从中医角度看怎么排除幽门螺杆菌

读前提示：如果从中医角度来说幽门螺杆菌好治吗？那要怎么治呢?想要规避疾病危害，大家需找到针对性的治疗方案，一般常用卫乐舒专利益生菌“益菌抑菌”安全有效排除，那从中医角度可行吗？接下来就给大家详细介绍一下。

1、清热：鉴于胃炎多实、多热;

中医认为：胃腑应以通为用，在治疗上采用相关中药成分清热、化湿、理气、养阴、补虚等进行调理。专家指出：理想的药物应该是改善症状显着，恢复功能好，且无副作用。

2、调和

鉴于人体脾、肝及其他脏腑均与胃腑消化功能息息相关，调和脾胃、肝胃及其它脏腑功能，达到人体机理平衡。

3、融合

就是在治疗中做到辨病与辨证相结合，基础治疗与阶段性治疗相结合，药物治疗与调护相结合。

中医一般都会根据具体情况配方进行排幽，配方千千万万，理论大致如上，笔者觉得还因从肠道菌群着手。一般常用卫乐舒专利菌类排出幽门螺杆菌，益菌抑菌的方法入手

生活上注意

1、饮食上面一定要清淡一点，烹调要适当，烹饪的方式主要以蒸、炒、炖为主，不要使用油炸、烤、烟熏这些烹饪方法。因为这些方式烧出来的菜不易消化，在胃内停留时间过长，是会影响溃疡面的愈合的。

2、一个人感染幽门螺杆菌以后，胃肠道的功能就变得不正常了，这时候我们应该注意不要吃太辛辣刺激性的食物，这些食物会使胃肠道再次受到伤害的。

3、不要吃胃酸分泌过多的食物，最为常见的食物有肉汤、生葱、大蒜、咖啡、烈酒等等。因为胃酸分泌过多的话，会刺激溃疡面，这时候病情就会加重，人会感觉更加难受。另外，病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动。

幽门螺杆菌及根治

幽门螺杆菌及根治方案在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。胡医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无法回答他。 1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（Hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。）幽门螺杆菌的致病机理：幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。幽门螺杆菌的传播途径：一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。幽门螺杆菌相关性胃病：下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病； 1. 慢性胃炎慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。 2. 消化性溃疡消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为16.5％－28.9％。过去认为“无酸（pH)则无溃疡”，抑酸可愈合溃疡。虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无Hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。 3. 胃癌根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。幽门螺杆菌的治疗：幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡和慢性胃炎发生和反复发作的重要因素。幽门螺杆菌感染的途径目前是：口－口、胃－口（还有人认为粪－口也是一个传染途径），我国的感染率达60%。幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下

