手卫生在医院感染管理中的临床意义
手卫生在医院感染管理中的临床意义
发表时间：2016-01-19T10:15:24.477Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：庄增妮[导读] 四川省成都市新都区第二人民医院如何提高医务人员洗手行为的依从性，改善医务人员手卫生状况，是我们每一位感控人员的切身责任。
四川省成都市新都区第二人民医院关键词：手卫生；医院感染
近年来医院感染已成为关注的焦点，它不仅增加患者痛苦，延长其住院时间，而且还给患者，医院和社会带来不应有的经济负担，为医疗安全和医疗质量带来隐患，据有关资料统计，我国医院感染率平均为4℅--8℅，死亡率达60℅，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染占30℅.尽管手卫生是控制医院感染的最基础的环节，对控制医院感染具有非常重要的意义，但在临床工作中执行起来却非常不易。因此，如何提高医务人员洗手行为的依从性，改善医务人员手卫生状况，是我们每一位感控人员的切身责任。
一、督查对象及方法
1、对象：全院临床、医技科室及重点部门医生、护士、医技人员、包括护工等手卫生依从性执行情况。
2、方法：依据卫生部09年《医务人员手卫生规范》和五大指征，随机对各科室人员进行抽查和晨交班跟踪督查。
二、督查情况
采取不定期督查各类人员手卫生332人次，规范操作258人次，正确执行率78%，其中医生104人次；规范操作64人次、正确执行率62%；护士228人次、规范操作179人次、正确执行率78%；医技人员12人次、规范操作7人次，正确执行率58%；护工及保洁人员手卫生23人次、规范操作14人次、正确执行率60%。
尽管手卫生是控制医院感染最基础，最经济和最有效的方法，可以去除手部细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。调查中发现，接触患者前、无菌操作前和接触患者后、接触患者周围环境后，执行较差，特别是个别医务人员在接触患者前和接触患者后未执行手卫生，而在患者血液、体液暴露后手卫生执行较好，其中护士手卫生执行好于医生。
三、原因分析如下
1、医务人员对手卫生的态度及认知：个别科室对手卫生重要性认识不足，认为工作繁忙、没有必要，同时未完全掌握手卫生相关知识和洗手时机，手卫生用品配备不足等。
2、部分科室存在手消毒剂和干手纸用完后未及时补充。
3、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触患者后、体液暴露后手卫生依从率明显高于接触患者前和诊疗操作前，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确。
六、手卫生干预措施
1、加强教育培训和指导，使医务人员能正确掌握洗手方法和时机，并采取多种形式手卫生知识宣传，在病区张贴手卫生宣传图片及六步洗手操作图，举行全院性的手卫生月活动，营造良好的手卫生氛围，进一步提高手卫生意识，不断强化手卫生的重要性。
2、制定医务人员手卫生管理制度，并按制度要求医务人员接触病人前后或进行诊疗护理操作前后均洗手或行手消毒，特别是接触病人的体液.血液时应先洗手再手消毒，戴手套不能代替洗手，从而防止病原体经手传播，及时消除传播途径、保护易感人群、达到控制医院感染的目的。
3、每季度统计各科洗手液及手消毒剂的使用量，并在适当的时机进行全院公布，对不达标的和干手纸用完后未给予补充的科室及时下发整改通知，要求限期整改，院感科次日进行复查并记录。
4、加强督查和考核：在各项诊疗护理操作中，医务人员与病人直接接触较频繁，须加强诊疗护理操作、手卫生监测考核。其考核标准为：
⑴着装规范、仪表符合要求。⑵六步洗手法熟练，揉搓力度均匀，特别注意指尖和指缝的清洗，这次监测中发现，个别医务人员在洗手方法上不正确，揉搓时间不够，洗手不彻底，还有个别人员没有执行手卫生。⑶严格按照手卫生规范及洗手指针执行，及时反馈存在的问题与不足，加强与科室的及时沟通与交流，对执行好的科室提出表扬，执行差的科室给予全院通报，并纳入院感质量考核内容。缺陷总结：
通过鱼骨图对比我院实际情况，我院今后的手卫生管理方面需加强以下工作：1﹑继续加强手卫生及相关知识的培训力度，特别是科室的二次培训，可以通过晨交班，例会等进行宣传教育，让手卫生意识深入人心。2﹑加强督查和指导，充分发挥临床科室质控人员力量监督医务人员手卫生执行力。3﹑进一步改进督查方法，使用第三者监测手段，使手卫生依从性更加真实。4﹑科室及时补充和完善洗手设施和快速手消毒液，以满足临床工作需要。2015年3月23日
手卫生与医院感染试题带答案
20XX年手卫生与医院感染试题带答案 一、单项选择（共6题） 1、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（A） A前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂， C前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 2、护生，赵某，在进行戴无菌手套的练习，老师应给予纠正的操作是（C） A戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B核对标签上的手套号码和灭菌日期 C戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D戴上手套的双手置腰部水平以上 3、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随 时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（A） A暂居菌 B常驻菌 C病毒 D支原体 4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C） A环境消毒
B合理使用抗菌素 C洗手 D隔离传染病人 5、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A） A < 10cfu/cm2 B < 5cfu/cm2 C<15cfu/cm2 D <8cfu/cm2 6、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B） A < 10cfu/cm2 B <5cfu/cm2 C<15cfu/cm2 D <8cfu/cm2 二、多项选择（共10题） 1、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（ABCD） A机械清洗容易被去除 B通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C存活时间较短，会自行消亡 D具有致病性，与医院感染有很大关系 E不具有致病性，与医院感染没有很大关系
A接触病人前后 B进行无菌操作前后 C进行介入治疗前后 D进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E戴口罩和穿脱隔离衣前后 3、手卫生包括(ABC) A洗手 B卫生手消毒 C外科手消毒 D消毒剂泡手 E手消毒剂使用 4、手消毒指征(ABCE) A进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B接触特殊感染病原体后 C接触血液、体液和被污染的物品后 D接触消毒物品后 E无菌操作前 5、关于手卫生设施的配备正确的是(ABCE) A水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水
