员工急救培训记录

员工急救培训记录

1、时间：2012年5月1日

2、地方：项目部会议室

3、演讲人：

3、主要内容：

触电急救：

触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。

在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权作出伤员死亡的诊断。

1、脱离电源

触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害超重。脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。

触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。

如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。

触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等到，或使用绝缘工具干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱电者：也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。

为使触电者与导电解脱，最好用一只手进行。

如果触电通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断，剪断电线要分相，一根一根的剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。

触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具解脱触电者，救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。

如果触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，若可能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源，如系高压带电线路，以不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面的适当和度的金属短路线方法，使电源开关跳闸，抛挂前，将短路线一端固定铁塔或接引下线上，另一端系重物，但抛掷适中线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和现次触及其它有电线路的可能。

如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施前，不能接近断线点至8-10米范围内，防止跨步电压伤人，触电者脱离带电导线后变应迅速带至8-10米以外后立即开始触电导急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。

救护触电伤员切除电源时，有进会同时使照明失电，因此应变考虑事故照明、应变急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火，防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。2．伤员脱离电源后的处理

触电伤员如神志清醒者，应变使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。

触电伤员如神志不清者，应就地仰卧地面躺平，且确保气道通畅，并用5秒种时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部伤员。

需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。

3．呼吸、心跳情况的判定

触电伤员如意识丧失，应在10秒钟内、用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。

看--------看伤员的胸部。腹部有无起伏动作；

听--------用耳贴近伤员的口鼻处，听课有无呼气声音；

试--------试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判呼吸心跳停止。

心肺复苏法

触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。

通畅气道

触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取异物，操作中注意防止将异物推到咽喉深部。

通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌向上抬起，严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部反高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。

口对口人工呼吸

在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1-1。5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口呼吸的气量不需过大，以免引起胃膨胀，吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员咀唇紧闭，防止漏气。

胸外按压（人工循环）

正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：（1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合的中点。

（2）两手指并齐，中指放在切迹中点，食指平放在胸骨下部。

（3）另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。

正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证，正确的按压姿势：

使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指起，不按触伤员胸壁。

以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3-5厘米。

压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁，按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。

操作频率

胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。

胸外按压与口对口人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气压次，反复进行，双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气，反复进行。

抢救过程中的再判定

按压吹气1分钟后，应用看、听、试方法在5-7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而进行2次口对口人工呼吸，接着

每5秒钟吹气一次，如脉搏和呼吸均未恢复，则继续支持心肺复苏法抢救，在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5--7秒，在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。

抢救过程中伤员的移动与转院

心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过和中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。

急救是对忽发受伤，并在暂时无条件治疗的情况下采取的一些紧急措施。

一割伤是一种常见的伤，流血时，应先想办法把血止住，可以采取以下两种办法：

A ) 直接压迫法：

1. 伤口脏污时，要用自来水来冲洗

2. 在伤口处包上干净的布（没有时用洗过的手），紧紧压住，不可把卫生纸和脱脂棉直接包在伤口上

3. 压住伤口，用绷带紧紧缠住，将伤口抬高到高于心脏的位置

B ）止血点压迫法：

1. 上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨

2. 大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点内侧

3. 桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。

C ）对于手掌和手指深度割伤时手指要轻微弯曲，用消过毒的纱布包好，并附上辅助用品固定，注意不要伸直手指，因为这样就不容易止住血，伤口愈合慢。如果肌腱和神经隔断，即使伤口痊愈了，有时手指也不能动弹，这种情况一定要接受医生的医治。

二烫伤时冷却最重要，轻度的烫伤也需冷却几分钟，严重原烫伤时要冷却30分钟。在充分冷却后，用干净的布包好伤处并接受治疗，在医生诊断前不可涂抹任何药膏，因为可能引起细菌感染。患处所配带的物品应及时取下。

三碰伤后最基本的处理是冷却，取出冰直接放在患处即可。

四戳伤手指时不应拽拉，这样会使伤口恶化，治疗方法可先在伤痛部位包上布，用冰等冷却30分钟左右，然后垫上纸板或方便筷子等，并和相邻的手指一起用绷带缠着固定。

五扭伤：手脚扭伤不要强行活动，将冰袋或是装入冰的塑料袋放在毛巾上冷却受伤的部位，要充分冷却。

六脱臼：用绷带和固定物固定受伤的部位，保持安静，紧急时可利用坐垫等固定。

七刺伤最基本的处理是消毒：刺伤时，伤口内部的伤害要比外表的更大，深度受伤，由于细菌感染可能会引起败血症和破伤风，所以，要充分消毒，即使是扎了个刺，也不要慌张地用指甲去拔，而应使用消过毒的小镊子等工具处理。刺进的东西拔出后，要压迫伤口周围，使血液流出，并及时找医生治疗。