幽门螺杆菌与溃疡病关系的三项发现过程

在幽门螺杆菌与溃疡病关系的三项发现过程中,意外发现、质疑和探索在其中起重要作用。幽门螺杆菌属意外发现,质疑催生了细菌导致溃疡假说的形成,探索使得抗生素成功治愈溃疡病成为现实。 2005年10月3日,诺贝尔奖评审委员会宣布,将2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予两位澳大利亚科学家:Robin Warren和Barry Marshall,以表彰他们发现了幽门螺杆菌(Hp)以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。颁奖仪式于2005年12月8日在瑞典首都斯德哥尔摩举行。曾几何时,胃被广泛认为是一个无菌的环境,人们认为大量的胃酸不可能让细菌长期存活,而胃酸过多又导致胃溃疡和十二指肠溃疡。在过去的20多年中,对于溃疡病的认识和治疗发生了很大的变革,现在医师们普遍认可溃疡病由细菌导致并可用抗生素治愈。这种转变与Warren和Marshall的重大发现有关——包括发现Hp、溃疡病由Hp感染导致以及溃疡病可以通过抗生素治愈。加拿大Waterloo大学哲学系Paul Thagard教授从认知的角度,用科学发现的模式对他们的发现过程进行了深入的解析,以揭示他们是怎样挖掘出这些伟大发现的。我们将其主要解析概括如下,希望能够给大家一些启示。发现1:幽门螺杆菌 1979年,Warren在1例无溃疡性消化不良患者的胃部活检标本中观察到螺旋菌(spiral bacteria)。通过显微镜,Warren观察到严重的胃组织炎症以及胃黏膜上的微生物。在接下来的2年中,Warren在很多标本中都观察到这种细菌,这些标本常常和胃炎有关。螺旋菌以前也被观察到存在于多种肉食动物的胃中,包括人类,但并没有得到医学界重视。在1981年,Marshall开始了一项为期6个月的研究,主要是帮助Warren 调查他观察到的细菌。Warren 和Marshall观察到和弯曲杆类菌属类似的胃部螺旋菌。在1982年4月,这种螺旋状的生物被第一次培养出来,于1983年命名为幽门弯曲菌(campylobacter pyloridis)。在1987年,更名为幽门弯曲杆菌(campylobacter pylori),但是RNA分析和其他研究显示这种细菌不属于弯曲杆菌属,于1989年被再次更名为幽门螺杆菌(helicobacter pylori)。发现2:幽门螺杆菌导致溃疡病 Marshall设计了一项研究,观察100例患者中出现该细菌和患胃病的相关性。在研究的过程中,Marshall阅读了大量文献,有趣的是在文献中发现了慢性胃炎和溃疡病之间有联系。1982年10月Marshall的统计学结果显示,除胃炎患者存在Hp外,13例十二指肠溃疡患者也全部发现有这种细菌。在1983年, Warren和Marshall在Lancet杂志上发表了他们的研究结果,他们这样描述:这种细菌几乎存在于所有的慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡或者胃溃疡患者中,所以这种细菌也许是导致这些疾病的重要原因。虽然关于溃疡病是细菌导致的假说在开始被很多胃肠病学家认为是荒谬的,但后来的研究极力支持Marshall 和 Warren的主张。发现3:抗生素可治愈消化性溃疡 1981年,在Marshall和Warren的系统研究开始前,他们用四环素治疗1例患有严重胃炎的患者。14天后,患者胃部不适和胃炎都消失了。Marshall发现用枸橼酸铋治疗后溃疡的复发率减少,而且发现铋制剂胶体次枸橼酸铋在体外可以抑制Hp。后续的临床试验证实联合运用甲硝唑和铋剂可以根除80%病人的Hp,而且相似治疗同样有效。根除Hp可以使十二指肠溃疡的治愈率达90%;而胃溃疡的治愈率较低,因为35%的胃溃疡并非细菌导致,而是由非类固醇类抗炎药引起,如阿司匹林。

幽门螺杆菌三联疗法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享幽门螺杆菌三联疗法导语：三联疗法是目前来说治疗胃肠疾病最常用的方法之一，这种方法主要是针对幽门螺杆菌感染之后导致的各种胃肠疾病。幽门螺杆菌最容易生存者哎我三联疗法是目前来说治疗胃肠疾病最常用的方法之一，这种方法主要是针对幽门螺杆菌感染之后导致的各种胃肠疾病。幽门螺杆菌最容易生存者哎我们的胃部表浅粘膜上，能引起粘膜验证，如果采用三联疗法来治疗，则杀灭幽门螺杆菌的效果会更好更彻底。大部分胃黏膜炎症用三联疗法治疗都会得到康复。目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌；阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。通过三联疗法治疗因为幽门螺杆菌感染导致的胃肠疾病，其有效率是很高的，尤其是对胃炎以及胃溃疡有很好的效果。此治疗方法虽然

