一次。

蚊的季节分布与温、湿度和雨量有关。长江中下游，蚊种每年3月开始出现，5月密度上升，7～8月达到高峰，以后逐渐下降。

气温低于10℃,蚊进入越冬。大多数蚊虫以成蚊越冬,而微小按蚊以幼虫越冬,伊蚊则以卵越冬。

吸血习性

蚊也是通过吸血传播疾病的，了解蚊的吸血习性能察知其与疾病的关系。只有雌蚊才吸血。蚊的活动主要是指寻觅宿主吸血的行为，其活动能力与温、湿度，光照等有关。雌蚊在10℃以上开始叮人吸血，伊蚊多在白天吸血，多种蚊种在夜晚吸血。偏嗜人血的蚊种如嗜人按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊、白纹伊蚊、淡色库蚊和致倦库蚊；兼嗜人畜血的蚊种如中华按蚊和三带喙库蚊。故蚊可传播人兽共患病。偏嗜人血的蚊往往是蚊媒疾病的主要媒介。

栖息特性

蚊吸血后即寻找隐蔽、阴暗和避风的场所栖息。室内多栖息于蚊帐内、床下、屋角、门后、墙面及杂物上。室外多栖于草丛、洞穴、树下及人畜房舍附近的农作物中。

栖息习性大致分为3类：①家栖型：蚊吸饱血后仍停留室内，待胃血消化、卵巢成熟才飞离房舍，寻找产卵场所。如嗜人按蚊。②半家栖型：如中华按蚊，吸血后稍在室内停留，然后飞出室外栖息。③野栖型：如大劣按蚊，自吸血至产卵完全在野外。重要传病种类及疾病的关系

1. 嗜人按蚊：我国独有的蚊种，是疟疾和马来丝虫病的重要媒介。

2. 中华按蚊: 是广大平原，特别是水稻种植区疟疾和马来丝虫病的重要媒介。

3. 微小按蚊：分布南方山区和森林地带，是该地区疟疾的主要媒介。

4. 大劣按蚊：是热带丛林型按蚊，是海南岛疟疾的传播媒介。

5、淡色库蚊和致倦库蚊：班氏丝虫病的主要媒介。致倦库蚊分布于南方广大地区；淡色库蚊分布于长江流域及以北地区。两者都被称为“家蚊”，是室内常见的刺叮吸血蚊虫。

6、三带喙库蚊：是我国流行性乙型脑炎的主要媒介。

7、埃及伊蚊和白纹伊蚊：我国登革热的传播媒介。主要传播的疾病：疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热

防治

物理防制：安装纱门、挂蚊帐、使用蚊香、环境处理和环境改造清除孳生地。

化学防治：双硫磷、倍硫磷和辛硫磷等是杀灭蚊幼虫的主要药物。灭蚊方法有:

室内速杀：采用化学药物复合配合剂，用喷雾器、气雾罐等器械等喷洒室内或蚊虫栖息场所。

室内滞留喷洒灭蚊：多用于媒介按蚊的防制，是防治疟疾的主要措施。

室外灭蚊：一般用于某些蚊媒病，如登革热或乙型脑炎，进行区域性或病家室内外及其周围处理。

生物防制：放养食蚊鱼类和施放生物杀虫剂。

法规防制:

蝇

双翅目，环裂亚目，与人关系密切的主要科为：蝇科、丽蝇科、麻蝇科、狂蝇科。

形态：体呈暗灰、黑灰、黄褐、暗褐等色，常伴有蓝绿、青、紫等金属光泽。全身被有鬃毛。

头部：近半球形。复眼1对，通常雄蝇两眼间距较窄或相接，雌蝇较宽。头顶有排成倒三角形的3个单眼。颜面中央有1对触角，分3节，第3节最长，其基部前外侧有1根触角芒。非吸血蝇类口器为舐吸氏，由基喙、中喙和口盘（含1对唇瓣）组成。吸血蝇类的口器为刺吸式。中喙较细长而坚硬，唇

瓣退化，喙齿发达。

胸部：前、后胸退化，中胸发达。中胸背板上鬃毛的排列、斑纹等特征是分类的依据。中胸背板两侧有膜质翅1对。足3对，多毛，末端具爪及发达的爪垫各1对和单一的刚毛状爪间突，爪垫密布纤毛，可分泌粘液具粘附作用并能携带病原体。

