GBZ职业性苯中毒诊断标准
G B Z68-2008职业性苯中毒诊断标准
前言
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。
本标准代替GBZ68-2002《职业性苯中毒诊断标准》，本标准自实施之日起，GBZ68-2002同时废止。
本标准与GBZ68-2002相比主要修改如下：
——在“观察对象”中，删除红细胞计数或血红蛋白定量异常作为“观察对象”的条件；——在慢性轻度和中度苯中毒的诊断中，增加单纯血小板计数减少作为诊断指标之一。
本标准的附录A是资料性附录。
本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。
本标准由中华人民共和国卫生部批准。
本标准由复旦大学附属华山医院负责起草、上海市杨浦区中心医院、上海市职业病医院、上海市化工职业病防治院、上海市疾病预防控制中心、上海交通大学医学院附属新华医院、浙江省台州市中心医院和浙江省温岭市第一人民医院参与起草。
本标准主要起草人：邹和建、吕玲、万伟国、黄简抒、倪为民、孙道远、李思惠、王佩丽、曹钟兴、张凯竟、杨云芳。
本标准所代替标准的历次版本发布情况为：
——GB3230-82;
——GB3230-1997；
——GBZ68-2002。
职业性苯中毒诊断标准
Diagnostic Criteria of Occupational Benzene Poisoning
GBZ68-2008
1 范围
本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。
本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款。凡是注日期的引用文件，其随后的所有修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准
GBZ78 职业性急性化学源性猝死诊断标准
GBZ94 职业性肿瘤诊断标准
GB/T16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级
3 诊断原则
急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，以意识障碍为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，综合分析，排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断。
慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因引起的血象、骨髓象改变，方可诊断。
4 观察对象
苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。
a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L；
b)血小板计数波动于60×109～80×109/L；
c)周围血细胞计数增高或细胞形态异常。
5 诊断与分级标准
5.1 急性苯中毒
5.1.1 轻度中毒
短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有轻度意识障碍（见GBZ76）。
5.1.2 重度中毒
吸入高浓度苯蒸气后出现中、重度意识障碍（见GBZ76）或呼吸循环衰竭、猝死（见GBZ78）。
5.2 慢性苯中毒
5.2.1 轻度中毒
可有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染和（或）出血趋向等。在连续3个月内每2周复查。
一次血常规，符合下列之一者：
a）白细胞计数大多低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L。
b）血小板计数大多低于60×109/L。
5.2.2 中度中毒
在轻度中毒基础上，符合下列之一者：
a)白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L，伴血小板计数低于
60×109/L；
b)白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。
c）血小板计数低于40×109/L
5.2.3 重度中毒
符合下列之一者：
a)全血细胞减少症；
b)再生障碍性贫血；
c)骨髓增生异常综合征；
d)白血病。
6 处理原则
6.1 治疗原则
6.1.1 急性中毒
应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，忌用肾上腺素。
6.1.2 慢性中毒
无特殊解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。
6.2 其他处理
6.2.1 急性中毒：病情恢复后，轻度中毒可安排适当工作，重度中毒原则上调离原工作。
6.2.2 慢性中毒：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。
6.2.3 需进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。
7 正确使用本标准的说明
参见附录A。
附录A
(资料性附录)
正确使用本标准说明
A.1 苯在生产中主要用作溶剂、稀释剂和化工原料。以苯作为溶剂或稀释剂，或以苯作为生产原料的作业、工种，均有可能发生苯中毒。
A.2 关于血常规检验方法
本标准血常规检查采用经静脉采血，自动自动血细胞计数仪检验方法。采用其他方法测定和分析结果时，应注意到与本标准所用方法的差异。
A.3 关于骨髓象检查
骨髓象检查有利于了解造血损害的情况。在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。一次骨髓图片结果与病情不一定完全平行，对于不能明确诊断的病例，有必要作多次、多部位骨髓穿刺或活检。
A.4周围血细胞计数减少是慢性苯中毒的主要实验室改变。但是少数患者，当发生苯白血病或在转变为白血病前，表现为周围血白细胞计数增高。此时，还可有白细胞核象改变和形态异常，包括出现原始细胞、幼稚细胞、粒细胞核大小不一、空泡变性、核变性等；以白细胞减少为主要临床表现的患者亦可在周围血细胞计数改变前出现细胞中毒颗粒增加等形态改变；当苯毒性作用累及红细胞时，可以出现红细胞血红蛋白形成障碍，细胞大小改变等；在出现骨髓增生异常综合征时，周围血细胞多表现为细胞大小改变，核浆比例异常等。因此苯作业人员经体检发现周围血细胞计数增高或细胞形态异常者，经有关临床及实验室检查尚不能确定为上述疾病，同时经过3个月随访此种异常持续存在者，应纳入观察对象。
A.5关于观察对象的观察期
苯作业人员出现周围血细胞计数或形态异常，并符合“观察对象”标准者，应列入为期6个月的临床“观察期”。此期内应每1个月进行一次周围血常规检查，临床观察期结束后应作
出诊断结论。此期作血常规检查时，需要与病毒性肝炎、肝硬化等疾病所致血细胞减少相鉴别。
