前列腺增生护理查房-最终版

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。

2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。

治疗前列腺增生的三类药物

治疗前列腺增生的三类药物 *导读：现今，治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。 前列腺是位于男性膀胱颈下方，包绕尿道的一个腺体，它分泌前列腺液，是精液的组成部分。良性前列腺增生是老年人的常见病，早期症状多为夜尿增多、排尿时间延长，进一步发展有排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽，病情严重时会尿失禁、尿潴留，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。 现今，治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。目前，临床治疗良性前列腺增生的药物有以下几类： 第一类，称-肾上腺受体阻滞剂，如高特灵、呱唑嗪等，其作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松

弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药3～5天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压降血脂，一举两得。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。 第二类，称为5-还原酶抑制剂，如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与-肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。 第三类，是植物药，优点是长期服用无明显毒副作用。其中一类是植物类制剂，如保前列、护前列、通尿灵等，它们含植物固醇，能干扰腺体的前列腺素合成和代谢，降低性激素结合蛋白浓度，且有利尿、杀菌、抗炎、减轻前列腺腺组织充血的作用，因而具有缓解前列腺增生症状的作用。另一类是花粉类制剂，如

保列治与普适泰治疗前列腺增生症的比较

保列治与普适泰治疗前列腺增生症的比较 摘要：目的：观察保列治、普适泰治疗前列腺增生症的疗效及特点。方法：选 取前列腺增生症患者分两组，分别服用保列治和普适泰，在不同时间进行I-PSS 评分、前列腺体积及膀胱残余尿量进行比较。结果：治疗半年，保列治使前列腺 体积缩小明显高于普适泰，普适泰早期改变症状明显优于保列治。结论：保列治、普适泰治疗前列腺增生症选择各自的适应症，疗效更加确切。 关键词：保列治；普适泰；前列腺增生症；治疗 我院自2009年3月至2011年2月两年选择前列腺增生症患者100例，随机分成两组， 分别服用保列治和普适泰治疗进行临床观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 100例前列腺增生患者年龄在58—84岁，平均年龄77.1±3.1岁，出现前列腺增生症状时 间1—36个月，排除前列腺肿瘤，均符合前列腺增生症诊断标准。 1.2方法与结果 观察患者以下几方面的改变，即I-PSS评分，前列腺超声体积，膀胱残余尿量等几方面进 行评估，以及不良反应及毒副作用。具体方法为用药前、用药1个月、3个月、6个月及12 个月分别进行测定。 用药3个月、6个月及1年后P-ISS评分、残余尿量均减小，测值与用药前相比有显著性 差异，两组之间无明显差异；用药6个月及1年后前列腺体积缩小，保列治组明显优于普适 泰组，测值与用药前相比有显著性差异。 保列治12个月中阳痿1例，性欲下降2例，乳房增大2例。 普适泰12个月中没有发现一例出现任何不良反应及毒副作用。 2结论 保列治服用6个月后，可使前列腺体积缩小近21.38%，1年缩小23.82%从而改善梗阻症状，但是服药早期症状改善差，副作用发生率为10%；普适泰服用1周后，临床症状有所改善，6个月后前列腺体积缩小约10.52%，1年缩小12.49%，残余尿量及尿流率客观指标均向 好转发展，对于治疗轻、中度前列腺增生症患者效果良好。且无任何不良反应及毒副作用。 3讨论 前列腺是受到二氢睾酮刺激而终生生长的腺体，二氢睾酮是通过5-α还原酶催化睾酮而产 生的，非那雄胺是一种具有特异性，强有力的2型5-α还原酶抑制剂，它可阻止睾酮向二氢 睾酮转化，使睾酮水平保持正常，减少血液和前列腺中的二氢睾酮，从而阻断其作为雄性激 素刺激前列腺细胞增生且凋零加快，致使缩小前列腺体积【1】。且其对雄性激素受体没有 亲和力。有报道，其副作用为阳痿3.7%，性欲下降3.3%，射精量下降2.8%，乳房增大，脱 腋毛、阴毛及PSA指标下降等副面作用，总副作用发生率为16.1%【2】。 普适泰为植物制剂，由瑞典裸麦花粉提取而成，它100%破壳，又去除过敏原。有效成分 为P5（阿魏酰γ-丁二胺）70mg，抑制前列腺细胞增殖【3】；舒张尿道平滑肌【4】。EA10（植物甾醇）4mg，抑制内源性炎症物质合成【5】]，从而抑制前列腺炎症反应，故具有抗 炎抗水肿作用；阻断双氢睾酮与雄激素受体结合，减少双氢睾酮刺激前列腺，使前列腺细胞 增殖减慢凋零加快，可以缩小前列腺体积，【6】。因此为三重功效。研究表明全球安全评 价99%以上的病人耐受良好，副作用小，无明显不良反应【7、8】。 笔者认为，保列治作为有效治疗前列腺增生症的良药，并非适用所有患者，筛选超生前列腺 增生明显的轻中度患者最佳，早期需要同时服用α受体阻滞剂，舒张尿道平滑肌减轻梗阻， 从而缓解症状，排尿顺畅。前列腺体积增加不明显症状明显的患者，尤其前列腺体积小于25克，但梗阻症状明显者，最好使用普适泰，可单一用药，因为，它有抗炎抗水肿、舒张尿道 平滑肌以及缩小前列腺体积三重功效。 男性前列腺随年龄而增长，终生不停地增生，致使压迫前列腺部尿道，从而出现下尿道梗