腹部：圆筒形，末端尖圆。雌蝇形成产卵器，雄蝇外生殖器的特征是蝇种鉴定的重要依据。

生态

孳生地：粪便类、腐败的动植物类、垃圾类

食性：蜜食性、粪食性、杂食性、边食边吐边排（传播病原体）

活动与栖息：多白天活动，夜晚栖息，善飞翔。

季节消长与越冬：秋型、夏秋型为主。除卵外均可越冬。

常见蝇种：

家蝇：体长5～8?，灰褐色。胸部背面有4条黑色纵纹；腹部橙黄色并有黑色纵条。

丝光绿蝇：体长5～10 ?，呈绿色金属光泽，中胸背板上的鬃毛发达。

大头金蝇：体长8～11 ?，躯体肥大，头宽于胸，体呈青绿色光泽。复眼深红色，颊为杏黄或橙黄。黑尾黑麻蝇：体长6～12 ?，暗灰色，胸背面有3条黑色纵纹，腹部背面有黑白相间的棋盘状斑。雄蝇外生殖器呈亮黑色。

与疾病的关系

机械性传播（主要的传播方式）：非吸血蝇类通过蝇类体内外携带病原体以及蝇类特有的食性，将病原体传播扩散。可传播痢疾、霍乱、伤寒等多种疾病。

生物性传播：舌蝇（采采蝇）可传播人体锥虫病（睡眠病）。

蝇蛆病：是由于蝇类的幼虫的寄生于人体和动物的组织或器官而引起的疾病。在临床上根据蝇蛆寄生部位的不同分为下述几类:

皮肤蝇蛆病:

眼蝇蛆病：

胃肠蝇蛆病：

耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病：

另外还有：创伤蝇蛆病、泌尿生殖道蝇蛆病等是非特异性的蝇蛆病。

防制

环境防制：消除蝇的孳生场所。

物理防制：纱门、纱窗、诱蝇笼等。

化学防制：菊酯类杀虫剂滞留喷洒及毒饵诱杀。

生物防制：应用蝇类天敌和致病生物灭蝇。如寄生蜂可消灭蝇蛹。

遗传防制：通过改变或代替其遗传物质，降低蝇类的生殖潜能，达到防制目的。

蚤

蚤俗称跳蚤，无翅，极善跳跃，是哺乳动物或鸟类的体外寄生虫。

简介

蚤成虫形态：蚤体长2-4mm，两侧扁平，棕黄或深褐色.触角1对,分3节。足3对长而发达，剌吸式口器、无翅。体表有许多毛、刺及刚劲棘状鬃和粗壮扁形的栉。

生活史与习性

完全变态：有成虫、卵、幼虫、蛹期。

卵椭圆形,长0.4-1.0mm,乳白色具光泽。幼虫蛆状，白色。运动活跃，在适宜的条件下蜕皮2次，经2～3周即发育为4～6mm的成熟幼虫，再吐丝作茧而完成化蛹。

成虫羽化后立即交配，并开始吸血，1～2天后雌蚤产卵。雌雄成虫均吸血，每天吸血数次。善跳跃，对温度反应敏感

与疾病的关系

1、叮刺骚扰：人被蚤叮刺后，皮肤瘙痒，出现红斑或丘疹，严重者可影响休息或因搔破皮肤而继发感染。

2、皮下寄生：潜蚤属雌蚤寄生于动物或人的皮下。

3、传播疾病：鼠疫、鼠型斑疹伤寒、绦虫病等。防治

清除孳生地：灭鼠防鼠

灭蚤防蚤。

虱

虱（louse）是鸟类和哺乳类动物的体外永久性寄生虫。寄生于人体的种类有人虱(人头虱、人体虱)和耻阴虱。

成虫：人虱灰黑或灰白色，背腹扁平，体狭长，无翅，足3对，口器为刺吸式。各足末端有弯曲的爪，爪与胫节末端内侧的指状突起相对形成强有力的抓握器。

耻阴虱体形似蟹，灰白色，胸腹相连而宽短，足3对，中、后足爪较粗壮。

生活史和生态

不完全变态，成虫-卵-若虫，而无幼虫。

成虫、若虫均吸人血，常边吸血边排粪。对温度和湿度极为敏感，最适宜的温度为29～30℃。当人体

温升高、出汗或死后变冷时，则迅速爬离，另觅新宿主寄生。

人头虱多寄生于后颈及耳后毛发根上，人体虱多寄生于内衣、裤的皱缝内。耻阴虱多寄生于阴毛和肛周毛等处。

人虱（人头虱、人体虱）主要通过互相穿衣戴帽，共用被褥等传播；阴虱多因性接触而传播。

与疾病的关系

1、叮刺吸血：

2、传播疾病：流行性斑疹伤寒、流行性回归热

防制

1、注意个人卫生、保持衣被清洁是预防生虱的重要措施。

2、灭虱：灭虱灵等。

蛛形纲

概述

蛛形纲的特征是躯体分头胸部及腹部或头胸腹愈合为一体，无触角，无复眼，无翅。成虫有足4对。本纲中有医学意义的是蝎亚纲、蜘蛛亚纲和蜱螨亚纲。蜱螨亚纲许多种类可传播多种疾病，是医学节肢动物中最重要的类群。

躯体：表皮有的较柔软，有的形成不同程度骨化的背板。在表皮上还有各种条纹、刚毛等。生殖孔位于躯体前半部，肛门位于躯体后半部。腹面有足4对，通常分为6节（包括基节、转节、股节、膝节、胫节和跗节），跗节末端有爪和爪间突或爪垫。气门或有或无。生殖方式主要是两性生殖，但经常进行孤雌生殖。

蜱螨的形态

蜱

蜱（tick）属于蜱螨亚纲的寄螨目、蜱总科。躯体背面有盾板的为硬蜱(hard tick)，无盾板的为软蜱(soft tick)。

成虫：2-10 mm (未吸血)，吸血后可达30 mm，硬蜱颚体位于虫体前部。软蜱位于腹面前部。

生活史：卵-幼虫-若虫-成虫4个时期。

行为：更换宿主(1-4宿主或更多)、吸血、寻觅宿主。防制原则：环境防制、化学防制、个人防护。

形态

硬蜱：

颚体：位于躯体前端，从背面可见。

躯体：光滑，背面为盾板。雄虫背板覆盖整个背面，雌虫仅覆盖前部的一小部分。盾板上有刻点或色斑。有些蜱具眼1对。躯体腹面有围绕生殖孔的生殖沟，肛门前后有肛沟。前者称前沟类硬蜱。如硬蜱属；后者称后沟类硬蜱。雄虫腹面有骨板。气门板宽，位于足基节Ⅳ的后外侧。足基节上有距刺，爪垫较发达。

软蜱：

颚体：小，从背面看不到。雌蜱颚基背面无孔区。口下板逆齿不发达。须肢（1对）各节活动均灵活。多无眼。

躯体：虫体背面无背板，腹面无骨板。体表为皱纹状或颗粒状，或有乳突状或有凹陷窝。腹面有生殖沟，肛门前后有肛沟。气门板小，位于足基节Ⅳ的前外侧。雌雄外观相似，不易区别。足基节无距刺，跗节爪垫退化或无。

生活史

卵-幼虫-若虫-成虫4个时期，生活史周期2月-数年不等。

生态

宿主和更换宿主的类型蜱类在生活史中有更换宿主的现象，根据其更换宿主的次数可分为4种类型：一宿主蜱：各活动期都寄生于同一宿主，雌虫饱血后落地产卵，宿主为大型哺乳动物。

