甲状腺癌术后复查指标

术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。一般每3～6个月复查一次。

1 血清甲状腺球蛋白（Tg）测定

主要用于分化良好的甲状腺癌的复发判断，接受甲状腺素治疗的甲状腺癌病人，如Tg正常或测不出，提示复发的可能性小，5年存活率高；如果血清Tg高于正常，提示肿瘤已复发。分化差的肿瘤病人升高＜3倍

2 Tg自身抗体(TgAb)

分化较好的甲状腺癌病人（约20%）血清存在Tg自身抗体

3 甲状腺功能测定

TT3 TT4 FT3 FT4 STSH

不论何种甲状腺癌，均应在术后（至少5年内）用LT4抑制TSH水平在0.1 mU/L以下，5年后可用LT4维持在0.1～0.3 mU/L范围内。

术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。一般每3～6个月复查一次。

必要时定期甲状腺及其颈部淋巴结B超检查，或MRI(CT）检查。

或考虑131I全身扫描（至少相隔2年）。该检查能显示手术后残余的癌组织或远处转移灶。如果患者服用甲状腺素替代治疗，应停药1.5月后，当血清TSH上升到50 mU/L进行131I扫描。扫描后1～2天后可继续甲状腺素治疗，抑制TSH水平在0.1 mU/L以下。一般可在手术后1年后扫描复查。再次复查至少相隔2年。如果上次扫描发现转移灶，则6个月后需要再次131I全身扫描

如临床高度怀疑复发，而上述影像检查阴性，可考虑18氟脱氧葡萄糖-PET,或11C-蛋氨酸-PET扫描，以确定复发病灶的部位和范围。

4 血清降钙素测定、钙滴注兴奋试验

血清降钙素升高时甲状腺髓样癌的特异标志物。钙滴注兴奋试验：髓样癌病人在滴注钙剂后，血清降钙素进一步升高，而正常人无此反应。血清降钙素和钙滴注兴奋试验有助于甲状腺髓样癌的诊断，以及家族性甲状腺髓样癌病人家族成员的筛选与追踪方法之一。

5 五肽胃泌素兴奋试验

经五肽胃泌素兴奋后，血清降钙素浓度≥100 ng/L，应考虑C细胞增生或/和C细胞癌可能。

(完整版)甲状腺癌术后饮食

甲状腺癌术后饮食甲状腺癌术后饮食是怎样的？甲状腺癌给患者带来的那份伤痛是很大的的，患上甲状腺癌最主要的就是积极的治疗，一旦患发甲状腺癌疾病对患者的身体健康危害是非常大的，其实甲状腺癌病人术后饮食对病人康复是起到一定作用的，如果甲状癌病人不注意这一点，那么有可能导致其它的症状发生。甲状腺癌日常饮食1、宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、芦笋、薏米、甲鱼、核桃2、宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、无花果、慈姑、魔芋、海参、冬虫夏草、海带。 3、宜吃具有健脾利水作用的食物，如黑豆、韭菜、青鱼、虾、鹌鹑蛋、石榴、薏米、魔芋中医治疗甲状腺疾病的养生保健包括精神养生、体质养生、饮食养生等多方面。 1、精神养生：心理的暗示作用是很强大，每一个病人都被要求每天有个好心情，这样对病情康复有很好的作用，养生同样注重精神状态的保健，所以，要战胜甲状腺病，首先需要做到的就是避免不良情绪，保持良好的心态。甲状腺病患者可以在早上一睁眼，心里就默想：“今天真是好心情”，让自己怀着愉悦的心情开始每一天。还可以在临睡前，做十分钟的调吸放松。端坐排除杂念，先尽可能的深深吸一口气，然后很缓慢的把气一点点地呼出，这样使一天繁杂的心态平静下来，机体得到放松休息。 2、体质养生：甲状腺疾病患者要适当配合中药进行身体的调理，增强自身的体质状况，要改变不良的生活习惯，避免高强度的工作，劳累紧张、熬夜等，因为规律的生活习惯等对甲状腺疾病的康复很有必要。最主要的就是科学的进行体育锻炼，是最好的治病方法。 3、饮食养生：甲状腺发生病变很多是由于患者不注意合理、科学的搭配日常饮食，造成了营养失衡。甲亢患者要忌食含碘食物，像海产品中以海带和紫菜含碘最多，平时甲亢患者应该避免食用。 4、辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉，平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。梨子“生者可清六腑之火，熟者可滋五脏之阴”；柑橘富含维生素C和钾，对甲亢

