精神科护理学作业答案11春护理本(精神卫生护理)

《精神科护理学》参考答案

作业1

一、名词解释

1.精神护理：是对精神障碍病人实施的护理。

2.病护治疗关系：是一种特殊的人际关系，即帮助者和被帮助者的关系。从广义上讲是指护士与病人及其家属、陪伴者、监护人之间的关系，从狭义上讲是指护士与病人的关系。

3.感情迟钝：指为对能引起常人鲜明情感反应的刺激，给予平淡的情感反应，同时缺乏相应的内心体验，细微情感逐渐消退。

4．自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力。

5.护理健康教育：是整体护理的重要内容，即有计划的系统教育活动。

二、单项选择题。

1——5BCDDB 6——10BDDBC 11——12AA

三、多项选择题。

1.ABCDE

2.ACDE

四、简答题。

1.精神科护理学的定义、主要任务是什么？

答：精神护理学是研究对精神障碍病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神健康和防止精神疾病的一门科学。

主要任务是：

1.研究和实施对精神病人科学护理的理念和方法并及运用于临床。

2.研究和实施接触、观察精神病患者的有效途径，通过护理工作及护理人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。

3.研究和实施对各类精神疾病患者的护理。

4.研究和和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。

5.研究和实施怎样维护患者的权利弓弩手来，使其得到一点儿尊重瓦全筹措治疗；培养和训练患者的生活能力和，社会交往能力，在疾病好转后能及时回归家庭与社会。

6.研究样精神科治疗机构跑官情变化，详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。

7.研究与实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神病患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会做贡献。

2. 精神健康与精神疾病之间的关系特点是什么？

答：精神健康与精神疾病之间的关系特点是：（1）精神健康与疾病分别是人类精神活动动态过程中的两端；（2）精神亚健康状态可随各种因素作用而向健康或疾病状态发展；（3）精神健康与精神疾病之间呈现为一个连续的过程；（4）在一个人的身上，精神活动的健康、亚健康、疾病状态可能同时存在，表现在认知、情感、意志与行为中的某个方面出现不同程度的障碍，而其他方面可以正常；（5）躯体与精神是统一协调、相互影响的，二者中一方面的健康、障碍、疾病都会对另一方面产生不同程度的影响。

3.什么是精神护士的特殊要求？护士怎样保持他们自己的精神健康？

答：精神护士的特殊要求：（1）专业知识与技能：基础教育、专业训练、在职教育；（2）专业态度与理念：献身精神、同理心、耐心与毅力、尊重与关怀、友善与宽容、客观公正的态度、维护病人权利；（3）自我认知：培养健全成熟的人格，并正确运用自己的人格特质作为治疗工具；培养自我认知及了解他人的能力；培养客观情绪的能力；保持乐观、幽默、学会适当放松自己。

精神科护士要保持自己的精神健康，应做到：（1）培养爱岗敬业精神,建立良好的护患关系;（2）转变观念,适应新形式下社会对医疗服务的需求;（3）合理处理好工作与学习的关系;（4）以多种形式参与减压活动;（5）经常参加有利于身心健康的活动。

4.精神疾病的常见症状有哪些？主要临床表现及鉴别。

答：

答：基本要求：要有

良好的医护职业道德，富

有同情心；要有广阔坚实

的社会、心理、生物医学

知识；要有强烈的敬业精

神，热爱自己的本职工

作。

基本内容：心理护

理；安全护理；饮食护理；

睡眠护理；个人卫生护

理；保证医嘱执行护理。

6.阐述学习精神障

碍护理学的意义。

答：学习了精神障碍

护理学，才能适应精神病

的治疗快速发展的需要，学会新的更有效的护理技术，掌握身体和心理不同层次的理论和知识，学会运用生物、心理和社会医学模式来关心与处理患者的躯体、心理和社会功能，使患者能真正从医院重返社会。而且，学精神护理学还能增强与他心的沟通能力，使自己工作得心应手，愉快工作。

作业2

一、名词解释。

1.电痉挛治疗（电抽搐治疗）：是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起中考短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制症状的一种治疗方法。

2.心理治疗：是一种专业性的，以助人为目的的人际互动过程。是治疗师在患者建立治疗性关系甚而上，运用心理学知识与技巧，通过言语和非言语方式对患者产生积极的影响，达到改善症状、修正不良的生活方式、行为习惯、认知偏见以及适应等问题，并幸患者人格的成长。

