妇科常用内分泌激素类药物介绍
妇科常用分泌激素类药物
1、苯甲酸雌二醇：
【药理作用】
【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。
2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”：
【药理作用】同
为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。
【】
3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，
口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。
【注意事项】同雌二醇。
3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。
4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。
作用特点：本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口服有效时间较长，能选择性用于阴道，对子宫膜影响较小。
适应症：主要用于雌激素缺乏引起的妇女绝经期、更年期综合征。
服药方法：每2周服一次，每次服1～2mg，或每4周服一次，每次5mg。最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。有子宫而且长期服用者应周期性加语激素，即尼尔雌醇每月服1次或2次，每3月加甲羟孕酮10mg/天，连服10天。
5、醋酸甲羟孕酮复合胶囊：——商品名为“妇复春胶囊”：每粒含炔雌醇0.625ug、甲羟孕酮0.25mg、钙剂、维生素A、D、E等。服药方法：2.5mg/天，维持量隔日2.5mg。副作用少，偶尔发生阴道出血、眩晕、皮脂腺分泌过多等。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。
6、妊马雌酮——商品名为“倍美力”属于结合雌激素：
服药方法：倍美力0.3mg/d，或0.625mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服倍美力第13天加）连服10天，已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。
7、天然雌激素疗法：一般选用诺坤复片，为17β－雌二醇服药方法：每日1～2mg/，口服；或选用结合雌激素0.3～1.25mg/日，口服；或用雌酮或雌三醇1～4mg/日，口服；副作用少，一般不影响血脂。也用硫酸性酮哌嗪3mg/日，口服。
8、乙烯雌酚：属于合成雌激素。服药方法：0.125～0.25毫克，1次/日，共服20日，停药10日。如症状无改变，可以
增加剂量；亦可用炔雌醇0.02～0.05毫克，1次/日，服法同上。
9、7－甲异炔诺酮：——商品名为（利维爱）：具有雌、孕及雄激素三种激素弱的活性，一般对子宫膜不引起撤退性出血。每日或隔日口服2.5mg。
10、环丙孕酮片：——商品名为达英－35，国常用的制剂为小剂量环丙孕酮与炔雌醇组合成的复合片，含环丙孕酮2mg 和炔雌醇35ug组成一复合片，每日服1片，连服21天为一周期。一般需用6周期或更久。
11、肾上腺皮质激素类制剂：最常用的是强的松片，每日5～10mg，或地塞米松0.375～0.5mg，每日1次口服，睡前服，连服22天。
12、安体舒通：安体舒通片，每日口服50～200mg。
▲详细参考：实用妇产科学827～831页。
13、炔诺酮（妇康片）：
止血效果好，但对肝功能影响大。
用法：每次5mg，每8h服1次，流血应在3日停止，随后递减，每日减少1/3量，以后维持量在每日2.5mg，至止血，21日左右为止。
14、乙酸孕酮加戊酸雌二醇：
用法：乙酸孕酮250mg加戊酸雌二醇（2号避孕针）5mg1支，同时加复方黄体酮1支，肌肉注射，流血应在3日停止，
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查 一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖 注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4．FPG明显高于正常值者不做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或 按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完 3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1．胰岛素-C肽释放试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项：同OGTT 2．标准馒头餐试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起) 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 3．精氨酸刺激试验
(整理)内分泌系统药物题
第16章内分泌系统药物 发布时间:[2010-03-14] 来源:[本站] 点击率:[2727] 第16章内分泌系统药 第一节肾上腺皮质激素类药物 目标自测题（16-1） 一、选择题 （一）A型题 1．水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（） A．氢化可的松B．地塞米松C．泼尼松D．甲泼尼松龙E．泼尼松龙 2.抗炎效能最大的糖皮质激素类药物是( ) A.可的松 B.氢化可的松 C.泼尼松龙 D.曲安西 龙 E.地塞米松 3．糖皮质激素抗炎的基本机制是（） A．减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B．抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C．影响了参与炎症的基因转录D．消除炎症和过敏反应 E．稳定溶酶体膜 4．经肝脏转化后才有效的糖皮质激素是（） A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．甲泼尼松龙E．曲安西龙
