妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析

发表时间：2018-11-14T09:40:04.987Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年6期作者：丁春芹

[导读] 妊娠期糖尿病是一种常见妊娠期并发症，在发病后如果没有及时实行有效措施。

株洲市人民医院湖南株洲 412000

【摘要】目的：讨论妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析。方法：在2016年4月到2018年4月选取我院妊娠糖尿病早产的孕妇50例为实验组，再选取同期足月分娩的患者50例为对照组。比较两组孕妇的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎，并发症等情况。结果：对照组的24小时尿蛋白定量水平，收缩压，糖化血红蛋白小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的并发症小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的产次，双胎的发生率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病的孕妇中，早产的孕妇与足月的孕妇具有较大的差别。其中妊娠期并发症是造成早产的重要因素，另外，多产，双胎也是导致早产的危险因素。在孕期发现并发症后，需要积极采取措施，从而降低早产的发生率，具有重要的临床价值。

【关键词】妊娠期糖尿病；早产；足月分娩；临床特征

妊娠期糖尿病是一种常见妊娠期并发症，在发病后如果没有及时实行有效措施，控制血糖水平，会造成胎儿的发育不良以及孕妇早产的情况，严重威胁孕妇以及胎儿的生命健康。本文中在2016年4月到2018年4月选取我院妊娠糖尿病早产的孕妇50例为实验组，再选取同期足月分娩的患者50例为对照组。比较两组孕妇的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎，并发症等情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料在2016年4月到2018年4月选取我院妊娠糖尿病早产的孕妇50例为实验组，再选取同期足月分娩的患者50例为对照组。比较两组孕妇的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎，并发症等情况。其中，实验组中具有50例女性患者，年龄区间为（19岁，45岁），平均年龄在（29.9±4.1）。对照组中具有50例女性患者，年龄区间为（20岁，48岁），平均年龄在（30.1±4.2）。选取的两组患者在一般的资料上的比较不具有较大的差异，能够进行比较。

1.2方法检测两组的孕妇的糖化血红蛋白，收缩压，24小时尿蛋白定量，产次以及双胎，妊娠期并发症等，并讨论妊娠期糖尿病的危险因素。

1.3统计学方法使用SPSS22．0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中糖化血红蛋白，收缩压，24小时尿蛋白定量，产次以及双胎为计量资料进行T检验，使用均数±标准差来表达；胎膜早破，胎盘早剥，子痫前期，前置胎盘，胎儿窘迫等并发症为计数资料使用卡方检测，例数以及百分比检测。如果检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。

2 结果

2.1两组的收缩压，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白定量，产次以及双胎的情况对照组的收缩压，糖化血红蛋白小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的24小时尿蛋白定量水平小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的产次，双胎的发生率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种由于多种原因发生的在妊娠期出现血糖水平高于正常值的疾病[1]，妊娠期糖尿病会影响糖脂的代谢的情况，从而引发多种并发症，严重降低孕妇的生活质量，造成不良的妊娠结局[2]。在妊娠糖尿病中很容易出现胎膜早破，胎盘早剥，子痫前期，前置胎盘，胎儿窘迫等并发症，从而增加孕妇早产的概率，威胁孕妇以及胎儿的生命安全[3]。在妊娠期加强检验，尽早发现并发症，并积极实行有效措施，从而稳定血糖，减少并发症发生，保证母婴的安全。孕妇产次较多，双胞胎，多胞胎等也会导致早产，在发生后需要多加注意，减少早产的发生率[4]。

本文研究中选取50例妊娠糖尿病早产的孕妇，选取50例同期足月分娩的患者。经过研究发现，早产孕妇的患者的收缩压，糖化血红蛋白大于足月分娩的患者，早产孕妇的患者的24小时尿蛋白定量水平，产次，双胎的发生率大于足月分娩的患者，早产孕妇的患者的胎膜早破，胎盘早剥，子痫前期，前置胎盘，胎儿窘迫等并发症大于足月分娩的患者，两组之间的比较具有统计学意义。

张俊绘等[5]研究的妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重

生产性服务业分类(2015)

生产性服务业分类（2015）一、分类目的根据《国务院关于加快发展生产性服务业促进产业结构调整升级的指导意见》（国发〔2014〕26号，简称《指导意见》）和《国务院关于印发服务业发展“十二五”规划的通知》（国发〔2012〕62号，简称《规划》）的要求，为界定生产性服务业范围，建立各地区、各部门生产性服务业统计调查监测体系，特制定本分类。二、分类范围本分类的范围包括，为生产活动提供的研发设计与其他技术服务、货物运输仓储和邮政快递服务、信息服务、金融服务、节能与环保服务、生产性租赁服务、商务服务、人力资源管理与培训服务、批发经纪代理服务、生产性支持服务。三、编制原则（一）以国务院《指导意见》为指导。本分类按照《指导意见》和《规划》的有关要求，确定生产性服务业的范围。（二）以《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）为基础。本分类以《国民经济行业分类》为基础，是对国民经济行业分类中符合生产性服务业特征有关活动的再分类。（三）以数据可获得性为划分主要依据。本分类的类别选取充分考虑统计数据的可获取，以保证统计部门能够采集到生产性

