PICC导管护理
PICC导管护理
一、概述:PICC是指经外周插管的中心静脉导管,导管由肘前
部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。利用PICC 可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉,避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证了治疗顺利进行
类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的病人。
二、PICC (经皮外周静脉插管)的作用减少对外周静脉的刺激,保护血管;减少渗漏、感染;减少穿刺的痛苦。
三、PICC导管操作步骤:
01、核对医嘱。医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。
02、向病人解释操作过程,取得病人的同意。
03、测量并记录上臂周长。
04、使用止血带找出最适合穿刺的静脉。
儿童:PIC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。
05、解开止血带。
06、测量病人插管部位到上腔静脉的长度,以确保导管放置后尖端上
腔静脉内。
成人:将上肢从躯干部向外展大约45度90度角。从穿刺部位开始,沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端了终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处,并与上腔静脉壁平行。如果要使用StatLockR 胶贴,应在测量的基础上加2.5至3.8厘米,作为导管的长度。
07、使病人处于最佳穿刺体位。
成人:使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。将肯支从躯干部向外展大
约45到90度。儿童:使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。
08、执行外科操作清洁程序。穿保护衣(口罩、护目镜、无菌外衣、无菌手套、帽子)。
09、消毒穿刺部位。
10、用局麻药品注射在穿刺部位形成一个小丘。
11、准备好所有穿刺物品。注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管,将近端导管内充满生理盐水并盖上帽,无端导管内充满生理盐水。如果使用单腔导管,将导管腔内充满生理盐水。去除导管尖端的保护套,将导管放置在无菌区域。
12、再次使用止血带,并更换无菌手套。
13、铺巾。
14、使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后,将穿刺针和可
撕裂鞘一起向前送,直到可撕裂鞘很好地处于血管内。
15、松开止血带。
16、固定好鞘并移去穿刺针。为最大程度降低可能的鞘栓塞,穿刺针拔出后不要再次放回鞘内。检查血流情况以防误穿刺入动脉。暴露在空气中的血液颜色并不是穿刺进入静脉的最可靠依据。
17、拿住导管外无菌保护套的远端向回拉,暴露导管尖端,沿可撕裂
鞘送入导管。当导管向前送入血管内时,无菌保护套会从导管上脱开。18、当导管尖端大约到达预定部位时,让病人摆正体位,以降低导管
尖端误入颈内静脉的可能性。
成人:让病人把头转向插管的上肢方向,并将下颚贴的肩部。
儿童:正确指导病人。
19、在到达预定的插管长度之前5厘米处,停止插管。
20、向回拔可撕裂鞘,直到鞘完全离开病人。
21、拿住可撕裂鞘的两个侧翼,将鞘完全撕开。
22、将导管下到预定位置。