甲状腺术后饮食注意事项

甲状腺手术后吃什么好甲状腺手术后吃什么好？ 1、术后前几天以流食为佳。术后的甲状腺患者可能会吞咽困难，这时候就需要吃流食了，可以为患者准备一些容易吞咽、好消化的的食物，像粥一类的就可以，当然也有注意粥中不要放太多盐。 2、术后饮食以清淡为佳。甲状腺患者术后需要饮食清淡，清淡的饮食不容易刺激患者的肠胃，并有助于患者消化。 3、甲状腺病人宜多吃含碘量高的饮食，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 4、宜多吃具有消结散肿作用的饮食，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。 5、多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西兰花，芦笋，豆类，蘑菇类，海参，鲨鱼等。 6、宜多吃具有增强免疫力的食物，香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。 7、宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。做完手术的病人，可能会有恶心、呕吐、食量减少，可吃一些桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓等等。术后患者要忌食烟酒和辛辣刺激性的食物，如辣椒、姜、花椒等，肥腻的肉类也要忌食。甲状腺手术后的食疗方 1、红枣羊靥汤红枣6颗，羊靥（羊甲状腺）4个，料酒6毫升，姜、葱各6克，盐、味精各3克。羊靥洗干净；红枣去核洗净，姜切片，葱切段。羊靥、红枣、姜、葱、料酒放人瓦锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火炖煮30分钟，放人盐、味精即成。每日2次，每次吃羊靥2只。红枣3个，喝汤。 2、夏枯草海带鸽肉汤白鸽1只，海带30克，夏枯草15克，调料适量。先将白鸽去毛、内脏、脚爪，洗净切开；夏枯草洗净切段；海带浸泡后洗净切丝。然后把夏枯草放入沙锅内，加水适量，武火煮沸后，再改用文火煮30分钟，去渣取汁，在汁液中加入

19分化型甲状腺癌术后131I治疗

分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径一、分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南2010版》第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73 ,D09.301）已行甲状腺全切或次全切除术，合并或不合并颈部淋巴结清扫术，病理诊断符合以下条件： 1.甲状腺乳头状癌，符合以下一项：（1）肿瘤＞1cm；（2）肿瘤≤1cm但多发；（3）局部侵犯；（4）颈部淋巴结转移； (5) 脉管瘤拴；（5）远处转移。 2.甲状腺滤泡状癌。 3.部分甲状腺髓样癌清甲治疗。（二）诊断依据。根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2008年第一版），根据《131I治疗分化型甲状腺癌指南》（中华医学会核医学分会等，2014版）

病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC），主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），少数为Hurthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。（三）选择治疗方案的依据。《131I治疗分化型甲状腺癌指南》（中华医学会核医学分会等，2014版） 1.再次手术治疗：根据肿瘤的TNM分期和复发危险度分层、再次手术的风险、随访的便利性、患者的意愿和依从性等因素进行综合分析，确定是否再次手术。 2.131I治疗已行甲状腺全切或次全切除术，合并或不合并颈部淋巴结清扫术，术后病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC），且符合以下一项或以上者可行131I治疗（1）癌灶大于1cm。（2）癌灶有显微镜下的甲状腺外浸润（不考虑癌灶大小和年龄）。（3）有淋巴结转移。（4）有远处转移。 (5) 有脉管瘤拴。 3.TSH抑制治疗 DTC经过手术治疗和131I治疗后及时给予TSH抑制治疗，首选L-T4口服制剂，DTC复发危险度为高中危的TSH应控制

