普外科主治医师相关专业知识模拟题28含答案
普外科主治医师相关专业知识模拟题28
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患者老年男性，既往慢性肝病多年，近期体检发现甲胎蛋白阳性，复查2次均为阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，考虑早期肝癌。以下检查对肝癌定位最准确的是
A.肝血管造影
B.放射性核素扫描
C.超声检查
D.CT检查
E.立位腹平片
答案：D
在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。
2. 以下适合肝叶切除的疾病是
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石充满型
C.急性化脓性胆管炎
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎
答案：D
肝内胆管结石主要治疗是手术治疗。手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结石；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。消化道血液大都经肝脏回
流心脏，因此肝脏最容易累及。
3. 以下门静脉高压症的侧支循环除外
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下端、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.脾动静脉交通支
答案：E
4. 以下哪种损伤后的典型体征为“餐叉样畸形”
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.桡骨头半脱位
C.Colles骨折
D.Smith骨折
E.Barton骨折
答案：C
5. 下列容易发生缺血性骨坏死的骨折是
A.前臂双骨折
B.股骨转子间骨折
C.骨盆骨折
D.股骨颈骨折
E.肱骨干骨折
答案：D
6. 应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
A.患者取仰卧位，三腔双囊管由鼻插入
B.置管后先向食管气囊内充气150ml，并予以固定
C.如果观察仍有出血，向胃底气囊内充气200ml
D.三腔管可以长期持续放置，避免再次出血
E.放置三腔双囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
答案：E
经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。
7. 直腿抬高试验阴性是指抬高角度大于
A.10°
B.20°
C.30°
D.50°
E.60°
答案：E
8. 胫骨干中1/3骨折容易出现的并发症
A.桡神经损伤
B.血管损伤
C.骨坏死
D.骨折延迟愈合
E.骨筋膜间隔综合征
答案：B
9. 以下不符合肝门部胆管癌的是
A.B超可见肝内胆管扩张或见胆管肿物
B.ERCP仅能显示部分肝外胆管
C.CT见肝内胆管扩张、肝门部有肿块
D.无痛进行性黄疸
E.右上腹可触及胀大的胆囊
答案：E
中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及，肝门部胆管癌为上段胆管癌，故不能触及肿大的胆囊。
10. 对于上消化道大出血首选的辅助检查手段是
A.血管造影
B.纤维胃镜检查
C.便隐血
D.立位腹部平片
E.上消化道造影检查
答案：B
胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。
11. 青年男性，饱餐后剧烈运动后突发肠梗阻症状，应考虑的诊断是
A.小肠扭转
B.绞窄性肠梗阻
C.机械性肠梗阻
D.肠系膜动脉栓塞
E.成年人肠套叠
答案：A
急性小肠扭转常见于青壮年，常有饱餐后剧烈活动等诱发因素。
12. 继发性腹膜炎伴休克，应首选的治疗方法是
A.积极抗休克，待休克纠正后手术
B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C.积极抗休克的同时进行手术
D.手术治疗
E.抗感染补液治疗
答案：C
继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。
13. 最常见的发绀型先天性心脏病是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.大动脉错位
答案：C
14. 影响乳癌预后的最主要的因素是
A.乳癌的分期
B.乳癌的放化疗
C.乳癌的细胞分化
D.年龄
E.乳癌早期诊断，早期治疗
答案：E
影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。
15. 以下能明确小儿腹膜后恶性畸胎瘤的血清学检查是
A.癌胚抗原(CEA)
B.碱性磷酸酶(AKP)
C.甲胎蛋白(AFP)
D.铁蛋白(Fer)
E.癌抗原(CA125)
答案：C
16. 患者女性，56岁，5个月前无诱因出现大便不规律，无脓血便，自觉乏力，体重明显下降；查体：贫血貌，心肺(-)，腹平软，未及包块，全腹无压痛；检验：血红蛋白65g/L，大便隐血(++)。目前考虑肠癌，肿瘤最可能的部位是