二宿主蜱：幼虫和若虫寄生于同一宿主，成虫寄生另一宿主。

三宿主蜱：幼虫、若虫、成虫分别寄生于3个宿主。90%的硬蜱属于此类。

多宿主蜱：幼虫不更换宿主，各龄若虫及成虫需多次更换宿主。软蜱多属此类。

蜱类宿主广泛，包括陆生哺乳类、鸟类、爬行类等，有些种类侵袭人。

吸血习性：

硬蜱：各活动期仅吸血1次。

软蜱：幼虫吸血1次、各龄若虫需吸血多次。

致病

1、直接危害：

蜱在叮刺吸血时多无痛感，但可损伤宿主局部组织，可致局部充血、水肿、急性炎症反应，还可引起继发性感染。

某些硬蜱在叮刺吸血过程中唾液分泌的神经毒素可导致宿主运动性神经纤维的传导障碍，引起上行性肌肉麻痹现象，严重可致呼吸衰竭而死亡，称为蜱瘫痪。

2.传播疾病蜱是人兽共患病的重要传播媒介，蜱不仅作为传病媒介，而且可起到贮存病原的作用。蜱媒性疾病主要有：

1）森林脑炎：病原体是脑炎病毒。多种哺乳动物和鸟类是其贮存宿主，硬蜱为传播媒介。我国北方

主要是全沟硬蜱。

2）新疆出血热：病原体是克里米亚-刚果出血热病毒。大型草食性动物和野兔是其主要宿主，亚东璃眼蜱是主要媒介。分布于新疆。

3）北亚蜱媒斑疹伤寒：病原体是西伯利亚立克次体。多种啮齿动物为贮存宿主，硬蜱和软蜱为传播媒介。

4）Q热：病原体是贝纳柯克斯体。牛、羊为主要传染源。感染途径是经呼吸道或消化道感染硬蜱和软蜱为传播媒介。

5）人埃立克体病：硬蜱为传播媒介。

6）莱姆病：病原体是伯氏疏螺旋体。一些哺乳动物和鸟类为贮存宿主，全沟硬蜱为主要传播媒介。7）蜱媒回归热：即地方性回归热。多种啮齿动物为贮存宿主，钝缘蜱为传播媒介。

8）细菌性疾病：有些细菌可通过蜱的叮咬或蜱粪污染伤口感染人。蜱能长期保存一些病原菌。

防治原则

环境防制：清理家畜、家禽圈舍，防止蜱孳生越冬，牧区可采取轮换牧场放牧和牧场隔离，使蜱失去寄生吸血机会而死亡。

药物防治：用倍硫磷，毒死蜱等喷洒蜱孳生地，对家禽可定期药浴杀蜱。

生物防治：如跳小蜂

个人防制：进入蜱区涂擦驱避剂，着防护服，离开蜱孳生地时要互检，以防蜱侵袭。

恙螨

恙螨属于真螨目、恙螨科（Trombiculidae）。恙螨的成虫和若虫营自生生活，仅幼虫营寄生生活，寄生在家畜和其他动物体表，能传播恙虫病等疾病。全世界已知约有3000多种及亚种，其中有50种左右侵袭人体。我国已记录有420余种及亚种。

形态

恙螨成虫和若虫全身密布绒毛，外形呈“8”字形，足Ⅰ特别长，起触角作用。目前分类以幼虫为主。幼虫大多椭圆形，红、橙、淡黄或乳白色。初孵出时体长约0.2mm，经饱食后体长达0.5～1.0mm以上。虫体分颚体和躯体两部分。躯体背面的前端有盾板，呈长方形、矩形、五角形、半圆形或舌形。盾板上通常有毛5根，中部有2个圆形的感器基，由此生出呈丝状、羽状或球杆状的感器。盾板后方的躯体有背毛。眼2对，足多羽状毛。

生活史和生态

生活史：卵-前幼虫-幼虫-若蛹-若虫-成蛹-成虫。

宿主（幼虫）：哺乳类、鸟类、两栖类及脊椎动物等。

滋生地与分布：温暖潮湿地区。孳生地为隐蔽潮湿，多草多鼠等场所。

季节消长：受温、湿和雨量的影响出现季节消长；夏季型、春秋型和秋冬型。

活动：活动范围小，一般不超过1-2米，垂直距离10-20?，常聚集在一起呈点状分布，称螨岛。

与疾病的关系

1．恙螨皮炎由于恙螨的唾液能够溶解宿主皮下组织，引起局部凝固性坏死，故能出现皮炎反应。被叮刺处有痒感并出现丘疹，继而形成水泡，之后形成黑色结痂，脱落后形成浅在性溃疡。

2．恙虫病由感染恙虫东方体的恙螨幼虫叮咬人体所引起的一种急性传染病。其临床特征为起病急骤、持续高热、皮疹、皮肤受刺叮处有焦痂和溃疡、局部或全身浅表淋巴结肿大等。当恙螨幼虫叮刺贮存宿主时，将病原体吸入体内，并经卵传递到下一代幼虫，然后再通过叮刺传给新宿主，包括人。我国大陆主要传病媒介为地里纤恙螨。

3、肾综合征出血热：病原体为汉坦病毒。小盾纤志螨传播。

防制原则

1、消除孳生场所

2、药物杀螨

3、个人防护

蠕形螨

蠕形螨俗称毛囊虫，是一类永久性寄生螨。寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内，寄生于人体的仅两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。