手卫生与医院感染预防教学内容
手卫生与医院感染预防 赵德林 在诊疗过程中医务人员的手带有大量细菌，容易传播微生物而引起医院感染。搞好手卫生可以降低医院感染事件的，发生率达30% ，这是许多专家学者通过监测得出的结论。因此美国在1997年就率先制定了《手卫生指南》，我国也即将颁布《医务人员手卫生规范》来具体指导手卫生的实施。 何谓手卫生呢?手卫生是洗手与手消毒的总结。洗手是指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒包括卫生手消毒与外科手消毒两部分。卫生手消毒是指在手无肉眼可见患者的血液、体液等污染时，采用速干手消毒剂揉搓双手直到消毒剂干燥，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒则是指外科手术前医务人员用肥皂液或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用消毒剂清除或杀灭手部暂住菌和减少常居菌的过程。其卫生学监测结果应不得检出致病菌，且菌落数应小于5cfu/cm。 西安交通大学附属医院新生儿医院感染死亡事件调查结果显示，造成医院感染与医务人员手卫生密切相关。由此可见，从幼儿园就开始教的“饭前便后要洗手”的手卫生要求好像是一件很容易做到的事情，其实不然。究其原因，由医务人员的手传播耐药菌株引起医院感染甚至死亡事件还得
从以下说起。 首先是手卫生管理制度的不健全。在国际上，手卫生早以成为预防与控制医院感染、保证医疗安全的基本措施，2005年世界卫生组织颁布的《医疗机构医务人员手卫生指南》详细阐述了手卫生的科学依据、手卫生方法和手卫生所需设施及产品，指导着全球医务人员手卫生工作。在我国尽管经过2003年非典的浩劫，各级医疗机构加大了认识，但是目前为止仍没有一部完整的可具操作性的部颁规章，手卫生仍然是医院感染预防与控制工作的薄弱环节，医疗机构医务人员无章可循，规章制度无据可依，自然手卫生依从性下降。 其次是医务人员手卫生方法不当。在手卫生实施过程中，笔者发现医务人员在洗手前不修指甲;洗手时不能按“六步洗手法”去进行;洗手去碎屑和部分致病菌的目的难以达到;洗手后浸泡甩消毒剂重复使用达不到消毒有效检测浓度;揉搓用消毒剂不能覆盖手的各个部位等，都给致病菌的隐存创造了条件。 第三是手卫生经费支持乏力。各级各类医疗机构注重了经济成本核算而忽略了经济效益的产生。例如：手卫生所需设施、设备、药品一律纳入成本核算。多年使用的水龙头开关已经发生了翻天覆地的变化，拧开关到足踏式开关和感应式开关的使用。而很多医院仍在使用老设施，这给手卫生的
手卫生与医院感染防控
手卫生与医院感染防控 一手卫生与医院感染的关系 二手卫生的依从性 三怎样规范手卫生 一、手卫生与医院感染的关系 1、从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系 2、从预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的 3、从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性 4、从新生儿易发生医院感染的因素说明与医院感染的关系 5、从手部皮肤的带菌情况进一步证实手卫生的重要 6、从医务人员手部皮肤微生物污染的情况看手卫生的重要性 从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系 医院感染问题是在医学的发展过程中被逐步认识。早在公元500年印度外科学家Susruta首次报告了产褥感染，分析了感染原因，从此强调助产人员在接生前必须修剪指甲并洗净双手。 现代流行病学之父—塞麦尔韦斯应用系统的监测技术证实了维也纳某医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施防止产褥热的传播。 19世纪中期现代护理创始人—南丁格尔建立了医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、戴手套等措施，使前线伤员死亡率从42%下降到2.7%，
在以后的许多研究中，也证实了医生在诊查不同病人之间，即使是清洁洗手都能降低医院感染率。 大量的流行病学调查证明，在医院内医院感染往往是通过医务人员的手直接或间接地接触污染物品或病人，使其成为传播医院感染的主要传播媒介。这一问题已引起世界各国医院管理者的高度重视。 在预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的 在预防导管相关性感染的研究中发现： 1：尽早拔除或更换导管。 2：做好日常导管护理工作。 3：手部卫生。 从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性 ?1998年深圳妇儿医院院内感染事件 ?2003年2月我国发生的非典型性肺炎（SRAS） ?2005年12月安徽宿州“眼球事件” 医院感染管理之痛。 ?2008年9月福建三明二院麻醉事件4名患者死亡。 ?2008年9月西安交通大学一附属医院8例患儿死亡。 新生儿易发生医院感染的因素 1 新生儿免疫功能低对病原体普遍易感 2 与公共医用器材、环境、生活用品接触机会多(暖箱、辅助呼吸、尿布、奶瓶) 3 医院编制少，工作忙。 4 流水线护理操作忽视了医务人员手的清洗消毒。
手卫生与医院感染防控培训资料
医院感染与手卫生培训底稿 一、手卫生与医院感染的关系 1.从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系 2.从预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的 3.从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性 4.从新生儿易发生医院感染的因素说明与医院感染的关系 5.从手部皮肤的带菌情况进一步证实手卫生的重要 6.从医务人员手部皮肤微生物污染的情况看手卫生的重要性 从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系 医院感染问题是在医学的发展过程中被逐步认识。早在公元500年印度外科学家Susruta首次报告了产褥感染，分析了感染原因，从此强调助产人员在接生前必须修剪指甲并洗净双手。 现代流行病学之父—塞麦尔韦斯应用系统的监测技术证实了维也纳某医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施防止产褥热的传播。 19世纪中期现代护理创始人—南丁格尔建立了医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、戴手套等措施，使前线伤员死亡率从42%下降到2.7%， 在以后的许多研究中，也证实了医生在诊查不同病人之间，即使是清洁洗手都能降低医院感染率。 大量的流行病学调查证明，在医院内医院感染往往是通过医务人员的手直接或间接地接触污染物品或病人，使其成为传播医院感染的主要传播媒介。这一问题已引起世界各国医院管理者的高度重视。 在预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的 在预防导管相关性感染的研究中发现： 1：尽早拔除或更换导管。 2：做好日常导管护理工作。
