房屋安全排查和评估

**房屋安全排查和评估报告样式

（以徐汇区湖南街道襄阳北路6弄1～5号（单）房屋为案例）

1委托方

上海市徐汇区住房保障和房屋管理局

2房屋地址

徐汇区湖南街道襄阳北路6弄1～5号(单)

3现场排查日期

2014年4月10日

4委托排查目的、内容和范围

根据住房城乡建设部《关于组织开展全国老楼危楼安全排查工作的通知》（建办电[2014]7号）和上海市住房保障和房屋管理局《关于迅速开展本市老旧住房安全排查工作的紧急通知》（沪房管修[2014]97号）的要求，为加强本市老旧住房安全管理，保护人民生命和财产安全，上海市徐汇区住房保障和房屋管理局委托上海房屋质量检测站对徐汇区内老旧住房进行安全排查。

主要排查内容为：对房屋建筑结构基本信息调查、房屋外墙棱线垂直度测量、房屋结构损坏调查、危险点或安全隐患调查。

5工作技术依据

[1] 《房屋质量检测规程》(DG/TJ08-79-2008)；

[2] 《既有建筑物结构检测与评定标准》(DG/TJ08-804-2005)；

[3] 《危险房屋鉴定标准》(JGJ125-99 2004版)；

[4] 《房屋完损等级评定标准》(城住字(84)第678号)；

[5] 《工程测量规范》(GB50026-2007)；

[6] 《建筑变形测量规范》(JGJ8-2007)。

6排查结果

6.1基本信息调查结果

表6.1 襄阳北路6弄1～5号房屋基本信息表

外立面照片

东立面北立面建造年代平面形式

房屋权属房屋建筑面积（m2）

地上层数地下层数

结构体系：□砖木□砖混□框架□框剪□剪力墙□筒体□排架□刚架□立帖□简易搭建□其它:________ 结构主材：□木□砖□砌块□石□钢砼□钢□竹其它:___________

原设计、施工单位

结构历年报修、查抢险情况

房屋质量检测情况

房屋结构变动情况

周边工程施工影响情况

6.2房屋结构损坏调查结果

序号楼层部位损坏描述是否安全

隐患点

是否危险点照片编号

1 是003B001

2 否004B001……

003B001 004B001

005B001 002B001

6.3房屋外墙棱线倾斜率测量结果（发现可能由变形引起房屋损坏的，应开展此项工作，其它类型不做要求）

序号测点编号测量方向倾斜方向倾斜量

(mm)

测量高度

(m)

倾斜率

(‰)

备注

1 Q1 南北向向北11.0

2 5.5 东西向向东 4.0 2 2.0

2 Q2 南北向向南10.0 2 5.0 东西向向东 6.0 2 3.0

3 Q3 南北向向南 6.0 2 3.0 东西向向西 2.0 2 1.0

4 Q4 南北向向南14.0 2 7.0 东西向向西 6.0 2 3.0

棱线倾斜率测量结果示意图

7评估结论和建议

（1）根据排查结果，被检测房屋评估为基本完好房/一般损坏房/严重损坏房/疑似危房。

（2）建议该房屋重点排查后是/否需要进行专业房屋质量检测。

（3）建议房屋初步处理措施为：进行临时支撑加固/结构大修/对严重损坏、结构损坏、局部安全隐患部位及时对症维修加固……。

8排查人员

排查人： ***

***

项目负责人： ***

报告批准人： ***

排查单位：**房屋质量检测站

2014年5月14日