慢性胃炎幽门螺杆菌感染中医辩证治疗的分析

慢性胃炎幽门螺杆菌感染中医辩证治疗的分析发表时间：2017-03-07T10:35:06.840Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期作者：于志君 [导读] 在治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的过程中，使用中医辩证治疗，可以完成Hp的有效根除。内蒙古自治区通辽市霍林郭勒市中蒙医医院内蒙古霍林郭勒 029200 【摘要】目的：研究分析中医辩证治疗对于慢性胃炎幽门螺杆菌感染患者的治疗效果。方法：选取140例慢性胃炎幽门螺杆菌感染患者，将患者随机分为参照组以及干预组，参照组使用四联疗法治疗，干预组使用中医辩证治疗。在完成治疗之后对患者的治疗总有效果进行分析比较。结果：干预组治疗总有效果为97.14%，参照组治疗总有效果为65.70%，干预组的治疗总有效果明显比参照组高，差异存在统计学方面的意义。结论：在治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的过程中，使用中医辩证治疗，可以完成Hp的有效根除。【关键词】慢性胃炎幽门螺杆菌感染；中医辩证；治疗效果消化性溃疡是常见的胃肠道临床疾病，其临床症状是上腹部疼痛、腹痛、恶心或呕吐，严重影响了患者的工作及生活质量[1]。消化性溃疡包含胃溃疡及十二指肠溃疡，其发病原因是原本用于消化食物的胃酸及胃蛋白酶对胃壁及十二指肠壁进行了消化，对黏膜组织造成了损伤，从而引起消化性溃疡。本次研究选取二零一五年三月至二零一六年三月期间收治的140例慢性胃炎幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，对患者进行分组研究，一组患者使用中医辩证治疗，一组患者则使用四联疗法，比较两组患者的治疗效果。以下为详细报道内容： 1资料及方法 1.1一般资料本次研究对象为我院收治的慢性胃炎幽门螺杆菌感染患者140例，为了方便进行研究及对比，将140例患者分为以下两组：参照组（70例），36例为男性，34例为女性，年龄在41至72岁之间，平均（59.11±3.52）岁；干预组（70例），38例为男性，32例女性，年龄在44至73岁之间，平均（58.20±5.34）岁。 1.2治疗方法 1.2.1参照组：该组患者使用四联疗法进行治疗：选进去上海信谊万象药业股份有限公司生产的奥美拉唑胶囊，国药准字为Ｈ20045335，每次20mg 口服，一天服用两次[2]。同时使用亚宝药业集团股份有限公司生产的甲硝唑片，规格大小为每盒0.2ｇ ×21ｓ，国药准字为14020964，每次使用400mg，每天使用三次。同时还要使用上海信谊黄河制药有限公司生产的维生素Ｂ6片，规格大小为每盒0.1ｇｘ100ｓ，国药准字为Ｈ31020308，每次使用100mg，每天使用两次。同时还要使用山西津华晖星制药有限公司生产的克拉霉素，规格大小为每盒0.25g×6片，国药准字为Ｈ20043283，每次使用0.5g，每天使用一次[3]。 1.2.2干预组：该组患者使用黄芪建中汤进行，温水对下述药物进行煎服，一天１剂，早晚各服用一次，详细的组方如下：6克炙甘草、20克侧柏炭、15克白芍、10克桂枝、8克大黄、6克吴茱萸、15克延胡索、30克灶心土、15克蒲公英、8克黄连、10克高良姜、20克黄芪、10克香附。两组患者在治疗三个星期之后，对两组患者的治疗效果以及HP转阴情况进行分析比较。 1.3疗效评定治疗总有效果：显效：在治疗之后，患者的临床症状完全消失，溃疡面愈合，炎症消失。有效：在治疗之后，患者的临床症状明显消失，较为现在，其炎症消失明显。无效：在治疗之后，患者的临床症状没有明显变化，甚至加重，溃疡面愈合不明显，炎症还存在。治疗总有效果=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。 1.4统计学分析通过SPSS0.11统计学软件分析以及处理本组研究数据。计数资料均以（%）表示，并进行X2检验。组间比较存在显著性差异均以P值小于0.05表示。 2结果 2.1比较两组患者临床治疗效果干预组治疗总有效果为97.14%，参照组为65.70%，干预组的治疗总有效果明显比参照组高，P值小于0.05，差异存在统计学方面的意义，详见表1。 3.讨论胃溃疡在目前临床治疗过程中属于一种非常常见的消化系统疾病类型，在得胃溃疡之后，患者都会存在消化道出血的情况，如果患者不及时得到治疗，那么就会导致患者存在出血性休克等问题。在分析相关研究结果的基础上，使用中医治疗胃溃疡具有非常显著的治疗效

幽门螺旋杆菌治愈经验

幽门螺旋杆菌治愈经验治疗第一步更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。中草药成份漱口水无效。传染性会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。治疗时间大多数患者由于第一步没有做到位，即未使用医用漱口液，对个人洗漱用具未杀菌，只是盲目服用“三联”药物，这样的治疗只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者，不超过两周即可治愈的。服药方式 1。睡前空腹服用抗酸药物效果最好。奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑选一。 2。一定要使用抗菌药物。甲硝唑，替硝唑，奥硝唑选一。 3。服药期间吃酸的食品或者喝酸奶，这会让你的治疗前功尽弃。幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世界上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人口受到感染，且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家，幽门螺杆菌感染率高。由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组所作的一个涉及全国20个省市、40个中心的自然人群的幽门螺杆菌感染流行病学调查显示：我国幽门螺杆菌感染率为40-90%，平均为59%; 现症感染率为42-64%, 平均55% 。目前，已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：（1）慢性胃炎；（2）消化性溃疡病；（3）胃癌；（4）胃粘膜相关性淋巴样组织样（MALT）恶性淋巴瘤。根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。幽门螺杆菌感染是一个涉及多系统和多学科疾病的研究课题，幽门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、皮肤、血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生相关。所以幽门螺杆菌的研究已受到人们的广泛关注，而幽门螺杆菌感染的诊断和治疗是幽门螺杆菌研究领域中的重点课题，也是临床医生最关注和最感兴趣的临床问题。其危害如下： 1、幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首，而且幽门螺杆菌不仅在胃粘膜上寄生作祟，还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里含量最多，引起顽固性口臭。幽门螺杆菌重要毒性物质尿素酶可以分解口腔内的尿素等物质产生难闻的、严重的氨臭味，所以幽门螺杆菌的存在与口臭有着密切的关系。 2、幽门螺杆菌的危害不仅仅在于此，它还会导致胃炎患者久治不愈，甚至与上消化道疾病有密切的联系，尤其是慢性疾病，如：慢性胃炎、胃溃疡的诱发和复发与幽门螺杆菌有着必然的联系。在二十世纪九十年代幽门螺杆菌就被列为一类致癌因子。