服务业的数据。四、结构和编码本分类采用线分类法和分层次编码方法，将生产性服务业划分为三层，分别用阿拉伯数字编码表示。第一层为大类，用2位数字表示，共有10个大类；第二层为中类，用3位数字表示，共有34个中类；第三层为小类，用4位数字表示，共有135个小类。本分类代码结构: ×××× （数字）小类顺序码小类代码（数字）中类顺序码中类代码 (数字)大类代码五、有关说明（一）本分类建立了与《国民经济行业分类》的对应关系。在国民经济行业分类中，行业类别仅部分活动属于生产性服务业的，行业代码用“*”做标记；当一个行业类别属于两个以上生产性服务业，行业代码用“**”做标记。（二）本分类在说明栏中，对《指导意见》强调的重点工作，以及带“*”和“**”行业类别的内容作了解释。（三）本分类对应《国民经济行业分类》的具体范围和说明，参见《2011国民经济行业分类注释》。六、生产性服务业分类表

A1级妊娠期糖尿病分娩时机探讨

A1级妊娠期糖尿病分娩时机探讨摘要目的探究A1级妊娠期糖尿病（GDM）患者的最佳分娩时机。方法210例A1级GDM分娩患者，按照孕周不同分为A组（孕周39～40周）、B组（孕周40～41周）和C组（孕周41～42周），各70例。分析对比三组患者的体质量指数（BMI）及妊娠结局。结果A组患者BMI 为（21.55±1.62）kg/m2， B组为（20.22±1.78）kg/m2，C组为（21.35±1.68）kg/m2，三组BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者妊娠结局比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论A1级GDM患者易出现羊水过少、胎膜早破、围生儿窒息等问题，临床应把握最佳分娩时机，有效预防不良妊娠结局的发生。关键词妊娠期糖尿病；A1级；妊娠结局；孕周；并发症【Abstract】Objective To investigate the best delivery time of patients with gestational diabetes mellitus （GDM）class A1. Methods A total of 210 patients with GDM class A1 were divided by different gestational ages into group A （39～40 weeks of gestational age），group B （40～41 weeks of gestational age）and group C （41～42 weeks of gestational age），with 70 cases in each groups. Comparison were made on body mass index （BMI），pregnancy outcome in two groups. Results Group A had BMI as （21.55±1.62）kg/m2， which was （20.22±1.78）kg/m2 in group B，and （21.35±1.68）kg/m2 in group C. Three groups had no statistically significant difference in BMI （P>0.05）. Three groups had statistically significant difference in pregnancy outcome （P＜0.05）. Conclusion Patients with grade GDM class A1 tend to suffer from oligohydramnios，premature rupture of membranes，asphyxia of perinatal infants，and the best delivery time should be grasped to effectively prevent the occurrence of adverse pregnancy outcomes. 【Key words】Gestational diabetes mellitus；Class A1；Pregnancy outcome；Gestational age；Complications GDM乃妊娠后才首次发作或第1次被发现的糖尿病，此病在美国的发病率为1%～14%，而在我國则为1%～5%，这种内科常见合并症对孕妇与围生儿均有严重的危害，可引发胎膜早破、羊水过少、围生儿窒息等结局[1]。虽然A1级GDM患者只需通过饮食即可有效控制血糖水平，但是其妊娠分娩过程仍比非GDM患者有更高的风险。本文选择2014年12月～ 2016年12月收治的210例A1级GDM分娩患者，试探究其最佳分娩时机，报告如下。

现代服务业与生产性服务业的源起及内涵要点

生产性服务业的源起及内涵（制造服务业的前世今生之）一、生产性服务业的源起最早提出生产性服务业这一概念的是美国经济学家格林福尔德，他于1966年在研究服务业分类时最早提出了生产性服务业（Producer Services）的概念，即可用于商品和服务的进一步生产的、非最终消费服务。 1975，美国经济学家布朗宁和辛格曼在《服务社会的兴起：美国劳动力的部门转换的人口与社会特征》中，把服务业分为四类：生产者服务（商务和专业服务业、金融服务业等）；消费者服务（又叫个人服务，包括旅馆、餐饮业等）；流通服务（又叫分销或分配服务，包括零售业、批发、交通运输业、通信业等）；社会服务（政府部门、医疗、健康、教育、国防）。布朗宁和辛格曼的分类方法得到了联合国标准产业分类的支持，按照联合国标准产业分类，服务业的四大部门是消费者服务业、生产者服务业、分配服务业，以及由政府和非政府组织提供的公共服务。按布朗宁和辛格曼的分类方法，生产者服务业也称生产性服务业，是主要为生产活动提供中间投入的服务业（即中间需求性服务业，与最终需求相对应），进入经济各个部门的企业和其他经济组织的生产过程（与家庭和个人相对应），是指直接或间接为生产、经营活动等提供中间服务，而不是直接向个体消费者提供的最终消费服务。并且，一般都具有较高的知识含量，以人力资本和知识资本作为主要投入。 1993年，美国经济学家格鲁伯和沃克在其著作《服务业的增长：原因及影响》中，从服务的对象出发，将服务业分为三部分：为个人服务的消费者服务业、为企业服务的生产者服务业和为社会服务的政府（社会）服务业。