A.6 个别在密闭环境中接触极高浓度苯的劳动者可发生猝死，起诊断按照GBZ78。
A.7在临床工作中可见部分连续作业工龄少于3个月的劳动者，因每日苯接触时间长，苯浓度高，出现周围血一系或多细胞计数减少，甚至边线为再生性障碍贫血，但此类再生障碍性贫血经积极治疗后，预后相对较好。这类患者发病潜伏期与典型的慢性中毒有所区别，在发病时间上属于“亚急性”，但其临床表现为“慢性苯中毒”相似，这与通常“亚急性中毒与急性中毒临床表现类似”的普遍规律不符。本标准中仍将其归类于慢性苯中毒。
A.8关于苯所致白血病
苯所致白血病已列入GBZ94，该标准规定苯所致白血病诊断累计作业工龄应为1年以上（含1年），潜伏期1年以上（含1年）。在诊断“职业性慢性重度苯中毒（白血病）”时，应按照GBZ94。
A.9 关于慢性苯中毒诊断的命名及其书写格式
规范诊断命名格式，有利于积累临床资料、指导治疗，和今后的研究。
职业性急性苯中毒命名及书写方式为：“职业性急性轻度苯中毒”或“职业性急性重度苯中毒”。
职业性急性中毒的命名及书写格式为：
a）职业性慢性轻度苯中毒
1）职业性慢性轻度苯中毒（白细胞减少症）
2）职业性慢性轻度苯中毒（中性粒细胞减少症）
3）职业性慢性轻度苯中毒（血小板减少症）
b）职业性慢性中度苯中毒
1）职业性慢性中度苯中毒（白细胞减少症伴血小板减少症）
2）职业性慢性中度苯中毒（中性粒细胞减少症伴血小板减少症）
3）职业性慢性中度苯中毒（白细胞减少症）
4）职业性慢性中度苯中毒（中性粒细胞减少症）
5）职业性慢性中度苯中毒（血小板减少症）
c）职业性慢性重度苯中毒
1）职业性慢性重度苯中毒（全血细胞减少症）
2）职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）
3）职业性慢性重度苯中毒（骨髓增生异常综合症）
4）职业性慢性重度苯中毒（白血病）
职业性中暑诊断标准
职业性中暑诊断标准 职业性中暑诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Heat Illness GBZ41-2002 职业性中暑就是在高温作业环境下,由于热平衡与(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统与(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性中暑的诊断标准与处理原则。 本标准适用于从事生产劳动(工厂、矿山、农场及其她露天作业等)、体育竞赛时所发生的中暑的诊断与处理。非职业性中暑也可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡就是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究就是否可使用这些文件的最新版本。凡就是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定 3 诊断原则 根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现,排除其她类似的疾病,可诊断为职业性中暑。 4 中暑先兆
中暑先兆(观察对象)就是指在高温作业场所劳动一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高。 5 诊断及分级标准 5、1 轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至38、5℃以上。 5、2 重症中暑 重症中暑可分为热射病、热痉挛与热衰竭三型,也可出现混合型。 5、2、1 热射病 热射病(包括日射病)亦称中暑性高热,其特点就是在高温环境中突然发病,体温高达40℃以上,疾病早期大量出汗,继之"无汗",可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 5、2、2 热痉挛 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛,伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作,时而缓解。患者意识清,体温一般正常。 5、2、3 热衰竭 起病迅速,主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水,体温稍高或正常。 6 处理原则 6、1 治疗原则
苯中毒事故案例
苯中毒事故案例 案例：2001年7月12日下午17时左右，某建筑工地防水工史某（男，29岁）与班长（男，46岁）2人在未佩戴任何防护用品的情况下进入一个7ｍ×4ｍ×8ｍ的地下坑内，在坑的东侧底部2m，面积约为2m×2m的小池进行防水作业，另一名工人马某在地面守候。约晚19时许，班长晕倒在防水作业池内，史某奋力将班长推到池口后便失去知觉倒在池底。马某见状，迅速报告公司负责人。约晚20时，经向坑内吹氧，抢救人员陆续将2名中毒人员救至地面。经急救中心医生现场诊断，史某已死亡。班长经救治脱离危险。 该地下坑防水池底部、中部、池口空气进行监测分析，并对施工现场使用的L-401胶粘剂和JS复合防水涂料进行了定性定量分析。发现L-401胶粘剂桶口饱和气中，苯占58.5%、甲苯占8.3%。JS复合防水涂料中醋酸乙烯酯占78.1%。事故现场经吹氧后2ｈ，防水池底部空气中苯浓度范围仍达17.9～36.8毫克／平方米,平均23.9毫克/平方米，其他部位均可检出一定量的苯。估计事发时现场空气中苯的浓度可能会更高。 防止苯中毒应注意的事项： 急性吸入性苯中毒需在特定环境条件下，以苯挥发形成的蒸气由呼吸道侵入人体。其特点为时间短，中毒急骤，病情危重常以损害心脏、肝脏、肾脏和中枢神经系统为主。防止苯中毒应注意的事项： 1、作为企业，在使用含苯（包括甲苯、二甲苯）化学品时，应通过下列方法，消除、减少和控制工作场所化学品产生的危害：
（1）选用无毒或低毒的化学替代品。 （2）选用可将危害消除或减少到最低程度的技术。 （3）采用能消除或降低危害的工程控制措施（如隔离、密封等）。 （4）采用能减少或消除危害的作业制度和作业时间。 （5）采取其他的劳动安全卫生措施。 2、对接触苯（甲苯、二甲苯）的工作场所应定期进行检测和评估，对检测和评估结果应建立档案。作业人员接触的化学品浓度不得高于国家规定的标准；暂时没有规定的，使用车间应在保证安全作业的情况下使用。 3、在工作场所应设有急救设施，并提供应急处理的方法。 4、使用单位应将化学品的有关安全卫生资料向职工公开，教育职工识别安全标签、了解安全技术说明书、掌握必要的应急处理方法和自救措施，并经常对职工进行工作场所安全使用化学品的教育和培训。
职业性苯中毒的危害与预防
职业性苯中毒的危害与 预防 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
