学生提前离校承诺书

__ 班的学生，姓名 _________ ，因为

_________________________________________________________ _________________________________________________________，特此向学校申请离校，离校时间从签字时开始。并同时承诺遵守以下条款：

1、为维护学校正常的管理，提前离校前，申请人应将各种费用结清。

2、提前离校期间，申请人应遵纪守法，并严格遵守学校《中学生日常行为规范》及各项有关规章制度，不得有损害学校形象的行为发生。

3、提前离校期间，申请人的人身财产安全、一切言行举止，和因学生个人行为引起的一切后果，由申请人及其家长负责。

4、根据学校教学和学籍管理的要求，申请人必须按学校教学计划规定完成所有学业，成绩合格方可领取毕业证书。

5、如有特殊情况需申请人返校，学校班主任有义务及时告知申请人，申请人必须在学校规定的时间内无条件准时返校，否则后果由申请人自负。

6、申请人必须将真实有效的各种联系方式告知学校，若因所留电话号码不明等引发的责任由申请人自负。

7、提前离校期间，申请人保证按月向班主任汇报

自己的有关情况。

8、申请人在离校期间发生违法违规情况由本人和家长承担全部责任，学校也将视情节轻重按学校的纪律予以严肃处理。

9、本申请一式二份，申请人、学校各持一份。

学生：

(签字)；电话：

年月日家长：

(签字)

；电话：

年月日班主任：

（签字）；电话：

年月日重庆市涪陵第X中学