扁桃体切除术护理常规

一、专科评估：

1、术前评估：

①心理状况：对疾病的认识程度有无焦虑。

②健康史：评估发病前有无急性扁桃体炎，呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等。

③查体：检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等，儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。

2、术后评估：

①手术的情况：手术的方式、术中情况、麻醉情况。

②一般评估：生命体征。

③特殊评估：非语言表达能力。

④重点评估：疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血。

⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐。

⑥心理情况：有无焦虑，有无失眠。

⑦用药情况：一般药物的作用及副作用。

二、护理诊断：

1、慢性疼痛与手术后引起的机械损伤有关

2、舒适的改变与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。

3、知识缺乏病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。

4、有出血和感染的危险现阶段病人创面慢慢形成假膜，由于口中痰液多，病人会用力咳痰。

三、护理目标：

1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。

2、吞咽不适得到缓解。

3、病人了解疾病方面的知识。

4、及早发现各种并发症，并及时处理。

四、护理措施：

1、指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。

2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。

3、减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看书等分散注意力，也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂。

五、术前护理：

1、心理护理：让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。劝其戒烟、戒酒等。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。

2、常规检查：血、尿常规，血沉、抗“O”、心电图等。

六、术后护理：

1、体位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后取平卧侧头位。

2、饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后1—3天进流食，3

—7天进半流，7—14天进软食。禁辛辣刺激、生硬过热食物，以免损伤刀口引起出血。

3、心理护理：耐心与患者交流，使用有效的交流方式。

4、病情及并发症观察：

①出血：密切观察口中分泌物的色、质、量，全麻未清醒者，注意有无频繁吞咽动作。如有活动性出血，立即通知医生并协助止血，密切观察生命体征、神志及面色的变化等。

②疼痛：教会病人分散注意力减轻疼痛的方法，如听音乐、看杂志等，也可行颈部冷敷止痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

③感染：观察体温变化。告知病人保持口腔清洁卫生。术后次日创面有一层白膜，具有保护作用，勿触之，以免引起出血和感染。

④生命体征的监测：注意观察切口出血情况;及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；勿用力咳嗽，口中分泌物轻轻吐出，如痰液粘稠不易咳出时，按医嘱行雾化吸入；观察唾液颜色，避免将血咽下；术日少说话，术后第一天开始鼓励病人多说话，多进食，多咳嗽、防止瘢痕粘连。

5、用药情况：介绍所用药物的名称、作用及注意事项。

七、健康教育：

（一）术前宣教

1、术前准备指导手术前保证充足的休息和睡眠，以增进食欲，增强机体抵抗力，必要时给予镇静剂；注意保暖，以免发热咳嗽影响手术。

2、口腔准备指导术前三天，用漱口液漱口2~3次/日，以保持口腔清洁，消除致病微生物，有假牙者取出，预防口腔感染。

(二）术后宣教创伤：告知患者及家属因术中过度牵拉或损伤临近组织，以软腭及腭垂水肿多见，水肿多于术后4~5天消退。

（三）出院健康指导

1、加强体育锻炼，提高机体免疫力，术后15天内避免剧烈运动或参加重体力劳动，注意劳逸结合，防止各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。

2、创造一个良好的修养环境，保持室内清洁，温湿度适宜，注意通风换气，尽量不去公共场所，勿与上呼吸道感染病人接触；保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。

3、术后1个月内避免辛辣刺激性饮食及表皮坚硬食物，以软食为主，温度偏低，戒烟戒酒。

4、手术后不应大声说话或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水杨酸类止痛药物，以免引起伤口出血。

5、保持口腔清洁，经常用温盐水或复方硼酸溶液漱口，预防口臭及感染。

6、告知病人若体温升高、咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出症状及时就医。

7、门诊随访。

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