护理管理学、论述题

论述题

38．试述护理差错与事故的防范措施。

①有针对性的思想教育，包括专业思想教育、普法教育、护士法和有关专题教育。

②落实各项规章制度，把握关键环节，使各项工作规范化、程序化，严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，并辅以考核、督促、检查和奖惩手段，以保证护理安全。

③发挥护理指挥系统的管理职能作用，建立分层质控和管理程序。

④不断提高护理专业理论水平和操作技能，扩大知识面，发展专科护理，全面提高护理质量。

⑤抓好易发生差错的关键环节，预防为主，护士长应尽早预见和采取必要措施加以控制，防止差错发生。

⑥保证临床护理教学质量，有效防止实习生发生差错。

⑦及时做好正反两方面的教育，加强对差错事故进行认真分析，明确责任，恰当的处理，使当事人和有关人员得到教育。

⑧注意护理人员个人素质的培养。

39．试述护士长的管理艺术。

①决策艺术：决策艺术是管理艺术的核心，护士长应能够识别环境中现存的和潜在的矛盾与冲突，依照科学的决策程序，运用一定的技巧作出正确的决策。决策时应注意实事求是，集思广益，个人能决断的问题要敢于决断，遇到重大问题应采取群体决策法。

②指挥艺术：是护士长运用权力指挥护理人员从事护理活动及处理突发事件。

③交谈艺术：谈话时护士长必须注意自己的语调、态度、眼神、方式，谈话的场合与分寸，善于倾听，激发下属的谈话愿望。作为管理者表达意见应谨慎客观，使对方易于接受。

④协调人际关系艺术：护士长要善于与各种人打交道，平街待人，使人与人之间感情融洽、关系密切、相互理解、消除不必要的误会，引导他人朝着积极的人际关系发展，不滥用职权，损害他人的利益。

⑤激励艺术：护士长在管理活动中，要学会通过各种激励方法激发护理人员的主观能动性，促进整体功能的发挥，提高管理工作质量与效率。

38.试述反馈原则在护理管理中的应用。

答：反馈原则在管理活动中已得到广泛应用但要湿使反馈原则充分发挥有效的作用决非易事。为了学反馈原则，真正有效，必须满足以下要求，1.建立灵敏的信息接受部门，2.加强对初始信息的分析综合工作，3.实行适时有效的反馈.

38.试述计划作为管理的最基本职能，在护理管理中的作用。

(1)为护理组织活动提供了方向和目标，有利于组织目标的实现：计划为组织中各级管理人员的工作指明了方向和目标，有利于组织通过精心分工和协作来安排活动，把组织中全体成员的行动统一到实现组织总目标上来。

(2)促进护理活动的协调，有利于合理使用资源：当所有有关人员了解组织的目标以及为达到组织目标他们应当做出什么贡献时，他们会自觉地协调他们的活动，互相协作，组成团体。

（3）有利于控制工作：计划使护理管理工作的目标、措施、步骤和时间等要求更加明确，为管理工作提供了检查标准。

(4)有利于提高护理工作质量：护理管理计划可以帮助临床护士明确工作的目标，保证患者的安全，提高患者的满意度。

(5)能弥补情况变化所造成的损失：护理管理计划可以预测未来可能发生的变化，建立紧急应急预案，制定相应的补救措施，将情况变化所造成的损失减少到最少。

39.试述护理管理控制的关键点。

护理管理控制的关键点：

(1)核心制度的落实：消毒隔离、查对、抢救、安全管理制度等制度(2)护理人员：护理骨干、新上岗的护士、进修护士、实习护士以及近期遭遇重大生活事件的护士等(2分）；

(3)患者：疑难危重患者、新入院患者、手术后患者、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者等(2分）；