5．糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（） A．减少血中中性白细胞数B．减少红细胞 数C．减少血红蛋白量 D．减少血中淋巴细胞数E．减少血小板数 6．下列哪种情况禁用糖皮质激素（） A．视神经炎B．角膜炎C．视网膜炎D．角膜溃疡E．虹膜炎 7．糖皮质激素用于严重感染的目的是（） A．利用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期 B．有抗菌和抗毒素作用 C．具有抗毒素作用，提高机体对外毒素的耐受力 D．由于加强心肌收缩力，帮助病人度过危险期 E．消除炎症和过敏反应 8.糖皮质激素的适应症是( ) A.肾病综合症 B.癫痫 C.角膜溃疡 D.骨 折 E.糖尿病 9．糖皮质激素一般剂量长期疗法适用于（） A．感染中毒性休克B．风湿性关节炎C．败血症 D．结核性脑膜炎E．肾上腺皮质功能不全症 10．下列哪种患者禁用糖皮质激素（） A．严重哮喘兼有轻度高血压B．过敏性皮炎兼有局部感染C．水痘发高烧
内分泌科常用药
内分泌科常用药 一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服 第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。 第二代：一般口服药的最大剂量为6片。 1. 优降糖：格列本脲 2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid 2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid 3. 达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。 4. 糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。 5.亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d 不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。 二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。 1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid， 格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d 2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起； 3.低血糖反应。 三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）： 进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid 是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。 不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。 四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂 1.文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。 2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d 副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。
2020年内分泌科常用药物(课件)
2020年内分泌科常用药物（课 件） 内分泌科常用药物及作用 作用注射液口服药营养心肌左卡尼汀 营养神经硫辛酸,依达拉奉依帕司他改善微循环前列地尔 护胃抑制胃酸奥美拉唑，泮托拉 唑奥美拉唑肠溶片（奥克),雷贝拉唑 扩冠硝酸甘油消心痛头晕β—司汀,西比灵抗凝拜阿司匹林肠溶片抗病毒病毒唑，阿糖腺苷 解热镇痛药安乃近,复方氨基 比林芬必得，去痛片,消炎痛栓（纳肛），安乃近，百服宁,泰诺,扶他林，戴芬, 克感敏, 痛风药苯溴马隆钙片及钙代谢药密钙息葡萄糖酸钙片利尿呋塞米（速尿)螺内酯（安体舒 通）,呋塞米（速 尿），双氢克尿噻 （双克)平喘二羟丙茶碱(喘 定),氨茶碱 肾上腺皮质激素甲强龙，地塞米 松，氢化可的松 强的松,地塞米松降糖药诺和灵，重合林,格列吡嗪，格列喹
正规胰岛素(ＲI）酮，格列齐特,格列 美脲，二甲双胍， 阿卡波糖，甲苯磺 丁脲，吡格列酮， 罗格列酮，西格列 汀 甲状腺激素及抗甲 状腺药甲状腺素片，优甲乐片，甲硫咪唑， 丙基硫氧嘧啶 脑血管用药七叶皂甙钠,甲氯 芬酯，舒血宁，疏 血通，血塞通，银 杏达莫,长春西 汀，醒脑静尼莫地平，倍他司 汀 抗心律失常地高辛，可达龙 （盐酸胺碘酮）,普 罗帕酮，莫雷西嗪降压药 1.ＡＣEI（血管紧 张素转换酶抑制 剂） 卡托普利（开博 通）,复方卡托普利 (开富通），贝那普 利(洛丁新），赖诺 普利（捷赐瑞）， 培哚普利（雅施 达),马来酸依那普 利（依苏） 2.AＲＢ(血管紧张 素受体拮抗剂） 替米沙坦，替米沙 坦氢氯噻嗪胶囊， 氯沙坦钾（科索
亚） 3.钙通道阻滞剂 左旋氨氯地平，苯 磺酸氨氯地平（兰 迪,络活喜），非洛 地平，非洛地平缓 释片(波依定)，硝 苯地平，硝苯地平 缓释片 降脂药 1.降甘油三酯为 主：吉非罗齐胶 囊，潘特生 2.降总胆固醇为 主：辛伐他汀， 普伐他汀（普拉 固),阿托伐他汀, 瑞钙伐他汀前列腺药非那雄胺，盐酸坦 洛新胶囊(哈乐)， 盐酸特拉唑嗪片(马 沙尼）祛痰药沐舒坦（氨溴索）曲坦（舍雷肽酶肠 溶片) ...... 感谢聆听 ......