3：手部卫生。 从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性 ?1998年深圳妇儿医院院内感染事件 ?2003年2月我国发生的非典型性肺炎（SRAS） ?2005年12月安徽宿州“眼球事件” 医院感染管理之痛。 ?2008年9月福建三明二院麻醉事件4名患者死亡。 ?2008年9月西安交通大学一附属医院8例患儿死亡。 新生儿易发生医院感染的因素 1. 新生儿免疫功能低对病原体普遍易感 2.与公共医用器材、环境、生活用品接触机会多(暖箱、辅助呼吸、尿布、奶瓶) 3.医院编制少，工作忙。 4.流水线护理操作忽视了医务人员手的清洗消毒。 ?其中最重要是手卫生不合格。 从手部皮肤的带菌情况进一步证实手卫生的重要 手部皮肤所带细菌分为两大类： ?常居菌 ?暂居菌 ?常居菌是指可在皮肤的深层长期生长繁殖，并可重复分离到的细菌，其种类随气候、年龄、健康状态、个人卫生、身体的部位不同而异。其中有10%—20%长期定植于皮肤的深层，生活在毛囊孔和皮脂腺开口处，一般的肥皂搓擦不易将它们去除干净，只有用化学消毒剂，才能将其杀死或抑制。 ?常见的有葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌等非致病菌。 暂居菌是指主要通过与病人接触而附着于皮肤上或与周围工作环境接触而临时污染的微生物，它包括许多病原菌，如链球菌、假单胞菌、沙门菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等只能在短期内分离到，很少在皮肤上繁殖，在皮肤上存活时间＜24小时。一般存在于皮肤表面或角质层上层细胞下，可受皮肤自我保护生态系统的影响。
医务人员手卫生规范,手卫生管理制度
1.医务人员手卫生规范 2.手卫生管理制度 一、医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。
3．1 手卫生hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3．6 暂居菌 transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。3．7 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 3．7．1 速干手消毒剂 alcohol-hand rub
医院感染防控知识70927
医院感染管理防控知识 1．什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2．根据病原体来源不同，医院感染可分几类？ （1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。 （2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。 3．哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 4、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5．什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染爆发流行时该如何处置？ 6．医院感染爆发流行报告流程？ （1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。 （2）经调查证实出现医院感染流行时，医院于12小时内报告当地区疾病预防控制中心。 （3）经核实为II级暴发后应于12小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。 （4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。 （5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 7．消毒灭菌的原则是什么？ 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 8．隔离标志有哪些？ 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
手卫生与医院感染控制
手卫生与医院感染的控制 一、手部皮肤的菌群分布 1、常居菌 ：寄居在皮肤的真皮（深）层，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，大部分无致病性，一般不引起医院感染（NI）。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 2、暂居菌 ：寄居在皮肤表皮层。存活时间较短，会自行消亡，机械清洗容易被去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。 3、手被细菌污染的情况 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量××106。 人的一只手上通常黏附（40多万个细菌） 每进行一次操作可能增加（可能增加100—1000个细菌） （一）手卫生的定义 手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 四、手卫生方法 1、一般手卫生设施 洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或洗手液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾 2、外科手卫生设施 洗手池、洗手用水、水龙头、清洁剂、刷手工具 洗手指征 1、直接接触病人前后； 2、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 4、无菌操作前后； 5、处理清洁或无菌物品之前； 6、处理污染物品后； 7、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 8、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 9、进入和离开病房前；饭前和休息后；10、接触伤口前后；11、护理特殊易感病人前后；12、与任何病人长时间接触后。 揉搓方法 1、掌心相对手心对手背沿掌心相对，双手 2、相互揉搓指缝相互揉搓交叉指缝相互揉搓 3、弯曲手指使右手握住左将五个手指 4、关节在另一手大拇指旋尖并拢放在 5、手掌心旋转转揉搓交换另一手掌心
手卫生管理持续改进2015年