幽门螺旋杆菌的治疗方法有哪些

个人收集整理-ZQ 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知地胃部细菌，其他种地螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到.长期地溃疡，会导致癌症，因此宣布胃幽门杆菌为微生物型地致癌物质，也是第一个可致癌地原核生物. 医学界对该菌与胃部疾病关系地认知较为缓慢，他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸地环境下生存.及后经过更详细地研究，包括马歇尔曾喝下试管内地杆菌得到胃炎，并以抗生素治疗，医学界才开始改变对胃病地看法.资料个人收集整理，勿做商业用途在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌地药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发.而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中地柳酸盐会杀死胃部地杆菌，可作为抗生素.资料个人收集整理，勿做商业用途幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗. 尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意.这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面.注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境.粘液层地屏障及胃地不断排空作用，使药效也大大地受到了限制.再加上有些药长期应用易产生严重地副作用或耐药菌株等问题.因此幽门螺杆菌感染引起地急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗地问题，实际上效果并不总是很理想.何况目前缺乏合适地幽门螺杆菌感染地动物模型，可供帮助制订有效地治疗方案.资料个人收集整理，勿做商业用途因此目前地治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大地局限性(因地区、人群地差异).总地讲来，目前不提倡用单一地抗菌药物，因为它地治愈率较低，一般<，且易产生耐药性.资料个人收集整理，勿做商业用途治疗方案地选择原则是： ①采用联合用药方法，如国际上普遍采用地三联疗法; ②幽门螺杆菌地根除率>，最好在以上; ③无明显副作用，病人耐受性好; ③病人经济上可承受性. 判断幽门螺杆菌感染地治疗效果应根据幽门螺杆菌地根除率，而不是清除率.根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长.资料个人收集整理，勿做商业用途目前国内外常用地抗幽门螺杆菌药物有：胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂(等)、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等.溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素.资料个人收集整理，勿做商业用途用药方案：奥美拉唑(泮托拉唑或者雷贝拉唑)克拉霉素(左氧氟沙星)阿莫西林(甲硝唑) 治疗时间：疗程一般为两个星期.由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案地广泛应用，有可能扩大耐药性问题地产生.因此，将来替换性地治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗地研究是值得重视地.资料个人收集整理，勿做商业用途原文地址：资料个人收集整理，勿做商业用途 1 / 1

幽门螺旋杆菌如何治疗

幽门螺旋杆菌如何治疗幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生。幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口枣口、粪枣口传播，已有以下实验可以证明：1．利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA；2．从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；3．从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为80%，发达国家约为40%，男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于南方地区。同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。专家们告诫患者，如感觉胃部不适，应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从消化道清除幽门螺旋杆菌，以防止发展成严重的胃部疾病。幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂），常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。认为抗HP较好的药物有：枸橼酸铋钾（德诺）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、甲硝唑（灭滴灵）、氟哌酸（诺氟沙星）、红霉素、四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、链霉素和庆大霉素等。目前，对慢性胃炎的抗菌治疗，学者们推崇三联疗

中医疗法抗幽门螺旋杆菌感染的研究进展(一)