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第二十三章肾上腺皮质激素类药 一、填空题 1、糖皮质激素的用途_____ 、 _ 、 _ 、 ______ 、_____ 、 _ 、 ______ 2、糖皮质激素的四抗作用是_______ 、________ 、______ __ 、____ ____ 。 3、糖皮质激素的用法有_ _____、_ ______、_ ______、_ _______. 4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予__ ____、__ _____、_ _______ 5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其__ ______、__ _____、________等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的__ _____药物。 6、可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______ 而生效，故______ 患者不宜应用上述药物。 7、糖皮质激素的常用用法和疗程有______ 、______ 、______ 、______ 。 8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______ 。 9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。 10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。 二、选择题 1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病 A．湿疹 B.麻疹 C.败血症 D.急性栗粒性肺结核 E.角膜炎 2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素 A、泼尼松 B、泼尼松龙 C、氢化可的松 D、地塞米松 E、倍他米松 3、下列何病禁用糖皮质激素 A、类风湿性关节炎 B、感染性休克 C、支气管哮喘 D、角膜溃疡 E、过敏性休克 4、长期应用糖皮质激素的患者，饮食应采用 A．低盐，低糖，低蛋白 B．低盐，低糖，高蛋白 C．低盐，高糖，低蛋白 D．高盐，低糖，低蛋白 E．高盐，高糖，低蛋白 5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻 A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进症C．诱发感染的机会
内分泌科诊疗常规
内分泌科常见病诊疗常规 甲状腺机能亢进 【诊断要点】 ①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。 【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。 【入院检查】 血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成 心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成 根据病情选择检查项目： TSAb、TRAb测定 甲状腺同位素扫描 【治疗原则】 1.一般治疗 调节全身功能状态，进行心理治疗。口服安定片2.5mg，3次／日。脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。 2.抗甲状腺药物治疗 常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。 【疗效标准】 ①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。 ②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。
内分泌科糖皮质激素应用试题及答案
内分泌科糖皮质激素类药物使用试题 分数 、填空（每空5分，共35分） 及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。 3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称 为 。长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮 质功能减退等症状，这种现象称为 、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复 选用，也可不选用，每题5分，共30分） 1、地塞米松按照作用时间分属于（ ） 2、 氢化可的松按照作用时间分属于（ ） 3、 泼尼松龙按照作用时间分属于（ ） A.冲击治疗 B.短程治疗 C.中程治疗 D.长程治疗 E.终身替代治疗 4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（） 5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加 剂量。（） 6适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需 要逐渐递减（ ） 三、判断题（每题5分，共15 分） 1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴 细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（） 2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 （） 3、糖皮质激素可能产生的不良反应有：感染、代谢紊乱、体质增加、血压异常、骨质 疏松等。（） 四、简答题（20分） 1、请简述糖皮质激素可以治疗哪些内分泌系统疾病。 答: 姓名 1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于 ，其应用涉 2、冲击疗法需具有 以上专业技术职务任职资格的医师决定。 A.短效 B.中效 C.长效