手卫生管理持续性改进工作汇总 手卫生是目前医院管理中目标计划之一，医院感染也是影响医疗质量的重要因素；医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，而手卫生是预防医院感染最简单、有效的、最重要的预防控制措施。从2014年起我院开展了手卫生依从性管理，检查中发现手卫生依从性、正确率低，离三甲评审标准相差太远。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2015年将手卫生管理纳入重要工作来抓，制定出相应措施，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 1.资料收集：2015年1～11月院感办每月抽查各病区部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到这一时段的我院医护人员手卫生的正确率和依从性数据（各病区感控护士的手卫生依从性、正确率检查数据更具体，院感办采取抽查形式，数据与科室有一定差距）。 2015年1～11月各月手卫生依从性、正确性督查情况
2.分析原因： 总体来讲，第一季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名感控护士，组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因分析，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下： 在实际抽查过程中，我们发现相对于医生和护士，医生对洗手的重视程度不够，无菌观念不强，自我保护意识欠缺，对引起医院感染的环节认识不到位。护士虽然大多时候能够做到手卫生，但是对洗手指征、洗手时刻掌握得还不够细致，还不能完全符合手卫生规范要求。院感科在对上报的数据进行分析时发现，抽查的医师人数和护士人数有差距，不能完全正确反映医师对手卫生知识的掌握程度。这可能与临床医师数量比例小于护士及抽查当时医师忙于诊疗工作，不便于被抽查有关。同时对每病区洗手液、速干手消毒剂的消耗量进行初步统计。前我院
执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求
执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 一、为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。本规范自2012年10月1日起实施。 二、医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、洗手或使用速干手消毒剂的指征： （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4、洗手方法： （1）在流动水下，使双手充分淋湿。 （2）取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 （3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： （1）取适量的速干手消毒剂于掌心。 （2）严格按照上述洗手方法 （3）中所要求的七步揉搓的步骤进行揉搓。 （3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 三、手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 （1）设置流动水洗手设施。 （2）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。建议其他诊疗区域配备非手触式水龙头。 （3）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 （4）应配备干手物品，避免二次污染。 （5）应配备合格的速干手消毒剂。 （6）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 （7）卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定；宜使用一次性包装；医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 2、外科手消毒设施 （1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 （2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
手卫生管理制度讲课教案
手卫生管理制度 为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下： 1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实院科两级手卫生管理制度。 2、医院及科室必须每年度开展全员性培训, 使所有医务人员加强手卫生和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。加强对医务人员手卫生监督，提高手卫生依从性。 3、不同环境下工作的医务人员，手卫生标准应达到如下要求： 1)外科手消毒应≤5cfu/cm2，不得检出致病微生物。 2)卫生手消毒应≤10cfu/cm2，不得检出致病微生物。 4、医院感染重点部门须配置安全持续的供水系统和足够的流动水洗手设施、非手触式水龙头（感应式、脚踏式、肘动式、膝碰式等）、洗手液、干手物品或设施以及手消毒剂，避免二次污染。 5、外科手卫生设施除必须符合上述要求外，洗手池应设置在手术间附近，水池大小适宜，池面应光滑无死角易于清洁。外科洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。清洁指甲用品应每日清洁与消毒，干手巾应每人一用，如为复用，用后清洁、灭菌。进行外科手消毒时，应修剪指甲，不应戴戒指等饰物。 6、医务人员应掌握正确的七步洗手法，彻底洗净双手。当手部有
血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。根据以上原则，医务人员在下列情况下应当洗手或手消毒： 1)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染 部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作之前，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之 后。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。 7、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。 8、医院感染管理科每季度对各重点部门医务人员进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
手卫生与医院感染防控
手卫生与医院感染防控