中医疗法抗幽门螺旋杆菌感染的研究进展(一) 【摘要】本文作者综述了多种中医疗法抗HP感染的特点及疗效，并指出现有中医疗法的局限性。认为开发推广切实有效、临床应用方便的中医疗法以及从微观和分子水平深入研究中医抗HP感染的实质具有现实意义。【关键词】中医疗法；抗HP感染；胃疾病 HP感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌等诸多消化系疾病的重要诱因及病因之一。在治疗消化系疾病中抗幽门螺旋杆菌治疗有重要的临床意义。根据中华医学会的要求，理想的HP根除方案应该达到如下标准：根除率达80%以上，疗程7~14d，患者依从性好，无严重副反应，耐药性发生率低，价格便宜。据此标准西医目前尚无完全符合以上标准的治疗方案。而研究表明许多中医疗法在抗HP治疗方面能收到较好的疗效。现总结如下。 1单味中药对于单味中药抗HP目前存在两大观点：一是主张清热解毒为主，一是主张扶正祛邪为主。而多数试验表明清热解毒重要在抗HP治疗中更具优势。王绪霖等1]取226例慢性胃炎和消化性溃疡患者窦黏膜做HP培养，同时观察200种不同性味、不同作用的中药对HP的抑制作用，发现38种中药有不同程度的抑菌作用，其中清热解毒药主要以黄芩、黄连、大黄、黄柏、地丁等为代表，温中行气药以玫瑰花、高良姜、山楂、厚朴、枳实等为代表，补益药以五味子、白芍、黄芪、艾叶、豆

蔻、远志、金樱子等为代表，以上3类中药的抑菌作用呈递减趋势。陈芝芸等2]将100味中药进行体外抑制HP的实验研究，结果表明100味中药除茯苓、山药等9味中药外，其余均有不同程度的抑菌作用。其中黄连、黄芩具有高度抑菌作用，大黄、地榆、马鞭草有中度抑菌作用。许艺等3]选取高等医学院校中药教科书上15类136味常用中药进行体外抑菌实验，结果仍显示抑制HP的药物以清热解毒类为多，而且疗效较好，其中黄连抑菌作用最强，其次是大黄、黄芩、大青叶。临床研究同样证明清热解毒有效，宋希仁等4]观察了单味大黄治疗HP 阳性消化性溃疡40例的效果，并与甲氰咪胍治疗对照，结果溃疡愈合无显著差异，治疗组HP阴转率为90.9%，而对照组仅为3.3%。 2中药复方中药复方是临床最常用的抗HP治疗方式，复方抗HP并不拘泥于单味中药的作用，不仅清热解毒类有效，只要通过正确的辨证及组方均能有效。大量的文献研究发现，复方抗HP主要有三特长：一是能直接抑制HP，二是能削弱HP的毒性，三是能提高远期疗效减少复发。日本香川大学中央检察部寺田总一郎等5]进行体外实验表明，黄连解毒汤、半夏泻心汤、四逆汤、六君子汤和黄连5种汤剂对HP抑菌作用良好。蒋振铭等6]研究著名名老中医张镜仁教授经验方清胃冲剂（主要有徐长卿、连翘、赤芍、玄胡、旋复花、平地木、炙甘草等组成）及双黄连口服液的体外抑菌试验，结果显示，清胃冲剂和双黄连口服液2个复方在一定浓度下具有对HP效果相似的抑菌作用。许艺等3]选取高等

幽门螺杆菌患者治疗方法

幽门螺杆菌患者治疗方法有调查结果证实，在全球，近一半人口感染幽门螺旋杆菌，此病的传染能力极强，可以通过手、不干净的餐具、不干净的食物、粪便等传播。幽门螺杆菌症状的治疗一般要根据患者的病情还有因地区、人群的差异等来制订的，总的来说，目前不提倡单一的抗菌药物，因为它的治愈率比较低，而且容易产生耐药性等，有些人认识幽门螺杆菌症状的治疗是很容易的问题，实际上治疗的效果并不很理想，何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌的动物模型。幽门螺杆菌感染治疗前的注意事项？鉴于Hp感染的传染来源和传播途径尚不十分明了，因此给预防Hp感染带来了困难。从20世纪90年代以来，Hp疫苗的研究取得了较大进展，可以预期在不久的将来，通过疫苗防治Hp感染将变为现实，也可能是今后Hp相关性疾病防治的重要措施。幽门螺杆菌的治疗！随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。 1.根除Hp治疗指征Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。 (1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。 (2)胃MALT淋巴瘤。

(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。 (4)早期胃癌切除术后。 2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用 (1)以PPI为基础三联七天疗法： ①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。 ②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。 ③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。 (2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法： ①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。 ②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。 ③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。 ④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。