内分泌系统药物题
5．糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（） A．减少血中中性白细胞数B．减少红细胞 数C．减少血红蛋白量 D．减少血中淋巴细胞数E．减少血小板数 6．下列哪种情况禁用糖皮质激素（） A．视神经炎B．角膜炎C．视网膜炎D．角膜溃疡E．虹膜炎 7．糖皮质激素用于严重感染的目的是（） A．利用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期 B．有抗菌和抗毒素作用 C．具有抗毒素作用，提高机体对外毒素的耐受力 D．由于加强心肌收缩力，帮助病人度过危险期 E．消除炎症和过敏反应 8.糖皮质激素的适应症是( ) A.肾病综合症 B.癫痫 C.角膜溃疡 D.骨 折 E.糖尿病 9．糖皮质激素一般剂量长期疗法适用于（） A．感染中毒性休克B．风湿性关节炎C．败血症 D．结核性脑膜炎E．肾上腺皮质功能不全症 10．下列哪种患者禁用糖皮质激素（） A．严重哮喘兼有轻度高血压B．过敏性皮炎兼有局部感染C．水痘发高烧
D．轻度糖尿病兼有眼部炎症E．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎 11．长期应用糖皮质激素突然停药产生反跳现象，其原因（） A．糖皮质激素释放增加B．ACTH突然分泌增高C．肾上腺皮质功能亢进 D．病人对激素产生依赖性或病情未充分控 制E．垂体功能亢进 12．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因（） A．抑制体内抗体的生成B．激素用量不足 C．激素能直接促进病原微生物繁殖 D．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力 E．抑制促肾上腺皮质激素的释放 13．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨给药可避免（） A．诱发溃疡B．肾上腺皮质功能亢进 C．反馈性抑制下丘脑垂体-肾上腺轴D．诱发感 染E．诱发精神病 14．不宜选用糖皮质激素治疗的疾病是（） A．过敏性疾病B．流行性脑膜 炎C．结缔组织病 D．病毒性感染E．败血症 15．长期应用糖皮质激素可引起（） A．高血钙B．低血 钾C．低血糖
内分泌科用药咨询
3-1 某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗? 答题要点： 胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，避免失效。 1. 未开瓶使用的胰岛素，应在2～8℃条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷藏室，千万不能放在0℃以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1～2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的胰岛素制剂也可在室温（最高25℃）最长保存4～6周。 2. 已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25℃）保存最长4周；也可以放置2～8℃保存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定。 3. 胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。 4. 如果外出时携带胰岛素，还需注意避免将胰岛素放在车窗等阳光直射的地方，因为胰岛素日晒两小时即可导致失效。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，会导致胰岛素变性。 5. 不同厂家生产的胰岛素制剂的贮藏条件可能有所不同，应仔细阅读药品说明书或咨询药师。 3-2 激素类药为什么提倡早晨顿服？ 答题要点： 由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，为了避免对肾上腺皮质功能的抑制，可将给药时间与生理节律同步。故上午8时一次性给药，效果较佳。 3-3 口服补充钙剂，何时服用较好？为什么？
作用于内分泌系统的药物
第七篇作用于内分泌系统的药物 第四十章肾上腺皮质激素类药物 【目的要求】 学习肾上腺皮质激素的主要生理，药理作用，临床用途，不良反应及应用注意。 【教学内容】 ①说明肾上腺皮质激素药物分类和构效关系。 ②概述糖皮质激素类的生理作用、药理作用及其机理，从有利与不利两方面说明抗炎作用与抗免疫作用；概述糖皮质激素的体内过程，临床应用，不良反应，强调指出滥用的严重后果；说明常用糖皮质激素（可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，地塞米松，肤轻松）的临床应用及使用方法。 ③说明促皮质激素(ACTH)的作用和用途；皮质激素抑制剂的作用特点及应用；盐皮质激素醛固酮的作用与用途。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯 【授课学时】讲授3学时 第四十一章甲状腺激素及抗甲状腺药 【目的要求】 学习甲状腺及其激素制剂的临床应用。掌握抗甲状腺药物的药理作用、用途、不良反应和应用注意。 【教学内容】 ①能概述甲状腺激素的生化、生理过程和临床应用及不良反应。 ②说明常用的抗甲状腺素药硫脲类的药理作用、特点、不良反应和应用注意。 ③说明碘及碘化物对地方性甲状腺肿及甲状腺机能亢进的治疗作用和应用注意；放射性碘在诊断和治疗甲亢的价值。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系生活实际实践讲述 【授课学时】讲授1学时 第四十二章胰岛素及口服降血糖药 【目的要求】 学习抗糖尿病药（胰岛素、口服降糖药磺酰脲类和双胍类）的药理作用和临床应用 【教学内容】 ①说明胰岛素的生化和生理作用；胰岛素的常用制剂；治疗糖尿病的用量计算以及不良反应和应用注意。 ②说明磺酰脲类的降血糖作用、K+通道阻断作用和对双胍类降血糖作用的评价。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系医疗实践讲述 【授课学时】讲授2学时