甲状腺手术术后注意事项

甲状腺手术术后注意事项发表时间：2019-08-06T15:01:05.877Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：吴曦[导读] 随着经济的发展，工业化导致空气污染等社会问题越来越多，而且肿瘤的发病率也不断提升，蓬安县中医医院四川南充 637800 随着经济的发展，工业化导致空气污染等社会问题越来越多，而且肿瘤的发病率也不断提升，在众多的种类病症之中，甲状腺的发病率比较高。目前在治疗甲状腺时，最有效的方式就是手术，而本文主要对甲状腺手术术后注意事项进行介绍。甲状腺手术关键是包括甲状腺本身以及甲状旁腺，还涵盖有喉返神经以及胸导管，包含有左侧颈淋巴导管以及颈部淋巴结。需要注意的是甲状腺分泌甲状腺素属于人体之中比较关键的内分泌激素，能够保证身体之中的各个器官功能得以实现，在甲状腺切除之后，有必要补充外源性甲状腺素。甲状旁腺在甲状腺背侧，通常就是上下两对，而且其位置变异比较大，与甲状腺相接近，大小如同绿豆，呈现淡黄色，在实际的手术中不容易区分，因为与脂肪颜色相同。在手术过程中，要将甲状旁腺从甲状腺上解剖，同时需要保证其血供。在手术之后，甲状旁腺的功能会受到干扰，这也是正常现象。甲状旁腺素能够对人体钙磷代谢起到重要调节作用，当旁腺素降低，就会产生低血钙的情况，这意味着在手术后，需要使患者补充钙剂。胸导管与右侧淋巴结导管属于淋巴液回流入血的主要导管，在双侧下颈部，自双侧颈静脉角汇至头臂静脉，在清扫侧颈部IV区淋巴结过程中，需要结扎，一旦不予结扎，就可能出现导管破裂的情况，通常称之为“乳糜漏”，症状轻者需要进行一定的加压包扎，需要在平常尽可能的避免饮食中含有蛋白以及脂肪，而比较严重的患者更加需禁食，通过经验能够知道，很多的患者可以自行好转，无需担心。而症状比较严重的患者，需要通过手术结扎淋巴管，或者需要及时通过胸外科使用胸腔镜或开胸结扎胸导管。颈部淋巴能够阻止癌细胞的转移，可是倘若淋巴结转移，这意味着产生颈部淋巴结转移的患者，尤其是侧颈淋巴结转移的患者，需要及时进行对甲状腺的全切手术，在手术之后需要开展碘131放射治疗。在甲状腺附近，血供丰富，关键包含甲状腺上动、静脉与下动、静脉，而需要注意的是甲状腺之内的静脉有着非常多的分支血管供血，这些血管对于供血的作用比较关键，需要对血管进行结扎，并止血。一旦止血不彻底，就会造成术后出血情况，这会导致患者的生命健康受到威胁，有必要时刻观察。上文对手术包括的内容进行概述，接下来对甲状腺手术术后、术后短期和长期的注意事项展开详述。在甲状腺癌术后1个月之中，需要注意的事项如下：在甲状腺癌术后的第1天，当患者从麻醉中醒来时，会感觉到脖子有一定的疼痛，这是正常的，因为颈部存在1-3根的引流管，而且还包括液体，这种疼痛是正常的，患者无需紧张，因为手术疼痛是正常的，通常在患者的颈部的引流管，能够在术后2-7天拔出。在术后1-2天，患者会有一定的手足麻木情况，这意味着患者血钙降低，在比较严重的情况下，患者可能存在抽搐情况，这时需要及时的补充钙离子，这种情况就会得到缓解。很多的患者在术后需要及时的补充钙剂，在甲状旁腺素以及血清钙离子水平恢复到正常水平情况，就能够通知补充。