3.工娱治疗：是工疗和娱疗的统称，是通过工作、劳动、娱乐和文体活动，以促使疾病恢复的治疗方法。

4.应激：是机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。

5.疑病症：疑病症（hypochondriasis）又称疑病性神经症（hypochondriacal neurosis）主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。

二、单项选择题。

1——6 BABBDD

三、多项选择题。

1.AD

2.ADE

3.AD

4.ADE

5.ADE

四、简答题。

1.电痉挛（抽搐）治疗的应用和护理。

答：电痉挛（抽搐）治疗主要用于：（1）抑郁症，特别是有强烈自杀、自伤企图和行为者；（2）躁狂症，特别是对极度兴奋躁动、易激惹、冲动伤人的患者能及时控制其症状，减少住院时间。（3）精神分裂症，主要用于紧张性精神分裂症和对抗精神病药物治疗不理想者，对急性发病者出现自伤、自杀、冲动、过度兴奋、激动不安者亦可使用。

电痉挛（抽搐）治疗的护理：（一）治疗前的护理。1.患者的准备及护理。2.环境及物资准备。（二）治疗中的护理。

1.治疗时将小枕头置于头颈下，使头向后仰，以保持呼吸道通畅。

2.以棉球擦头部两侧，去除油脂，以防电灼伤。

3.麻醉后，检查患者睫毛反射，当睫毛反射消失时，即可开始电疗。

4.电疗时，协助固定患者主要关节，如下颌、肩关节、手关节、髋关节和膝关节，防止脱臼或骨折。

5.电击后，保持呼吸道通畅，除去口腔分泌物，必要时给吸痰，并监测患者血压，呼吸和脉搏。持续给氧至患者自主呼吸恢复。（三）治疗后的护理。1.密切观察患者脉搏、呼吸和意识。在患者意识尚未清醒前，应予陪伴，并拉上床栏，注意患者安全。2.协助患者侧卧或头偏向一侧，防止颁发物吸入呼吸道。3.治疗后15分钟、30分钟、1小时、2小时监测血压、呼吸、脉搏一次，注意生命体征是否平稳。4.了解患者对治疗的感觉，观察其情绪状态。5.在患者完全清醒后，给予饮食与服药。

2.心理治疗与护理。

答：心理治疗的基本要点：1.建立良好的治疗性关系。2.正确的对待患者。3.倾听、疏导、支持和保证。4.解释、教育、指导、鼓励有机结合。

心理治疗过程中的护理：1。治疗前的准备。（1）评估患者是否适合参加心理治疗；（2）提供一个恰当的治疗环境；（3）做好患者的准备。2.治疗初期的护理。（1）与患者建立治疗性关系，强化患者接受治疗的动机，以同情、关怀的态度接纳患者，使患者产生信任感。（2）收集资料，包括患者求治的主要心理问题、修改特点、职业、生活习惯、对治疗的期望等。3.治疗中期的护理。（10协助患者了解自己及确立问题，鼓励患者观察自己的行为，情绪和认知等。（2）提供学习和应用适当行迹的机会；（3）了解对治疗促力和阻力；（4）协助患者培养独立性与责任感。4.治疗末期的护理。（1）回顾整个治疗过程，肯定患者的努力与进步。（2）处理分离情绪。（3）鼓励患者所学适应性行迹应用到日常生活中。（4）协助患者培养独立性与责任感，让患者自己做决定。

3.常见焦虑障碍病人如何护理？

答：焦虑障碍病人的护理：（一）护理评估包括收集病人身体、心理、社会三方面的资料。（二）焦虑障碍病人与精神疾病病人的行为区别：从外观、情绪、感知、认知、附带收获、定向力、记忆力、并识感等方面进行比较。（三）护理措施（1）生活方面的护理：①保证安全；②协助照顾个人卫生；③加强饮食和排泄的护理；④休息、睡眠与活动安排。（2）心理方面的护理：①建立良好的护患关系；②接受病人；③鼓励病人表达自己的焦虑和不愉快的感受；④与病人共同探讨与疾病有关的压力源，协助病人解决问题；⑤协助病人建立自我信念； 协助病人建立正向的调适技巧；?健康教育指导。（3）社会方面的护理：①协助病人寻求支持系统；②帮助协调家庭人际关系。

