法医病理学诊断

法医病理学诊断：

1.颜面部及眼睑部位皮下出血及下唇齿龈黏膜出血。

2.右下颌缘中段、颈部左右两侧均见表皮剥脱伴皮下出血，右侧胸骨甲状肌中段肌内出血。

3腹部多发性锐器伤，腹腔积血（约500mL），

4.胃近幽门处破裂伤。

5.腹主动脉近髂总动脉分支处破裂。

分析说明：

1.经过对死者系统解剖和法医病理学检验未发现死者患有致死性自身疾病，故排除原发疾病所致死亡，

2.经过毒物分析病人血液中未发现有致死类药物成分故而排除服药自杀可能。

3.死者颜面部青紫伴有大量出血点以及颈部左右两侧表皮剥脱伴有皮下出血怀疑是凶手用手掐紧死者颈部窒息所致，而死者腹部创口深达腹腔，创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥以及胃近幽门处检见一处贯通创，怀疑可能是尖刀或者双刃匕首所致的刺创，故死者可能是被凶手用手掐紧颈部，搏斗过程中又被凶手用匕首或是尖刀刺中数刀引起的窒息伴失血性休克而死亡。

鉴定意见：由于扼颈窒息伴失血性休克而死。

病理学诊断：

(1)肺气肿

（2）左侧第8、9、10、11肋骨骨折并伴有肋间肌出血，

（3）腹腔积血约2800ml。

(4)肝硬化。

（5）脾脏挫裂伤。

（6）食管下段静脉曲张。

2.分析说明：

1.死者患有肺气肿和肝硬化，但是系统解剖未发现这两种病急性进展期变化如心脏增大，肺水肿，大量腹水等，所以排除自身原发性病变所致死亡。

2.脾脏器官面见星芒状不规则破裂口，腹腔见积血及暗红色凝血块约2800mL，分析可能是由于撑船篙子击打死者腰部导致死者脾脏破裂而大量出血引起的失血性休克导致死亡。

3.鉴定意见：因器官损伤导致的失血性休克而死亡。

法医病理学诊断:

1.（1）急性肺水肿、肺淤血；卡氏肺囊虫肺炎，肺灶性纤维化；左肺下叶胸膜粘连。

（2）心包积血，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅱ～Ⅲ级，灶性心肌间质纤维化并心肌细胞代偿肥大，心肌点、灶状凝固性坏死）。

（3）门脉性肝硬化。（4）脑水肿。（5）脾小体萎缩，脾中央小动脉玻璃样变。(6)艾滋病。（7）左侧第2～6肋骨骨折，双侧胸腔积液。（8）左胸锁关节处及左乳头下方皮下出血，背部左侧表皮脱落伴有肌层轻度出血及皮肤擦伤。(9) 阴囊皮革样化.

分析说明：（1）经过系统解剖学及组织病理学检查由于心肌没有梗死等急性变化故排除由动脉粥样硬化导致的心脏缺血发生的猝死。又因为没有大量腹水等急性进展期变化故排除肝硬化导致的死亡。

（2）经毒物分析未见药物、杀虫剂及毒鼠强等成分，故而排除因此类药物中毒而死亡。

（3）由于脑水肿、肺淤血、肾淤血，及血检查出血液中含有浓度为0.1μg /mL的吗啡，所以怀疑可能是由于吗啡中毒导致的呼吸衰竭而死。

鉴定意见：由于吗啡中毒导致的呼吸衰竭而死亡。