二、生产性服务业的内涵布朗宁和辛格曼认为，生产性服务业主要包括金融、保险、法律、会计、管理咨询、研究开发、市场营销、工程设计、产品维修、运输、仓储和通讯服务等等。 1982年，Hubbard和Nutter等人认为，生产性服务业的专业领域是消费性服务业以外的服务领域，并将货物储存与分配、办公清洁和安全服务也包括在内。 1986年，Howells和Green等人则提出，生产性服务业包括保险、银行、金融和其他商业服务业，如广告和市场研究，以及职业和科学服务，如会计、法律服务、研究与开发等为其他公司提供的服务。美国商务部将生产性服务业的这种中间功能的形态分为两类，一类是“联合生产性服务业”，总部与外国生产性服务业子公司之间的交易（占生产性服务业总量的10％）；另一类是“独立的生产性服务业”，生产性服务业直接与国外厂商、私人企业、国外政府的合作（占生产性服务业总量的90％）。香港贸易发展局认为生产者服务包括专业服务、信息和中介服务、金融保险服务以及与贸易相关的服务。由胡启恒院士牵头负责，我国中长期科学和技术发展规划战略研究专题组起草的《现代服务业发展科技问题研究专题报告》，提出了服务业的分类框架，共将服务业具体划分为４个大类：基础服务、生产和市场服务、个人消费服务、公共服务。基础服务包括通信服务和信息服务，信息服务又包括信息技术服务和信息内容服务等；生产和市场服务包括金融（银行、证券、保险）、物流、批发、电子商务、农业支撑服务以及中介和咨询等专业服务；个人消费服务包括教育、医疗保健、住宿、餐饮、文化娱乐、旅游、房地产、商品零售等；公共服务包括政府的公共管理服务、基础教育、公共卫生、医疗以及公益性信息服务等。国家统计局将生产性服务业分为交通运输、房地产服务、商务服务、金融服务、信息服务和科研等六个行业。

妊娠期糖尿病-基本知识

妊娠期糖尿相关知识什么事妊娠期糖尿病？是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，发生率占孕妇的5%～10%，孕妇常无明显自觉症状。分娩结束后，多数患者血糖会恢复政策，部分患者产后数年或数十年可能发展为2型糖尿病。筛查时间由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中晚期，孕32～34周达高峰。所以妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24～28周。国际诊断标准在进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验，oralglucosetolerancetest，OGTT）检查前，患者需禁食8～14小时，连续三天每天进食不少于150g碳水化合物，检查期间静坐、禁烟，检查时5分钟内口服75g无水葡萄糖液300ml，分别测定服用前及服用后1h、2h的静脉血糖。 ●空腹：< 5.1nmol/L； ●1h：< 10.0nmol/L； ●2h：< 8.5nmol/L。妊娠期糖尿病病因可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。什么人群孕期易患此病 1、有糖尿病家族史； 2、孕妇年龄大于30岁； 3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症； 4、孕期体重增长过快； 5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病； 6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者； 7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。妊娠期糖尿病对母亲对影响 1、可能并发妊高症、酮症酸中毒； 2、容易发生孕期及产时、产后感染； 3、产程延长、产后出血； 4、羊水过多、胎膜早破、早产发生率增高； 5、难产率增高。

生产性服务业的概念、分类、主要特点、发展趋势及国内发达城市的要点

生产性服务业的概念、分类和主要特点一、生产性服务业的概念生产性服务业是指为保持工业生产过程的连续性、促进工业技术进步、产业升级和提高生产效率提供保障服务的服务行业。它是与制造业直接相关的配套服务业，是从制造业内部生产服务部门中独立发展起来的新兴产业，本身并不向消费者提供直接的、独立的服务效用。它依附于制造业而存在，贯穿于企业生产的上游、中游和下游诸环节中，以人力资本和知识资本作为主要投入品，把日益专业化的人力资本和知识资本引进制造业，是二三产业加速融合的关键环节。二、生产性服务业的分类 1、现代物流业：包括运输、代理、仓储、装卸、加工、整理、配送等一体化服务，并具有相应的信息管理系统。 2、商务服务业：包括企业管理服务、法律服务、咨询与调查、广告业、知识产权服务、职业中介服务、市场管理、旅行社、其他商务服务。 3、信息服务业：包括电信和其他信息传输服务业、计算机服务业、软件业。 4、科技服务业：包括研究与实验发展、专业技术服务业、科技交流和推广服务业、地址勘查业。 5、现代金融业：包括银行业、保险业、证券业、其他金融活动。 6、涉农服务业：包括农业科技服务、农民就业服务和农村市场服务。三、生产性服务业的主要特点 1、融合性。生产性服务业是社会化分工的结果，它依附于制造业，在制造业的产前、产中及产后服务中起着增加价值、实现价值的重要作用。同时，生产性服务业内部的行业融合特征也较为明显，并产生出许多新业态。如数字化服务是将图像、文字、— 1 — 影像、语言等内容，运用数字化高技术和信息技术进行整合的服务，它横跨通讯、网络、媒体及传统文化艺术等各个行业，是服务业行业融合的产物。 2、关联性。从产业关联效果看，生产性服务业是为生产者提供服务投入的行业，与其它产业关联效果大。在整个产业链中，上下游各种服务相互关联，相互依存，服务提供与客户消费密不可分。生产性服务业的发展既降低了企业的生产经营成本，又使得敏捷制造、零库存、虚拟企业成为可能，是经济发展所不可或缺的。 3、知识性。生产性服务业以先进科技、专业人才为主要生产要素，技术和知识含量较高。软件、信息传输、研发等行业的服务过程和服务活动以脑力劳动和智力型服务为基础，以现代高技术特别是信息技术为重要支撑，以知识的生产、应用和传播为服务业过程，注重以知识提高服务的科技含量，具有高知识和技术密