各科室常用药
心内科 稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 辛伐他叮20mg qn； 比索洛尔（博苏）2.5mg qd； 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 阿托伐他叮（立普妥）20mg qn； 低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid； 培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）； 利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd； ACEI：培垛普利4mg qd； b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd； 改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 消化内科 根除HP治疗： 1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd；
3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） 1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色； 2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养； 3、麦胶性肠病：与吃面食相关； 4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解； 5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块； 6、小肠细菌过度生长。 血液内科 止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹 沥10ml 雾化吸入bid。 利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。 降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。 止头痛：罗通定60mg po。
激素类药物
激素类药物 一、概念 激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。 激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。 二、分类 按作用范围分类： 1、局部激素，如生长抑素、神经递质和神经调质等。 2、循环激素，如胰岛素、肾上腺素等；组织激素，如前列腺素、激肽等。 按化学性质分为四大类： 1、蛋白质和肽类激素。主要包括下丘脑调节肽（生长抑素等）、腺垂体及神经垂体激素、 甲状旁腺激素、降钙素、胃肠激素、胰岛素等 2、胺类激素。包括甲状腺激素、肾上腺髓质激素、多巴胺；儿茶酚胺类是指：多巴胺、肾 上腺素、去甲肾上腺素。 3、类固醇激素。又称甾体激素，主要有肾上腺皮质激素与性腺激素。胆固醇的衍生物“1,25- 二羟基维生素D3”也归为固醇类激素 4、脂肪酸衍生物激素，主要是前列腺素（PG）。 前叶是腺垂体，后叶是神经垂体。 腺垂体是体内最重要的内分泌腺。已知腺垂体分泌的激素有七种：生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、促甲状腺激素(TSH)，促肾上腺皮质激素(ACTH)，促性腺激素（GTH（包括FSH和LH））。TSH作用在甲状腺，ACTH作用在肾上腺皮质，GTH作用在男、女性腺（睾丸和卵巢）。 脑垂体后叶为神经垂体，它不含腺体细胞，不能合成激素。它分泌的是神经元产生的神经垂体激素，即抗利尿激素与催产素；神经垂体激素并不是垂体后叶产生的，而是由和垂体后叶相连的下丘脑产生，然后运输到垂体后叶再分泌的。 下丘脑促垂体区分泌的肽类激素，主要调节腺垂体的活动，称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽有9种： （1）促甲状腺激素释放激素（TRH）； （2）促性腺激素释放激素（GnRH）； （3）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）； （4）生长素释放激素（GHRH）；
内分泌系统药物(三)
内分泌系统药物(三) 配伍选择题 A.水钠潴留 B.抑制蛋白质合成 C.促进胃酸分泌 D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌 E.兴奋中枢神经系统 1. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为 答案：A 2. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为 答案：B 3. 糖皮质激素禁用于精神病是因为 答案：E 4. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为 答案：C [解答] 本组题考查糖皮质激素的禁忌证。 糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选A、B、E、C。