前列腺增生症的药物治疗

前列腺增生症的药物治疗 前列腺增生症（Benign Prostaic Hypertrophy，BPH）是老年性常见病。临床治疗药物较多，现将临床常用的四种药物：特拉唑嗪、阿呋唑嗪、普适泰、非那雄胺、坦洛新及坦索罗辛的疗效及作用特点加以比较，从而加以指导临床用药。 一、作用机理 1、特拉唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可缓解良性前列腺肥大而引起的排尿困难症状。 2、阿呋唑嗪：是一种喹唑啉类衍生物，是神经突触后膜α1肾上腺受体的选择性拮抗剂，作用于前列腺、尿道及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，从而改善良性前列腺增生患者排尿困难的相关症状。本品对严重肾功能不全的病人没有不良影响。 3、普适泰：特异性地阻断雄性激素二氢睾酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺细胞增生，达到治疗目的。本品3个月起效，6个月达最佳疗效。 4、非那雄胺：是一种合成4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α还原酶抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。可以降低发生急性尿潴留的危险性。本品起效慢，长期用药效果更佳。 5、坦洛新：可选择性阻断α1受体亚型α1A受体，对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用，使平滑肌松弛，尿道压迫降低，降低尿道内压曲线中的前列腺压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。 6、坦索罗辛：是长效交感神经α1受体亚型α1A的特异拮抗剂，可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌受体，减少下尿路阻力，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。 二、用法用量 1、特拉唑嗪：推荐剂量为2mg/次，qd，睡前服用。 2、阿呋唑嗪：5mg/次，bid 。疗程12周，建议首剂量在睡前服用。通常成人的常用剂量为一次1片(2.5mg)，一日3次，老年患者起始剂量每日早晚各1片，最多增至一日4片(10mg)。肾功能损伤患者：起始剂量应一次1片(2.5mg)，一日2次，随后根据临床反应调整剂量。轻度及中度肝功能损伤患者：起始剂量应一次1片 (2.5mg)，一日1次，随后根据临床反应增至一次1片，一日2次。 3、普适泰：1片/次，bid，疗程3～6个月，可在进食时或单独服用。衰老或肾功能不全者无需改变剂量 4、非那雄胺：推荐剂量为5mg/次，qd，空腹服用或与食物同时服用均可，疗程12周。 5、坦洛新：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 6、坦索罗辛：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 三、治疗效果

前列腺增生症的诊断与治疗(精)

前列腺增生症的诊断与治疗 商建伟张耀圣(指导)100700北京中医药大学东直门医院 前列腺增生症亦称良性前列腺增生，是老年男性泌尿生殖系统的常见病，发病率随着年龄的增长而逐渐增加。本病很少在50岁以前出现症状，有症状者主要表现为下尿路梗阻，且常因感染而加重。临床特点是排尿困难，小便频数，甚或尿闭。本病相当于中医的“精癃”，属于中医文献“癃闭”、“尿频”等范畴。 【关键词】前列腺增生 中医病因病机基本病因为肾元亏虚，基本病机责之于肾虚血瘀。老年人肾气渐衰，阴阳易于失调，气血易于郁滞，肾虚则气化不利，血瘀则渐成症结，水道受阻。 肾阳虚衰：年老体弱，久病气虚，导致肾阳衰微，肾气不充，膀胱失于温煦，气化不及而小便不通。 肾阴亏虚：素体阴虚或久病及肾，以致肾阴亏虚，无阴则阳无以化，水液不能下注膀胱，导致小便短涩。 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀日久，则症结渐成，水道受阻，小便通而不爽，甚至溺窍闭而涓滴不出。 肺热气壅：外感风寒，郁久化热，或外感风热、燥热，肺热壅滞，失其调节，肃降失常，不能通调水道，下输膀胱。 湿热壅盛：外感湿热之邪，阻滞膀胱;或肾移热于膀胱，影响膀胱气化而至膀胱气化不利，小便不通。 脾虚气陷：老人脾胃虚弱，或饮食劳倦，损伤脾胃，中气不足，甚或下陷，清气不升，小便难以排出而成癃闭。 西医病因病理 前列腺增生的病因尚不完全清楚，曾有内分泌紊乱、性生活过度、后尿道炎症未彻底治愈、睾丸功能异常、尿道梗阻或其他部位病变等十余种假说，但均未被证实或不能完全解释其发病机制。 重视上皮和基质的相互影响、各种生长因子的作用。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮以及雌激素水平的改变仍然是前列腺增生的重要病因。 诊断标准