同时，在手术后第1天，通常或进行抽血检验，对甲状腺功能指标进行检查，需要对电解质与离子指标指标进行检查。在术后第1天，患者需要及时服用甲状腺素片以及碳酸钙片和骨化三醇。在术后1-3天之中，患者会感到头晕和头痛的情况，也可能感到恶心与呕吐，这属于手术后的正常反应。在术后，患者有可能存在咽喉不适的情况，会导致吞咽不适，患者的颈部可能肿胀，这种情况是正常的，患者不需要过于担心，如果感到不放心，需要去医院及时诊断。一旦术后存在血性引流量过多，通常1小时引流量大于100ml，就需要及时的寻求医生帮助，需要加压包扎或者手术探查止血。一旦术后存在引流液乳白色，这可能是乳糜漏，这种情况需要第一时间通知医生。倘若术后一切正常，可以在术后7天进行拆线，若伤口愈合比较好，不存在感染情况，这意味着患者的最重要注意事项结束。在出院之后，患者需要向医生询问自己的病理结果，甲状腺癌的分型及有无淋巴结转移，这些对日后的治疗是极为关键。在术后的一个月，患者需要来医院复诊，对甲状腺功能进行检查，需要对钙离子指标明确，关于甲状腺全切的患者，可以到核医学科就诊，并进行碘131放疗。关于甲状腺癌术后短期内需要注意的事项，注意的就是在甲状腺癌术后1年之中需要注意的方面，具体如下：需要根据与医生约定的时间进行及时的复诊，这个期间可能是1-2个月，也可能是3-6个月，在复诊时，关键就是调整甲状腺素片以及钙片用量。服用甲状腺素片主要有两个目的，是对体内所需甲状腺素量的合理补充，对促甲状腺激素水平的一致，其过高就有一定几率使肿瘤复发，需要根据平常复发危险度确定。一旦患者在服用甲状腺素片时，存在心慌以及心率加快的情况，产生失眠多汗现象，患者的精神异常，更加的易怒且焦虑，这种情况出现的原因可能是由于甲状腺素服用过量。倘若存在怕冷的情况，或者出现疲劳与记忆力差的征兆，这可能由于甲状腺素服用不足导致。出现这两种情况需要及时到医院就诊，并科学的调整甲状腺素用量。关于甲状腺旁腺激素水平与血清钙离子水平正常的患者，这种情况能够停用口服补钙，而甲状旁腺损伤比较大的患者，其旁腺素水平长期不高，这种情况有必要持续服用钙剂补充血钙。在复诊时，有必要对甲状腺素水平进行检查，尤其是对TSH、TG水平的检查，甲确定有无转移和复发可能。关于甲状腺癌术后长期的注意事项，主要就是包括术后1年以外需要注意的方面，具体如下：关于术后复查1年之上，不同的指标控制比较好的患者，需要每6个月或者1年进行一次复查。主要是对甲状腺功能指标的复查，关键是对TSH水平与TG水平的复查，而部分甲状腺切除的患者，对TG动态水平的复查更加主要，需要保存好复查的结果，并让医生参考。需要注重颈部超声检查，关键是对有无甲状腺肿瘤的复发及颈部淋巴结的转移的了解。关于曾行碘131放射治疗患者，该群体是复发高危群体患者，需要行碘131全身扫描发现颈部淋巴结及远处有无转移，也可以开展胸部CT等影像学的检查。倘若存在复发和转移的情况，有必要依照患者详细情况与身体条件等的分析，形成专业的方案。其实甲状腺肿瘤不可怕，可是也不能够放松警惕，需要对其有着足够的重视，需要进行规范的复诊，做到发现肿瘤的复发转移，第一时间的调整治疗方案。