-健康管理服务的分类与基本流程

健康管理服务的分类与基本流程一、健康管理服务的分类 1．按疾病类别划分可分为糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症(血脂异常)、肥胖、痛风、代谢综合征、脑卒中等。 2．按危险因素程度划分可分为低危险因素、中危险因素、高危险因素、极高危险因素。 3．按不同职业人群划分可分为教师、公务员、白领阶层、企业家、IT人士、基金风险投资者、产业投融资者等。 4．按收费标准划分可分为自费、公费、第三方支付等。 5．按市场营销模式划分可分为低端、中端、高端、VIP等。 6．按客户形态划分可分为保险、企业、机关、事业单位等。 7．按客户属性划分可分为个人、家庭、团体等。 8．按功能属性划分可分为体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、压力管理、运动管理、慢病管理等。 9．按不同生命时期划分可分为围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、青少年、青年、中年、老年等。 10．按健康状态划分可分为健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊生理时期状态等。二、健康管理服务的基本流程 1．健康信息收集健康信息管理。 2．健康风险分析评估了解疾病的危险性。 3．健康管理干预计划采取行动。 4．健康动态跟踪随访效果评价。三、健康管理的常用服务流程健康管理的常用服务流程由五个部分组成。 (一)健康体检管理健康体检管理是以人群的健康需求为基础，按照“早发现，早干预”的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。健康体检管理项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。目前一般的体检服务所提供的信息应该可以满足这方面的要求。 (二)健康风险评估健康风险评估是通过分析个人健康史、家族史、生活方式和从精神压力等问卷获取的资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告、个人总体健康评估报告、精神压力评估报告、疾病危险度分级报告、心理健康评估报告、运动身心健康评估报告等。 (三)个人健康管理咨询在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。个人可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话、E-mail、上门等方式与个人进行交流沟通。

生产性服务业分类()

生产性服务业分类（）一、分类目的根据《国务院关于加快发展生产性服务业促进产业结构调整升级的指导意见》（国发〔〕号，简称《指导意见》）和《国务院关于印发服务业发展“十二五”规划的通知》（国发〔〕号，简称《规划》）的要求，为界定生产性服务业范围，建立各地区、各部门生产性服务业统计调查监测体系，特制定本分类。二、分类范围本分类的范围包括，为生产活动提供的研发设计与其他技术服务、货物运输仓储和邮政快递服务、信息服务、金融服务、节能与环保服务、生产性租赁服务、商务服务、人力资源管理与培训服务、批发经纪代理服务、生产性支持服务。三、编制原则（一）以国务院《指导意见》为指导。本分类按照《指导意见》和《规划》的有关要求，确定生产性服务业的范围。（二）以《国民经济行业分类》（）为基础。本分类以《国民经济行业分类》为基础，是对国民经济行业分类中符合生产性服务业特征有关活动的再分类。（三）以数据可获得性为划分主要依据。本分类的类别选取充分考虑统计数据的可获取，以保证统计部门能够采集到生产性服务业的数据。四、结构和编码本分类采用线分类法和分层次编码方法，将生产性服务业划分为三层，分别用阿拉伯数字编码表示。第一层为大类，用位数字表示，共有个大类；第二层为中类，用位数字表示，共有个中类；第三层为小类，用位数字表示，共有个小类。本分类代码结构: 五、有关说明（一）本分类建立了与《国民经济行业分类》的对应关系。在国民经济行业分类中，行业类别仅部分活动属于生产性服务业的，行业代码用“*”做标记；当一个行业类别属于两个以上生产性服务业，行业代码用“**”做标记。（二）本分类在说明栏中，对《指导意见》强调的重点工作，以及带“*”和“**”行业类别的内容作了解释。（三）本分类对应《国民经济行业分类》的具体范围和说明，参见《国民经济行业分类注释》。六、生产性服务业分类表

健康服务业分类标准

健康服务业分类（试行）一、目的为深入贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发…2013?40号）精神，满足国家制定健康服务业相关政策以及加强对健康服务业宏观管理，科学界定健康服务业统计范围，建立健康服务业统计调查体系的需要，特制定本分类。本分类适用于各地区、各部门开展健康服务业统计监测。二、定义和范围本分类规定的健康服务业，是指以维护和促进人类身心健康为目标的各种服务活动，主要包括医疗卫生服务、健康管理与促进服务、健康保险和保障服务以及其他与健康相关的服务。三、编制原则（一）以国务院有关文件为指导。本分类主要依据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，确定健康服务业分类范围。（二）以《国民经济行业分类》为基础。本分类以《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）为基础，是对国民经济行业分类中符合健康服务业范畴相关活动的再分类。（三）借鉴国际分类标准。本分类借鉴经济合作与发展组织（OECD）《卫生核算体系（2011）》对健康服务的定义和有关

方法，将健康服务业分类范围确定为与改善人类健康状况、预防疾病发生等紧密相关的服务业。四、分类结构本分类将健康服务业划分为四部分。第一部分为医疗卫生服务，第二部分为健康管理与促进服务，第三部分为健康保险和保障服务，第四部分为其他与健康相关的服务。前三部分是健康服务业的核心内容，包括了以维护与促进人类身体健康状况或预防健康状况恶化为主要目的的服务活动；第四部分是与健康服务相关的产业，包括了相关健康产品的批发、零售和租赁服务。各部分内容标有与国民经济行业分类小类的对应关系。五、对有关问题的说明本分类与《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）对应的行业类别的具体范围可参见《2011国民经济行业分类注释》。本分类中的“*”表示该健康服务业类别仅对应《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中的部分活动，具体内容见“说明”。

2019年《国民经济行业分类》(GBT4754-2011)(服务业部分)