形态及生活史

形态：成虫虫体0.15-0.3mm，乳白色，半透明，环纹明显。雌虫大于雄虫，躯体分足体和末体两部分，腹面有足4对，粗短呈牙突状，毛囊蠕形螨细长，末体占躯体长的2/3-3/4，末端钝圆。皮脂蠕形螨粗短，末体占虫体的1/2，末端尖细呈锥状。

生活史：卵-幼虫-前若虫-若虫-成虫5期。

生态

蠕形螨一般寄生在人体皮肤皮脂腺较发达的部位，尤以鼻翼、鼻尖及眼周围、颊、前额、外耳道等处感染率较高。以上皮细胞、腺细胞和皮脂为食。毛囊蠕形螨多群居，皮脂蠕形螨多单个寄生。蠕形螨具负光性，但对温度、湿度较敏感，发育最适温度37度。温度升高或降低时，蠕形螨爬出，在体表爬行。昼夜均可爬出，且以雌螨为主。

致病

感染有蠕形螨的人绝大多数为无症状的带虫者。属条件致病螨。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度防碍皮脂外溢。并发细菌感染时，毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。

皮损表现局部皮肤弥漫性潮红、充血，散在针尖大小至粟粒大小红色痤疮状丘疹、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊显著扩大，表面粗糙，甚至凹凸不平。患有酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性皮炎和睑缘炎等皮肤病的患者，他们的蠕形螨寄生的感染率及感染度均显著高于健康人及一般皮肤病人，说明蠕形螨是引起上述症状的病因之一。实验诊断

从皮肤取材，镜检查到蠕形螨即可确诊。皮肤感染常用皮肤刮拭法或透明胶纸法检查。透明胶纸法：用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于受检部位，至次晨揭下，贴于载玻片上镜检。此法简便易行，无痛苦，在普查中值得推广。

防治原则

蠕形螨感染普遍。以毛囊蠕形螨多见，皮脂蠕形螨次之。部分患者有双重感染可通过直接或间接传播。注意个人卫生：尽量不使用他人尤其是患者的毛巾、脸盆、枕巾等，避免和带螨者、患者直接接触，以防蠕形螨感染。

治疗患者：可外用10%硫磺软膏等，亦可内服甲硝唑。

疥螨

疥螨属真螨目、疥螨科,是一种永久性寄生螨类。寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮角质层内，引起一种有剧烈瘙痒的顽固性皮肤病，即疥疮.寄生于人体的疥螨为人疥螨.

形态

成虫：近圆形，背面隆起,乳白或浅黄色, 虫体长0.3-0.5mm，颚体短小,螯肢似钳状, 尖端具小齿.须肢分3节。无眼和气门。躯体背面具有许多横皱纹、皮棘、刚毛等，前部有盾板；腹面光滑，有足4对。雌、雄虫前两对足末端都有吸垫，雌虫后两对足末端为长鬃，雄虫第3对足末为长鬃，第4对末为吸垫。

生态

寄生部位：疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间、肘窝、腋窝、腹股沟、外生殖器等处；婴幼儿则全身皮肤均可被侵犯。

活动与挖掘隧道：虫体在皮下开凿一条与皮肤平行的隧道，以角质组织和淋巴液为食，挖掘最长可达10～15mm。以雌螨所挖的隧道最长，每隔一段距离有小纵向通道通至表皮。雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中。受精后雌螨最为活跃。致病

疥满对人体的致病作用主要是雌螨开掘隧道时对皮肤的机械性刺激和局部损伤,以及其分泌物、排泄物及死亡螨体裂解物等变应原性刺激所引起的超敏反应。皮损表现局部皮肤出现针尖大的丘疹、水泡、脓疱、结节、肉芽肿及隧道（灰白色或浅黑色弧形或波折线状）。最突出的症状是奇痒，白天较轻，夜晚加剧睡后更甚。因为虫体活动增强，以致奇痒难忍。可继发脓疱疮、毛囊炎等。

诊断

根据患者接触史及丘疹、疱疹、奇痒等临床表现，可作出疑似诊断，然后用消毒针头或手术刀尖挑出隧道盲端的虫体镜检，查见疥满即确诊。

防治原则

感染方式：直接接触。

加强卫生教育，注意个人卫生，避免和疥疮患者直接接触及使用其衣物。患者的衣服要用蒸气或煮沸消毒。治疗疥疮常用5%-10%硫磺软膏等。一般治疗2个疗程，即可痊愈。