2021年甲状腺癌术后饮食

甲状腺癌术后饮食欧阳光明（2021.03.07）甲状腺癌术后饮食是怎样的？甲状腺癌给患者带来的那份伤痛是很年夜的的，患上甲状腺癌最主要的就是积极的治疗，一旦患发甲状腺癌疾病对患者的身体健康危害是很是年夜的，其实甲状腺癌病人术后饮食对病人康复是起到一定作用的，如果甲状癌病人不注意这一点，那么有可能招致其它的症状产生。甲状腺癌日常饮食 1、宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、芦笋、薏米、甲鱼、核桃。 2、宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、无花果、慈姑、魔芋、海参、冬虫夏草、海带。 3、宜吃具有健脾利水作用的食物，如黑豆、韭菜、青鱼、虾、鹌鹑蛋、石榴、薏米、魔芋。中医治疗甲状腺疾病的养生保健包含精神养生、体质养生、饮食养生等多方面。

1、精神养生：心理的暗示作用是很强年夜，每一个病人都被要求每天有个好心情，这样对病情康复有很好的作用，养生同样注重精神状态的保健，所以，要战胜甲状腺病，首先需要做到的就是避免不良情绪，坚持良好的心态。甲状腺病患者可以在早上一睁眼，心里就默想：“今天真是好心情”，让自己怀着愉悦的心情开始每一天。还可以在临睡前，做十分钟的调吸抓紧。危坐排除杂念，先尽可能的深深吸一口气，然后很缓慢的把气一点点地呼出，这样使一天庞杂的心态平静下来，机体获得抓紧休息。 2、体质养生：甲状腺疾病患者要适当配合中药进行身体的调理，增强自身的体质状况，要修改不良的生活习惯，避免高强度的工作，劳累紧张、熬夜等，因为规律的生活习惯等对甲状腺疾病的康复很有需要。最主要的就是科学的进行体育熬炼，是最好的治病办法。 3、饮食养生：甲状腺产生病变很多是由于患者不注意合理、科学的搭配日常饮食，造成了营养失衡。甲亢患者要忌食含碘食物，像海产品中以海带和紫菜含碘最多，平时甲亢患者应该避免食用。 4、辛辣、烟酒等安慰性食品，可招致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉，平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。梨子“生者可清

甲状腺癌患者饮食..

2、甲癌患者的饮食纠结甲癌患者最纠结的一件事，应该就是饮食。吃什么，能不能吃，成了每天都有人问的问题。刚手术的人，问吃什么补，手术以后的人问吃什么养，吃中药的人问吃什么忌口，做碘治疗的问还有啥能吃？平时没事的时候，见个东西就问是不是高碘？总之，任何入口的东西，基本上都被问到了。好多病人在吃方面的表现，就跟每天走路要先迈哪条腿一样的，繁琐啰嗦，胆战心惊。中国人人性里有个特别典型的劣根性，叫做“盲从”。就是遇到事情，不分析，不思考，别人说什么，他就跟着说什么。也正因如此，才会闹出日本核辐射，中国人抢碘盐的笑话。也才有好多像张悟本这样的人趁机钻空子，弄个绿豆汤出来骗人还楞有人上当。这些事情，从我记事时就开始流行的养海宝，打鸡血，练香功，吃生泥鳅到喝绿豆汤，从未间断。真是不知道为什么总有那么多人偏激盲从，白白的让骗子忽悠。在甲癌的这个事情上，病人必须要有思考能力。我当时手术的时候，就是张悟本最火的时候。有十好几波的人告诉我，让我吃绿豆汤，送我《病是吃出来的》书。中国的饮食文化历史悠久，博大精深，如果这个绿豆汤真是包治百病，早就被皇上拿去用了，还会等到现在吗？怎么人参鹿茸鱼翅燕窝早就让皇上包了呢，他怎么不天天喝绿豆汤呢？其实很多事情，只要认真思考一下其中的道理，就知道这些东西能不能信，该不该吃。

甲癌患者要低碘饮食，这是原则。因为甲癌细胞嗜碘的特性决定的。高碘饮食，会让甲癌细胞营养充足而发展的更快，因此要尽量选择含碘量低的食物。可是所有的食物，都含碘，碘是食物里必不可少的微量元素。因此完全没有碘的东西是不存在的，所以根本没有“禁碘”这个词，因为碘根本禁不了。只能忌碘，高碘的食物少吃而已。不是不吃，是少吃。碘含量表里一般前十名不吃就可以了。讲究点前20名不吃就可以。不讲究的，只要海带紫菜虾皮虾酱不吃，可乐不喝，也完全没问题。但是这些都不是绝对的。什么事情，都必须要依据实际情况而定。要具体问题具体分析，不是一概而论的。群里经常有病人问，怎么我的医生没说要我低碘呀，他告诉我该怎么吃就怎么吃。有的就说了，甲癌患者就必须低碘饮食，你的医生不懂。经常见到病友因为这话抬杠的。说来说去，他们还是拿这个事情一刀切了。那些已经甲状腺全切，碘131治疗临床治愈的，还有只有甲状腺癌变，没有淋巴结转移的，手术之后一切正常的，当然可以不用严格忌口了。因为他甲状腺都没有了，甲癌也都杀的差不多干净了，就是有一点点高碘的东西，它也吸收不了那么多。就可以完全没必要低碘。当然适当的讲究一些，还是好的，但是就不用绝对必须低碘了。有远端转移的患者，就必须低碘饮食了。做碘131之前的饮食，也要求尽量的低碘。以保证将来碘131的充分被甲癌细胞吸收。所以碘治疗之前严格控制饮食是必要的，但是也不用特别绝对的就一点含碘的食物都不吃，那跟绝食快差不多了，啥都不吃，免疫力低下，

