血培养标本采集的注意事项

血培养标本采集的注意

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血培养标本采集的注意事项

社区获得性肺炎在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病、既往抗菌药物使用情况等推断最有可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况尽早给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

1.血培养标本采集部位：

通常采血部位为肘静脉，疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉为宜，切忌在静脉滴注抗菌药物处或通过留置针采取血液标本。

2.采血部位消毒：

①首先用70%酒精擦拭穿刺部位，等待30秒以上

②然后用碘伏棉签消毒皮肤，从穿刺点向外1.5-2CM 直径画圈进行消毒。

③最后用70%酒精脱碘。

④对碘过敏者只能用70%酒精消毒，等待60秒，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺抽血。

3.培养瓶消毒：

①70%酒精消毒血培养瓶塞。

②等待60秒

③用无菌纱布清除瓶塞表面的剩余酒精，再注入血

液。

4.采血量：

①成人采血量为8-10mL，儿童为1-5mL，血液和肉汤之比为1:5-1:10，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。

②对从菌血症患者血培养中获得微生物，每个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量。当培养的血量从2mL增加到20mL时，血培养的阳性率增加30-50%。成人血培养标本量少于10mL不易培养出细菌，每瓶最低限量为10mL，20-30mL最合适，血液和肉汤的比一般推荐1:5-1:10。

5.采血时间：

①血培养尽量在使用药物之前进行。

②对间歇性寒战或发热患者应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1小时采集血液。

6.采血份数：

①在24小时内采集2-3套血标本（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单套血标本）。

②如有可能最好同时做厌氧菌培养。