慢性支气管炎重点讲义资料
慢性支气管炎的诊断与用药
第一部分：医学知识
一、定义
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
本病是危害人民健康的常见疾病、多发病。50岁以上患病高达10-15%。
二、临床分型及分期
1、分型
（1）慢性单纯型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状即可诊断。（2）慢性喘息型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰及喘息症状，肺部可闻及哮鸣音。
2、分期
急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
三、病因及发病机理
（一）外因
1、感染：主要为细菌、病毒及肺炎支原体感染。
2、理化因素：吸烟、大气污染、寒冷空气（常为慢支发作的重要诱因，所以冬季加重夏季缓解）、
3、过敏因素（慢性喘息型支气管炎患者可有过敏史）
（二）内因
1、上呼吸道的慢性疾病：如慢性鼻炎、咽炎等。
2、老年人因免疫功能减退
3、植物性神经功能紊乱：副交感神经功能亢进，使粘膜充血、水肿，支气管平滑肌的痉挛等。
4、遗传因素
四、病理改变
支气管粘膜炎症及支气管平滑肌的痉挛可引起支气管狭窄、支气管扩张→阻塞性肺气肿→肺性源心脏病。
五、诊断要点
临床上根据咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年发作持续在三个月以上，并连续2年以上发病。在排除其他心、肺等疾病下亦可作出诊断。
该病起病缓慢，病程长，有慢性反复发作病史，主要表现为“咳、痰、喘、炎”四大症状。
1、咳嗽：以晨咳为主（夜间积存于呼吸道内的痰液，因体位改变而引起刺激性咳嗽）
2、咳痰：一般常见为白颜色泡沫黏液痰，继发感染后可呈脓性黏液稠痰。
3、喘息：慢性喘息型病人，因伴有支气管的痉挛故可出现哮喘症状。
4、感染中毒症状：急性感染期可出现为畏寒、发热、头疼、乏力等症状。
5、急性发作期两肺底可闻及干湿性罗音或哮鸣音。
六、鉴别诊断
1、肺结核：青壮年发病多见，有结核菌感染所引起的特殊中毒症状如低热、盗汗、消瘦、乏力、午后红等。X线检查肺部有明显的结核病灶。
2、支气管扩张：咳嗽、咳痰常咳出较大量脓性痰。经常出现反复大量咯血。
3、支气管哮喘：支气管哮喘有过敏史，一般无慢性咳嗽、咳痰史。如伴有咳嗽、咳痰常发生在哮喘发作之后。典型哮喘发作为突发性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音。发作时间短，缓解快。
六、治疗
（一）急性发作期及慢性迁延期的治疗
原则：以抗感染为主，兼以祛痰、止咳、解痉、平喘等对症处理。
1、抗感染：罗红霉素胶囊0.15 po tid
阿奇霉素分散片0.25 po qd
左氧氟沙星胶囊0.2
阿莫西林胶囊0.5 po tid
2、祛痰、止咳:利肺片、益肺止咳胶囊、川贝末胶囊等。
3、解痉、平喘: 慢性喘息型伴有支气管痉挛及哮鸣音时，常用氨茶碱。或气雾剂:舒喘灵(羟甲异丁肾上腺素)喘息定。
（二）临床缓解期的治疗
应注意提高机体免力,防止哮喘复发。常用斯奇康注或中药冬虫夏草等扶正固本。
第二部分：产品知识
【类别】：大环内酯类抗生素
【作用】：常用于中耳炎.鼻窦炎.咽炎.扁桃体炎等上呼吸道感染支气管炎.肺炎等下呼吸道感染皮肤和软组织感染沙眼衣原体.非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染泌尿道感染和宫颈炎等。
【不良反应】：胃肠道反应，主要症状包括腹泻（稀便）.上腹部不适（疼痛或痉挛）.恶心.呕吐。
【联合用药】：1、咽炎/扁桃体炎：阿奇霉素＋咽炎片or喉舒宁片＋含化上清片
2、鼻窦炎：阿奇霉素＋辛芳鼻炎胶囊or千柏鼻炎片
3、支气管炎/肺炎：阿奇霉素＋氨溴索or右美沙芬＋咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊＋止咳糖浆
4、前列腺炎：阿奇霉素＋前列舒乐or前列泰or普乐安or前列桂黄片
5、肾结石并尿路感染：阿奇霉素＋石淋通颗粒or结石通颗粒＋热淋清片or泌淋胶囊
6、宫颈炎：阿奇霉素＋妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复＋栓剂
【注意事项】：1、对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用
2、严重肝病患者禁用
3、不宜与含铝或镁的抗酸药.特非那定.林可霉素.克林霉素.环孢素.地高辛.华法林.利福布汀.麦角胺或二氢麦角胺.三唑仑.卡马西平.环已巴比妥.苯妥英同用。
克拉霉素
【类别】：大环内酯类抗生素
【作用】：1、鼻咽感染：扁桃体炎.咽炎.鼻窦炎2、下呼吸道感染：急性支气管炎.慢性支气管炎急性发作和肺炎3、皮肤软组织感染4、急性中耳炎.沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染.幽门螺杆菌感染的治疗。
【不良反应】：主要有口腔异味（3%），胃肠道反应（2%-3%），头痛（2%），过敏反应。【联合用药】：1、咽炎/扁桃体炎：克拉霉素＋咽炎片or喉舒宁片＋含化上清片
2、鼻窦炎：克拉霉素＋辛芳鼻炎胶囊or通窍鼻炎片
3、支气管炎/肺炎：克拉霉素＋氨溴索or右美沙芬＋咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊＋止咳糖浆
4、幽门螺旋杆菌：克拉霉素+枸橼酸铋钾+甲硝唑克拉霉素+兰索拉唑or奥美拉唑+阿莫西林
【注意事项】：
1、对克拉毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用
2、孕妇.哺乳期妇女禁用
3、严重肝功能损害者.水电解质紊乱患者禁用
4、某些心脏病患者(心律失常.心动过缓.Q-T间期延长.缺血性心脏病.充血性心力衰竭等)禁用
5、服用特非那丁.氟康唑.西沙必利.地高辛.匹莫齐特.卡马西平.齐多夫定者禁用
6、与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度，如阿司咪唑.华法林.麦角生物碱.三唑仑.咪达唑仑.环胞素.奥美拉唑.雷尼替丁.苯妥因.溴隐亭.阿芬他尼.海索比妥.丙吡胺.洛伐他丁.他克莫司等。
罗红霉素
【类别】：大环内酯类抗生素
【作用】：罗红霉素临床常用于治疗上呼吸道感染和下呼吸道感染，如咽炎.扁桃体炎.急性支气管炎.慢性支气管炎急性发作.肺炎等，五官科感染用罗红霉素同时辅以外用药效果也较好。
【不良反应】：胃肠道反应
【联合用药】：1、咽炎：罗红霉素＋咽炎片＋金果饮咽喉片
2、支气管炎：阿奇霉素＋氨溴索or右美沙芬＋咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊＋止咳糖浆
3、感冒咳嗽：罗红霉素+咖酚伪麻片or氨酚伪麻那敏or其他感冒类自代+止咳糖浆（有痰）or川贝末（干咳）
4、鼻窦炎：阿奇霉素＋辛芳鼻炎胶囊
5、眼类疾病：无炎症选用罗红霉素+熊胆丸+明目类眼药水，有炎症选用罗红霉素+熊胆丸+消炎类眼药水
6、耳朵炎症：罗红霉素+氧氟沙星滴耳液
7、小儿各种呼吸道感染均可搭配罗红霉素颗粒
【注意事项】：1、对本品.红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
2、不可与麦角胺.二氢麦角胺.溴隐亭.特非那定.酮康唑及西沙必利同用。
加替沙星0.1g*8s 北京优你特
【类别】：喹诺酮类
【作用】：慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎，社区获得性肺炎，单纯性尿路感染（膀胱炎）和复杂性尿路感染，急性肾盂肾炎，男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染。
【不良反应】：恶心.阴道炎.腹泻.头痛.眩晕。
【联合用药】：1、肺炎：加替沙星除开我们熟知的对于泌尿生殖系统作用显著外，其用于治疗下呼吸道感染也疗效确切。加替沙星+肺宁丸+盐酸氨溴索口服溶液+咳特灵
2、肾炎：加替沙星＋复方石韦胶囊+热淋清片
3、前列腺炎：加替沙星+前列舒乐or前列泰or前列桂黄＋普乐安
4、尿路感染：加替沙星＋热淋清片or清淋颗粒，若是肾结石伴尿路感染，可再选用肾石通颗粒or石淋通颗粒