职业性苯中毒的危害与预防职业性苯中毒是指劳动者在职业活动中，接触苯后引起的以中枢神经系统抑制和造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 近年来在国内，由于使用含苯原材料造成了多起苯危害事件，比较重大的、震惊全国的有：河北省白沟镇箱包加工企业发生苯中毒致６人死亡；浙江温岭市制鞋企业发生28人苯中毒致４人死亡；山东聊城时风集团公司使用含苯黏合剂致31人苯中毒，其中2人死亡；广东东莞发生８人苯中毒；北京天晔包装制品企业２０人苯中毒致１人死亡１人病危，广东南海平洲制鞋业67人苯中毒……，在社会上曾有“苯毒猛于虎”的说法。因此，鉴于苯中毒的危害性，我们要提高对苯危害的认识，并采取有效的预防措施，预防职业性苯中毒发生。 一、苯的理化性质 苯（benzene），熔点：5.5℃，沸点：80.1℃在常温下为一种无色、有甜味的透明液体，并具有强烈的芳香气味。化学上，苯是一种碳氢化合物也是最简单的芳烃；。它难溶于水，易溶于醇、醚、丙酮等多数有机溶剂，本身也可作为有机溶剂，主要用于合成苯的衍生物、香料、染料、塑料、医药、炸药、橡胶等。苯可燃易爆，引燃温度为560℃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸，爆炸限1.2－8.0%(V/V)，其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。 二、苯的毒性与危害
苯是一种毒性物质，在毒物分类里属高毒性化学物，同时也是一种国际证实的致癌物。从苯的沸点可以看出，苯的挥发性大，暴露于空气中很容易挥发扩散，所以苯主要以蒸气形态呼吸道吸入，经过皮肤也能吸收一部分，经过消化道吸收则很完全。人吸入或皮肤接触大量苯进入体内，会引起急性和慢性苯中毒。 （一）苯的急性毒性。短时间内吸入大量苯蒸气或口服多量液态苯会引起急性苯中毒，主要表现在苯对中枢神经系统产生麻痹作用，重者出现头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等、呼吸及心足不规则、血压下降、肺水肿，继而因为中枢系统麻痹导致呼吸和心跳停止而死亡。轻者会出现粘膜刺激、头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等症状。摄入含苯过多的食物会导致呕吐、胃痛、头昏、失眠、抽搐、心率加快等症状，甚至死亡。吸入4000ppm以上的苯短时间除有黏膜及肺刺激性外，中枢神经亦有抑制作用，同时会伴有头痛、欲呕、步态不稳、昏迷、抽痉及心律不整。吸入14000ppm以上的苯会立即死亡。 （二）苯的亚急性毒性。短期内吸入较高浓度后会导致亚急性苯中毒，患者可出现头晕、头痛、乏力、失眠等症状，约经1～2个月后可发生再生障碍性贫血。如及早发现,经脱离接触,适当处理,一般预后较原发性再障为好。 （三）苯的慢性毒性。长期接触低浓度苯会引起慢性苯中毒，主要表现：1、造血系统：造血抑制，白细胞、血小板减少，重者出现全血细胞减少症、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血；2、神经系统：多数患者表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退等类神经症。可伴有植物神
职业卫生等相关标准 规范整理版
一、职业危害相关标准及规范（源卫生部网站） 《石油加工业卫生防护距离》GB 8195-2011 《工作场所职业病危害作业分级第4部分：噪声》GBZ/T 229.4-2012 《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007 《职业卫生名词术语》GBZ/T224-2010 《工作场所职业病危害作业分级第3部分高温》GBZ/T 229.3-2010 《职业性急性化学源性猝死诊断》GBZ78-2010 《职业性接触毒物危害程度分级2010》GBZ230 《工作场所职业病危害作业分级第2部分：化学物》GBZ/T229-2 《黑色金属冶炼及压延加工业职业卫生防护技术规范》GBZ/T231 《核电厂职业照射监测规范》GBZ232-2010 《职业性铊中毒诊断标准》GBZ226-2010 《职业性航空病诊断标准》GBZ93-2010 《职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准》GBZ75-2010 《职业性化学源性猝死诊断标准》GBZ78-2010 《职业性急性羰基镍中毒诊断标准》GBZ28-2010 《用人单位职业病防治指南》GBZ/T225-2010 《密闭空间直读式气体检测仪选用指南》GBZ/T222-2009 《工作场所有毒气体检测报警装置设置规范》GBZ/T223-2009 《消防员职业健康标准》GBZ221-2009 《血源性病原体职业接触防护导则》GBZ/T213-2008 《工作场所物理因素测量第7部分：高温》GBZ/T 189.7—2007 《工作场所物理因素测量第6部分：紫外辐射》GBZ/T 189.6—2007 《工作场所物理因素测量第2部分：高频电磁场》GBZ/T 189.2—2007 《纺织印染业职业病危害预防控制指南》GBZ/T212-2008 《职业性化学性皮肤灼伤诊断标准》GBZ51-2009 《工作场所化学物质职业接触限值：第1部分》GBZ/T210.1-2008 《工作场所粉尘职业接触限值：第2部分》GBZ/T210.2-2008 《工作场所物理因素职业接触限值：第3部分》
苯中毒的急救护理及防
急性苯中毒的急救护理及预防 （曾庆书毕节市卫生学校） [摘要] 目的对急性苯中毒的急救护理及预防的经验总结，方法是对一起急性苯中毒的抢救护理和预防的资料分析，结果6例急性苯中毒患者中4例重度中毒者经过积极抢救和有效护理，均痊愈出院，并对患者作苯的相关预防知识教育，结论急性苯中毒导致昏迷、肺水肿、脑水肿与一般内科的抢救护理相同之外，还要掌握苯的毒理，作好继发疾病产生之前的预防治疗的护理，并对患者作一次防治苯中毒的知识教育。 [关键词] 急性苯中毒；急救；护理；预防 随着乡镇工业的发展，使用苯的作业人员越来越多，由于人们对苯的毒作用了解不足，其防护措施不得力或无防护措施，尤其是小企业、小作坊的加工场所引起中毒的病例经常发生，在皮鞋、皮件、染料、农药、合成纤维，合成洗涤剂均用苯作原料，油漆、橡胶、制药，印刷业用苯作溶剂。 苯是一种无色透明、芳香气味，易燃，易挥发的油状液体，苯在生产环境中以蒸气状态存在，吸入800~1000mg/m3浓度的苯蒸气1~6个小时即可引起苯中毒，主要通过呼吸道进入人体，经皮肤也能吸收少量，苯是亲脂性毒物，在体内主要蓄积在骨髓、脑、神经系统，脂肪