4.常见应激相关障碍病人如何护理？

答：应激相关障碍的护理包括生理、心理和社会功能等多方面的综合护理措施，由于应激原不同、患者表现不同，因此不同类型的患者，其护理各有所侧重。对于急性京派障碍发作期的患者，护理的重点在于保障患者安全、满足患者的基本生理需要以及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强其应对能力。对信任后京派障碍患者的护理主要在疯牛病早期以保障患者安全、消除情绪障碍为主，后期则以帮助其建立有效应对机制为主。对适应障碍患者的护理主要在于帮助患者提高对应激的应对能力。

5.常见躯体形式障碍病人如何护理？

答：躯体形式障碍病人的护理：（一）护理评估的内容包括：评估压力源及应对压力的方式，评估社会支持系统，评估继发性获益。（二）护理措施：（1）应用沟通技巧建立治疗性关系；（2）接受病人；（3）与病人共同探讨压力源；（4）鼓励病人表达其感受；（5）协助病人建立自我信念；（6）协助满足病人的生理需求；（7）分散对躯体症状的注意力；（8）增加病人的自我控制能力；（9）协助病人解决问题；（10）协助病人建立正向的调适技巧；（11）协助病人寻求支持系统；（12）提供相关疾病知识。

作业3

一、填空题。

1.治疗性康复性

2.患者巩固治疗

3.突然产生妄想体验妄想知觉

4.35——49

5.治疗前加麻醉药肌肉松弛亮剂

6.协调性精神运动兴奋不协调性精神运动兴奋

7.原性幻觉

真性幻觉假性幻觉8.环境意识自我意识9.12——18 17 10.社会文化因素生理心理因素

二、名词解释。

1.情感性精神障碍：是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组总的疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，但属于继发和从属的。

2.双向障碍：狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，反复（至少2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换。

三、单项选择题。

1．B 2.B

四、多项选择题。

1．CDE 2.BD 3.BDE 4.BCD

五、简答题。

1.器质性精神障碍的症状特点及评估。

答：器质性精神障碍症状特点：意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状、人格改变等。

器质性精神障碍症评估：评估包括患者自身、家庭、环境状态等内容。（1）患者心理社会功能受损程度的评估。主要包括自我照顾能力、定向与记忆能力、精神症状评估等。（2）患者的家庭功能评估。（3）患者生活环境的评估。在评估过程中，应注意：患者语言能力的受损常干扰信息的交流。因此护理人员必须设法了解患者的语言讯号。B.器质性精神障碍患者常表现出冲动、控制力差、反应慢、不安、抗拒或个人生活自理差。因此护理人员应充分了解患者的情况，了解患者为什么会有这些行为反应，充分认识患者的行为反应是一种应付方式的缺陷；同时也应充分了解自己对患者反应的感受。

2.精神分裂症的临床特点、分型。

答：精神分裂症的临床特点：

（1）阴性症状：阴性症状主要表现为一些所期望的行为的缺失，特别是在情感方面，对自我的认识方面、意志方

面和人际关系方面。

（2）阳性症状：阳性症状主要反应一些异常行为，特别是表现为思维形式和思维内容方面的障碍以及感知方面的障碍。如幻觉、妄想、错觉、思维破裂、怪异行为等。

（3）特征性症状和常见症状：①特征性症状：思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍；②其他常见症状：幻觉和感知综合障碍、感知综合障碍、妄想、紧张综合征。

精神分裂症的分型：单纯型、青春型、紧张型、偏执型、未定型。

3.情感性精神障碍的临床症状与护理要点。

答：情感性精神障碍临床症状：（1）躁狂症状：基本临床表现是情绪高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋，即典型的“三高”症状，但目前发现典型的三高症状并不多见。（2）抑郁症症状：以显著而持久的情绪低落（抑郁心境）为主要特征，并伴有相应的思维、行为和自主神经系统方面的多种症状的综合征。抑郁发作的典型症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退，即三低症状，但目前的趋势是抑郁症更多的变得不典型，三低症状的抑郁症较既往少见。（3）双相障碍。躁狂和抑郁症状同时存在，临床表现都很突出。

护理要点：1）抑郁病人的护理措施：包括生理、心理和社会方面的护理。重点是加强心理方面的护理和预防自杀。心理方面的护理主要包括：①建立良好的护患关系；②护士应重视病人的感受；③利用护士自己的治疗作用；④帮助病人提高自尊；⑤协助病人作出决定；⑥帮助病人建立正性的认知。

2）躁狂病人的护理措施包括：（1）生理方面的护理：①提供安全的环境；②保证药物治疗顺利进行；③保证足够营养和水分；④保证休息与睡眠；⑤协助完成个人卫生；⑥计划安排病人活动。（2）心理方面的护理：①建立良好的护病人关系；②过度不当行为的处理。3）社会方面的护理：①避免病人出现不恰当的性冲动行为；②防止病人挑拨滋事；③预防和及时处理病人的攻击行为；④鼓励家属的参与治疗活动。1.