5、宫颈炎：加替沙星＋妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复＋栓剂
【注意事项】：1、对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者禁用。
2、18岁以下青少年不宜使用。
3、不宜与西沙比利.红霉素.硫酸亚铁.丙磺舒.地高辛同用。
【类别】：喹诺酮类
【作用】：1、泌尿生殖系统感染，包括单纯性.复杂性尿路感染.细菌性前列腺炎.淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎
2、呼吸道感染，包括支气管感染急性发作及肺部感染
3、胃肠道感染
4、骨和关节感染
5、皮肤软组织感染。
【不良反应】：胃肠道反应，过敏反应，头昏.头痛.嗜睡或失眠。
【联合用药】：同加替沙星。
1、肺炎：盐酸左氧氟沙星+肺宁丸+盐酸氨溴索口服溶液+咳特灵
2、肾炎：盐酸左氧氟沙星＋复方石韦胶囊+热淋清片
3、前列腺炎：盐酸左氧氟沙星+前列舒乐or前列泰or前列桂黄＋普乐安
4、尿路感染：盐酸左氧氟沙星＋热淋清片or清淋颗粒，若是肾结石伴尿路感染，可再选用肾石通颗粒or石淋通颗粒
5、宫颈炎：盐酸左氧氟沙星＋妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复＋栓剂
【注意事项】：1、对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
2、孕妇禁用。
3、18岁以下青少年不宜使用。
4、原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者不宜使用。
5、不宜与茶碱、环孢素、丙磺舒、芬布芬、铝、镁制酸药.铁剂同用。
氨苄西林0.25g*24粒湖南中和
【类别】：β-内酰胺类-青霉素类
【作用】：用以治疗敏感细菌所致的呼吸道感染.胃肠道感染.尿路感染.软组织感染.脑膜炎.败血症.心内膜炎等。
【不良反应】：皮疹发生率为3.1-18％。
【联合用药】：1、氨苄西林适用于不常使用青霉素或头孢类抗生素的人群。
2、各种感染均可搭配氨苄西林使用。
3、感冒：氨苄西林+咖酚伪麻片or维c银翘片or其他感冒类。
4、皮肤软组织感染：氨苄西林+外用药。
【注意事项】：1、青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
2、本品与下列药品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星.卡那霉素.庆大霉素.链霉素.磷酸克林霉素.盐酸林可霉素.粘菌素甲磺酸钠.多粘菌素B.琥珀氯霉素.红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐.四环素类注射剂.新生霉素.肾上腺素.间羟胺.多巴胺.阿托品.盐酸肼酞嗪.水解蛋白.氯化钙.葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂.多糖(如右旋糖酐40)和氢化可的松琥珀酸钠。
3、不宜与氯霉素、别嘌醇、口服避孕药同用。
【类别】：β-内酰胺类-青霉素类
【作用】：1、中耳炎.鼻窦炎.咽炎.扁桃体炎等上呼吸道感染
2、急性支气管炎.肺炎等下呼吸道感染
3、泌尿生殖道感染
4、皮肤软组织感染
5、急性单纯性淋病、伤寒等。
【不良反应】：恶心.呕吐.腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应以及皮疹.药物热和哮喘等过敏反应。
【联合用药】：同氨苄西林。
幽门螺杆菌/消化道溃疡：阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑or奥美拉唑
【注意事项】：1、青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
2、不宜与丙磺舒同用。
头孢氨苄甲氧苄啶0.15克*30片康麦斯
【类别】：β-内酰胺类-头孢菌素
【作用】：用于耐青霉素的葡萄球菌.链球菌.肺炎球菌.大肠杆菌等的感染。
【不良反应】：恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见，皮疹。
【联合用药】：广谱抗生素，作用强于青霉素类，适用于各种炎症。
【注意事项】：1、对头孢菌素或青霉素过敏者或甲氧苄啶过敏者禁用。
2、新生儿.早产儿禁用。
3、严重肝肾疾病患者禁用。
4、血液病患者禁用。
5、不宜与考来烯胺（消胆胺）、丙磺舒、抗肿瘤药、二氨基嘧啶类药、叶酸拮抗药、环孢素合用。
【类别】：β-内酰胺类-头孢菌素
【作用】：本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统.泌尿系统.耳鼻喉科及皮肤.软组织感染等。
【不良反应】：多见胃肠道反应：软便.腹泻.胃部不适.食欲不振.恶心.呕吐.暖气等。
【联合用药】：广谱抗生素，作用强于青霉素类，适用于各种炎症。
【注意事项】：1、对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用
2、不宜与呋塞米.依他尼酸.布美他尼等强利尿药.丙磺舒.卡氮芥.链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷类抗生素等合用。
【作用】：本品适用于敏感菌所致的咽炎.扁桃体炎.急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作.中耳炎.尿路感染.单纯性淋病（宫颈炎或尿道炎）等。
【不良反应】：胃肠道反应，其中腹泻16％.大便次数增多6％.腹痛3％.恶心7％.消化不良3％.腹胀4％发生率低于2％的不良反应有皮疹.荨麻疹.药物热.瘙痒.头痛.头昏。
【联合用药】：广谱抗生素，作用强于青霉素类，适用于各种炎症。
【注意事项】：1、对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。
2、6月以下儿童不宜应用。
3、本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星.庆大霉素.卡那霉素.妥布霉素。新霉素.盐酸金霉素.盐酸四环素.盐酸土霉素.粘菌素甲磺酸钠.硫酸多粘菌素B.葡萄糖酸红霉素.乳糖酸红霉素.林可霉素.磺胺异恶唑、氨茶碱、可溶性巴比妥、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明的其他抗组胺药。利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。
4、呋塞米.依他尼酸.布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星（streptozocin）等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与本品合用有增加肾毒性的可能。
化痰平喘片0.4g*24s 吉林金宝
【作用】：清热化痰，止咳平喘。用于急、慢性气管炎，肺气肿，咳嗽痰多，胸满气喘。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、慢性支气管炎：化痰平喘＋抗生素（阿奇霉素or头孢克肟or罗红霉素）＋咳特灵＋氨溴索or喷托维林氯化铵
2、慢性肺气肿：根据患者具体情况确定用药方案，一般为：化痰平喘＋抗生素（同上）＋氨茶碱or舒喘灵喷剂＋氨溴索or喷托维林氯化铵
【注意事项】：尚不明确
盐酸氨溴索口服溶液100ml 江苏汉晨
【作用】：适用于急、慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难，如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等。
【不良反应】：偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。
【联合用药】：1、支气管炎：氨溴索＋抗生素＋川贝末or复方枇杷止咳or利肺片＋咳特灵
2、支气管哮喘：氨溴索＋抗生素＋氨茶碱or舒喘灵＋咳特灵or复方川贝母
3、支气管扩张：氨溴索＋抗生素＋安络血＋川贝末or益肺止咳