和肝脏，苯蒸气吸入后约50%以原形呼出，40%在肝脏内转化为酚类物质，酚作为原浆毒，对肝细胞和造血系统产生毒害作用，10%左右的苯与葡萄糖醛酸或硫酸结合成苯基葡萄糖醛酸酯与酚硫酯随尿排出。 1、临床资料 病例：2012年7月28日收治急性苯中毒患者6例，男2例，女4例同在加工赶制一批木制家私，喷漆所致，患者发生在同一生产场所，在喷漆时，为了防止空气中的尘埃进入喷漆场所，影响喷漆效果，将门窗全部关闭，在喷漆的当天，天气晴朗，气温也高，有利于漆挥发，这样的气候，漆出来的效果最好，工作一个上午后（上午7点上班，约中午12点下班），走出油漆车间，6人都感觉走路不稳，四肢酸软，恍恍忽忽，随即叫车送往医院就治，入院患者步态蹒跚、面色潮红，有恶心、呕吐、酒醉样状态的欣快感，呼出的气体有芬香味，胸部有紧束感，4例心率快、心律不齐，浅昏迷，谵妄的表现，其2例因缺氧使毛细血管压增加，渗出物增多，咳出粉红色泡沫痰，同时出现恶心、烦燥的症状。 2、急性苯中毒的抢救护理 2.1、将病人安置在空气流通好的病房，衣裤被油漆污染的患者，立即更换衣服，用10%酒精清洗污染的皮肤，反复用肥皂和清水清洗皮肤和头发，油漆溅入眼内的，立即用清水洗净减少苯的再吸收，给患者保温，使其静卧。保持呼吸
《工业企业设计卫生标准》等157项国家职业卫生标准
中华人民共和国卫生部通告 卫通[2002]8号 为贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》，保护劳动者健康，现发布《工业企业设计卫生标准》等157项国家职业卫生标准，其编号和名称如下： 强制性标准： GBZ1—2002 工业企业设计卫生标准 GBZ2—2002 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ3—2002 职业性慢性锰中毒诊断标准 GBZ4—2002 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ5—2002 工业性氟病诊断标准 GBZ6—2002 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准 GBZ7—2002 职业性手臂振动病诊断标准 GBZ8—2002 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ9—2002 职业性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准 GBZ10—2002 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准 GBZ11—2002 职业性急性磷化氢中毒诊断标准 GBZ12—2002 职业性铬鼻病诊断标准 GBZ13—2002 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准 GBZ14—2002 职业性急性氨中毒诊断标准 GBZ15—2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 GBZ16—2002 职业性急性甲苯中毒诊断标准 GBZ17—2002 职业性镉中毒诊断标准 GBZ18—2002 职业性皮肤病诊断标准（总则） GBZ19—2002 职业性电光性皮炎诊断标准 GBZ20—2002 职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ21—2002 职业性光敏性皮炎诊断标准 GBZ22—2002 职业性黑变病诊断标准 GBZ23—2002 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 GBZ24—2002 职业性减压病诊断标准 GBZ25—2002 尘肺病理诊断标准 GBZ26—2002 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准 GBZ27—2002 职业性溶剂汽油中毒诊断标准 GBZ28—2002 职业性急性羰基镍中毒诊断标准 GBZ29—2002 职业性急性光气中毒诊断标准 GBZ30—2002 职业性急性苯的氨基、硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒诊断标准 GBZ31—2002 职业性急性硫化氢中毒诊断标准 GBZ32—2002 职业性氯丁二烯中毒诊断标准 GBZ33—2002 职业性急性甲醛中毒诊断标准 GBZ34—2002 职业性急性五氯酚中毒诊断标准 GBZ35—2002 职业性白内障诊断标准 GBZ36—2002 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准 GBZ37—2002 职业性慢性铅中毒诊断标准 GBZ38—2002 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准
苯中毒疾病研究报告
苯中毒疾病研究报告 疾病别名：苯中毒 所属部位：头部 就诊科室：急诊科,呼吸内科 病症体征：耳鸣，头痛，复视，嗜睡，眩晕 疾病介绍： 苯（BENZENE）是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物，系无色有芳香气味的油状液体，挥发甚速，易燃易爆，工业上用作溶剂，稀释剂和化工原料，苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒 症状体征： 急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状，伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。个别病例可有心室颤动。慢性中毒除影响神经系统外，还影响造血系统。神经系统最常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征；个别病者可有肢端感觉障碍，出现痛、触觉减退和麻木，亦可发生多发性神经炎。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少最常见；中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞明显减少易致反复感染；血小板减少可有皮肤粘膜出血倾向，女性月经过多；严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血；个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。苯接触所致白血病自1928年报道后渐有增多，至1994年国内已有209例报道。苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年。白血病以急性粒细胞白血病为多，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病很少见。急性苯中毒诊断并不难，可根据毒物接触史及临床表现作出。慢性苯中毒，除毒物接触史及临床表现外，还要根据血象、骨髓象等有关血液实验室检查，并与其他可引起血液改变的病因鉴别（而诊断。另外，尿酚测定有一定参考价值。国内报道尿酚正常值差异很大，132MOL/L～253MOL/L（12．4MG/L～23．8MG/L）。 化验检查： 血常规检验：不要根据一次结果或简单复查结果就下结论。要根据多次复查结果、充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析，再下结论。必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。骨髓象检查：有利于了解造血损害的情况。在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫
职业病的范围(九大分类)
职业病的范围（九大分类） 我国卫生部规定的职业病共分为九大类：1．职业中毒：（1）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；（2）汞及其化合物中毒；（3）锰及其化合物中毒；（4）镉及其化合物中毒；（5）铍病；（6）铊及其化合物中毒；（7）钒及其化合物中毒；（8）磷及其化合物中毒（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝）；（9）砷及其化合物中毒（不包括砷化氢）；（10）砷化氢中毒；（11）氯气中毒；（12）硫化氢中毒；（13）光气中毒；（14）氨中毒；（15）氮氧化合物中毒；（16）一氧化碳中毒；（17）二硫化碳中毒；（18）硫化氢中毒；（19）磷化氢、磷化锌、磷化铅中毒；（20）工业性氟病；（21）氰及腈类化合中毒；（22）四乙基铅中毒；（23）有机锡中毒；（24）羰基镍中毒；（25）苯中毒；（26）甲苯中毒；（27）二甲苯中毒；（28）正乙烷中毒；（29）汽油中毒；（30）有机氯聚合物单体及其热裂解物中毒；（31）二氯乙烷中毒；（32）四氯化碳中毒；（33）氯乙烯中毒；（34）三氯乙烯中毒；（35）氯丙烯中毒；（36）氯丁二烯中毒；（37）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（38）三硝基甲苯中毒；（39）甲醇中毒；（40）酚中毒；（41）五氯酚中毒；（42）甲醛中毒；（43）硫酸二甲酯中毒；（44）丙稀酰胺中毒；（45）有机磷农药中毒；（46）溴甲烷中毒；（49）拟除虫菊脂类农药中毒；（50）根据《职业性中毒性肝病诊断标准与处理原则》可以诊断的中毒性肝病；（51）根据《职业急性中毒诊断标准及自理原则总则》可以诊断的其它职业性急性中毒。2．尘肺（1）矽肺；（2）煤工尘肺；（3）石墨
苯中毒的防治(标准版)
苯中毒的防治(标准版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0867
苯中毒的防治(标准版) 苯是一种芳香族烃类化合物，为无色芳香气味的液体，在常温下易挥发、易燃、易爆，不易分解。苯的应用极广，主要用作油、脂、喷漆和氯丁橡胶等溶剂；制造苯乙烯、苯酚、染料、农药、化肥等。人吸入1.6g/m3 浓度的苯蒸气1小时即出现中毒症状，61—64g/m3 浓度下5—10分钟可导致死亡。 临床表现 急性中毒：一般见于通风不良的环境下进行苯作业，缺乏个人防护，吸入高浓度苯蒸气而发生急性苯中毒。轻度中毒时出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、酒醉状态等症状。重度中毒者可出现烦躁不安、幻觉、嗜睡、震颤、乃至谵妄、昏迷、全身强直性抽搐、
血压下降、脉细速、心音微弱、心律不齐、呼吸浅而快，最终可因呼吸、循环衰竭而死亡。 慢性中毒：慢性苯中毒的症状是逐步发生的，可因工作环境、个人健康及对毒物敏感性等不同而有所差异。早期表现为头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退等。病情进一步发展，血小板计数减少，出现出血倾向，表现牙龈出血、鼻出血、皮下出血点或紫癜。严重中毒者发生再生障碍性贫血。苯还可引起白血病。 预防与处理 以无毒或毒性较低的物质代替苯作溶剂，如不少涂料品种已用甲苯、二甲苯作为溶剂；喷漆作业的技术革新，如用静电喷漆、自动化淋漆、浸漆、高压无气喷漆等；化工原料制造行业应定期检查反应锅釜、反应塔及使用的管道，注意更新与定期维修，防止苯的跑、冒、滴、漏；加强个人防护，不再工作场所进食、吸烟、休息，勿用苯洗手。 急性苯中毒的处理：立即脱离中毒现场，将患者移至空气新鲜处，脱去被苯污染的衣物，卧床休息、注意保暖。重者应注意保持
苯中毒 职业性苯中毒诊断标准
职业性苯中毒诊断标准 发布者:职业卫生科栏目:卫生标准发布日期:2006-03-13 点击次数:1187 职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。 本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。 2 诊断原则 急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。 慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主
要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。 3 观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)； b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)； c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)； d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。 4 诊断与分级标准
职业性中暑诊断标准
中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。 (一)诊断原则 根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。 中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 诊断及分级标准 轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 重症中暑 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 热射病 热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 热痉挛 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 热衰竭 起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。 (二)治疗原则 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱，对症治疗。
2016年新职业病分类和目录(十类)