4.神经症的主要类型、症状特点及护理。

答：神经症的主要类型有：焦虑症；强迫症；恐惧症；躯体形式障碍；神经衰弱；癔症。

症状特点是：（1）脑功能失调症状。精神易兴奋；精神易疲劳；（2）情绪症状。焦虑；恐惧；易激惹；抑郁症状；（3）强迫症状。强迫观念；强迫意向；强迫行为；（4）疑病症状。（5）躯体不适症状。慢性疼痛；头昏；自主神经症状群；睡眠障碍。（6）分离或转换症状。分离症状；转换症状。

5.常见人格障碍病人如何护理？

答：人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。常见类型很多，如：偏执性人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、焦虑性人格障碍等等。对其护理，主要措施是：（一）安全和生活护理。(1)提供安全、安静的环境，避免各种激惹因素。(2)鼓励、陪伴病人参加作业劳动、文艺、体育等群体活动。（二）心理护理。(1)对病人表示尊重、关怀，主动接触病人，了解其心声，理解其感受，满足其合理需求。(2)在良好护患关系基础上，适时地以诚恳的态度明确地告知病人，不能接纳其反社会行为，与病人讨论、分析不良行为对人对己的危害性，并鼓励其改进。(3)要求病人尊重他人的人格和人权，对个人需要不能只考虑自我满足，避免由此引发的不适当的人际交往和不良行为。(4)行为治疗时，注意了解病人的特长和优点，创造条件让其表现个人的合理行为。(5)帮助病人建立正确的价值观和人生观，树立信心，努力纠正自身的个性缺陷。（三）特殊护理。

(1)与病人商讨、制订行为限制的条例，并告知违规的后果，以增强其自控能力，防止发生冲动行为。(2)指导病人在焦虑、愤怒时，以他人能接受的方式发泄内心的恶劣情绪。(3)当病人出现暴力行为先兆时，应有相当数量的工作人员出现在病人周围。(4)当病人出现冲动行为时，要及时用坚定的语调、简明的言语劝说病人，必要时可适当约束和隔离；按医嘱予以镇静药物；向病人讲解目前所作处理的必要性；针对暴力行为，工作人员必须采取一致和坚决的态度，以及相应护理措施。（四）康复治疗和护理。提供适宜的环境，制订特定的规则和限制，定期召开会议，开展集体治疗，。

作业4

一、单项选择题。

1.B

2.C

3.A

4.D

二、多项选择题。

1.CDE

2.ACDE

3.ABCD

4.ABD

三、简答题。

1.常见心理因素相关生理障碍病人如何护理？

答：（一）神精进食障碍护理：（1）了解疾病的起因、程度和表现形式，向病人宣传生理卫生知识，厌食和贪食对身体都会造成不同程度的损害。鼓励他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以期早日康复。（2）对神经性厌食的病人，可采用劝解和诱导进食的方法，尽量改善饮食质量，每餐进食量要少，根据病人平时爱好，选择柔软易消化的饮食，并注意饮食的色、香、味，以刺激其食欲。工作人员态度应和蔼，用刺激食欲的语言增加病人对饮食的兴趣。（3）对由于进食障碍导致电解质紊乱的病人，要注意观察生命体征的变化，做好基础护理，必要时给予鼻饲营养或静脉营养，以保证机体代谢的需要。（4）对神经性贪食的病人，要限制其进食量鼓励病人参加各种有兴趣的活动，转移对食物的强烈欲望。同时要关心病人，避免对病人的劣性刺激，以免加重病情。