4、肺结核：氨溴索＋利福平or利福定＋异烟肼＋吡嗪酰胺＋益肺止咳
【注意事项】：1、孕妇及哺乳期妇女慎用。
2、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
3、氨溴索口服溶液建议在进餐时服用，氨溴索片建议在饭后服用
【注意事项】：本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。如果与镇咳药合用（止咳剂），由于咳嗽反射减弱会出现分泌物堵塞的危险，因此在联合应用以前必须仔细考虑药物的治疗范围。
肺宁丸16丸*12袋吉林吉春
【作用】：清热祛痰，镇咳平喘。用于肺内感染，慢性支气管炎，喘息性支气管炎，急性呼吸道感染等。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、慢性支气管炎：肺宁丸+抗生素＋氨溴索or喷托维林氯化铵or秋梨润肺膏＋咳特灵or川贝末
2、喘息性支气管炎：肺宁丸＋抗生素+ 化痰平喘or海珠喘息定＋博利康尼or氨茶碱【注意事项】：孕妇及感冒咳喘者慎服
利肺片0.26g*60s 山西云鹏
【作用】：驱痨补肺，镇咳化痰。用于肺痨咳嗽，咯痰，咯血，气虚哮喘，慢性气管炎等。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、肺结核：利肺片＋利福平＋吡嗪酰胺＋异烟肼＋肌苷片
2、慢性气管炎：利肺片＋抗生素＋川贝末or枇杷止咳oe咳宁＋咳特灵【注意事项】：尚不明确
氢溴酸右美沙芬胶囊15毫克*12粒郑州羚锐
【作用】：用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。【不良反应】：可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。
【联合用药】：氢溴酸右美沙芬＋秋梨润肺膏＋抗生素
【注意事项】：1、哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全、孕妇慎用。
2、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空机械作业及操作精密仪器
3、不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用。
4、本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。
止咳宁嗽胶囊0.25g*36s 吉林吉春
【作用】：疏风散寒，宣肺解表，镇咳祛痰。用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：止咳宁嗽＋抗生素＋风寒感冒
【注意事项】：1、忌食辛辣、油腻食物。
2、本品适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕。
3、本品不宜长期服用，儿童、孕妇、体质虚弱者慎用。
慢性支气管炎护理查房
慢性支气管炎护理查房 查房者：“张阿姨您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理查房，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。 介绍病情： 患者张双娥女，74岁，患者主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重半月”，于2013年9月17日以“慢性喘息性支气管炎急性发作”之诊断收住入院。患者l0年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量痰为白色泡沫痰，不易咳出。此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发作，每年约持续3月以上，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。半月前患者受凉后咳嗽、咳痰较前增多，咳白色泡沫痰，量较多，不易咳出。无咯血及痰中带血，伴活动过后胸闷、气短，伴咽痛。行胸部cT 检查提示：1两肺支气管肺炎；2右上叶后段硬结灶；3左上叶下舌段纤维条索改变，并与胸膜粘连。 查体：T：36．4℃，P：92次／min，R：28次／rain、Bp：130／90mmH9，精神差，口唇轻微发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，全身粘膜无出血点及黄染，颈静脉无怒张．桶状胸，双肺呼吸动度一致。双肺听诊呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音，血气分析示：PC02：42mmH9，P02：57mmH9，PH:7.39，HC03_：24.9mmol／L，S02：88.9％。 治疗：0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他巴唑坦4.5g静脉输液2/日。氨溴索60mg 2/日静脉注射祛痰、止咳，甲强龙40mg静脉滴注1日/次，多索茶碱0.2克静脉滴注2次/日。 持续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。 慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 ㈡理化因素： ⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 ⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。
慢性支气管炎急性发作期的治疗与预防
i 慢性支气管炎临床特征 以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。无并发症时， 体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强， 并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗，肺界肥大。X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。 临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰; 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分 泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾 病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 急性发作期治疗 （1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗 生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。 （2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。 （3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20?40mg/日。 （4 ）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂 慢性支气管炎的预防护理 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、 喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
慢性支气管炎健康教育