A.甲状腺激素 B.小剂量碘制剂 C.大剂量碘制剂 D.131I E.甲硫氧嘧啶 5. 用于治疗单纯性甲状腺肿的药物是 答案：A 6. 用于预防单纯性甲状腺肿的药物是 答案：B 7. 甲状腺癌患者禁用 答案：E 8. 重症甲状腺功能亢进病情未控制者宜使用 答案：D [解答] 本组题考查甲状腺激素和抗甲状腺药的临床应用。 甲状腺激素可代替内源性甲状腺激素的不足．且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大；小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病；甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶；对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺激素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选A、B、E、D。 A.甲状腺激素 B.丙硫氧嘧啶
内分泌科常见疾病诊疗指南——尿崩症
尿崩症 一、概述 尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下、抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足，或者肾脏对ADH反应缺陷而引起的一组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者，称为中枢性尿崩症或垂体性尿崩症；病变在肾脏者，称为肾性尿崩症。 尿崩症可发生于任何年龄，而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑－神经垂体破坏，影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症；无明显病因者称特发性尿崩症。 因低渗性多尿，血浆渗透压升高，兴奋口渴中枢致大量饮水，如不及时补充水分，可迅速出现严重失水、高渗性昏迷，甚至死亡。 二、临床表现 本病大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。 1、多尿：多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现在排尿次数增多，并且尿量也多，24h尿量可达5～10L或更多。多尿引起烦渴多饮，24h 饮水量可达数升至10L，或更多。病人大多喜欢喝冷饮和凉水。 2、皮肤粘膜干燥，消瘦无力。如未能及时补充饮水，可可出现高渗征群，为脑细胞脱水引起的神经系统症状，头痛、神志改变、烦躁、谵妄，最终发展为昏迷。 3、继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。 4、实验室检查 (1)尿液检查：尿比重通常在 1.001～1.005，相应的尿渗透压为50～200mOsm/L（正常值为600-800mOsm/L），明显低于血浆渗透压。若限制摄水，尿比重可上升达1.010，尿渗透压可上升达300mOsm/L。
内分泌系统药理学
第六篇内分泌系统药理学 第三十三章性激素类药及避孕药 选择题 A型题 1.关于同化激素下列哪一项叙述是错误的? A.同化作用较好 B.雄激素样作用较弱 C.无水钠潴留作用 D.可用于严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病等 E.孕妇及前列腺癌病人禁用 2.回乳宜选用: A.炔诺酮 B.黄体酮 C.己烯雌酚 D.甲睾酮 E.苯丙酸诺龙 3.卵巢功能不全和闭经宜选用: A.黄体酮 B.甲基睾丸素 C.氯米芬 D.己烯雌酚 E.双醋炔诺醇 4.治疗前列腺癌宜选用: A.苯丙酸诺龙 B.丙酸睾丸素 C.双醋炔诺醇 D.炔雌醇 E.氯米芬 5.苯丙酸诺龙禁用于: A.老年性骨质疏松 B.术后恢复期 C.前列腺癌 D.骨折长期不愈合 E.严重烧伤 6.主要抑制排卵的避孕药是: A.甲基睾丸素 B.雌激素与孕激素复方制剂 C.大剂量炔诺酮 D.己烯雌酚 E.前列腺素 7.抗着床避孕药是: A.复方氯地孕酮
B.大剂量雌激素 C.炔雌醇 D.大剂量甲地孕酮 E.以上都不是 8.老年性骨质疏松选用: A.黄体酮 B.炔诺酮 C.前列腺素 D.糖皮质激素 E.苯丙酸诺龙 9.有关孕激素的作用错误的描述是: A.可降低子宫对缩宫素的敏感性 B.与雌激素一起促使乳腺腺泡发育 C.抑制LH分泌 D.有抗利尿作用 E.有抗醛固酮作用 10.雌激素禁用于: A.有出血倾向的子宫肿瘤 B.绝经五年以上的乳腺癌 C.前列腺癌 D.功能性子宫出血 E.青春期座疮 11.有关雌激素作用的错误描述是: A.增加骨骼钙盐沉积 B.有水钠潴留作用 C.增加肾小管对抗利尿激素的敏感性 D.提高血浆低密度脂蛋白和胆固醇 E.增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 12.属于17α-羟孕酮类的药物是: A.炔孕酮(妊娠素) B.炔诺酮 C.炔诺孕酮 D.甲地孕酮 E.双醋炔诺醇 13.由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是: A.雌三醇 B.己烯雌酚 C.炔雌醇 D.雌二醇 E.戊酸雌二醇 14.长效口服避孕药是: A.甲地孕酮片 B.炔诺酮片 C.复方炔诺酮片
妇科常用内分泌激素类药物介绍