幽门螺杆菌抗体疗法

【协会分享】幽门螺杆菌hp根除失败后的解决方案讨论幽门螺杆菌（HP）是引发慢性胃炎、消化性溃疡、甚至于胃癌等胃部疾病中最常见的原因之一。按照国内现行幽门螺杆菌指南，正规HP四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2个抗生素），治疗14天，抗生素也按指南推荐选用（我国目前常用的为如下6款：阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑），HP根除率在50%～90%。那么一次治疗如果没有根除的话该怎么办？根除失败后方案首次治疗失败医生会建议等3个月以后在进行第二次治疗。这是因为在使用过抗生素以后幽门螺杆菌会将自己进入休眠状态来保护自己，这时候用抗生素是无效的，需要等菌体重新活跃以后再进行杀出。第二次治疗时，会选择和之前不同的2种抗生素和质子泵抑制剂，时间也会延长到14天；另外也有医生会根据患者的情况选择3种抗生素，也就是要吃5种药了。

二次治疗失败通常会进行个体化处理，从患者胃部取出菌体来进行药敏试验，看看哪些抗生素对患者体内的HP才是有用的，从而选择敏感抗生素来进行第三次治疗。但由于体外的环境和体内胃部环境有很大的差异，会出现在HP在体外对某些抗生素敏感但是在体内却有无效的情况。在这个过程中，也会有医生建议患者同时用一些益生菌来让患者的菌群恢复正常，同时降低一些抗生素的副作用。在选择益生菌的时候，建议选择适合中国人肠胃的菌株；很多国外的益生菌虽然牌子很大，但其实并不能在中国人的体内定植并繁殖，所以很多国外的益生菌对中国人来说是没太大用处的。幽门螺杆菌抗体疗法除了不停地吃抗生素，更推荐患者使用幽门螺杆菌抗体疗法。幽门螺杆菌抗体疗法是满足对人体少毒副作用、对幽门螺杆菌强针对性以及适用人群广这三个条件的治疗幽门螺杆菌的新路径。所谓抗体疗法就是采用幽门螺杆菌特异性卵黄抗体来专门祛除幽门螺杆菌，本身无毒副作用，也不存在耐药性一说，对其他细菌病菌无作用。卵黄抗体早在1996年就已经被美国食品和药品管理局（FDA）列为了“一般公认安全物质”，所以无论是老人孩子，只要是能吃鸡蛋黄的人都是可以使用的。但是对于那些蛋黄过敏的患者，现有的幽门螺杆菌卵黄抗体疗法就不适用了。

幽门螺旋杆菌治疗

我是怎样治胃病的在讲我治胃病的案例之前，说一说我的师承来历。我外公是一名民间医生，对治胃病有40多年的实际临床经验，今年83岁，健在。我外公有个姐夫名叫张鹏程。张鹏程是20世纪80年代我们湖南省攸县中医院的老院长，是攸县惟一的一位省级及名老中医。我外公年轻的时候是一位人民教师，60年代大灾荒的时候患了水肿病，当时家里养了6个小孩，就靠他当老师这点工资，上有老下有小的，养不活一家人。当时就弃教务农了。他姐夫张鹏程先生就教了他治胃病，赚点零钱养家。年长日久，我外公就成了一个民间胃病医生了。我在1993年高中毕业的时候就跟我外公学治胃病了。当时还陪他到与我们攸县桃水镇交界的徭衡东县石岗坳山区治胃病。那时没有电话，没有现在的QQ，全部是靠口碑传播。治好了一个胃病，人家就介绍别的人来找我外公治病。就这样，几十年间我外公从山沟底下治到山沟顶上，从石岗坳到杨桥方圆几十里好几百号人都找我外公治过胃病。那次我陪我外公去治病的时候，当时我还看到了一位老人扛着锄头在田里放水，他还邀请我外公和我到他家喝茶。我外公对我说，这个人是衡东县与衡阳市两个大医院诊断为胃癌的，家里棺材都准备好了的，早两年被我治好了。现在可以下地干农活了。 1997年5月份我在湘潭工学院读书的时候。听同学说一位老师有胃病，我就想小试牛刀了。这位老师姓罗，有一天我就到他办公室找他，我说罗老师听说你有胃病，是吗。他就马上问我是不是有偏方还是秘方？就这样我晚上就到他家里帮他看胃病。他说他在大医院里诊断过是慢性糜烂性胃炎。望闻问切，我主要就是靠问来判断他的病情。当时他已经患了1 0多年的胃病了，基本上不用问都知道是什么病了。他说学校的领导，以及亲朋好友都对他的胃病很关心，只要听说哪里有老中医会治胃病他都要去看的，最少有二十几位中医帮他治过这胃病，但是效果都不好。我就问他是不是吃药的时间不够长？他说最久的连续吃了两个多月的药，但是停药后要不了一个月就复发了。他的症状就是胃胀，嗳气。啤酒沾不得。要是喝一杯啤酒的话这一周内都要呕臭气。针对他的这个病症，我设计了一个治疗方案。先用六天中药调理一下脾胃，具体处方是：黄芪20g，白芍15g，桂枝6g，麦芽15g，蒲公英20g，金银花20g，枳壳10g，青皮10g，陈皮10g，大枣20g，炙甘草5g。吃完这六天中药后，吃六天西药。具体用药：西咪替丁1粒，呋喃唑酮1粒，维生素C 3粒，维生素B1 3粒，维生素B6 3粒。每天早、中、晚三次。晚上这次西药睡觉前半小时吃。吃完这六天西药后，接着吃3付中药，用方同上次，另外把枳壳10g改为枳实lOg。然后又接着吃六天西药，用药与上次一样。然后又接着吃了12付中药，用方同上次，枳壳10g改为枳实10g。这个时候慢性糜烂性胃炎的症状已完全解除。我就要他再连续服用了一个月的西药，用药不变，只是每天三次改为每天晚上睡觉前吃一次。就这样把他患了10多年的慢性糜烂性胃炎治好了。2006年、2009年1 1月又打他电话问他有没有复发，他说没有复发。也就是说这位老师患了10多年的慢性糜烂性胃炎让我给治好了，而且至今未复发。下面分析一下用药依据：其实简单的讲，用这个西药方与中药方治胃病，以及中药、西药间隔使用的疗程安排，都是我外公教给我的。我外公教我的时候就教了这个药方与疗程安排，并没有讲为什么要这样做。这几十年来他就这样给人家治的，而且治愈率相当的高，复发率极低。这是经过实践检验过的，要我照着用就行了。后来我买了很多与胃病有关的医学书籍看，现在，我也在网上看了很多的相关报道。我发现这个处方与疗程安排是很严谨很有科学道理的。先看西药处方：西咪替丁1粒，呋喃唑酮1粒，维生素C 3粒，维生素B1 3粒，维生素B6 3粒。