慢性支气管炎健康教育 一、疾病特点 1、慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽。 2、病因包括吸烟、感染、理化因素、气候寒冷、过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调也是主要发病因素。 二、饮食与营养 1、应进食富含高蛋白、高热量、高纤维素的食物，多食豆制品、可补充慢支对机体造成的营养损耗；冬季可适当吃些羊肉等；适量限制奶制品的食用，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。 2、食物宜清淡、易消化。 3、平时多选用具有健脾、宜肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪羊牛肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增强体质，改善症状。 4、忌食油腻海腥的食物。不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、芥末等；菜肴调味也不宜过咸、过甜；忌生冷食物，如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等，尽量戒酒。 5、注意补钙，可多吃些含钙高的食物，但用海产品时，要注意防过敏。 三、日常注意事项 1、吸烟者应戒烟。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。 3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 4、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服用祛痰药或使用超声雾化器稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍背部帮助排痰。 5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。 6、每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半卧位为佳。 7、如有症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染时，应及时到医院就诊。
3慢性支气管炎(属中医咳嗽、喘证范畴)
中医药健康教育宣传彩页资料 慢性支气管炎(属中医咳嗽、喘证范畴) 1．慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。 2．临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。 3．本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。 4．慢性支气管炎，根据其临床症状、特征及发病规律，属中医咳嗽、喘证范畴。中医药治疗慢性支气管炎有其独到之处，尤其是其“未病(发作)先防．冬病夏治”的治病求本治疗原则，在临床应用时每每取得满意疗效。 【预防与保健】 1．膳食方面：吃清淡易消化的食物。禁食肥甘、厚昧、辛辣、过咸食物。可常吃白萝h、花生、百合、银耳、猪肺、梨、胡桃仁、罗汉果等食物。 2．起居方面：首先注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉。注意戒烟；保持室内空气新鲜，劳逸适度，避免感冒。及时控制、防止发展成为慢性支气管炎及支气管炎的发作。 3．情志方面：要保持稳定的情绪，消除引起紧张和不愉快的因素。 4．运动方面：适当加强体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。如练气功、太极拳、平地行走等。有较好效果，能提高免疫功能，增强御寒抗病能力；加强耐寒锻炼，如从夏季开始。每天用冷水洗手、洗脸、洗鼻、擦身；另外可加强呼吸锻炼．每天作呼吸操15—20分钟等。 5．对反复发作者可取冬病夏治，用中医药扶正固本。如：北芪、灵芝等．另可用敷贴疗法，或口服“玉屏风散”、“朴中益气汤”等。 另外，内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则。补虚固本以图根治。 临沭县玉山镇中心卫生院宣
1．不渴也常喝点水 人不能等到口渴时再喝水，这样往往是“马后炮”，应当及时、适时养成饮水的习惯。在夏季发生大汗淋漓，身体脱水，严重腹泻后身体脱水，这时饮水最好水中加上适量的盐、糖及少量苏打，以维持电解质及酸碱平衡。心肾功能不全者不应多饮水，以免增加脏器负担。喝水以凉白开水为好，既方便又放心。开水以当天煮开者为好，喝浓茶者作为品茶尚可，作为补充机体水分，则茶叶不可太浓。 老人缺水血粘稠，心脑阻塞皮干皱；肠枯血燥不知饮，不渴也该喝几口。 2．食不过烫保平安 饮食过烫，不论从防癌或一般饮食卫生角度分析，都属于不良的生活习惯，青少年的口腔粘膜更加脆弱，应从小养成食不过烫的生活习惯。有食管贲门癌家族史者更应早日纠正这种不良的饮食习惯，避免饮用热奶茶，烫“工夫茶”，大碗热粥，这样可以减少癌症的发生。 口腔食道都怕烫，热饮热食有损伤；上皮增生会恶变，吃饭喝汤不要忙。 3．发霉粮油多污染 花生米、花生油、花生酱等容易受到黄曲霉毒素的污染，再其次是大米和玉米，也有人发现，杏仁、胡桃等干果也容易遭到污染。消除黄曲霉毒素的主要方法是防止霉变和减少污染。所以用2％的面碱处理后再用水认真漂洗，可以去掉黄曲霉毒素。高温还可以使黄曲霉毒素分解。家庭购粮一次不宜太多；挂面等制成品应注意通风干燥，购买花生，玉米等应认真挑选，检出霉变、发芽、虫蛀的部分；食油也不宜放置过久。 粮油污染也致癌，霉菌毒素起祸灾；干燥通风存粮处，阳光之下常晾晒。 4．少腌酸菜保平安 我国居民吃酸菜的习惯历史久远，特别是北方寒冷、少雨的地区，新鲜绿菜不多，相当长的时间靠吃腌酸菜度日，家庭自制酸菜已成传统的饮食习惯。然而从太行山区预防食管癌的工作开始，发现吃酸菜与食管癌的发生有关。还有人调查，吃酸菜的人越多，时间越长，食管癌的发病率也越高。用浓缩的酸菜水去喂老鼠，老鼠也得了食管癌和胃癌，于是人们开始警惕，腌制发酵的食品可能有问题。 发酵食品不新鲜，小心含有亚硝胺；蔬菜水果趁鲜用，少把酸菜泡菜腌。 5．熏烤煎炸不安全 熏烤煎炸肉食产生的致癌物质与加工的手段和条件有关，在食品加工中，油温过高，动物性蛋白食品经过煎、炸等高温处理会分解出致癌的诱变剂，就是烧烤焦糊的谷类食品也应当小心。油温太高也是产生致癌物的原因之一。油温在180℃时蒸发的油烟容易引起肺癌，故厨房工作应减少油烟的吸收，降低油温，保持通风，减少操作者的吸入。日常生活中油煎鸡蛋的温度不宜过高，焦糊食品不论是蛋白食品或淀粉食品均不应提倡，连糖的焦化物也认为可能与致癌有关。故应提倡蒸、煮、炖、焯的食品加工方式，提倡绿色食品、清淡饮食及科学的加工方法。 烟熏火燎味道美，烤鱼烤肉塞满嘴；焦糊食品不可咽，小心致癌别后悔。 6．油腻太咸不多吃 农村生活日益改善，如果经常吃大鱼大肉等油腻食物，其产生的高热量很难被及时消耗掉，便转化成自身的脂肪储存起来，于是肥胖症、高脂血症、脂肪肝、动脉硬化性心脑血管病等诸多“富贵病”相继发生。由于体重增加，活动减少，心、肺、关节负担加重，稍稍运动则气喘、心慌、腰酸腿疼，越不运动越增加体重，恶性循环，已成为严重的社会问题。饭菜吃的太咸也是不好的习惯，过咸可致机体水、钠潴留，血压升高。长期高盐饮食可能损伤胃粘膜，使致癌物亚硝胺类物质在胃内形成增加，并侵犯胃粘膜上皮，引起癌变。世界卫生组织曾建议每人每日吃盐6克。我国卫生保健部门倡导人们饮食不可过咸，每日吃盐最好在6～8克。 油腻饮食不可多，吃盐适量不过咸；健康观念记心中，天天坚持身体好。 7．健康饮食八分饱 在中国民间有“少吃香，多吃伤”和“饥不暴食，渴不狂饮”的谚语。不少老百姓也知道“要想身体安，三分饥与寒”。要做到“八分饱”，首先要有毅力，敢于面对山珍海味不动摇，在还稍有饥饿感的情况下离开饭桌，在下一顿该就餐时确实有饥饿感了，这就说明你脾胃好，有食欲。饭前先喝汤或喝稀饭会提前产生饱腹感，防止在饥饿时暴饮暴食。肥胖身材的人常食欲亢进，暴饮暴食，这是因为脂肪细胞可以分泌促进食欲的物质，肥腻的食品又可刺激食欲，越吃越馋，胃的体积越撑越大，较难形成饱腹感，所以越吃越多，恶性循环。中医有“胃有伏火，消谷善饥”一说，也认为食欲太好是病态，所以节食要靠毅力。 食欲过强也是病，贪吃太饱不长命；定时定量八分饱，身材苗条老寿星。
慢支