手卫生与医院感染防控 一手卫生与医院感染的关系 二手卫生的依从性 三怎样规范手卫生 一、手卫生与医院感染的关系 1、从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系 2、从预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的 3、从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性 4、从新生儿易发生医院感染的因素说明与医院感染的关系 5、从手部皮肤的带菌情况进一步证实手卫生的重要 6、从医务人员手部皮肤微生物污染的情况看手卫生的重要性 从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系 医院感染问题是在医学的发展过程中被逐步认识。早在公元500年印度外科学家Susruta首次报告了产褥感染，分析了感染原因，从此强调助产人员在接生前必须修剪指甲并洗净双手。 现代流行病学之父—塞麦尔韦斯应用系统的监测技术证实了维也纳某医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施防止产褥热的传播。 19世纪中期现代护理创始人—南丁格尔建立了医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、戴手
套等措施，使前线伤员死亡率从42%下降到2.7%， 在以后的许多研究中，也证实了医生在诊查不同病人之间，即使是清洁洗手都能降低医院感染率。 大量的流行病学调查证明，在医院内医院感染往往是通过医务人员的手直接或间接地接触污染物品或病人，使其成为传播医院感染的主要传播媒介。这一问题已引起世界各国医院管理者的高度重视。 在预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的 在预防导管相关性感染的研究中发现： 1：尽早拔除或更换导管。 2：做好日常导管护理工作。 3：手部卫生。 从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性 ?1998年深圳妇儿医院院内感染事件 ?2003年2月我国发生的非典型性肺炎（SRAS）
手卫生管理制度及实施规范标准
手卫生管理制度 手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称 1、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手 2、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染 3、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有感染时，及时进行监测 4、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果 5、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 6、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 7、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手
手卫生实施规 一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7．必要时增加对手腕的清洗。 1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生 物污染的物品后 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人 污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 四）医务人员手消毒的方法 1、取适量的速干手消毒剂于掌心 2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双 手达到消毒目的 五）医务人员手卫生标准
院感 手卫生管理制度
手卫生管理制度 为加强医务人员手卫生，有效地预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本制度。 1、本制度适用于全院临床、医技、后勤等各科室。 2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3、全院必须配备便捷、合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手，干手方法正确。 4、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关，洗手池每日清洁。 5、配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品、设施或者手消毒剂的包装应当避免造成二次污染； 6、科室每月应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。手合格标准为：外科手消毒≤5cfu/cm2；卫生手消毒≤10cfu/cm2。 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法和手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 8、医务人员在下列情况下应当洗手： （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 9、医务人员洗手的方法是： （1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1）、掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2）、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3）、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
科室医院感染防控年度工作计划
科室医院感染防控年度工作计划 一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。 2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。 3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 1、医院感染的监测 按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。 2、消毒灭菌 每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的
随机抽样监测。 3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测 三、加强重点部门医院感染管理 1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。 2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。 四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。 五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 六、医务人员的防护 1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。 七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。 八、抗菌药物管理 1、严格掌握适应症。 2、合理施治。