《国民经济行业分类》（GB/T4754－2011）（服务业部分）42 废弃资源综合利用业 4210 金属废料和碎屑加工处理 4220 非金属废料和碎屑加工处理 43 金属制品、机械和设备修理业 4310 金属制品修理 4320 通用设备修理 4330 专用设备修理 434 铁路、船舶、航空航天等运输设备修理 4341 铁路运输设备修理 4342 船舶修理 4343 航空航天器修理 4349 其他运输设备修理 4350 电气设备修理 4360 仪器仪表修理 4390 其他机械和设备修理业 D 电力、热力、燃气及水生产和供应业 44 电力、热力生产和供应业 441 电力生产 4411 火力发电 4412 水力发电 4413 核力发电 4414 风力发电 4415 太阳能发电 4419 其他电力生产 4420 电力供应 4430 热力生产和供应 45 燃气生产和供应业 4500 燃气生产和供应业 46 水的生产和供应业 4610 自来水生产和供应 4620 污水处理及其再生利用 4690 其他水的处理、利用与分配 E 建筑业 47 房屋建筑业 4700 房屋建筑业 48 土木工程建筑业 481 铁路、道路、隧道和桥梁工程建筑4811 铁路工程建筑 4812 公路工程建筑 4813 市政道路工程建筑 4819 其他道路、隧道和桥梁工程建筑482 水利和内河港口工程建筑 4821 水源及供水设施工程建筑4822 河湖治理及防洪设施工程建筑4823 港口及航运设施工程建筑4830 海洋工程建筑 4840 工矿工程建筑 485 架线和管道工程建筑 4851 架线及设备工程建筑 4852 管道工程建筑 4890 其他土木工程建筑 49 建筑安装业 4910 电气安装 4920 管道和设备安装 4990 其他建筑安装业 50 建筑装饰和其他建筑业 5010 建筑装饰业 502 工程准备活动 5021 建筑物拆除活动 5029 其他工程准备活动 5030 提供施工设备服务 5090 其他未列明建筑业 F 批发和零售业 51 批发业 511 农、林、牧产品批发 5111 谷物、豆及薯类批发 5112 种子批发 5113 饲料批发 5114 棉、麻批发 5115 林业产品批发 5116 牲畜批发 5119 其他农牧产品批发 512 食品、饮料及烟草制品批发5121 米、面制品及食用油批发5122 糕点、糖果及糖批发 5123 果品、蔬菜批发 5124 肉、禽、蛋、奶及水产品批发5125 盐及调味品批发 5126 营养和保健品批发 5127 酒、饮料及茶叶批发 5128 烟草制品批发 5129 其他食品批发 513 纺织、服装及家庭用品批发

妊娠期糖尿病的产时观察及护理

妊娠期糖尿病的产时观察及护理目的：探究对妊娠期糖尿病患者在产时的观察以及护理。方法：对10例患有妊娠合并糖尿病的患者进行护理，并观察其护理效果。结果：通过对患者进行相应的综合护理，并严谨地观察患者在院期间的变化，选取合适的时机分娩。由于对患者采取综合性的护理，产妇患者并没有出现大出血以及产褥感染等现象，同时也没有死亡例数。结论：早期发现妊娠期糖尿病患者，控制管理好孕妇在生产前以及生产时的血糖，并且做好在分娩期间的观察以及护理，以此来减少妊娠合并糖尿病孕妇的发病率及死亡率。标签：妊娠期；糖尿病；观察及护理 1 临床资料选取我院在2013年5月至2014年2月期间接收的妊娠合并糖尿病患者10例，在这10例患者中，初产患者为6例，经产4例，患有糖尿病的患者为8例，无糖尿病史的患者为2例，发病年龄为24～45岁，孕28～38周，分娩方式：剖宫产6例，自然分娩4例。发生新生儿窒息2例，无重度窒息患儿，巨大新生儿3例。由于我院采取相应的综合护理，因此，产妇患者并没有出现大出血以及产褥感染等现象，与此同时，也没有发生死亡现象。 2 护理体会 2.1 住院期间的护理妊娠期糖尿病孕妇通常情况下需要在生产前一月进入医院待产，同时需要对孕妇进行全面的身体检查，并且着重于对孕妇的血糖以及尿糖进行检查，为孕妇顺产奠定良好的基础。孕妇要定期做NST、B超以及掌握血雌三醇与胎盘泌乳素的数据，以此来保证胎儿的安全，促使胎儿逐渐成熟。产科内科共同监护，使孕妇积极主动配合，正确使用胰岛素。孕妇在妊娠期间，其血糖的标准应该为：孕妇没有较为显著的饥饿感，其空腹血糖应小于等于5.6 mmol/L.孕妇在进餐前的30分钟血糖应小于等于5.8 mmo/L，孕妇在进餐后的2小时内其血糖应该小于等于6.7 mmol/L。入院期间要保证孕妇休息好，根据病情指导和饮食监护，使得体重增长每月不超过1.5kg，整个孕期体重增长控制在8.0～12.0kg。同时重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度的检测，能够及时发现胎儿畸形和巨大儿。在分娩方式的选择上，应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待妊娠38～39周再终止妊娠，血糖控制不满意、伴血管病变合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫，应及时抽取羊水，以便了解胎肺成熟状况。

生产性服务业分类

精品文档生产性服务业分类（2015）一、分类目的根据《国务院关于加快发展生产性服务业促进产业结构调整升级的指导意见》（国发〔2014〕26号，简称《指导意见》）和《国务院关于印发服务业发展“十二五”规划的通知》（国发〔2012〕62号，简称《规划》）的要求，为界定生产性服务业范围，建立各地区、各部门生产性服务业统计调查监测体系，特制定本分类。二、分类范围本分类的范围包括，为生产活动提供的研发设计与其他技术服务、货物运输仓储和邮政快递服务、信息服务、金融服务、节能与环保服务、生产性租赁服务、商务服务、人力资源管理与培训服务、批发经纪代理服务、生产性支持服务。三、编制原则（一）以国务院《指导意见》为指导。本分类按照《指导意见》和《规划》的有关要求，确定生产性服务业的范围。（二）以《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）为基础。本分类以《国民经济行业分类》为基础，是对国民经济行业分类中符合生产性服务业特征有关活动的再分类。（三）以数据可获得性为划分主要依据。本分类的类别选取充分考虑统计数据的可获取，以保证统计部门能够采集到生产性服务业的数据。