A.升结肠
B.十二指肠
C.回肠末端
D.左半结肠
E.直肠
答案：A
右半结肠癌常表现为贫血貌，消瘦、乏力，大便不规律，无脓血。
17. 患者男性，55岁，咳嗽、咳痰2个月，偶有痰中带血；胸片：右上叶肺不张。以下检查程序最恰当的是
A.放射性核素扫描+痰细胞学检查
B.CT+开胸探查
C.经皮肺穿刺活检-CT检查
D.痰细胞学检查+CT检查+纤维支气镜检查
E.纵隔镜检查+痰培养
答案：D
考虑肺癌，检查选择可按由简到繁、由无创到有创、由低费到高费等原则来选择。痰细胞学检查无创费用低且可获得病理诊断。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女性，42岁，反复饱餐后右上腹胀痛7月余，1天前上述症状加重，伴恶心、呕吐数次。查体：体温39℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.88。1. 以下查体的体征中最可能存在的是
A.移动性浊音阳性
B.肝脾大
C.麦氏点压痛
D.右上腹可见肠型
E.Murphy征(+)
答案：E
慢性结石性胆囊炎急性发作。
2. 如果查体时发现患者右上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，并可触及一包块，压痛，以下最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.肝癌
C.胰腺假性囊肿
D.结肠肝曲癌
E.肝脓肿
答案：A
患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约10kg。3. 为明确诊断，最佳的检查方法是
A.胃液酸度分析
B.幽门螺杆菌呼气试验
C.纤维胃镜检查
D.腹部超声检查
E.腹部磁共振检查
答案：C
考虑为胃、十二指肠溃疡癌变引起幽门梗阻。
4. 以下化验检查需最先安排的是
A.血常规检查
B.肿瘤标志物
C.血电解质水平和酸碱平衡状况
D.肝、肾功能检查
E.血气分析检查
答案：C
先纠正电解质紊乱及酸碱平衡，待全身情况稳定后再行手术治疗。
患者男性，47岁，无痛进行性黄疸1个月，伴恶心、呕吐。查体：皮肤巩膜明显黄染，移动性浊音(-)。化验：血糖正常。5. 下列检查可明确黄疸性质的是
A.大便隐血试验
B.肝功能测定
C.大便找脂肪滴
D.乙肝表面抗原
E.肿瘤标志物
答案：B
6. 为进一步明确梗阻部位首选的检查是
A.X线平片
B.肝脏磁共振平扫
C.生化检查
D.ERCP
E.B超
答案：E
患者女性，60岁，发现左侧腹股沟区可复性肿块2年，久站或咳嗽时局部胀痛，既往慢性支气管炎病史4年，近期加重。查体：左侧腹股沟韧带下方内侧可见半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时冲击感不明显。7. 该患者诊断应考虑为
A.左侧腹股沟直疝
B.左侧腹股沟斜疝
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.左侧腹股沟血管瘤
E.左侧股疝
答案：E
常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。是股疝的诊断要点。
8. 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
A.Shouldice法疝修补术
B.Bassini法疝修补术
C.淋巴结切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
答案：D
常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。
患者男性，20岁，3小时前打架时左下腹部被刀扎伤，疼痛剧烈。查体：血压124/72mmHg，脉搏每分钟110次。立位腹部平片提示膈下游离气体。9. 首选的
处理方案是
A.给予抗感染及补液保守治疗
B.行钡灌肠检查
C.立即剖腹探查
D.行腹部B超检查
E.行腹腔CT检查
答案：C
10. 如术中发现乙状结肠破裂，以下手术方案最佳的是
A.结肠缝合修补术
B.横结肠造口术
C.乙状结肠切除，降结肠造口术
D.腹腔引流术
E.乙状结肠切除吻合术
答案：C
结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4个月后病人情况好转时，再行关闭瘘口。
患者男性，48岁。右侧小腿肿胀、疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可触及肿大淋巴结。
11. 患者最可能的诊断是
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
答案：D
12. 此病主要的病理变化是
A.皮下深层淋巴管炎症
B.皮内网状淋巴管炎症
C.蜂窝织炎症
D.急性淋巴结炎扩散至周围组织
E.多发性毛囊炎症
答案：B
13. 此病最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
答案：B