前列腺增生的危害

男科疾病常用资料 前列腺增生病理介绍 (一)发病原因 前列腺位于直肠前，形似栗子，底部紧贴膀胱颈部，包绕着后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm，重20g，是男性最大的附属性腺。它分泌一种乳白色浆性液体，是精液的组成部分，内含有钠、钾、钙、氯、锌、镁、碳酸氢钠、柠檬酸盐、蛋白质和淀粉，还有酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原。当前列腺发生癌变，它们在血清中含量则明显上升。前列腺分泌液为碱性液体，使精液pH值达7.3。可缓冲阴道酸性环境，适合精子的生存和活动，有利于受孕。 前列腺大小随年龄变化，幼儿时极小，腺组织不发达，主要由平滑肌及结缔组织构成;成熟期前列腺急剧增长，特别是腺组织;到老年又逐渐退化，腺组织萎缩。老年人产生前列腺增生则是病理现象。 前列腺可分为五叶，即前叶、中叶、后叶和两侧叶。和前列腺增生症关系密切的是中叶和两侧叶。中叶增生常突入膀胱颈部，阻塞尿道内口引起排尿困难。两侧叶紧贴尿道侧壁，它的增生可以压迫、延长、扭曲尿道，导致排尿困难。因其紧贴肛提肌前面，肛指检查容易摸到，为医师提供检查和发现前列腺病变的一个途径。 目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了。概括地说，老年男性体内性激素，包括雄性素和雌性激素代谢失平衡是导致前列腺良性增

生的病因。但具体环节和机制，虽经多年基础和临床研究，目前仍不十分明确。以前有人(Carleton)认为前列腺肥大与过度的性生活，情欲放纵，生活散漫，后尿道炎症未能彻底治疗，尿道梗阻及睾丸功能异常有关。现在看来很难说有何关系。Virchow曾将肥大的前列腺体描写成为“肌瘤”或“腺瘤”，用新生物的学说来解释前列腺肥大，以后Deming(1935)及Moore(1943)等人对此学说提出异议，认为新生物是组织的异常肿块，生长迅速且无规律;而增生则是组织细胞的肥大，常以补偿同类组织的损失，或代偿同类组织之功能不足。在甲状腺、肾上腺皮质和脑垂体，均可见有类似情况。其它尚有动脉硬化学说，感染学说，新陈代谢及营养条件学说，均难以说明问题之实质，比较能够说明问题的还是内分泌学说。 内分泌学说，很早以前就有人观察到前列腺的发育与睾丸关系密切。切除两侧睾丸，可使前列腺萎缩。青春期前将垂体破坏，前列腺亦停止发育。大量应用女性素，可使前列腺萎缩。大家都承认前列腺增生系由于性腺内分泌的紊乱，但迄今仍缺少化验数据以说明此一问题。对于内分泌紊乱的细节，理解也不确切。比如检查正常男性精索内静脉血中睾丸酮的含量为0.025～1.6μg%之间。在30～80岁过程中，此数值逐渐减少(Finkelstein 1961)。另外测定尿内17酮醇排出量，50～70岁仅为男性青年排出量的40～55%(Mac Donald1962)。但测定患者男性激素之含量，所得结果甚不一致，有者低，有者高，有的没有变化。Lacssagne(1933)曾认为雌性激素可能是前列腺肥大的病因。前列腺肥大产生于前列腺的侧叶及中叶等“髓质部”而不使髓质部退化;而