（二）睡眠障碍的护理：1、对失眠症的护理：（1）要了解原因，如果由于精神症状的诱导，可按医嘱给予适当的镇静剂或催眠剂，并加强精神护理，消除恐惧、焦虑等情绪。（2）消除环境上的不良刺激。夜间执行操作时要轻，说话声要低。卧室光线要暗淡，避免强光刺激病人的眼睛。（3）安排规律的生活，建立良好的睡眠习惯，白天督促病人起床活动，安排午睡。（4）睡前避免过度兴奋，如阅读亲人来信，紧张兴奋的游戏等。（5）夜间病人入睡后，尽量避免执行治疗措施，必要者待病人醒后执行。（6）除去疼痛，注意保持床铺温暖、舒适，室内温度适宜，空气流通。（7）情绪焦虑的病人有时夜间睡眠很好而常说一夜未眠，经常要求服安眠药，可耐心解释，必要时，可用其他药物做暗示治疗，以消除对失眠的焦虑情绪。2、对嗜睡症病人的护理：（1）注意观察病人的睡眠情况，记录病人入睡时间，追踪病人的心理反应。（2）心理护理。（3）病人不要从事危险工作，避免意外。3、对睡行症病人的护理：（1）详细了解病情，嘱咐家属不要让病人独居一室；（2）避免在病人面前讲病情的严重性，消除病人的恐惧焦虑情绪，保护病人不受伤害；（3）梦游症一般不需特殊治疗随年龄增长自然消失；（4）对发作频繁者，睡前可服用安眠药。4、对睡惊症和梦魇病人的护理：（1）消除紧张的心理因素，睡前不听或不看惊险的电视和书刊；（2）指导家长不用恐吓威胁的方法教育孩子，培养儿童顽强性格；（3）注意安排生活制度，消除影响睡眠不安的各种因素。

2.常见精神活性物质所致精神障碍病人如何护理？

答：常见精神活性物质所致精神障碍病人的护理：（一）生理功能方面护理。1.生活护理。饮食护理；保证睡眠。

2.安全护理；提供良好的病房环境；定向力障碍护理；加强危险物品的管理。

3.对症护理。过量中毒护理；戒断症状护理；药物副作用护理。

4.防止交叉感染。

（二）心理功能方面护理。建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者；加强令人生厌干预；指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；正确处理患者的常见心理问题。

（三）社会功能方面护理。建立社会支持系统。1.争取家庭、社会支持；2.建立自助团体；3.过渡性安置机构性安置措施。

（四）健康教育。1.加强精神活性物质的精神卫生宣传。2.严格执行药政管理法。3.预防和控制对成瘾药的非法需求；4.加强心理咨询和健康教育。

3.常见儿童少年期精神障碍病人如何护理？

答：常见儿童少年期精神障碍病包括精神发育迟滞、言语和语言发育障碍、广泛性发育障碍，起病于童年和少年期的行为与情绪障碍。对他们的护理，主要是：（1）建立良好的病护关系；（2）安全护理；（3）生活护理；（4）社会功能训练：A.生活技能训练。B.劳动技能训练。C.社会技能训练。D.品德教育。（5）人际交往能力训练；（6）语言能力训练；（7）生活技能训练；（8）针对冲动的护理；（9）针对多动的护理；（10）针对注意缺陷的护理；（11）家庭宣教。

4.什么是家庭护理？有什么特点？

答：家庭护理是以家庭系统为单位，把家庭看成一个整体，并在特殊环境中进行心理治疗、康复治疗及护理的过程。

其特点是：它的具体做法是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以护理人员为主体，直接实施和指导，协助患者家属实施对患者的护理，以帮助患者能更好地适应其生存空间。

5.简述精神病人的家庭及社区护理程序。

答：精神病人的家庭及社区护理程序：（一）护理评估。评估对象包括患者、患者家属及社区环境。可通过访谈、观察的办法来进行。

（二）护理诊断。护理诊断方面包括个体、家庭及社区互动中搅动用问题。

（三）护理措施。1.对患者的护理措施。（1）日常生活护理；（20安排康复场所；（3）指导社会功能康复；（4）对特殊精神症状的护理；（5）健康教育。2.对家庭的护理措施。（1）对家属的健康教育；定期家访；亲友团体；社区支持系统。3.协助社区制定政策和服务计划。根据自己的专业知识，协助社区领导制定社区卫生政策和工作计划。

四、病例分析题。

答：（1）该病人为情感性精神障碍病人中的躁狂发作。

（2）护理诊断：A.有暴力行为的危险。B.不合作。C.营养失调。D.睡眠形态紊乱。E.个人应对无效。F.社会功能障碍。

(3)可能的护理诊断：A.有暴力行为危险：与神经运动性兴奋有关。B.睡眠形态紊乱。C.个人应对无效：与思维过程的改变有关。

（4）措施：A.护士的感觉与反应。B.针对暴力行为的护理。C.生活护理。做好饮食护理；避免刺激性环境；保证病人的休息和睡眠；加强个人卫生护理；引导病人参与喜爱的活动。D.心理护理和健康教育。