患者男性，50岁，左下肢沉重、胀痛，小腿出现“蚯蚓状”团块伴水肿5年。查体：血压140/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，踝部肿胀，局部皮肤色素沉着。Trendelenburg ℃式试验和℃式试验均阳性，Pratt阳性。14. 目前患者最可能的诊断是
A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.动静脉瘘
C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D.深静脉血栓形成
E.交通支瓣膜功能不全
答案：C
Trendelenburg ℃式试验和℃式试验均阳性，Pratt试验阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。
15. 最好的治疗方法是
A.高位结扎术
B.静脉取栓术
C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D.注入硬化剂
E.抬高患肢穿弹力袜
答案：C
患者男性，28岁，体重70kg，被火焰烧伤。其中一度烧伤20%，二度烧伤30%，三度烧伤30%。16. 按公式计算，第一个8小时补充胶体总量为
A.1575ml
B.1875ml
C.1400ml
D.2175ml
E.1975ml
答案：A
17. 按公式计算，该患者第一个8小时补充胶体最佳选择是
A.人血白蛋白
B.洗涤红细胞
C.浓缩血小板
D.血浆代用品
E.丙种球蛋白
答案：D
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肝癌
B.急性化脓性胆管炎
C.细菌性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿
E.肝性脑病
1. 寒战、高热、肝区疼痛、肝大
答案：C
2. 肝穿抽出棕褐色脓液
答案：D
大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。
A.直肠脱垂
B.混合痔
C.肛周脓肿
D.直肠癌
E.直肠息肉
3. 患者男性，50岁，1年来经常便血，近3个月来有肿块脱出肛门，有长蒂，可用手回纳
答案：E
盲肠息肉为直肠良性肿物，有蒂。
4. 女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指检：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血
答案：D
A.桡骨下段骨折
B.肱骨外科颈骨折
C.前臂筋膜室间隔综合征
D.肩关节脱位
E.肘关节脱位
5. 可出现Dugas征阳性的是
答案：D
6. 可出现5P征的是
答案：C
前臂筋膜室间隔综合征致肢体远端血供减少，出现5P征。
A.直疝
B.白线疝
C.Littre疝
D.Maydl疝
E.Richter疝
7. 疝内容物为Meckle憩室的是
答案：C
Littre疝，嵌顿的为小肠憩室。
8. 疝内容物为部分小肠壁的是
答案：E
Richter疝即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。
A.包虫囊液皮内试验
B.MRI检查
C.X线检查
D.补体结合试验
E.诊断性穿刺
9. 确诊肝包虫病最有意义的检查是
答案：A
10. 怀疑肝包虫病时，检查方法不正确的是
答案：E
怀疑肝包虫病时，禁止行诊断性穿刺，以免肝包虫扩散。
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 肝破裂术后并发症有
A.腹腔感染
B.胆瘘
C.肝囊肿
D.肝肾衰竭
E.心力衰竭
答案：ABCD
肝破裂术后并发症包括感染、胆瘘、继发出血、胆道出口、创伤性肝囊肿、急性肝肾衰竭。
2. 神经根型颈椎病可能出现的体征有
A.Eaton试验阳性
B.Spurling征阳性
C.患侧颈部肌痉挛
D.上肢肌萎缩
E.Dagus征阳性
答案：ABCD
3. 以下不是甲状旁腺功能亢进的临床表现的有
A.基础代谢率升高
B.胃肠蠕动加快，出现腹泻
C.肾结石
D.多饮多食多汗
E.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高
答案：ABD
甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。甲状旁腺素通过骨骼和肾调节血钙，它能促进破骨细胞的作用，使磷酸钙白骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增加、血磷降低。
4. 胃大部切除术后早期并发症包括
A.胃排空障碍
B.吻合口瘘
C.术后梗阻
D.十二指肠残端破裂
E.胃出血
答案：ABCDE
胃大部切除的近期并发症包括术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻等。
5. 引起胃十二指肠溃疡发病因素有
A.大量饮酒
B.服用非甾体抗炎药
C.幽门螺杆菌感染
D.胃酸分泌过多
E.服用肾上腺皮质激素
答案：ABCDE
6. 下列腰椎间盘突出症的分型有
A.突出型
B.膨隆型
C.脱垂游离型
D.神经根型
E.Schmorl结节及经骨突出型
答案：ABCE