四、结构和编码本分类采用线分类法和分层次编码方法，将生产性服务业划分为三层，分别用阿拉伯数字编码表示。第一层为大类，用2位数字表示，共有10个大类；第二层为中类，用3位数字表示，共有34个中类；第三层为小类，用4位数字表示，共有135个小类。本分类代码结构: ×××× （数字）小类顺序码小类代码（数字）中类顺序码中类代码 (数字)大类代码五、有关说明（一）本分类建立了与《国民经济行业分类》的对应关系。在国民经济行业分类中，行业类别仅部分活动属于生产性服务业的，行业代码用“*”做标记；当一个行业类别属于两个以上生产性服务业，行业代码用“**”做标记。（二）本分类在说明栏中，对《指导意见》强调的重点工作，以及带“*”和“**”行业类别的内容作了解释。（三）本分类对应《国民经济行业分类》的具体范围和说明，参见《2011国民经济行业分类注释》。六、生产性服务业分类表

生活性服务业统计分类

生活性服务业统计分类（试行）一、分类目的根据《国务院关于印发服务业发展“十二五”规划的通知》（国发〔2012〕62号）和《国务院办公厅关于加快发展生活性服务业促进消费结构升级的指导意见》（国发〔2015〕85号）要求，为界定生活性服务业范围，建立各地区、各部门生活性服务业统计调查监测体系，制定本分类。二、生活性服务业界定与范围生活性服务业是满足居民最终消费需求的服务活动。生活性服务业分类的范围包括十二大领域：居民和家庭服务，健康服务，养老服务，旅游游览和娱乐服务，体育服务，文化服务，居民零售和互联网销售服务，居民出行服务，住宿餐饮服务，教育培训服务，居民住房服务，其他生活性服务等。三、编制原则（一）以《国务院办公厅关于加快发展生活性服务业促进消费结构升级的指导意见》（国办发〔2015〕85号）中生活性服务业重点领域为指导，进一步明确生活性服务业的范围及分类。（二）以《国民经济行业分类》为基础。本分类以《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）为基础，是对国民经济行业分

类中符合生活性服务业特征有关活动的再分类。（三）以面向居民个人的服务活动为分类的主要依据。本分类的小类类别均为向居民个人提供消费、保障的服务，以及与居民消费息息相关的服务。四、结构和编码本分类采用线分类法和分层次编码方法，将生活性服务业划分为三层，分别用阿拉伯数字编码表示。第一层为大类，用2位数字表示，共有12个大类；第二层为中类，用3位数字表示，前两位为大类代码，共有47个中类；第三层为小类，用4位数字表示，前三位为中类代码，共有153个小类。本分类代码结构: ×××× （数字）小类顺序码小类代码（数字）中类顺序码中类代码 (数字)大类代码五、有关说明（一）本分类建立了与《国民经济行业分类》的对应关系。在国民经济行业分类中，行业类别仅部分活动属于生活性服务业的，行业分类代码用“*”做标记。（二）本分类对应《国民经济行业分类》的具体范围和说明，参见《2011国民经济行业分类注释》。

《生产性服务业统计分类(2019)》

《生产性服务业统计分类（2019）》修订说明一、修订背景 2017年6月30日，《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2017）正式颁布。8月29日，国家统计局印发《关于执行新国民经济行业分类国家标准的通知》（国统字〔2017〕142号），规定从2017年统计年报和2018年定期统计报表起统一使用新分类标准。鉴于《生产性服务业分类（2015）》（以下简称原分类）已不能满足当前统计工作需要，有必要对其进行修订。二、修订主要内容本次修订延续了2015版的分类原则、方法和框架，根据新旧国民经济行业的对应关系，充分考虑与生活性服务业统计分类标准的衔接性，对原分类进行了结构调整和行业编码的对应转换，对部分内容进行了修订。（一）总体结构调整情况。《生产性服务业统计分类（2019）》（以下称本分类）中大类共有10个，与原分类保持一致；中类共有35个，比原分类增加1个；小类共有171个，比原分类增加36个。（二）大类调整情况。本分类对原分类中“货物运输、仓储和邮政快递服务”“人力资源管理与培训服务”“批发经纪代理服务”等3个大类名称

进行了变更，变更后名称分别为：“货物运输、通用航空生产、仓储和邮政快递服务”“人力资源管理与职业教育培训服务”“批发与贸易经纪代理服务”。（三）中类调整情况。本分类新增了1个中类“通用航空生产服务”；并对原分类中“企业管理与法律服务”“农林牧渔服务”“开采辅助服务”等3个中类名称进行了变更，变更后名称分别为：“组织管理和综合管理服务”“农林牧渔专业及辅助性活动”“开采专业及辅助性活动”。（四）小类调整情况。为体现当前新产业新业态新商业模式的发展状况，新的《国民经济行业分类》对行业小类进行了进一步调整和细化，本分类部分小类也进行了相应调整，具体内容如下。 1.拆分。依据新《国民经济行业分类》行业小类拆分情况，本分类新增了35个小类，名称及对应的新《国民经济行业分类》代码分别是：工业设计服务（7491），新能源技术推广服务（7515），三维（3D）打印技术推广服务（7517），创业空间服务（7540），工程监理服务（7482），通用仓储（5920），低温仓储（5930），危险品仓储（594），中药材仓储（5960），其他生产活动寄递服务（6090*），生产性数字内容服务（6571、6572*、6579*），互联网生产服务平台（6431），互联网科技创新平台（6433），互

妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨

妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨目的探讨妊娠期糖尿病治疗及分娩时机的选择。方法随机选择该院2014—2015年82例住院分娩妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果血糖控制满意组新生儿发病率28.3%，血糖控制不满意组为62.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。胎龄40周与胎龄在37～40周比较，新生儿发病率明显长高，有显著性差异。胎龄37～40周与38～40周新生儿发病率近似相同。孕39周羊水泡沫试验仍有阴性者，25例促胎肺成熟后仍有4例肺不成熟。结论在妊娠期糖尿病患者中，严格的血糖控制是非常必要的。分娩时间以孕37～40周为宜。促胎肺成熟有一定效果，未经血糖控制者难以估计胎肺成熟情况，为了解胎肺成熟情况应在终止妊娠前须行羊水泡沫试验。标签：妊娠期糖尿病；促胎肺成熟；分娩时机；血糖控制妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）以及妊娠期糖尿病两种情况，以后者最为多见。妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间的一种严重疾病，是在此期间才出现或确诊的糖尿病，如果没有得到及早诊治，可影响母婴双方健康。曾在宫内暴露于高血糖的新生儿，不仅出生体重过大的风险增加，还可继续发展为儿童期、成年后肥胖，同时也面临更高的糖尿病风险。在胰岛素问世以前，具有较高的妊娠合并糖尿病比例和围生儿死亡率水平。随着不断深入了解妊娠期糖尿病和胰岛素广泛应用于妊娠合并糖尿病者，降低了孕妇的心理压力，情绪稳定，加之多数孕妇积极配合治疗，获得较好的治疗效果。由于妊娠合并糖尿病者具有较为复杂的临床过程，虽然加强产前监测，妊娠期血糖控制较为理想，围生儿死亡率得到控制，但具有较高的的与此有关的围生儿患病率，所以应重视妊娠期糖尿病的治疗，并正确选择分娩时机，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选择该院2014—2015年82例住院分娩妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。在产科门诊于妊娠24～28周行糖筛查，异常者行75 g糖耐量试验，其中2项值或2项以上值达到或超过正常值诊断为妊娠期糖尿病。 1.2 诊断标准妊娠期糖尿病诊断选用2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织推荐的标准。即：妊娠期做口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），测定得到的空腹、1 h和2 h 血糖值的一项达到或超过5.1、10.0和8.5 mmol/L时，即可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠前已经存在但在妊娠期确诊和因为妊娠而出现的糖尿病是妊娠期糖尿病的2种基本类型，糖尿病合并妊娠是指妊娠前即确诊为糖尿病或糖耐量减低，妊娠后持续存在或进行性加重。

当前我国生产性服务业发展的形势与特点

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/717812454.html, 当前我国生产性服务业发展的形势与特点作者：郭怀英来源：《中国经贸导刊》2008年第17期一、当前我国生产性服务业发展的新特点与新动向 (一)工业新一轮结构调整为生产性服务业提供了历史性机遇中国经济在经过10多年的高速增长后，正进入新一轮的结构调整，高污染、高耗能的资本密集型产业和出口导向的劳动密集型产业，迫切需要向高加工度化的技术密集型产业转变。东部沿海省市作为最先处于风口浪尖的敏感地区，能够把宏观调控的压力转变为产业转型升级的机遇，在工业增速、效益回落的同时，不断加大科技创新投入，对生产性服务业延长工业链条、提高附加值的作用认识比较到位，自主发展生产性服务业的动力不断增强，纷纷出台扶持自主创新和发展生产性服务业的政策措施，加强工业共性关键技术攻关和引进技术的消化吸收再创新，鼓励支持企业建立研发机构，推进生产性服务业聚集区建设，建设创新服务和公共服务技术平台，加快科技研发服务、物流、金融、信息服务、商务服务等生产性服务业的发展步伐，推动自主创新和节能减排，加快产业结构调整和经济发展方式转变。在这种历史背景下，生产性服务业面临重要机遇。 (二)国家和地方加大了对生产性服务业的推动力度在国家层面，2007年初国务院下发了《关于加快发展服务业的若干意见》(即2007年7号文)，把大力发展各类生产性服务业，促进现代制造业与服务业互动发展作为优化服务业结构的重要突破口。2008年3月国务院又下发了《关于加快发展服务业若干政策措施的实施意见》，作为7号文的配套实施意见，11号文提出了8大项23小项具体政策措施，充分体现了统筹、协调多部门工作的职能，初步形成了一套较为完整的服务业政策体系。11号文突出了生产性服务业的服务外包、分工深化与工业的互动发展，突出了政策环境的优化，比如放宽市场准入，扩大各类生产性服务税收优惠，加快推进在苏州工业园区开展所得税、营业税政策试点，措施具体，可操作性强，对于推动各地生产性服务业发展起到了非常积极的作用。在地方层面，2007年以来，湖南、四川、安徽、苏州等省市都研究出台了促进生产性服务业加快发展的指导意见或实施意见，推出了深化行业改革、推进服务外包、扩大内外开放、放宽行业准入、加大税收扶持、加强用地支持、鼓励争创品牌、拓宽融资渠道等方面具体的政