幽门螺杆菌的治疗原则

幽门螺杆菌的治疗原则幽门螺杆菌（Hp）是革兰氏阴性微需氧菌，主要通过口-口途径传播，我国Hp感染率高达59%。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，还可发生消化性溃疡，甚至胃癌等。Hp在胃部定植后，机体难以自发清除，需要用药物根除。一、铋剂四联方案2020年5月最新发布的《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》和2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐“铋剂四联方案”作为主要的经验性根除Hp方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物；疗程应延长至14d，除非10d治疗在当地被证明有效。

诊疗指南和专家共识推荐的7种抗菌药物组合、剂量、用法和评价见下表。二、药物选择：基于医保支付医保支付的基本条件：符合药品法定适应症及医保限定支付范围。

1.适应症PPIs的适应证有差异（见下表）。温馨提示：抗菌药物不宜选用阿莫西林/克拉维酸钾和克拉霉素缓释片，一是不能提高Hp根除率，二是药品说明书无适应症。 2.医保情况

基于医保支付：PPI：首选奥美拉唑，铋剂：首选枸橼酸铋钾，抗菌药物组合：首选阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+左氧氟沙星。三、药物选择：基于抗菌药物的耐药率可选择的抗菌药物有6种：阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，甲硝唑，克拉霉素，左氧氟沙星。3种抗菌药耐药率低：阿莫西林（0%~5%）、四环素（0%~5%）、呋喃唑酮（0%~1%）。3种抗菌药耐药率高：甲硝唑耐药率40%～70%，克拉霉素耐药率20%～50%，左氧氟沙星耐药率20~50%。温馨提示：甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高，有用药史者不推荐使用。四、药物选择：基于禁忌症和相互作用

科普小知识——幽门螺杆菌的自白

科普小知识——幽门螺杆菌的自白大家好，我是HP（幽门螺杆菌），以往的名字叫“幽门弯曲菌”，不够响亮，大多数人不晓得。自从国际微生物学会为我改名叫“幽门螺杆菌”之后，似乎名气大了一些。而且，这几年我的名气是越来越大，大有赶超HPV（人乳头瘤病毒，和宫颈癌关系很暧昧）和HBV（乙肝病毒，过气的明星了，其实并不是很可怕）的趋势。首先要明确一点，我和HPV它们不一样，我是细菌，不是病毒。之所以我的名字中有个"螺"字，是因为我是一种螺旋形的微生物。我不喜欢氧气，喜欢酸性环境，?而且对生长条件要求非常苛刻?，但好在胃里面的条件样样都符合我的要求。胃粘膜就是我的游乐场住在胃里闲着无聊，所以我就每天把小弟们放出来撒点儿野——尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺……我的这些小弟们个个都是有毒物质，它们能使胃黏膜上皮细胞坏死，破坏黏膜屏障，导致胃炎，进一步形成胃十二指肠溃疡，甚至诱发胃癌。欺软怕硬咋滴啦！我就喜欢找软柿子捏，比如说小孩、抵抗力差的以及营养不良的小孩