(4)器材设备和药品：特殊耗材、监护仪器设备、急救器材与药品等(5)特殊科室：急诊室、手术室、供应室、监护室、婴儿室、待产室、血液透析室等(1分）；

(6)时间；交接班时间、节假日、午间、夜间、工作繁忙时等(1分）。

1.试述目标管理在护理管理中的应用。

正确答案：护理管理是以人为中心，以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。（1分）因此在护理管理过程中引入目标管理，有利于提高护理管理效能。（2分)护理目标管理的具体活动包括：①护理部根据内外部环境因素确定护理工作的总目标;(2分）②建立实现总目标的目标分解体系，（1分）包括各部门、各护理单元以及护理人员的目标、工作标准、职责分工、工作期限等；(2分）③检查指导、给予必要的资源支持、业绩考评等。（2分）

2.试述医院内部各级护理质量控制系统的人员组成及主要职责

正确答案：①护士自我控制：实施各项护理服务后,护士个人依据护理质量标准进行自我检査与ms，发现问题采取自我纠正与预防措施并记录。（2分）②病区护理质量管理：成员由病区护士长和其他质量控制员组成。每周对本护理单元护士及於服务环节按标腿行全面的护理质量检查、评分、分析、反馈并提出改进措施，进行跟踪验证直到问题解决。（2分）③科级护理质量管理：成员由科护士长和各护理单元护士长组成。每周对所管辖护理单元护士长、护士及各个服务环节按标准进行全面的护理质量检査、评分、分析、反馈并提出改进措施,进行跟踪验证直到问题解决。（3分）④院级护理质量管理小组：由护理部成员及各学科带头人或护士长组成。每周对全院的各个护理单元按标准进行不定期质量检查，及时反馈给科室负责人并限期改正，科室负责人应进行跟踪验证直到问题解决。（3分）

38.试述护理组织文化的创建步骤。

答：1.分析环境，选择价值标准。选择正确的组织价值标准要做到：（1）价值标准要清晰准确要体现政治的宗旨和发展方向；（2）要调查本组织员工的认可程度和接纳程度；（3）要广泛听取组织成员的意见。2.归纳、提炼。组织成员。具体方法有：（1）充分利用一切宣传工具手段宣传组织文化的内容和要求；（2）树立英雄人们；（3）领导的先率垂范；（4）培训教育。3巩固落实，实践提高。4.适时发展，不断优化。

38．试述决策的步骤。

1识别问题/机遇：识别问题/机遇的目的是找出决策究竟是为了解决问题还是为了抓住机遇，这是确定决策对象的一个步骤，是一个决策过程的开始步骤，以后各个步骤都将团结识别问题/机遇开展，如果识别问题/机遇不当，则随后的决策工作将就会发生方向性错误，所以决策者必须积极地进行调查研究，准确，系统和全面地收集有关信息，及时准确地发现和提高问题/机遇。

2诊断问题：识别问题/机遇后，还需要根据各种现象和数据分析与诊断问题/机遇产生的原因，以便能够分析和找出解决问题和抓信机遇的办法与措施，以及可替代的行动方案， 3确定决策目标，决策者在找到问题/机遇及其原因之后，还要确定决策目标，即确定决策要达到何种效果，只有有了明确的决策目标，才能为决策方案的制订和选择提供依据，4制定备选方案，必须找出可行的多种可替代的方案，以便在决策过程中能够从多个可替代方案中选优，5评价和选择方案，首先根据决策目标对可替代备选方案的结果进行分析和评价，可以进行性分析和决策分析等科学方法，权衡利弊得失，确定出最终的决策方案，6实施和监控，这是决策过程的最后一个步骤，决策方案一旦选定，组织或企业就应该着手实施并开展监督和控制步骤。

39．试述在特殊情况下，为保障正确执行医嘱，医务人员之间的有效沟通措施。

医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下，方可

使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，用实际行动来确保每一位患者能够享有最安全的医疗服务的权利，主要措施有：1通过诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据，2只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复，在执行时实施双重检查，事手应准确记录，3在接获口头或电话通知的患者危急值或其他重要的检验结果进，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行重复确认后方可提供医师使用。