妇科常用内分泌激素类药物 1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。 2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”： 【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，
口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。 作用特点：本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口服有效时间较长，能选择性用于阴道，对子宫内膜影响较小。
药理试题与答案内分泌部分
药理试题与答案第三部分内分泌系统药物一、单项选择题 210.下列主要用于治疗贫血、再障、老年性骨质疏松症的激素是D （1）皮质激素类（2）雌激素类（3）雌激素拮抗药（4）同化激素类（5）孕激素类 211. 用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是E A.雌二醇 B.尼尔雌醇 C.己烯雌酚 D.炔诺酮 E.炔雌醇 213. 抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A A.子宫不规则出血 B.肾功能损害 C.多毛、痤疮 D.增加哺乳期妇女的乳汁分泌 E.乳房肿块 214. 复方炔诺酮片避孕作用机制是B A.抗着床 B.抑制排卵 C.影响子宫功能 D.影响胎盘功能 E.兴奋子宫 215. 糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关C A.促进IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等合成 B.诱导环氧酶-2（COX-2）的表达 C.抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合 成
D.抑制脂皮素1的合成 E.诱导诱导型NO合酶合成216. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是C A.病人对糖皮质激素不敏感 B.病人对糖皮质激素产生耐受性 C.抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能 D.使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药 E.糖皮质激素的用量不足 217. 糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是D A.糖尿 B.痤疮 C.满月脸 D.低血钾 E.皮肤变薄 218. 治疗严重细菌性感染，在使用足量有效的抗菌药物同时，可加用糖皮质激素，其主要目的是C A.增强抗菌药物的抗菌活性 B.减少抗菌药物的不良反应 C.增加机体对有害刺激的耐受性 D.增强机体防御功能 E.延缓细菌耐药性的产生 219. 小剂量糖皮质激素替代疗法可用于A A.脑垂体前叶功能减退 B.感染中毒性休克 C.支气管哮喘 D.恶性淋巴瘤 E.以上均可 220. 长期使用糖皮质激素，可将一日或两日的总药量隔日早晨一次给予，其目的是A A.避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能 B.避免诱发或加重溃疡 C.避免诱发或加重感染 D.避免患者对激素产生耐受性 E.避免肾上腺皮质功能亢进 221. 下列不属于糖皮质激素的不良反应的是E
内分泌系统药物(一)
内分泌系统药物(一) 一、最佳选择题 1. 肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能 B.抑制ACTH的释放 C.患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效 D.促使许多病原微生物繁殖所致 E.用量不足，无法控制症状而造成 答案：A [解答] 本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。 肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。故答案选A。 2. 子宫出血可用药物是 A.缩宫素 B.垂体后叶素 C.他莫昔芬 D.米非司酮 E.西地那非 答案：D 3. 糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是 A.抗炎作用、免疫抑制 B.抗毒作用 C.使痉挛血管收缩，升高血压 D.加强心肌收缩力，使心输出量增多
答案：C 4. 某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是 A.多见于长期用药的患者突然停药 B.可能是由于患者减药太快 C.可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性 D.可能是病情未充分控制 E.可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全 答案：E 5. 糖皮质激素可用于治疗 A.各种休克 B.严重精神病 C.活动性消化性溃疡 D.病毒感染 E.严重高血压、糖尿病 答案：A [解答] 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。 糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。故答案选A。 6. 糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是 A.减轻炎症反应 B.减轻后遗症 C.增强机体抵抗力 D.增强机体应激性 E.缓解症状，帮助患者度过危险期
妇科常用内分泌激素类药物介绍(仅供参考)