2016年新职业病分类和目录（十类）根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织近日对职业病的分类和目录进行了调整。为了保持与《职业防治法》中关于职业病分类和目录表述一致，将原《职业病目录》修改为《职业病分类和目录》。 目录 一、职业性尘肺病及呼吸疾病 二、职业性皮肤病 三、职业性眼病 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 五、职业性化学中毒 六、物理因素所致职业病 七、职业性放射性疾病 八、职业性传染病 九、职业性肿瘤
十、其他职业病 最新增加职业病名单 政策解读 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病
4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病 二、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病
五、职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒
苯对人体的危害
苯对人体的危害 “苯”，俗称天那水，是一种具有特殊芳香气味的无色透明液体，易挥发、易燃，蒸汽有爆炸性，常温下挥发很快。短时间内吸入高浓度苯蒸汽可发生急性苯中毒，出现兴奋或酒醉感，伴有黏膜刺激症状。轻则头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳；重则昏迷、抽搐及循环衰竭直至死亡；短期内吸入较高浓度苯后可发生亚急性苯中毒，出现头昏、头痛、乏力、失眠、月经紊乱等症状，并可发生再生障碍性贫血、急性白血病，表现为迅速发展的贫血、出血、感染等。苯中毒对身体的危害归结为3种：致癌、致残、致畸胎。 苯中毒的临床表现及诊疗 临床表现为： l、轻度中毒现呈兴奋或酒醉状态，欣快感，面部潮红，继以嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸部紧束感、步态蹒跚等，并可有轻度黏膜刺激症状。 2、重度中毒可出现视物模糊，震颤、呼吸浅而快、室性心率不齐、抽搐、谵妄和昏迷。少数严重病例可出现呼吸和循环衰竭，心室颤动。 3、误服苯后除可引起全身性中毒外，还可发生口腔、咽喉、食管和胃黏膜刺激症状，甚至引起肺炎、虚脱。成人口服15 m1以上可致死。 4、苯的液体吸入肺内，可引起肺水肿和肺出血。 职业性急性苯中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸汽所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸汽引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。
诊断： 1、诊断标准本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。 2、诊断原则急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒：慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。 3、诊断及分级 3．1、急性苯中毒 3．1．1、急性轻度中毒短期内吸入高浓度苯蒸汽后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。 3．1．2、急性重度中毒吸入高浓度苯蒸汽后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。
职业卫生与职业医学习题集(答案更正版)
《职业卫生与职业医学》综合习题 四、单一选择题 1．下述关于生产环境监测论述不正确的是 A掌握生产环境中有害因素的性质、强度和分布情况 B 了解生产环境卫生质量 C 估计人体接触水平 D 评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度 E 检查预防措施的效果 2．下列关于健康监护论述错误的是 A通过健康监护评价劳动条件是否符合劳动卫生标准 B 通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况 C 是早期发现健康损伤的重要手段 D 就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一 E 目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施 3．下列关于职业流行病学调查论述错误的是 A主要是在接触人群中，研究有害因素与健康损害之间的联系和因果关系 B 研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律 C 常采用断面调查、病例—对照和队列调查方法 D 阐明接触水平—反应关系，制定修订卫生标准和进行劳动能力鉴定 E 鉴定劳动卫生工作质量，评价预防措施效果 4．下列哪项不属于职业性有害因素评价工作 A生产环境监测 B 健康监护 C 职业流行病学调查 D 阈限值制定 E 实验室测试和危险度评定 5．下列关于实验室测试评价论述错误的是 A包括整体动物实体和体外测试系统 B 常用于测试化学物毒性，预示对人的危害 C 评价有害因素潜在作用 D 结合临床观察结果，阐明接触水平—反应关系 E 制定人体参考界限值 6．下列关于危险度评定论述错误的是 A对有害因素潜在作用进行定性、定量评价 B 估算在一般接触条件下可能造成健康损害的概率和程度 C 为制定法定职业病提供依据 D 寻求可接受危险度 E 预测职业性有害因素的远期效应 7．矽尘致肺癌的调查属于 A劳动卫生基本情况调查 B 回顾性调查 C 专题调查 D 前瞻性调查 E 事故调查 8．下列哪项不属于生产环境职业有害因素控制措施 A从卫生和安全角度设计生产工艺和设备 B 减低劳动强度，减少接触时间 C 正确选择厂址、合理安排车间布局 D 避免使用有毒物质
《职业病目录》卫法监发〔2002〕108号
关于印发《职业病目录》的通知 卫法监发〔2002〕108号 根据《中华人民共和国职业病防治法》第二条的规定，现将《职业病目录》印发给你们，请遵照执行。1987年11月5日卫生部、劳动人事部、财政部和全国总工会联合发布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中的职业病名单同时废止。 卫生部 劳动保障部 二OO二年四月十八日 职业病目录 一、尘肺 1、矽肺 2、煤工尘肺 3、石墨尘肺 4、碳黑尘肺 5、石棉肺 6、滑石尘肺 7、水泥尘肺 8、云母尘肺 9、陶工尘肺 10、铝尘肺 11、电焊工尘肺 12、铸工尘肺 13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺 二、职业性放射性疾病 1、外照射急性放射病 2、外照射亚急性放射病 3、外照射慢性放射病 4、内照射放射病 5、放射性皮肤疾病 6、放射性肿瘤 7、放射性骨损伤 8、放射性甲状腺疾病 9、放射性性腺疾病 10、放射复合伤 11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤 三、职业中毒 1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2、汞及其化合物中毒