一，慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 二发病因素：1，吸烟:国内外研究均证明。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈 慢性支气管炎治疗偏方现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力, 2，大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显着增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 治疗 缓解期根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。 （一）急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显着加剧，或重症病人明显加重者。 （二）慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。 （三）临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。一，预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因， 烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率 二，缓解期的治疗
慢性支气管炎护理查房
护理查房:慢性支气管炎急性发作 时间：2018.8.31 地点：医生办公室 主查人：赵丹 参加人员：干内科全体护士 病史汇报：患者22床，吕运兰，男，95岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。 入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病 现病史：患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活
动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38℃，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。 入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予
0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-30 7:00患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g，8-25给予开塞露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。 既往史：糖尿病2型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5年，脑梗塞10年。 无药物过敏史、手术史、输血史。 配偶已故，子女健在，家属关心。 入院查体：测T：38.0℃，P：96次/分，R：18次/分，Bp：140/80mmHg。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖：
慢性支气管炎饮食禁忌与食疗
慢性支气管炎中医又称之为“久咳”，多属“内伤咳嗽”范围，其病因病机大多为寒痰犯肺，或称痰湿壅肺，或称寒饮伏肺，主要症状为咳嗽痰多，痰白而黏，或咳痰清稀，受凉即发，平素怕冷，四肢欠温，舌苔白腻。所以，凡慢性支气管炎的老人，宜吃温热暖性食品，忌吃性寒生冷之物，宜吃健脾益肺、理气化痰食品，因脾虚则生痰，久咳则伤肺，忌吃海腥油腻黏糯、助湿生痰之物，并忌烟与酒 慢性气管炎患者忌吃下列食物:蚌肉、螃蟹、蛤蜊、螺蛳、柿子、香蕉、西瓜、罗汉果、石榴、荸荠、丝瓜、薄荷、田螺、鸭蛋、牡蛎肉、猕猴桃、苦瓜、甜瓜、旱芹、水芹菜、菊花脑、马兰头、蕹菜、莼菜、蕺菜、竹笋、生藕、生萝卜、生地瓜、生黄瓜、生菜瓜、瓠子、海带、草菇、莴苣、枸杞头、豆腐、绿豆、绿豆芽、金银花等寒凉性食品以及烟酒等。 中药及食疗方法 1．生萝卜、鲜藕各250克，梨2个，同切碎捣汁，加蜂蜜25克调匀后，分2～3次饮服。2．生大蒜10个，醋200克，红糖100克。将蒜头捣烂和糖调匀，放醋内浸泡3天，滤去渣每次温开水冲服半汤匙，每日3次。 3．鲜南瓜500克（去皮切片），红枣15～20个（去核），红糖适量，加水煮沸。每日分2次服。 4．豆腐200克，生萝卜汁30毫升，饴糖或蜂蜜60克，每日1剂，分2次服。 5．鲜藕汁100～150毫升，蜂蜜15～30毫升，调匀内服，每日1剂。此方对肺热咳煮、血痰、咽部干痛，疗效较好。 6．在伏天取黑枣若干，放入姜汁内浸泡数日后取出，在烈日下拌晒，晒至干硬，存入玻璃瓶内密封，到冬至日启开，每日食之，可预防冬天气管炎的发作。 7．苡仁米60克，茯苓粉15克，加水适量煮粥食用。每日服2次。 8．苏子15克研粉，粳米100克，加水适量共煮粥，加白糖调味，每日服2次。 9．白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克，共捣碎，每日早晨取20克，加水1小碗，煮数沸后打入鸡蛋1个，加冰糖适量，顿服，连服半年。 10．北五味子250克，新鲜红皮鸡蛋10个。先将五味子煮汁，待冷入鸡蛋浸泡6～7天，每日早晨用滚水或热黄酒冲服，服时加白糖适量调味。 11．苦杏仁9克，水浸软后捣碎，加水200毫升煎汤去渣，放白糖适量，即成杏仁乳，分2次服。 12．生梨1个，挖去心，放入川贝母粉3～4．5克，隔水蒸熟食。每日服1次。 13．猪肺250克，川贝10克，雪梨2个切片，加冰糖少许，加水后以小火熬煮3小时后服用。 14．鸡蛋2个，麻油50克，醋适量。鸡蛋打开放油炸熟，加醋再煮软，早晚各服1个。15．牛肺150～200克，生姜汁15～20毫升，糯米适量。 将牛肺切块，加糯米文火焖熟，起锅时加入生姜汁即成。每日2次，拌匀调料服食。有祛痰、补肺、暖脾胃功效。适用于慢性支气管炎、老人寒嗽日久。 16．莱菔子末15克，粳米100克。将莱菔子末与粳米同煮粥，早晚餐温热服食。有化痰平喘、行气消食功效。适用于老年慢性气管炎、肺气肿。 17．干百合100克，蜂蜜150克。将干百合洗净，放入大搪瓷碗内，加入蜂蜜，上笼蒸1小时，趁热调均匀，晾冷后，装入瓶内即成。每日早晚各服1汤匙。有润肺止咳、清心安神功效。适用于慢性气管炎，以及秋天肺燥或热邪伤及肺胃之阴所致咳嗽等。
慢性支气管炎注意事项
慢性支气管炎注意事项 慢性支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。 带来这些刺激的致病原主要有：吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等，刺激使支气管和细支气管一再受到感染，导致这些管道的衬膜变厚，扭曲变窄，并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管，便会造成慢性支气管炎。 慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。 慢性支气管炎以老年人发病串较高，患者可能会连续咳嗽好几个月。此外，由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩，心脏必须更努力工作，来维持足量的血液，这样可能导致心脏疾病。 家庭治疗措施 戒烟
对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90—95％的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后，你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶，注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 清除痰液 老年人治疗慢性支气管炎，应注意喉中痰液的排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，对久病无力的老人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。 适量运动 适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。 及早治疗 若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。 用暖湿的蒸汽熏 营养与饮食疗法
