第20节--神经外科手术的麻醉讲课讲稿

第20章神经外科手术的麻醉一、选择题

A型题

1．成人脑的重量约为体重的百分比为：

A．2%

B．3%

C．4%

D．5%

E．6%

2．脑血流自动调节范围为：

A．50～100mmHg

B．100～150 mmHg

C．150～200 mmHg

D．100～200 mmHg

E．50～150 mmHg

3．二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏：

A．25～50 mmHg

B．50～100 mmHg

C．50～80 mmHg

D．25～80 mmHg

E．25～100 mmHg

4．颅内压正常值为：

A．50～100 rnmH20

B．70～200 rnmH20

C．100～150 rnmH20

D．100～200 rnmH20

E．70～150 rnmH20

5．动脉血二氧化碳分压低于多少时，会发生脑缺血．缺氧：

A．20 mmHg

B．25 mmHg

C．30 mmHg

D．35 mmHg

E．40 mmHg

6．脑是机体代谢率最高的器官，静息时脑平均耗氧量约为：

A．3 ml/（100g?min）

B．4 ml/（100g.min）

C．5 ml/（100g.min）

D．6 ml/（100g.min）

E．7 ml/（100g.min）

7．可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个：

A．异丙酚

B．硫喷妥钠

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．巴比妥类药

8．颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个：

A．异丙酚

B．硫喷妥钠

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．巴比妥类药

9．目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个：

A．异丙酚

B．硫喷妥钠

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．巴比妥类药

10．不能降低脑血流．脑代谢，降低颅内压静脉麻醉药是哪一个：

A．异丙酚

B．硫喷妥钠

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．巴比妥类药

11．可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种：

A．氟烷

B．安氟醚

C．异氟醚

D．七氟醚

E．地氟醚

12．下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率，从而降低颅内压和脑血容量：A．吗啡

B．芬太尼

C．舒芬太尼

D．阿芬太尼

E．哌替啶

13．下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响：

A．琥珀胆碱

B．筒箭毒碱

C．泮库溴铵

D．阿曲库铵

E．维库溴铵

14．判断颅内并发症的重要标志是哪一项：

A．呼吸频率

B．循环状态

C．意识水平

D．血压变化

E．心率变化

15．哪种病人可采用脑室腹腔分流术降低颅内压：

A．脑出血

B．脑积水

C．硬膜外血肿

D．硬膜下血肿

E．颅内肿瘤

16．神经外科病人手术降低颅内压首选的利尿药物为：

A．螺内酯

B．呋塞米

C．甘露醇

D．山梨醇

E．白蛋白

17．颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaC0２降至多少时降低颅内压效果最好：

A．15～20 mmHg

B．20～25 mmHg

C．25～30 mmHg

D．30～35 mmHg

E．35～40 mmHg

18．自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是：

A．高血压

B．动脉硬化

C．颅内动脉瘤

D．脑动静脉畸形

E．心脏病

19．颅内动脉瘤主要危险是：

A．血栓

B．缺血

C．破裂出血

D．颅内压升高

E．脑疝

20．颅内动脉瘤手术病人麻醉处理的原则是：

