干髓术后再行根管治疗术临床分析95例

干髓术后再行根管治疗术临床分析95例

牙髓病是口腔科的常见病和多发病。很长时期以来，干髓术因操作简便，易掌握等特点，曾是牙髓病治疗的主要方法，但由于该方法不能彻底清除病变组织［1］，从而使临床治愈率差、复发率高［2］。随着修复技术的提高，对残根、残冠和无髓牙的保留的认识提高，根管治疗术在临床上已经替代了干髓术，但仍有大量曾行过干髓术的患牙需进行根管再治疗［3］。通过总结95例干髓术后再行根管治疗术的患牙，取得了很好的效果，现报告如下。

资料与方法

2006年2月～2011年10月收治干髓术后行根管治疗的患者95例，年龄19～65岁。其中磨牙例，切牙例，为干髓术后1～20年，平均8年。

治疗方法：去除原根管充填物，术前拍x线片，了解根管走向、粗细。常规揭髓室顶，拔髓，术中用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗。然后隔湿患牙，干燥根管后即用氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶尖侧压法充填根管。术后摄x线片，未成功均要求重新根充后作窝洞永久

疗效评价：⑴根管预备评价：①形态好：维持根管原形态，无根管形态偏移等；②形态不佳：根管走向改变，根管壁不流畅。⑵根管充填的评价：①适充：充填材料距根尖≤2mm；②欠充：充填材料距根尖＞2mm；③超充：充填材料超出根尖孔。

结果

在治疗中，95例患者根管预备评价形态好90例，5例为形态不佳；而在充填中，充填适充50例，欠充40例，超充5例。治疗后，88例完全畅通，3例根管存在钙化严重，4例出现根管走向改变，畅通率92.6%。

讨论

干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。但是由于干髓术后牙齿硬组织变脆易折裂，多数患者需作根管治疗。

根管治疗术的原则是清除根管内的感染物质，促进牙髓病变的愈合。但是在根管治疗术过程中或充填后，少数患者会出现局部肿胀、咬痛、自发痛等症状［4］。一次法根管治疗术是通过机械切割将感染物质从牙髓腔中分离出来，然后通过液体冲洗将分离的物质带出，以清除感染。其关键在于在治疗过程中严格执行操作标准［5］。为此在根管预备过程中边扩挫边冲洗，3%双氧水可产生新生态氧，具有氧化、除臭和杀菌作用，双氧水对厌氧菌有特殊作用，它可通过破坏细胞壁与溶解细胞而杀死厌氧菌［6］。本文结果显示，在治疗中，95例患者根管预备评价形态好90例，5例为形态不佳；而在充填中，充填适充50例，欠充40例，超充5例。治疗后，88例完全畅通，3例根管存在钙化严重，4例出现根管走向改变，畅通率92.6%。

总之，干髓术后再行根管治疗术能去的比较好的效果，值得推广应用。

参考文献

1 周荣娥,周秀萍,王青.镍钛机用profile和不锈钢k锉预备弯曲根管比较研究［j］.临床口腔医学杂志,2005,7:22-23.

2 徐琼,凌均,王红.干髓术失败患牙的根管再治疗［j］.临床口

腔医学杂志,2005,8:95-98.

3 吴国英.根管长度电测仪测定后牙根管工作长度的临床研究

［j］.临床口腔医学杂志,2005,12:114-116.

4 peter lb,wesselink pr.periapieal healing of endodontically treated treeth in one and two visit obturated in the presence or adsenee of deetable microorganisms［j］.int

endod j,2002,35(8):660-667.

5 敖辉,区翠明.根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较

［j］.牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(9):525-526.

6 谢立.一次性治疗慢性有瘘管型根尖周炎临床疗效观察［j］.

中国社区医师,2008,10(7):70-71.