生产性服务业行业系细类

生产性服务业行业系细类根据《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002），《指导意见》中提出的生产性服务业六大主要行业包括以下具体细类。 1、现代物流业：现代物流是一个新兴的复合性产业，提供运输、代理、仓储、装卸、加工、整理、配送等一体化服务，并具有相应的信息管理系统。 2、商务服务业：包括企业管理服务、法律服务、咨询与调查、广告业、知识产权服务、职业中介服务、市场管理、旅行社、其他商务服务。 3、信息服务业：包括电信和其他信息传输服务业、计算机服务业、软件业。 4、科技服务业：包括研究与实验发展、专业技术服务业、科技交流和推广服务业、地址勘查业。 5、现代金融业：包括银行业、保险业、证券业、其他金融活动。 6、涉农服务业：包括农业科技服务、农民就业服务和农村市场服务。关于印发《北京市生产性服务业统计分类标准》的通知来源：北京市统计局国家统计局北京调查总队 2009-02-03 京统发〔2009〕11号北京市统计局国家统计局北京调查总队市局、总队所属各单位，各区县及北京经济技术开发区统计局、调查队：为贯彻落实国务院《关于加快发展服务业的若干意见》（国发〔2007〕7号）和市委、市政府重点发展生产性服务业的要求，为规范地开展生产性服务业统计监测和评价工作，在广泛征求国家统计局、市委、市政府有关部门和专家学者意见的基础上，北京市统计局和国家统计局北京调查总队研究制定了《北京市生产性服务业统计分类标准》。现印发给你们，请遵照执行。二○○九年一月二十四日

北京市生产性服务业统计分类标准一、目的和作用（一）为贯彻落实北京市“十一五”规划目标要求，大力发展生产性服务业，开展科学、系统、可行的生产性服务业统计，特制定本分类标准。（二）本分类标准为制定北京市生产性服务业发展政策提供了参考与借鉴，为开展生产性服务业相关研究和监测与评价提供科学、统一的分类依据。二、行业范围本分类标准涉及《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2002）中交通运输、仓储和邮政业，信息传输、计算机服务和软件业，批发与零售业，金融业，租赁和商务服务业，科学研究、技术服务和地质勘查业等6个行业门类、22个行业大类，共包括148个行业小类，根据业务活动特点将生产性服务业划分为流通服务、信息服务、金融服务、商务服务、科技服务五大类别。三、分类原则（一）以生产性服务业基本定义为依据根据国内外有关理论，生产性服务业一般指以市场化的中间投入服务为主导的行业，生产性服务业具有经营性和可贸易性的特点，不仅为制造业提供中间投入服务，也为第一产业和第三产业提供中间投入服务。（二）以国家和北京市服务业发展规划为指导本分类标准参考了我国“十一五”规划纲要和北京市“十一五”时期服务业发展规划的有关提法，力求与国家和北京市有关指导性文件保持一致，与先行发布的相关产业分类标准保持衔接。（三）注重数据的可获取性本分类标准结合统计调查工作实际和国民经济核算基础，注重统计数据的可获取性，以保证定期取得全面反映北京市生产性服务业规模、结构和效益等状况的统计数据，及时掌握生产性服务业发展变化情况。四、分类方法

生产性服务业分类

妊娠期糖尿病病例分

妊娠期糖尿病病例分析病例一病例陈XX 24岁住院号21 因停经34+4周，B超示胎儿偏大、羊水多，产检血糖高2天于2012-11-26入院病史： B超：,，羊水指数空腹血糖L，随机血糖L，入院诊断GDM 入院大轮廓血糖： ––（mmol/L）普通胰岛素早12u中6u晚8u，10pm甘舒霖8u 血糖控制不满意胰岛素加量胰岛素早18u中10u晚14u，10pm甘舒霖12u 空腹血糖，三餐后2h –，睡前（mmol/L）住院11天血糖控制不满意，出院后外院内分泌科就诊，预混甘舒霖18u--12u—14u，监测血糖基本正常结局：孕39+周，羊水过多于2012-12-31再次入院 B超：,，羊水指数.，随机血糖L

2013-1-1剖宫产新生儿体重，Apgar,s评分9分，羊水2500ml。总结：患者未定期产检，GDM发现晚。产检发现羊水多、胎儿大才做糖尿病检查；控制血糖速度慢，使用胰岛素缺乏经验，所幸胎儿结局尚好；血糖高、发现晚的患者，不能按部就班先饮食控制，再胰岛素，应直接予胰岛素控制血糖。病例李XX 31岁住院号：82 因停经40+1周，胎动消失1天于2011-11-12入院孕期未正规产检入院血压135/90mmHg 尿蛋白（+），随机血糖L B超：,，未见胎心搏动，羊水平段5cm×5cm 入院诊断：孕40+1周G2P1死胎妊娠 GDM 子痫前期（轻度）分娩过程中出现肩难产，行毁胎术，重，产时宫颈裂伤，出血约300ml 产程中血糖高，最高达L，急查尿酮体（--），用胰岛

素静脉滴注控制血糖平稳下降出院大轮廓： ––（mmol/L）普通胰岛素早12u中8u晚12u 建议内分泌科就诊总结： GDM死胎的原因： 1.血糖高，易出现胎儿心脏结构异常，新生儿肥厚性心脏病； 2.糖尿病孕妇细胞释放氧量减少，高血糖使胎盘供氧量降低； 3.胎儿高胰岛素血症致胎儿氧耗量增加。病例三邓XX女31岁住院号03停经23周多尿多饮多食3个月于2013年6月3日以GDM收入院未次月经2012-12-25，孕早期少量阴道出血门诊安胎治疗，3个月前有多尿多饮自认为孕期正常生理未重视，2013年6月3日产检尿常规发现尿糖+++，门诊医生糖耐量—，结婚数年末孕（原因不详）父亲为糖尿病患者。身高155cm体重60KG下肢浮肿++其他体检和专科辅检正常。治疗经过：修正诊断为孕23周糖尿病合并妊娠。入院大轮廓（6月3日） mmol/L，饮食指导和运动治