前列腺增生症的药物治疗

前列腺增生症的药物治疗 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）所引起的下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）是患者的切身感受，最为患者本人所重视。国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是目前最常用的判断BPH患者症状严重程度的手段。下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此，下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。 目前对于BPH患者的治疗主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗，本节主要介绍药物治疗。 一.观察等待（watchful waiting） 部分患者感觉BPH引起的LUTS尚未影响到自己的生活质量，尚可耐受，不选择药物或者手术治疗。并且考虑到这些症状并不是由泌尿系统肿瘤等恶性疾病引起的。因此在没有绝对手术指征之前，观察等待往往是患者自己选择的治疗方式。但是观察等待并不意味着不进行治疗。观察等待应该是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。 根据2006年出版的中华医学会泌尿外科学分会的BPH临床诊疗指南，观察等待适合的是轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者。接受观察等待之前，患者应进行全面检查以除外各种BPH相关合并症。 观察等待的内容应该包括： （一）患者教育 应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识，包括下尿路症状和BPH的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。同时还应该提供前列腺癌的相关知识。BPH 患者通常关注前列腺癌发生的危险，研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别[1]。 （二）生活方式的指导 适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时适当限水。但每日水的摄入不应少于1500毫升。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状，因此应限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。指导排空膀胱的技巧，如重复排尿等。精神放松训练，把注意力从排尿的欲望中转移开。 （三）合并用药的指导 BPH患者常因为合并其它全身性疾病同时使用多种药物，应了解和评价患者这些合并用药的情况，必要时在其他专科医师的指导下进行调整以减少合并用药对泌尿系统的影响。治疗同时存在的便秘。 （四）随访是接受观察等待BPH患者的重要临床过程 观察等待开始后第6月进行第一次随访，以后每年进行一次随访。随访的目的主要是了解患者的病情发展状况，是否出现临床进展以及BPH相关合并症和/或绝对手术指征，并根据患者的愿望转为药物治疗或外科治疗。随访内容应包括病史及I-PSS、QOL评分、体格检查（直肠指诊）、尿常规、血清PSA、超声检查（包括残余尿量测定）和尿流率。 研究显示观察等待的患者在随访至1年时85%保持病情稳定，5年时65%无临床进展[2]。一项研究将556名有中度下尿路症状的BPH患者随机分为外科治疗和观察等待两组，随访3年发现观察等待组治疗失败的比例是8.2%，治疗失败主要表现为残余尿的异常和症状评分的上升。随访到5年时观察等待组有36%的患者转入外科治疗组，64%保持稳定[3]。

前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人的护理 时间：2017年5月4日 16:30 地点：医办室 主持人：冯玉华主讲人：李海艳 参加人员：主管护师： 护师： 护士： 【病因及发病机制】 前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老年人最常见的泌尿外科疾病。一般男性自35岁以后，前列腺均有不同程度的增生。现病因尚不完全清楚，老龄和有功能的睾丸是发病的基础。年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 【病理生理】 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其它结构亦增生。增生的前列腺可将外围的腺体压扁形成假包膜，引起排尿梗阻。分为机械性和功能性两种因素。 【临床表现】 前列腺增生引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生的前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生，早期为梗阻逐渐形成时，膀胱逼尿肌代偿性变厚且增生，以克服日渐增加的尿道阻力。此时可能没有症状，症状的出现取决于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺阻尼本身的增生程度。 1.尿频前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺

增生病人的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。。 2.排尿困难增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长、弯曲、变窄，阻力增加，从而出现进行性排尿困难，进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。梗阻严重时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终呈滴沥状。 3.尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充盈性尿失禁。前列腺增生胡任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 4.血尿前列腺增生时因局部充血，可发生无痛血尿。 5.其他症状若合并感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。 【辅助检查】 1.直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。 2.B超检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。可测量膀胱残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱，正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定更为准确。 3.尿动力学检查尿流率可初步判断梗阻程度;若最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅;<10ml/s则梗阻严重，必须治疗。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才有诊断意义。 4.血清前列腺特异抗原(PSA)测定前列腺体积较大、有结节或较硬时，以排除合并前列腺癌的可能性。 【治疗原则】

前列腺增生症题库1-0-8

前列腺增生症题库1- 0-8

问题： [单选]前列腺增生病人最早出现的症状是（） A.排尿困难 B.尿潴留 C.尿频 D.无痛性血尿 E.腹股沟疝 前列腺增生症最常见的早期症状是尿频，夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。

问题： [单选]前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切（） A.前列腺增生的程度 B.前列腺增生持续的时间 C.前列腺增生部分的位置 D.睾酮、双氢睾酮及雌激素的多寡 E.前列腺增生结节的种类

问题： [单选]关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是（） A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者 B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生 C.5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力 D.5α-还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力 E.5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩 治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状的作用。 (同城相约 https://www.360docs.net/doc/734458816.html,/)

问题： [单选]前列腺增生（BPH）的并发症不包括（） A.血尿 B.腹股沟疝 C.尿潴留 D.双肾积水 E.膀胱真性憩室

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理 【护理评估】 1. 膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5 次或者更多）更有临床意义。 2. 排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿（每个高倍视野中有5 个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿） （3）尿潴留【护理问题】 1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4. 潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症一一与稀释性低血钠有关 5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。【护理 目标】 1. 患者恢复正常排尿形态。 2. 患者主诉疼痛减轻或消失。 3. 患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施 1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。