子最容易被我缠上，（经常服用卫乐舒益生菌的除外）这也是为什么越穷的地方我越猖獗。打啵、一起吃饭都可能沾染上我中国人老说“病从口入”，这话非常适合我，唾液、便便里面都埋伏着我的士兵，想防住我？哼，这几条你们做得到吗？ ①你们老说饭前便后要洗手，你每回都洗了？ ②大伙儿一起吃饭最好用公筷或分餐，如果桌上有个我的携带者，虽然不是说一起吃顿饭就100%会传染，但提醒你们不要让我有机可乘哦~ ③如果你家里有感染者，也要暂时给他/她用单独的碗筷盛饭菜，直到他/她完全确定已经将我赶走了。千万不要逼我发飙，后果很严重！在中国，将近60%的胃都被我们占领着。当然，并不是说招惹上我就一定会发病，也可能我在你的胃里住了一辈子，却一直相安无事，和平共处。但如果你无视我的存在，肆无忌惮胡吃海塞，我会叫你尝尝我的厉害！

幽门螺旋杆菌治疗方法

幽门螺旋杆菌治疗方法幽门螺旋杆菌治疗方法是什么？今医学界公认幽门螺杆菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。那么，幽门螺旋杆菌治疗方法具体是怎么样的呢？文章目录一、幽门螺旋杆菌的治疗方法二、幽门螺旋杆菌的发病病因三、幽门螺旋杆菌的检查幽门螺旋杆菌的治疗方法 1、幽门螺旋杆菌的治疗方法 1.1、幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类,一类是常用的药,一是铋制剂为主的方案,二是以质子泵抑制剂的方案。另外再有两种抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我们常采用的方案就是这三种方案,对胃炎或者是经济条件不是特别好的,这个方案是比较容易一些,效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的,青霉素过敏的可以换四环素类的药,它对于螺杆菌的作用也是比较

好,配用甲硝唑,连续一个星期就可以,如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素过敏可以换四环素,甲硝唑可以换成克拉霉素。 1.2、用药方案:奥美拉唑:+克拉霉素+阿莫西林。 2、什么是幽门螺旋杆菌幽门螺杆菌或幽门螺旋菌,英文名Helicobacterpylori,简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。长2.5～4.0μm,宽0.5～

1.0μm。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5～8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。 3、幽门螺旋杆菌的感染途径目前对幽门螺旋杆菌的感染途径的研究能归入这一学说的资料最多。主要包括:使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素;对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子;各种炎症细胞及炎症介质;免疫反应物质等。幽门螺旋杆菌的发病病因

医院幽门螺杆菌患者治疗方法(权威)

医院幽门螺杆菌患者治疗方法（权威）有调查结果证实，在全球，近一半人口感染幽门螺旋杆菌，此病的传染能力极强，可以通情还有因地区、人群的差异等来制订的，总的来说，目前不提倡单一的抗菌药物，因为它的治愈治疗的效果并不很理想，何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌的动物模型。幽门螺杆菌感染治疗前的注意事项？鉴于Hp感染的传染来源和传播途径尚不十分明了，因此给预防Hp感染带来了困难。从20世纪90年代以来，Hp疫苗的研究取得了较大进展，可以预期在不久的将来，通过疫苗防治Hp 感染将变为现实，也可能是今后Hp相关性疾病防治的重要措施。幽门螺杆菌的治疗！随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。 1.根除Hp治疗指征Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。 (1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。 (3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。 2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛

克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用 (1)以PPI为基础三联七天疗法： ①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。 ②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。 ③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。 (2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法： ①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。 ②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。 ③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。 ④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。如因经济原因可将PPI 三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂(H2RA)，但疗效略差。如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC) 两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。根除Hp 治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效。治疗幽门螺杆菌感染中存在的问题！目前关于幽门螺杆菌（Hp）感染治疗的研究还存在某些问题，还需更深入地进行探讨。 1、Hp的根除标准问题目前存在着Hp清除（clearance）和Hp根除（eradication）两个概念，前者系指治疗结束时复查Hp阴性，后者是指停止治疗1个月这后复查Hp阴性。清除只是Hp暂时的抑制，停药之后Hp感染很快复发；而根除是指85％以病人1a之内不复发，起到了治疗的作用。