支气管炎护理_查房
一月份护理查房 病种：支气管炎 主持人： 参加人员： 患者刘素琴，女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎”病， 由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。患者神志清楚，精神一般， 查体： T： 36.4℃ P：68次/分R:19次/分 BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗， 未闻及干湿罗音。心率68次/分，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，肝脾 肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。 辅助检查：随机血糖示7.3mmol/L。 即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食。 入院后辅助检查： 胸部CT：右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变； 心电图：窦性心律；腹部彩超：脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶； 血常规：白细胞6.62*109/L，嗜中性细胞比例60.8%，淋巴细胞比例33.2%，单 核细胞比例4.6%，红细胞4.99*1012/L,血红蛋白147g/L，血小板259*109/L； 生化全套示：谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L,总胆红素12.6umol/L, 直 接胆红素3.3umol/L,间接胆红素9.3，r-谷氨酰转肽酶31U/L,乳酸脱氢酶204U/L， 肌酸激酶83U/L, 肌酸激酶同工酶10.3U/L，a-羟丁酸152U/L，尿素4.34mmol/L， 肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L，胆固醇6.24mmol/l,血糖 5.79mmol/l。 既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手术”病史12年； 有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病 史；否认“结核”等病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：出生于苏州，目前长期居住苏州；无传染病接触史，无冶游史，无吸毒史。预防接种史随当地社会进行。 家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。、 患者于01月20号好转出院。 【支气管炎】： 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 【病因与发病机制】 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。 当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污
慢性支气管炎知识宣教
慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病知识宣教 青神县人民医院内科-------徐玉洪 天气转凉，暮秋冬季是慢性支气管炎的多发季节，以中老年人居多。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。 慢性支气管炎简称慢支，是指气管，支气管黏膜及与其周围组织的慢性非特异性炎症。慢支的病因复杂，主要与大气污染，吸烟，感染，寒冷，气候，过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能失调等因素有关。临床上以反复发作的慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气管壁膨胀，破裂而发生。主要临床表现是在咳嗽，咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸，慢性呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病等。 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺，胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大，甚至发生右心循环衰竭的心脏病。引起肺心病的原发病有支气管，肺部疾病，其中以慢支并阻塞性肺气肿最常见，胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病。其临床表现为心悸，呼吸困难，紫绀，水肿等，严重者出现呼吸，循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病，酸碱平衡失调及水电解质乱，心律失常，休克，消化道出血等。 慢支，阻塞性肺气肿及肺心病主要在于控制感染，祛痰，镇咳，改善肺功能，以提高病人的工作，生活能力，为了让大家很好的了解该病，配合治疗。我从以下几方面做个讲解。 [心理指导] 这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解决痛苦，不要急噪，安心静养，避免情绪激动和紧张。 [饮食指导] 选择高蛋白，高维生素，清淡易消化的食物，如瘦肉，豆腐，蛋，鱼，新鲜蔬菜，水果等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子汁，鲜蘑菇等；有尿少，水肿者，应限制水，盐的摄入。 [用药指导] 1.止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时多服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。 2.以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂，氯化胺合剂，溴已新等；；干咳者可采用咳必清，咳快好和可待因等。 3.年老体弱无力咳嗽者，中大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素，祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化,起加强局部消炎及稀释痰液的作用,每天2-3次。 [氧气吸入指导] 当有呼吸困难,紫绀等缺氧症状时,可用氧气疗法。
2019年第二期健康教育宣传
1春季预防心血管疾病与花粉症 心血管疾病：高血压、心肌梗塞、脑中风、风湿性心脏病在春季发病率较高。这是因为春寒使血管收缩，血压升高，血液粘稠，以及时风时雨湿度高，由此而引起心血管病。对此，要注意保暖，适当补充水分，坚持锻炼，多食新鲜蔬菜。 花粉症：春暖花开、柳絮纷飞时节，有些人总是感到鼻子里奇痒难忍，接连不断打喷嚏、流清涕，眼睛也经常奇痒、流泪。有的人还会出现头痛、胸闷、哮喘等症状，这种季节性疾病多是过敏体质者接触某种花粉后引起的反应，称为“花粉症”。所以，春季，属过敏体质者尽量少到花丛中去赏花，必要时应戴上宽厚的口罩、墨镜等，以少接触花粉。 2【疾病预防】春季防病知识 春天来了，天暖、花开、叶绿、景美，人们的心情也自然格外的舒畅。但春季冷暖空气交汇频繁，天气多变忽冷忽热，适宜多种病原微生物孳生繁殖，呼吸道的抵抗力降低，若不注意健康保养，很容易患上传染病尤其是呼吸道传染病和肠道传染病。因此，朋友们要增强自我防范意识，既不要盲目恐慌，又不能掉以轻心，要注意采取积极预防、综合控制的措施，御病原于身体之外。 1、注意适度开窗换气。 2、注意适时增减衣服。