2. 忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3. 准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1. 严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2. 防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2) 早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3) 保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4) 术后8 小时松解尿道口纱布。 (5) 引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3. 导尿管护理： (1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2) 尿道口护理每日1~2 次。 4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿

前列腺增生症的中医药治疗(精)

前列腺增生症的中医药治疗 【摘要】前列腺增生的基本病因为肾元亏虚，病机责之于肾虚血瘀，其治疗多以益肾健脾、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、益气利水为主辨证施治。今后的研究重点要加强对其证治规律的研究及中医药治疗机理的研究。【关键词】前列腺增生中医药疗法活血化瘀清热解毒利尿通淋中国前列腺增生症(benign prostatic hypertrophy,BPH)，又称良性前列腺增生，是老年男性泌尿生殖系统的常见病，以排尿困难、小便频数甚或尿闭等下尿路梗阻症状为临床特点，且常因感染而加重。伴着生活节奏的加快，社会压力的增大，前列腺增生症的发病率在国内逐渐增加。既往对本病的研究相对不足，近年来由于患病人数的增加，关于本病的研究逐渐被重视，并取得了较大的进展。 1 病因病机中医认为，前列腺增生症的基本病因为肾元亏虚，病机责之于肾虚血瘀。《素问·上古天真论》说：“(男子)七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”肾精不足，必然累及肺脾之气，从而影响三焦正常的气化功能，肾虚气弱是本病发生的基础。另外，正常人小便的通畅有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依赖肺脾肾三脏来维持，所以本病除与肾密切相关外，还经常和肺、脾、三焦相关，但各医家观点不一。王名扬等［1］认为BPH临床多见干冷蕴结下焦，久而瘀浊阻滞，耗伐肾之气阴而致小便淋漓不畅，甚则癃闭不通；杜斌林等［2］认为本病乃肾气虚损，中气不足所致；杨志新［3］认为本病主要病位在“精室”与“膀胱”，与任脉和足三阴经关系密切，痰、浊、瘀等病理产物互结阻滞于任脉与足三阴经而发病；蓝华生［4］认为前列腺增生系肝肾虚损，奇经受累所致。 2 辨证分型关于BPH的治疗，应依据基本的病因及发病机制，分清虚实，权衡轻重缓急，多以益肾健脾、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、益气利水等法为主。病人由于多种因素影响，病症各不相同，应辨证论治。张国铿［5］从肺脾肾入手分为４型辨证论治：肺热气滞型方用黄芩清肺饮，干冷下注型方用八正散，中气不足型方用补中益气汤，肾阳虚衰型方用济生肾气丸。董襄国等［6］治疗本症分为5型：干冷型、气滞型、血瘀型、脾虚型、肾虚型，随症以自拟方施治，临床取得较好效果。叶科贵［7］认为瘀血阻滞是本病的发病机理，临床分为气虚血瘀、肾虚血瘀、干冷瘀阻、痰瘀互结、气滞血瘀5个证型论治，患者症状得到明显改善。张亚大等［8］根据BPH以肾虚为本、血瘀为标的理论，将其分为血瘀下焦证、肾阴亏虚证、膀胱干冷证、肾阳不足证和肺热气闭证等辨证治疗。 3 中医药治疗前列腺增生是一个慢性过程，药物治疗可使腺体萎缩，缓解膀胱颈口的痉挛，抑制泌尿道黏膜的膜性水肿，增强排尿肌的收缩力量，从而改善尿道的梗阻症状。中医中药对无严重合并症的早中期前列腺增生症通过辨证论治在改善患者症状和生活质量方面有比较好的疗效。 3.1 治则治法研究李龙骧［9］认为该病肾虚是致病之本，膀胱瘀结是发病之标,治宜益气补肾，化瘀行水。据赵建业［10］报道，戴春福从“瘀”辨治，以活血化瘀为主，辅以活血利水，既散瘀血所致增生，又有血行则水行，缓解膀胱气化不利之意。赵跃红［11］认为肾阳不足、命门火衰为发病之本，以温补命门、升清降浊为治则，能使小便利而癃闭消。张振卿［12］认为，增生的前列腺有形可验，固定不移，应属“积证”范畴，脾肾两虚，痰瘀互结，阻塞尿道，膀胱气化不利是其主要发病机制，在治疗上化痰祛瘀、软坚散结、培补脾肾应贯穿一直。李连贞认为，BPH中医辨证当为痰瘀交阻之癃闭,以桃红四物汤活血化瘀，兼以陈