A．麻醉诱导平稳，避免呛咳

B．保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积

C．控制性降压

D．避免脑缺氧

E．避免低血压

21．颅内动脉瘤手术，术中分离瘤体或瘤体破裂后为充分暴露术野，通常应采用什么方法：A．降温

B．控制性降压

C．快速输液

D．快速输血

E．减浅麻醉

22．脑血管畸形病人最主要危险是：

A．出血

B．缺血

C．血栓

D．颅内压升高

E．脑疝

23．脑血管畸形病人术后癫痫发作应首选应用哪种药物控制：

A．异丙酚

B．咪达唑仑

C．硫喷妥钠

D．依托咪酯

E．氟哌利多

24．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能亢进病人手术结束时麻醉应注意：

A．保持循环功能稳定

B．避免高血压

C．气管导管应留待病人完全清醒后再行拔管

D．保持气道通畅

E．避免缺氧和二氧化碳蓄积

25．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能低下时，麻醉时术前及术中应给予哪种药物：

A．镇静药物

B．抗胆碱药物

C．麻醉性镇痛药物

D．肾上腺皮质激素类药物

E．利尿药物

26．脑垂体肿瘤手术有两种，任何径路都可伤及视神经，术中应监测哪种体征有助于了解视神经功能：

A．听觉诱发电位

B．视觉诱发电位

C．血压

D．心率

E．血氧饱和度

27．麻醉前禁用吗啡或哌替啶的患者是：

A．心功能不全

B．高血压病

C．颅内压增高

D．肾功能不全

E．甲状腺功能亢进

28．脑出血脑疝形成，用脱水药应注意：

A．瞳孔大小

B．静脉快速滴注

C．水．电解质和酸碱平衡

D．心肾功能

E．以上全部

29．颅内压增高产生呕吐的原因是：

A．进食后胃部不适

B．脑膜受刺激

C．剧烈头痛

D．脑缺血．缺氧

E．影响到延髓．前庭和迷走神经

30．确诊颅内压增高的主要临床体征是：

A．剧烈头痛

B．一侧或双侧展神经麻痹

C．意识模糊．表情淡漠

D．视乳头水肿

E．心动过缓．血压升高

31．防治脑水肿当前应用最广泛．效果最好的脱水药是：A．50%葡萄糖溶液

B．20%甘露醇溶液

C．25%山梨醇溶液

D．30%尿素溶液

E．浓缩血清白蛋白溶液

32．合并冠心病的脑动脉瘤手术患者，术中控制性降压最好采用：A．硝普钠

B．三磷酸腺苷

C．硝酸甘油

D．β—受体阻滞剂

E．吸入异氟烷加深麻醉

33．脊髓损伤患者容易合并：

A．肺水肿

B．心动过速

C．呼吸急促

D．喉痉挛

E．血压升高

34．哪项是颅内压增高的主要原因：

A．脑脊液增加

B．脑血流增加

C．脑组织体积增加

D．颅内压生理调节功能失调

E．各种颅内病变

35．颅内压增高的容积代偿主要有赖于：

A．脑组织的压缩

B．颅腔的扩大

C．脑脊液被排出颅外

D．血压的下降

E．脑组织的移位

36．饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生：

A．喉痉挛

B．术后腹胀

C．缺氧

D．呕吐．误吸

E．肺不张

37．颅内压升高三主征是：

A．头痛．呕吐．眩晕

B．头痛．呕吐．癫痫

．头痛．呕吐．视乳头水肿

D．头痛．呕吐．复视

E．头痛．呕吐．高温

38．过度通气可以导致：

A．脑动脉压下降

B．脑静脉压下降

C．脑血流增多

D．脑血管扩张

E．颅内压升高

39．甘露醇和呋塞米合用降低ＩＣＰ可导致：

A．高钠．高钾．高氯血症

B．高钠．低钾．高氯血症

C．低钠．低钾．高氯血症

D．低钠．低钾．低氯血症

E．低钠．高钾．高氯血症

40．下面为脑外伤多见的并发症，除外：

A．脑水肿

B．脑疝

C．出血

D．脑干受压

E．感染和脑积水

41．颅内压增高脑疝时，抢救中哪项不宜

A．脑室穿刺引流脑脊液

B．腰椎穿刺引流脑脊液

C．甘露醇静脉滴注

D．尽快去除病因

E．肌下减压术或内减压

42．下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛，除外：A．吸入恩氟烷

B．静注地塞米松

C．静注去甲肾上腺素

D．静注利多卡因

E．吸入间羟舒喘宁

43．急性颅脑损伤患者躁动不安，下列哪项措施不宜：A．安定镇静

B．加以约束保护

C．寻找躁动原因

D．吗啡止痛

E．脱水药治疗