研究论文：综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合研究

123387 临床医学论文综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合研究【摘要】目的：探究综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合。方法：选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。对照组采用常规护理方法，研究组采用综合性护理方法，比较两组患者护理后并发症情况，术后化疗后以调查问卷的方式，对两组患者满意度情况进行调查并统计。结果：研究组患者护理后出现淋巴漏、术后出血、喉返神经损伤的并发症例数明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P FT3（3.51±1.09）ng/ml、FT4（1.09±0.26）μ g/dl，均低于对照组的T3（2.89±0.91）ng/ml、T4（13.08±3.20）μg/dl、FT3（7.26±1.18）ng/ml、FT4（2.67±0.43）μg/dl，差异有统计学意义（P

doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/7515327034.html,ki.cfmr.20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，进行护理研究，取得显著成果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。研究组49例，男14例，女35例；年龄18～69岁，平均（46.2±1.5）岁，病程0.7～2.2年，平均（1.68±0.36）年，甲状腺乳头状癌患者34例，甲状腺髓样癌患者7例，甲状腺滤泡状癌患者8例；对照组49例，男16例，女33例；年龄19～68岁，平均（44.8±1.9）岁，病程0.8～2.6年，平均（1.83±0.32）年，甲状腺乳头状癌患者36例，甲状腺髓样癌患者6例，甲状腺滤泡状癌患者7例。两组患者性别构成、年龄、病程及疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

甲状腺癌术后一周内饮食原则

可选的食物：蔬菜：胡萝卜、大蒜、芹菜苦瓜海带、紫菜银耳，百合，萝卜、茄子南瓜冬瓜（海带：可预防甲状腺肿瘤）菌类：蘑菇香菇黑木耳、水果：葡萄、苹果、草莓猕猴桃红枣桑葚谷类：绿豆、红小豆、糙米、薏米玉米小米扁豆薯类：地瓜山药紫薯土豆茶叶：绿茶普洱茶西洋参茶蜂蜜几乎所有的蔬菜水果都可以吃【在我们常食的蔬菜中，也不乏解毒功臣者，如西红柿甘酸微寒，可清热解毒、生津止渴、凉血活血;冬瓜甘淡微寒，清热解毒、利尿消肿、化痰止渴作用明显;丝瓜甘平性寒，有清热凉血、解毒活血作用;黄瓜、竹笋能清热利尿;芹菜可清热利水、凉血清肝热，具有降血压之功效;胡萝卜可与重金属汞结合将其排出体外;大蒜可使体内铅的浓度下降;蘑菇可清洁血液;红薯、芋头、土豆等具有清洁肠道的作用。】 .适当补充抗氧化剂。适当补充抗一些生素C、E等抗氧化剂，以帮助消除体内的自由基多吃青菜类，多吃杂粮类多

喝水。维他命: 1）维他命A：胡萝卜菠菜、南瓜、紫菜、黄瓜、青椒、各种核仁、豌豆苗、红心甜薯、香蕉、豆腐动物肝脏等 2）维生素B1的主要食物来源为：豆类、糙米、牛奶、小麦胚芽、花生家禽。维生素B2（核黄素）的主要食物来源为瘦肉、肝、蛋黄、香菇、小麦胚芽、鸡蛋、奶酪糙米及绿叶蔬菜。小米含很多的维生素B2 维生素B3的主要来源於动物性食物，肝脏，酵母，蛋黄，豆类，香蕉、提子乾、花生中量丰。蔬菜水果中则量偏少。维生素B5的主要来源酵母、动物的肝脏，肾脏，麦芽和糙米维生素B6的主要来源瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。维生素B12的主要来源为肝、鱼、牛奶及肾 3）维他命C：（所有水果、大部分蔬菜。） 4）维他命D：富含脂肪的鱼是维生素D的食物来源之一，一些国家，符合国家标准的食品都人工强化了其中的维生素D，食

甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项

放射性碘治疗放射性碘（I131）治疗可以用于乳头状或滤泡状甲状腺癌的治疗。I131治疗可以杀灭手术残留的甲状腺癌细胞和甲状腺细胞。但是甲状腺髓样癌或未分化癌对于I131治疗反应不佳，所以很少用放射性碘治疗。在开始I131治疗前一到两周时间里，患者需要在饮食上做一些调整。患者需要避免鱼类（尤其是贝壳类），海藻类，碘盐，牛奶，酸奶，冰激淋，培根，火腿以及其他一些含有碘的食物。另外还需要避免维生素片或其他含有碘的药物。由于一些影像学检查，尤其是那些增强剂，也含有碘，所以医生也会问在开始治疗前6个月是否有进行增强CT等检查。在治疗过程中，您需要服用含有I131的胶囊或溶剂。这些胶囊或溶剂对于碘过敏的患者也是安全的。I131通过血液进入甲状腺肿瘤细胞，当肿瘤细胞摄取了足够的I131便会被杀死。大多数病人在服用I131的胶囊或溶剂之后便可以回家治疗，大多数从I131释放的放射线会在大约1周内削减，到3周左右，体内将仅存在痕量的放射线。在治疗中，您可以通过喝大量液体来保护膀胱等其他正常

的组织。这些液体帮助I131排出体外。部分患者在I131治疗的第一天可能会出现轻度的恶心。部分患者可能在颈部甲状腺细胞存在的地方出现疼痛。如果甲状腺细胞已经扩散到颈部以外，那些扩散的地方也有可能出现疼痛。在I131治疗开始的一小段时间里，您可能会出现口干、食不知味或者嗅觉下降等问题。嚼嚼口香糖或吃点硬糖可能会有一定的帮助。 I131治疗对于男性的一个罕见副作用是不育。在女性，I131治疗可能不会导致不育，但部分医生建议在接受高剂量的I131治疗一年内避免怀孕。也有研究发现很少一部分患者在接受高剂量I131治疗后若干年后出现另一种肿瘤。由于高剂量的I131同时也能杀灭正常甲状腺细胞，因此，在治疗后你需要补充甲状腺激素来替代天然的激素。

甲状腺癌手术后怎么安排饮食恢复的快

现在很多的人都患上了甲状腺癌，并且这种疾病的发病率越来越高，严重的危害到了患者朋友的身体健康，目前，甲状腺癌的治疗多以手术为主，多数患者能够从中获益，但其对机体创伤性较大，术后一定要促进患者尽快恢复，以降低术后并发症和后遗症风险，以及预防复发、转移，提高患者生存率。那么，甲状腺癌手术后怎么安排饮食恢复的快呢？由于疾病本身、麻醉及手术创伤的影响，患者在术后的消化功能会有一定的障碍，不能很好地消化和吸收食物，因而术后饮食应从流食、半流食，逐渐过渡到普食。在安排患者饮食时，一定要避免过于精细，以防营养不均衡，影响机体恢复。此时，患者的饮食以高蛋白、高维生素、清淡、易消化的营养食物为主，如蛋类、奶类、豆类、瘦肉及各种新鲜蔬菜和水果，满足机体各种营养所需，促进机体尽快恢复。此外，应注意避免一些禁忌食物，如辛辣刺激性食物、致癌食物，以及坚硬粗糙、肥腻难消化食物，以防引起不适，影响患者的康复。 “药食同源”的说法在中医学上由来已久，利用食物的药用价值，辅以兼具药用和食用的药物来防治疾病，在我国有悠久的历史，其功效也深受人们的信赖和认可。因此，甲状腺癌手术后不仅要合理安排日常饮食，还可以根据患者情况适当辅以食疗，既可以满足机体所需营养，又可以起到治疗作用，对促进机体恢复，预防术后并发症和后遗症，以及术后复发、转移等有积极作用。适合甲状腺癌手术患者的食疗方有很多，如具有行气健脾功效的陈皮大枣饮；具有滋阴养血、补益肝肾功效的枸杞瘦肉甲鱼汤；具有健脾益气、降逆止呕功效的莱菔粥等。家属可咨询相关医生，根据术后患者情况合理安排，以满足机体所需营养，同时辅助治疗，改善患者预后。近年来，随着对中药抗癌研究的不断深入，越来越多中药被证实具有抗癌功效。因此，甲状腺癌手术后除了要重视食疗外，还可以联合中医药治疗。一直以来，术后复发、转移都是影响术后生存期的关键因素之一。此外，术后还会面临各种并发症和后遗症，不仅会影响术后生存质量，而且严重时还会影响术后生存时间。若手术后能够及时辅助中医药治疗，既可以通过抗癌中药抑杀机体内癌细胞，降低术后复发、转移几率，又可以通过调理中药修复受损机体，促进机体恢复，防治术后并发症和后遗症，从而改善患者术后生存质量，延长术后生存时间。因此，甲状腺癌手术后不仅要重视饮食的合理安排，而且要尽早将中医药纳入治