当刺进去的物体很简单就能拔出时，可用镊子或火烧过的针来拔出，然后消毒伤口及周围，如果物体刺入很深，不容易拔出时，就不要乱弄，应赶快去找医生治疗，折段部分的物体可用来判断残留部分的长度，要拿给医生看。

八触电急救：迅速解脱电源，立即拉开电源开关或拔掉电源插头，不能按此法切断电源时，可用干燥的木棒，竹竿等将电线拔开，使伤员脱离电源。

九眼睛异常：眼睛疼痛时，不要随意触摸，以免不小心损伤结膜和角膜。

1. 眼睛被刺伤：不要试图拔出刺入之物，不要冲洗眼睛，不要触摸眼球和刺入之物，用干净的纱布等轻轻盖上眼睛，不要转动眼球，立即到眼科医生处接受治疗。

2. 眼睛磕碰：如果眼睛周围受伤，处理时注意不要让药物进入眼睛里，当眼睛有疼痛感，出

血或出现视力障碍时，应赶快接受眼科医生的治疗。

3. 眼睛进入异物：翻开上下眼皮，手干净的手绢端部或沾水棉签取出异物。在装有清洁的水的脸盆中眨眼，或用干净的水冲洗眼睛。窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。

主要原因

1 机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息；

2 中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；

3 病理性窒息，如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；④脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；⑤新生儿窒息及空气中

窒息的阶段

（说法一）

1 因二氧化碳分压升高、引起短时间内呼吸中枢兴奋加强，继而呼吸困难，丧失意识；

2 全身痉挛，血管收缩，血压升高，心动徐缓，流涎，肠运动亢进；

3 痉挛突然消失，血压降低，呼吸逐渐变浅而徐缓，产生喘息，不久呼吸停止。发生窒息现象时，若患者心脏微微搏动，应立即排除窒息原因并施行人工呼吸。丧失抢救时机必然使心脏停搏，瞳孔散大，全身反射消失，最后死亡

（说法二）

1 窒息前期。机体发生呼吸障碍，首先是氧气吸入的障碍，因机体内还有一些氧的残留，故短时间机体无症状。此期一般持续仅0.5～1分钟，身体虚弱的人难以支持，而身健或训练有素的登山、潜水运动员，却可延长3～5分钟。

2 吸气性呼吸困难期。机体新陈代谢耗去体内的残余氧并产生大量二氧化碳储留，使体内缺氧加重，在二氧化碳的刺激下，呼吸加深加快，但以吸气过程最为明显，呼吸呈喘气状，此时心跳加快，血压上升。此期持续约1～1.5分钟

3 呼气性呼吸困难期。此期体内二氧化碳持续增加，呼吸加剧，出现呼气强于吸气运动。此时机体颜面青紫肿胀，颈静脉怒张，呈典型的窒息证象。并可能出现意识丧失、肌肉痉挛、甚至出现排尿排便现象。此时为呼吸暂停期。此期呼吸中枢由兴奋转为抑制，呼吸变浅、慢，甚至暂时停止，心跳微弱、血压下降，肌肉痉挛消失，状如假死，此期持续约1分钟。。

4 终未呼吸期。由于严重缺氧和过多的二氧化碳积蓄，呼吸中枢再度受刺激而兴奋，呼吸活动又暂时恢复，呈间歇性吸气状态，鼻翼扇动。同时血压下降，瞳孔散大，肌肉松弛。此期持续一至数分钟。

5 呼吸停止期。此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持续数分钟至数十分钟，最后心跳停止死亡。

需要说明的是，在上述窒息过程的任何阶段，皆可因心跳停跳而突然死亡。

表现

呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。

急救

窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。具体措施如下：

1 呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。

2 颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。

3 浓烟窒息时救护参见“火灾的救护”。

4 胸部严重损伤的救护半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。

参加人员：