“保列治治疗前列腺增生症20例疗效观察(精)

“保列治”治疗前列腺增生症20例疗效观察 【关键词】保列治；前列腺增生病；治疗 我所于2００3年4月开始使用杭州默沙东制药有限公司生产的“保列治”治疗前列腺增生症2０例，取得了比较满意的效果，现将有关情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取经军区总医院年度体检确诊为前列腺增生症患者2０例，年龄最小６６岁，最大７９岁，平均72.5岁，病程最短半年，最长1０年，白天排尿次数５次以下5例，6-10次15例，夜尿５次以下6例，６-1０次14例，有2例曾发生尿潴留。2０例中12例在治疗前曾服用安尿通或前列通。 1.2 诊断标准 主要根据临床症状、肛指检查、B型超声波作出诊断。（1）临床症状：年龄６０岁以上，尿频，尤其是夜尿次数增多，排尿不畅、费力、尿线细，有排不尽感，甚至出现尿失禁或尿潴留。（2）肛指检查：前列腺不同程度增大，中央沟变浅或消失，质硬。（3）B超显示前列腺各径增大。 1.3 治疗方法 口服保列治５㎎，每日一次，连续服药一年。 1.4 疗效观察 1.4.1 疗效标准 (1)基本痊愈:夜尿在2次以内，排尿通畅不费力，无尿不尽感，肛指或B 超检查前列腺基本恢复正常。（2）好转：夜尿次数减少3-５次，排尿症状有改善或减轻，肛指检查或B超检查前列腺较治疗前有所缩小。（3）无效；夜尿次数无减少，排尿症状无变化，肛指检查或B超检查前列腺体积无变化。

1.4.2 治疗结果 2０例前列腺增生症中，基本治愈12例，占60%，好转8例，占40%。总有效率1００%。用前列腺症状评分法来看由０-７分8例降为０分的8例，８-1９分12例降为７分左右的达12例，排尿对生活质量的影响基本上降到2分，2例患者尿潴留现象再未发生。 2 讨论 前列腺增生症是50岁以上、特别是60岁以上老年男性常见病和多发病，发病率达80%以上，临床主要以排尿困难症候群为主要表现，其发病机理目前尚不完全清楚，但双氢睾酮学说越来越多的引起了重视。人体雄性激素-睾酮、在5-α还原酶的作用下转变为双氢睾酮，双氢睾酮与性器官的发育、前列腺的生长有密切关系，5-α还原酶主要存在于前列腺中，随年龄增长这种酶也随之增多，由睾酮转化的双氢睾酮就多，从而导致前列腺增生，继而出现不同程度的膀胱流出道梗阻表现。利用5-α还原酶抑制剂阻止睾酮转化双氢睾酮，降低了血浆及前列腺内双氢睾酮的含量，从而阻止前列腺继续增生，同时达到使前列腺缩小、减轻排尿困难症状的目的。根据我所使用5-α还原酶抑制剂的代表药物-“保列治”治疗前列腺增生症的情况来看，改变排尿困难症状的效果比较满意，部分患者经B超复查，前列腺体积有所缩小，控制了尿潴留等并发症的发生，减小了手术机率。经观察，治疗用药时间的长短与疗程成正比关系。虽然该药较α-受体阻滞剂起效稍慢，但作用持久，耐受性好。治疗过程中除两例患者有阴茎勃起无力外，尚无其他不良反应发现。故认为“保列治”治疗前列腺增生症具有疗效确切、不良反应轻微、可长期服用的特点，特别是对病情较重、无法手术的高龄患者，可做为药物治疗的首选，值得临床推广应用。