3、经常参加户外活动。 4、保持日常生活规律。 5、避免多去公共场所。 6、注意个人清洁卫生 7、经常翻晒衣服被褥。 3【健康促进】个体健康行为： （1）饭前便后洗手，一人一巾。 （2）每天早晚刷牙，一人一刷。 （3）定期洗澡、理发、剪指甲。 （4）服装整洁。 （5）勤晒被褥。 （6）讲卫生、讲公德，如不乱扔乱倒、不随地吐痰等。 （7）不吸烟、不酗酒。 （8）每天进行一次锻炼。 （9）按时让孩子参加计划免疫。 （10）主动学习卫生知识。 （11）三管六不：管口（不随地吐痰、不说脏话），管手（不乱扔垃圾、不乱涂乱画），管脚（不践踏草坪、不乱穿公路）。4送您一把金钥匙，健康行为提醒您 少烟多茶，少酒多水，少盐多醋，少油多奶；少肉多菜，少糖多果，少精多粗，少食多嚼；少衣多浴，少药多炼，少车多步，少停多动；少言多行，少烦多眠，少欲多施，少怒多笑。
慢性支气管炎缓解期的治疗
慢性支气管炎缓解期的治疗 李忠堂1 刘殿民2 (1山东省日照市东港区人民医院276800 2济南铁路分局日照疗养院) 【中图法分类号】R562 205 【文献标识码】A 【关键词】慢性支气管炎缓解期治疗 慢性支气管炎(简称慢支)是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，是一种严重影响劳动力与健康的常见病。临床上往往只重视急性发作期的治疗，而忽视了缓解期的治疗。事实上缓解期的治疗非常重要，若治疗得当，可改善患者的肺功能，减少发作次数，延长缓解期，减轻发作症状。 l药物治疗 1．1气管炎菌苗治疗：常用菌苗为三联菌苗，可以提高患者的抗病能力，减少或减轻慢性支气管炎的急性发作，每周皮下注射1次．从0．1nd开始，每次递增0．1柚，直至0 5～l OmI，疗程1～2年。长效气管炎菌苗可1个月注射1次。 1．2卡介苗素注射：每周肌肉注射3次，每次1“(含卡介苗提取物干重0．5rIlg)，疗程1年。临床和动物试验证明，卡介苗素可提高细胞免疫、体液免疫和肺泡巨噬细胞的噬菌能力，并有抗过敏作用，故对减慢支气管炎的急性发作有一定疗效。 1．3核酪：本品是麻疹病毒疫苗的培养液，每周皮下或肌肉注射
2次，每次2～4训，在发病季节前用2～3个月，可减少慢支的急性发作。 1．4脂多糖：该药可提高非特异性免疫功能．开始用0．2mI．每次递增0．2mI，直至1ml，每周2次．3～6个月为1疗程。 1．5中医治疗：采取扶正固本的原则，按肺脾肾三脏虚象辨证施治。如肺脾两虚，则益气补脾，六君子汤加减；肺肾两虚，则温肾摄纳，金匮肾气丸加减。 2运动锻炼 2．1呼吸操：常用的呼吸操锻炼方法有卧式、坐式和立式3种，卧式呼吸操是最基本的一种。 2．1，l锻炼方法：(1)仰卧．两手握拳，肘关节屈伸4～8次．深呼吸4～8次；(2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸4—8次，两膝关节交替屈伸4～8次；(3)两腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，两臂敞回体侧时呼气．做4—8次；(4)缩唇呼吸，深吸气后，口唇呈吹口哨状呼气．做4～8次。腹部呼吸，两腿屈膝，右手放在胸部，左手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做4～8次。 2．1．2注意事项：开始锻炼时应由慢而快，循序渐进．先从卧位开始，以后再取坐位、立位。一般每天锻炼2～3次，每次5～10分钟或15～20分钟，一次锻炼时间不宜过长．以免因连续深呼吸或换气过度而引起头昏、眼花、胸阁等症状。锻炼时要自然放松，不要屏气，要注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间比吸气时问长，吸呼时间比为l：2或1：3。当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。
慢性支气管炎中医药健康管理方案(建议收藏)
慢性支气管炎中医药健康管理方案 一、目的意义 普及慢支炎病人中医药保健知识，倡导科学生活方式和习惯,提高自我保健能力和水平，树立占用疾病的信心和乐观的心态，用中医药对慢支炎病人进行保健指导，减缓其疾病进展。.。。...文档交流 二、工作方法 1、通过上门服务、集中服务、来院服务指导的方式为该类病人提供中医药保健指导以及情态、运动、饮食、作息、治疗等方面的保健指导。.。。。..文档交流 2、按每年体检和访视1次进行健康指导和健康评价。 三、预防和行为干预 （一）戒烟：是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质,如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内繁殖，致慢性支气管炎的发生。。。。.。。文档交流 （二)改善环境卫生:政府部门要处理“三废”，消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，以降低发病率。..。.。。文档交流（三）预防感冒：避免感冒，能有效的预防慢性支气管炎的发生或急性发作.在一个较长的时期内(至少一年）,定期进行感冒的预防治
疗师很重要的，常用的方法有以下方面：。。。。。。文档交流 1、养成良好的生活习惯：注意气候冷热变化,及时防寒保暖，尽量不与感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场所，家中若有感冒患者，要设法隔离避开)，一旦感冒，必须及时治疗，尽量迅速控制。.。。.。。文档交流 2、中药预防：慢性支气管炎患者可服用一些中药预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。 3、注射疫苗:预防流感最有效,也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。虽然该种疫苗并不能100%的预防流感，但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。。。.。。。文档交流 4、合理营养：要进食足够热量、营养平衡的实物，即足够的糖类(碳水化合物）、蛋白质和脂肪（不宜摄入过多的动物脂肪）以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。。..。.。文档交流 5、耐寒锻炼:从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映，以适应气候变化.要进行力所能及的体育活动，如做各种呼吸操，打太极拳及乒乓球、羽毛球等..。。.。文档交流 6、养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠。养成良好的爱好，如集邮、钓鱼等,戒除不良爱好，戒烟少酒。.。。.。.文档交流 四、中医辨证施治 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒.反映在肺、脾、肾三
慢性支气管炎咳嗽不断的原因
慢性支气管炎咳嗽不断的原因 慢性支气管炎咳嗽不断的原因喉咙痒咳嗽是咽喉炎的典型症状。此外，咽喉炎还会有异物感，吐之不出，吞之不下，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 咽喉是人体的一个枢纽性质的器官，它向上连通耳、鼻，向下连通气管、肺部。咽喉炎如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症风湿病等，对身体危害大。 干咳的治疗秘方首先我要说的是，治好感冒是必须要做的准备。虽然感冒由自身免疫力来击败，但你还需辅助一下。服用带有止咳作用的药物，适当的加减衣物，远离可能的感冒传播源都是不错的选择。 治好了感冒的其他症状，还是一直干咳，这就是我们今天要重点解决的问题了。这里我着重给大家推荐的止咳良方，特别是对于干咳来说效果较好的药物：雪梨膏。梨作为最佳止咳水果，雪梨膏对于干咳效果良好。 对于怀孕的准妈妈来说，在疾病的治疗上一直都需要小心翼翼，这里给大家推荐的怀孕止咳良方：川贝雪梨。将川贝放入雪