1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。 2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”： 【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二
醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。
内分泌科用药交代
答题要点： 1. 吃低糖食物，属于酰脲类药物，餐前30分钟服用效果好。若有胃肠反应，进餐时服用也可以，饮食治疗是使用本品的前提，不控制饮食无法取得良好的效果。 2. 服药期间不要饮用含酒精的饮料，可产生双硫仑样反应，同类中各药不宜合用。 答题要点：
二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。 答题要点： 告知患者此药的服用时间，盐酸吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。 答题要点： 1.胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保
存，是因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。室温下可以使用 4 周，不会影响胰岛素药效。 2.定期更换注射部位，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳，因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。 3.患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则，否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。 答题要点： 1.左甲状腺素钠片应于每天早餐前半小时一次性用清水送服，服用后半小时内不宜进食其他药物或食物，服药4小时以后方可服用多糖铁复合物、碳酸钙D3片； 2.多糖铁复合物胶囊可于每天午餐后服用，用药后可能出现便秘、黑便等不适； 3.碳酸钙D3片可于每晚睡前服用，用药可能出现便秘、嗳气等不适； 4.重组人促红素注射液应置于4℃冰箱中冷藏保存，每周一、周四皮下注射1支。2-6
答题要点： 1.晨起餐前30分钟，以半杯白开水送服。 2.本品吸收缓慢，您需要几周后才能起到疗效。 3.开始阶段需要间隔2-3周至门诊检测相关激素指标，以便观察药物治疗效率、调整用药剂量、检测有关不良反应。在以后治疗服药期间，仍需隔3-6个月到门诊复诊一些相关激素指标。 4.在药物治疗过程中，请您不要随意调整药物剂量或停药，调整药物剂量或停药均应征求主治医师意见。 5.如果您需同时服用补钙、含铁或含铝的药物，应与左甲状腺素钠间隔4-5小时。 6. 服药期间出现下述症状：如心悸、头痛、乏力、发热、坐立不安、失眠多汗、腹泻等，应及时联系医师，以免发生本可以避免的药物不良反应。
药理试卷试题与包括答案内分泌部分.docx
精品文档 药理试题与答案 第三部分内分泌系统药物 一、单项选择题 210.下列主要用于治疗贫血、再障、老年性骨质疏松症的激素是D （1）皮质激素类（ 4）同化激素类 （2）雌激素类（ 5）孕激素类 （3）雌激素拮抗药 211. 用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是E A.雌二醇 D.炔诺酮 B.尼尔雌醇 E.炔雌醇 C.己烯雌酚 213. 抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A A.子宫不规则出血 D.增加哺乳期妇女的乳汁分泌 B.肾功能损害 E.乳房肿块 C.多毛、痤疮 214.复方炔诺酮片避孕作用机制是 B A.抗着床 D.影响胎盘功能 B.抑制排卵 E.兴奋子宫 C.影响子宫功能 215. 糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关C A. 促进 IL-1 、 IL-2 、IL-6 、IL-8 等合成 C.抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合 B. 诱导环氧酶 -2（COX-2 ）的表达成 .
精品文档 D.抑制脂皮素 1 的合成 E.诱导诱导型 NO 合酶合成 216. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是C A.病人对糖皮质激素不敏感 D.使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药 B.病人对糖皮质激素产生耐受性 E.糖皮质激素的用量不足 C.抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能 217. 糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是D A.糖尿 D.低血钾 B.痤疮 E.皮肤变薄 C.满月脸 218. 治疗严重细菌性感染，在使用足量有效的抗菌药物同时，可加用糖皮质激素，其主要目的是C A.增强抗菌药物的抗菌活性 D.增强机体防御功能 B.减少抗菌药物的不良反应 E.延缓细菌耐药性的产生 C.增加机体对有害刺激的耐受性 219.小剂量糖皮质激素替代疗法可用于 A A.脑垂体前叶功能减退 D.恶性淋巴瘤 B.感染中毒性休克 E.以上均可 C.支气管哮喘 220. 长期使用糖皮质激素，可将一日或两日的总药量隔日早晨一次给予，其目的是A A. 避免反馈性抑制垂体 -肾上腺皮质功能 D.避免患者对激素产生耐受性 B.避免诱发或加重溃疡 E.避免肾上腺皮质功能亢进 C.避免诱发或加重感染 221. 下列不属于糖皮质激素的不良反应的是E .