前列腺增生症的手术方法

治疗前列腺增生的手术 治疗前列腺增生的最有效地方法是手术，前列腺增生症的手术方法主要有：①前列腺摘除开放手术；②双侧睾丸切除术；③耻骨上膀胱造瘘术；④前列腺消融治疗；⑤前列腺气囊扩张治疗。下面就来详细介绍一下这些手术，前列腺增生患者可以根据自身情况，在医生的指导下选择合适的手术方法。 （一）前列腺摘除的开放性手术 前列腺摘除的开放手术主要有3种径路，分别介绍如下： (1)耻骨上经膀胱前列腺摘除术是经下腹部正中切口切开膀胱、摘除前列腺的手术，它是目前最为常用的开放手术。其适应证是：①前列腺明显增大，估计重量超过60克，梗阻症状明显，剩余尿超过60毫升。②前列腺增生伴有需同时处理的膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤。③有急性尿潴留，已做耻骨上膀胱造瘘者。④增生前列腺明显凸向膀胱内或巨大的中叶增生者。⑤髋关节僵直病人，不能采取膀胱截石位者。 (2)耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，不需要打开膀胱即在直视下摘除前列腺。所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术。本法尤其适合前列腺重量大于30克的病人。但有严重尿路感染时，会增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险；故应慎用或不用。另外经耻骨后可行保留尿道的前列腺摘除术(Madigan手术)。该手术是经耻骨后在尿道外将增生的前列腺组织摘除，保留前列腺部尿道和膀胱颈，从而保存了局部解剖生理的完整性，使手术后出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症明显降低，并可保存性功能和顺行射精。术后处理简单，恢复快，目前很多男科医院使用该技术，如武汉现代泌尿外科医院。 (3)经会阴前列腺切除术是病人在特殊体位下，经会阴部将前列腺摘除的手术。该手术创伤较小，对全身影响小，手术死亡率低，特别适合于全身情况差的老年病人。但会阴部解剖复杂，手术切口较小，显露差，不易止血，手术操作比较困难，容易发生直肠损伤，造成尿道直肠瘘或会阴直肠瘘，术后性功能障碍发生率高，手术需要一些特殊器械，一般外科医生对此径路不太熟悉。因此，经会阴前列腺切除术仅在少数医院施行。 （二）双侧睾丸切除术 因为前列腺为雄激素依赖性器官，也就是说前列腺的成长、发育、解剖结构与功能的维持都需要睾丸供给适当水平的雄激素，一旦缺乏雄激素，前列腺就会发生萎缩和细胞凋亡。

前列腺增生护理教学查房

前列腺增生护理教学查房 泌尿外科 （前列腺解剖图）（已经有资料，可发给你们） （前列腺切除手术视频）（有视频资料） 目录（主要内容） 查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。查房目的 通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。 通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。 下面有请责任护士介绍患者一般情况 姓名金培如，性别男，年龄67岁。 体温36.2 脉搏88 呼吸20 血压128/80 患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。 既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。 病例报告完毕。 病房查看患者 护理问题 1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关 3.潜在并发症：术后出血 4.潜在并发症：感染 5.有管道脱落的危险 6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关 7.焦虑：与担心预后有关 护理目标 1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人未发生术后出血 4.病人未发生感染 5.患者未发生管道脱落 6.患者皮肤完整性无损伤 7.患者焦虑与恐惧减轻 护理措施

良性前列腺增生症的护理(精)

1、教学目标 了解前列腺增生的病因及发病机制、病理生理。 熟悉前列腺增生的临床表现、辅助检查及治疗原则。 掌握前列腺增生的护理诊断、护理措施。 2、概述 良性前列腺增生症（BPH），简称前列腺增生，又称为良性前列腺肥大。 老年男性的常见病。 组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生，引起老年男性排尿障碍为主的下尿路症状。 3（）、前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。 4（5）、一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而增加 5（6）、病因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 6（7）、发病机制 前列腺为雄激素依赖器官，它的成长、发育与功能的维持都需要睾丸供给适当水平的雄激素，双侧睾丸切除后前列腺萎缩，细胞凋亡，给予外源性睾酮后，前列腺又恢复正常。 雌激素与前列腺增生也有关系雌二醇可增加组织对双氢睾酮的吸收与转化，雌激素还能增加雄激素与受体的结合。 7、（8、9、10） 病理生理总结 前列腺增生→尿道梗阻(排尿困难)→逼尿肌增厚→膀胱扩张→输尿管返流→肾积水、肾功能受损 8、（11）临床表现 尿频:最常见的早期症状，尤其夜尿次数增多。 进行性排尿困难:最重要的症状。起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。 尿潴留:受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。 其他症状:血尿、并发感染或结石可有膀胱刺激症状、肾积水、肾功不全、痔、脱肛及疝等。9、（12）辅助检查 B超：可测量前列腺体积，正常2×3×4cm。是否突入膀胱。直肠超声准确，腹壁超声测残余尿。尿流率学检查：可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。 血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。 肛门指诊：诊断前列腺增生的 重要检查手段。 10、(13)治疗－药物治疗 α1受体阻滞剂:特拉唑嗪、哈乐、高特灵 5α-还原酶抑制剂:保列治(非那雄胺)、爱普列特

前列腺增生症(精)