梨中，炖上一炖，无副作用的止咳秘密武器就出来了。 咳嗽不断的治疗注意事项 首先要分清咳嗽的性质。是属于干咳，还是湿咳。干咳就是干性咳嗽，指的是没有痰液或痰液极少;相对的，湿咳就是湿性咳嗽，咳嗽的同时伴有大量的痰液。两种咳嗽在治疗上是有所区别的。 无论是何种咳嗽，都需要大量喝水。喝水有助于新陈代谢，特别是秋天，气候干燥，喝水可以润润呼吸道。但是不要喝冷水，也不能喝太烫的水，对呼吸道都有刺激作用，温水最好。 饮食宜清淡。像是油炸类的、辛辣刺激的都必须要忌口。鱼虾等海鲜类的虽然蛋白质含量高，但是会增加痰的产生。葱姜蒜一律不能进食。 慎用止咳药。以前电视曾曝光过，某知名品牌的止咳糖浆中含有可待因成分，这种物质虽然能起到镇静止咳的作用，但是同时也有成瘾性，不能长时间服用，不然就很难戒断。尤其是儿童，千万不能服用。甘草片也有止咳效果，但是也容易产生成瘾性，因此虽然是非处方药，但是必须遵医嘱。 有痰不能止咳。很多人不管干性湿性，一律当成干咳来治--服用止咳药，这是很错误的做法。咳嗽排痰就是为了能将呼吸道中的细菌病毒清除，结果吃了止咳药就等于终止了这项防御行为，带有各种垃圾的痰液不得不回流至呼吸道。然后吃了药的人就会奇怪，为什么我的咳嗽总不见好。有痰必须要化痰，等到痰液基本不再产生，如果还咳嗽，并且这咳嗽已经严重影响正常生活了，才建议吃止咳药。
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案 支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。 一、纤维支气管镜检查的适应症 1、明确肺部肿块的性质 目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。 2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。 3、顽固性咳嗽 咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。 4、不明原因的喘鸣 一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。 5、咯血及痰中带血 咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。 6、肺不张 肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。 7、气管插管中的应用 经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。 8、长期气管切开和插管中的应用 纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、 9、清除气管、支气管分泌物 部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰
慢性支气管炎宣传教育
一、什么是慢性支气管炎 慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。 二、慢性支气管炎的症状 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。 三、慢性支气管炎的常见发病季节及人群 本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。 四、预防与保健 天气转凉，暮秋冬季是慢性支气管炎的多发季节，以中老年人居多。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。为了防止和减少肺心病、呼吸衰竭发生，提高中老年人的生活质量，日常生活应注意以下几点： 1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。 2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。 3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。 4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。 5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。 6.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。 7..有呼吸困难时，应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧.。
8..多饮水，以稀释呼吸道粘液及分泌物。 9.应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。 10.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。 11. 保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。 12.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。 13.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。
慢性支气管炎的健康教育
内科健康教育宣传之------- 慢性支气管炎 一、疾病的特点 1、慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2 年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽，临床分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 2、病因包括吸烟、感染、理化因素、气候寒冷、过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能减 低、自主神经功能失调也是主要发病因素。 二、饮食与营养指导 1、应进食富含高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食豆制品、可补充慢性气管炎对机体 造成的营养损耗；冬季可适当吃些狗肉、羊肉等；适量限奶类制品，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。 2、食物宜清淡、易消化。 3、平时多选用具有健脾、宜肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、羊、牛肺脏及枇杷、橘 子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增强体质，改善症状。 4、忌食海腥油腻的食物。不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、芥末等；菜肴 调味也不宜过咸、过甜；忌生冷食物，如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等；尽量戒酒。 5、注意补钙，可多吃些含钙高的食品，但用海产品补钙时，要注意防过敏。 三、出院后注意事项 1、吸烟者应戒烟。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。
3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 4、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或使用超声雾化器吸入稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍背部帮助排痰。 5、每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。 6、每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半坐卧位为佳。 8、出院后如症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染症状时，应及时就诊。 健康教育宣传之------- 高血压 一、疾病特点 1、高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国国际上统一的血压分类和标 准，高血压定义可为收缩压大于140毫米汞柱和舒张压大于90毫米汞柱。 2、高血压的主要危害及后果 （1）一旦患上高血压病就很难治愈，将终身接受降压治疗，并伴有脑卒中、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等严重并发症，会致死、致残。