3、锰及其化合物中毒 4、镉及其化合物中毒 5、铍病 6、铊及其化合物中毒 7、钡及其化合物中毒 8、钒及其化合物中毒 9、磷及其化合物中毒 10、砷及其化合物中毒 11、铀中毒 12、砷化氢中毒 13、氯气中毒 14、二氧化硫中毒 15、光气中毒 16、氨中毒 17、偏二甲基肼中毒 18、氮氧化合物中毒 19、一氧化碳中毒 20、二硫化碳中毒 21、硫化氢中毒 22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23、工业性氟病 24、氰及腈类化合物中毒 25、四乙基铅中毒 26、有机锡中毒 27、羰基镍中毒 28、苯中毒 29、甲苯中毒 30、二甲苯中毒 31、正己烷中毒 32、汽油中毒 33、一甲胺中毒 34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35、二氯乙烷中毒 36、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中毒 39、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒 41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 42、三硝基甲苯中毒 43、甲醇中毒 44、酚中毒 45、五氯酚（钠）中毒 46、甲醛中毒
苯中毒的表现特征、预防措施和急救方法(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 苯中毒的表现特征、预防措施和急救方法(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-1199-63 苯中毒的表现特征、预防措施和急 救方法(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 表现特征 急性苯中毒主要表现为中枢神经系统症状，轻者出现粘膜刺激症状，患者感觉头痛、头晕、恶心。重者数分钟内可死亡，如6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。长期接触低浓度的苯也可引起慢性苯中毒，出现造血障碍，早期常见血白细胞数减低。 预防措施 1、加强宣传教育，使企业领导和工人充分认识苯的危害性和中毒的可防性。 2、在无法免除高浓度苯存在的场所，如处理事故、检修管道时，必须佩戴有效的防毒口罩或送风面罩，以免毒气吸入。 3、苯的制取及以苯为原料的工业，应尽量做到生
产过程密闭化、自动化，防止管道跑、冒、滴、漏，生产车间应有良好的通风装备，加强透风，涂料行业尽可能用无毒或低毒物质代替苯作溶剂，改进喷漆作业方式，如静电喷漆、漫漆等。 4、加强有毒场所空气中苯浓度检测，发现超标后，立刻处理。 急救方法 1、立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。 2、给予静脉葡萄糖加维他命C合并注射。 4、贫血者，迅速输血治疗。 5、给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。 6、误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻。 7、有肺炎或肺水肿者可适当利尿脱水，投用皮质激素、抗生素治疗，注意防止因过分利尿脱水导致的低血容量休克。
苯中毒案例分析
第一幕 2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。疾病史：曾重感冒史，无过敏史,近期无服药史。 体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%，RBC 3.32×106/mm3, WBC 1,500 /mm3,血小板50,000/mm3，胸片可见高密度阴影，血尿 （-）,心电图正常。 问题1.这位女子的主要问题是什么？鉴别诊断包括哪些？ 问题2.可能的病因是什么？ 问题3. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第二幕 该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东，在东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达 480mg/m3（苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育，上岗前未进行健康检查。本人不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 问题4. 该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？依据是什么？ 问题5. 试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 问题6. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第三幕 住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院。休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事刷胶工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。 问题7. 患者为什么再次入院？其后果如何？ 问题8. 此患者经治疗出院后，应注意什么事项？ 问题9. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答
职业病分类和目录(国卫疾控发[2013]48号)
卫生计生委等4部门关于印发《职业病分类和目录》的通知 国卫疾控发〔2013〕48号 各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局）、安全生产监督管理局、人力资源社会保障厅（局）、总工会，新疆生产建设兵团卫生局、安全生产监督管理局、人力资源社会保障局、工会，中国疾病预防控制中心： 根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整。现将《职业病分类和目录》印发给你们，从即日起施行。2002年4月18日原卫生部和原劳动保障部联合印发的《职业病目录》同时废止。 国家卫生计生委 人力资源社会保障部 安全监管总局 全国总工会 2013年12月23日 职业病分类和目录 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺
7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病 二、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病
6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋 五、职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒
苯中毒的急救及预防措施
苯中毒的急救及预防措施 【急救措施】 皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。就医。 眼睛接触：分开眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，至少20分钟。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。保暖并休息。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：误服者立即漱口，禁止催吐。就医。 【包装与储运】 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。库温不宜超过30℃。防止阳光直射。保持容器密封。应与氧化剂分开存放。采用防爆型照明、通风设施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。灌装时注意流速（不超过3米/秒），且有接地装置，防止静电积聚。搬运时轻装轻卸，防止包装和容器损坏。
【灭火方法】 喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。灭火剂：泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。用水灭火无效。 【泄漏处置】 迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，切断火源。应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等受限空间。 小量泄漏：用活性炭或其它不燃材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。 大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。喷雾状水或泡沫冷却和稀释蒸气、保护现场人员。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。 【防护措施】
1）尽可能以无毒或低毒的物质代替苯，这样可以从源头上预防苯的职业危害。 2）生产过程密闭化、自动化、程序化，加强通风排毒，降低工作环境中苯的浓度。工作场所禁止饮食、吸烟。工作后，淋浴更衣。 3）涉及苯的作业场所，应按照《工作场所职业病危害警示标识》的要求，设置警示线、警示牌、固定式报警仪、风向标、喷淋洗眼等设施。 4）空气中苯浓度超标时，应佩戴防毒面具。紧急事态抢险救援时，应该穿防化服、佩戴空气呼吸器。 5）进入高风险区域巡检、排凝、仪表调校、采样等作业时，应佩戴相应的防护用品，携带便携式报警仪，两人同行，一人作业、一人监护。 6）对存在苯的生产装置进行维护、检修时，在制定的维护、检修方案中必须明确职业中毒危害防护措施，作业现场应有专人监护，并设置警示标志。 7）禁止明火、火花和高热，使用防爆电器和照明设备。
苯对人体的危害
苯对人体得危害 “苯”,俗称天那水,就是一种具有特殊芳香气味得无色透明液体,易挥发、易燃,蒸汽有爆炸性,常温下挥发很快。短时间内吸入高浓度苯蒸汽可发生急性苯中毒,出现兴奋或酒醉感,伴有黏膜刺激症状。轻则头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳;重则昏迷、抽搐及循环衰竭直至死亡;短期内吸入较高浓度苯后可发生亚急性苯中毒,出现头昏、头痛、乏力、失眠、月经紊乱等症状,并可发生再生障碍性贫血、急性白血病,表现为迅速发展得贫血、出血、感染等。苯中毒对身体得危害归结为3种:致癌、致残、致畸胎。 苯中毒得临床表现及诊疗 临床表现为: l、轻度中毒现呈兴奋或酒醉状态,欣快感,面部潮红,继以嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸部紧束感、步态蹒跚等,并可有轻度黏膜刺激症状。 2、重度中毒可出现视物模糊,震颤、呼吸浅而快、室性心率不齐、抽搐、谵妄与昏迷。少数严重病例可出现呼吸与循环衰竭,心室颤动。 3、误服苯后除可引起全身性中毒外,还可发生口腔、咽喉、食管与胃黏膜刺激症状,甚至引起肺炎、虚脱。成人口服15 m1以上可致死。 4、苯得液体吸入肺内,可引起肺水肿与肺出血。 职业性急性苯中毒指劳动者在职业活动中,短期内吸入大剂量苯蒸汽所引起得以中枢神经系统抑制为主要表现得全身性疾病;职业性慢性苯中毒指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸汽引起得以造血系统损害为主要表现得全身性疾病。
诊断: 1、诊断标准本标准规定了职业性苯中毒得诊断标准、诊断书写格式及处理原则。本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒。接触含苯得工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起得苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起得苯中毒得诊断,也可使用本标准。 2、诊断原则急性苯中毒得诊断就是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气,临床表现有意识障碍,并排除其她疾病引起得中枢神经功能改变,方可诊断急性苯中毒;又按意识障碍程度,分为轻度与重度二级。慢性苯中毒得诊断就是根据较长时期密切接触苯得职业史,临床表现主要有造血抑制,亦可有增生异常,参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料,进行综合分析,并排除其她原因引起得血象改变,方可诊断为慢性苯中毒:慢性苯中毒又按血细胞受累及得系列与程度,以及有无恶变分为轻、中、重三级。 3、诊断及分级 3.1、急性苯中毒 3.1.1、急性轻度中毒短期内吸入高浓度苯蒸汽后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态,可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。 3.1.2、急性重度中毒吸入高浓度苯蒸汽后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降,甚至呼吸与循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高,可作为苯接触指标。