前列腺增生症 概述 前列腺增生症（BPH）是增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困难，甚则尿液无法排出的病症，是老年男性的常见疾病。其发病年龄一般从50岁左右开始（但近年观察发现，其发生有年轻化趋势），发病率为30％～50％；60岁～70岁发病率可达75％。目前我国男子平均寿命为68岁，有所提高，BPH的发病率也有了明显上升。 一般认为前，列腺增生症属中医“癃闭”范畴。其排尿困难为癃者，小便不利，点滴而短少，病势较缓；其急性尿潴留为闭，闭者，小便闭塞，点滴不通，病势较急。 “癃闭”首见于《灵枢·本输》：“三焦者，……实则癃闭，虚则遗溺。”后世医家对其虽有辨治探讨，然因解剖学限制，对前列腺增生所致未见论述，唯张景岳有“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通”之论，说明男子精室病变亦可导致小便不通。根据西医学认识，BPH发病在50岁左右，发生原因与睾丸激素密切相关。中医对男子生理认识，《素问·上古天真论》：“丈夫……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”中医认为，本病的病因病机是，男子“七八”之年，肾气虚衰，肾之阴阳不足，气化不利，血行不畅，易致前列腺阴血凝聚而增生肥大，治疗应以调补阴阳、活血化瘀为原则。 中医病因病机 前列腺增生症是男子进入“七八”之年，肾气虚衰，肾之阴阳不足所致。其证候的出现，除与增生的前列腺压迫因素有关外，与肾之阴阳偏衰（体质因素）及其病理产物的形成亦有密切关系。 １．湿热蕴结 BPH之始，肾气虚，不能化气行水而见夜尿明显。若水湿内停，蕴而化热或饮食不节，酿生湿热，或外阴不洁，湿热流注，致增生的前列腺充血水肿，则会使得BPH症状进一步加重。 ２．脾肾气虚素体气虚，年属“七八”之年，肾气虚衰，不能温煦脾土，致脾肾气虚，推动乏力，或不能运化水湿，酿生痰湿。气虚推动乏力，前列腺增生不大即可出现排尿困难，此多见于肥胖之人。 ３．气滞血瘀肾气虚衰，不能运行气血，久之气血不畅，阴血凝聚于前列腺而增生肥大，前列腺增生到一定程度，压迫尿道而出现症状。见于平素无排尿不适之人，突然出现排尿困难，前列腺增大明显且较硬。 ４．肾阴虚素体阴虚，“七八”之年，肾之阴阳不足，阴虚却相对明显，出现阴虚内热。阴虚之人由于阳气相对偏盛，气化有权，排尿困难症状出现较晚。排尿困难症状出现，多为前列腺增生较大，膀胱气化无权，而呈气阴两虚的表现。５．肾阳虚肾阳是人体脏腑生理的源动力。“七八”之年，肾阳不足，不能化气行水，膀胱气化无力，而见排尿困难，甚则尿闭。多见于素体阳虚，前列腺增生者，及前列腺增生症严重者。 6．痰湿瘀结前列腺乃属腺器官，中医认为其是生痰之器，任何可致痰湿内生的病理变化皆可引起痰湿瘀结，终致前列腺增生肥大。 西医病因病理 １．病因前列腺增生的病因虽未阐明，但已由过去的体型、种族、社会因素，代谢营养因素，新生物学说，动脉硬化学说，炎症学说，内分泌学说等，转移到内分泌学说上来。目前主要有雄激素致病学说、雌激素致病学说、BPH生长因子

前列腺增生症的治疗透析(精)

前列腺增生症的治疗透析 前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。 1诊断 良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。 2治疗 2.1药物疗法:随着药物研究的逐步发展，近年来，良性前列腺增生的药物治疗也取得很大的进步，合理应用这些药物既能够防止疾病的恶化，又能减轻患者痛苦，是一种有效、安全、方便的非手术治疗方法。 2.1.15α-还原酶抑制剂:前列腺的生长发育及正常结构、功能的维持都依靠雄性激素，而人体中的雄性激素主要以睾酮为主，老年人随着年龄的增长，睾酮水平明显下降，而5α-还原酶抑制剂能够抑制睾酮向双氢睾酮转化，进而起到维持体内睾酮水平的作用，因此能够治疗前列腺增生症。王健等采用非那雄胺治疗48例前列腺增生患者并随访3年，结果显示服药3月后症状明显缓解，最大尿流率明显增加，前列腺体积缩小，疗效维持3年并无明显不良反应。 2.1.2α-肾上腺素能受体阻滞剂:此类药物的主要作用机制是能够阻断α-肾上腺素能受体，使前列腺和尿道平滑肌的张力下降、缓解前列腺尿道压力，从而解除膀胱尿道口的梗阻状况。传统的α-肾上腺素能受体阻滞剂是非选择性的，但同时对血压影响较大，还会引起鼻塞等不适，使其应用受到限制。目前临床所采用的大多是选择性的α1-肾上腺素能受体阻滞剂，包括哌唑嗪、阿呋