教学查房甲状腺癌术后护理

场景一：示教室各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。现在我们到病房去看病人。场景二：病房我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？病人：好的我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考管床同学汇报病史： 1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。目前诊断：右甲状腺乳头状癌。因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。2舒适度的改变：与引流管的留置有关。护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。（3）嘱患者加强引流管的保护。我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。。。没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？

2021年甲状腺癌术后注意事项

【自编】甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎弥补）注：甲状腺良性结节手术不在此规模内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。相关内容导航：一、复查时间二、复检验血、B超检查及其它三、饮食要求及相关原因四、体育熬炼相关问题五、伤口处理及洗澡问题六、学业和工作问题七、体力劳动相关问题八、美容院相关问题九、驾驶等相关问题

正文：当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的年夜病理，年夜病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。【卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院】。拿到年夜病理陈述，可以根据年夜病理上的个人病理陈述对您自己的病情有一个直观的了解。甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。年夜部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓

样癌，极少数会得未分化癌。至于各癌种，请年夜家自行百度。本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。癌术后指南：一、复查时间：出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此按期复查。如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。二、复检验血、B超检查及其它： 1.验血：术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否获得了良好的控制。

每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才干看出变更。并且优甲乐最好不要在短时间内突然增加或减少。（比方说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不成取。）但有例外，就是比方年夜夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。 A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下【注：此标准低于正常人的TSH正常值规模，不要认为在正常规模内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值规模才行！】一年后对TSH的数值可以随患者情

甲状腺癌

甲状腺癌临床路径（2011年版）一、甲状腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73）行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考； 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出

版社，第7版）。 1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。（1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。（2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：

甲状腺癌术后护理六大注意事项

甲状腺癌术后护理六大注意事项手术是目前治疗甲状腺癌的主要方法，其早期治愈率可达百分之九十以上。所以甲状腺癌术后护理十分关键，如果护理得当的话，可以让病人得到更好地休息和恢复，从而巩固手术的疗效，为病人最终恢复健康打下坚实的基础。而如果护理的不当的话，可能会阻碍病人的恢复，甚至会对病人有生命危险。专家提醒，如果想要更好地为甲状腺癌病人护理的话，就要注意以下几个注意事项： 1、注意保持引流管畅通，48小时后方可拔除。 2、如引流不畅，血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。 3、术后出现呕吐，应及时清理干净，以防污染物污染伤口和敷料，并注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。 4、术后可慢慢由流食、半流食过度到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。 5、保持手术部位的清洁与干燥，避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。 6、如出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙；症状缓解可改用口服钙剂，每次１―２克，每日３次，维持到症状控制病情稳时才能停用。此外，医护人员和家属应积极做好患者的心理护理或癌症健康宣教工作，保证患者克服悲观厌世情绪，积极鼓励其对生活的自信心。要调节饮食，手术前后辅助灰树花D阻分（D组分）治疗，可提高手术成功率，清除术后残癌细胞，增强患者免疫，防治复发。根据术后身体恢复情况，适当的参加简单活动，以增强体质，提高抗病能力。 D阻分是从真菌灰树花中提取的最有效的抗癌物质，其抗癌效果是灵芝的16.5倍。另据上海第二军医大学郭平教授所著的《癌症治疗的革命》一书第90页介绍，肝癌患者服用灰树花提取物D阻分后，有的肿瘤缩小了，有的由Ⅲ期变为Ⅰ期。

甲状腺癌手术前后的护理体会

甲状腺癌手术前后的护理体会发表时间：2012-09-25T10:38:51.983Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：陈菊娅 [导读] 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。陈菊娅（东南大学附属江阴医院乳甲科江苏江阴 214400）【摘要】目的总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。方法回顾17 例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理方法和效果。结果通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1 例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。【关键词】甲状腺癌护理甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康复[1]，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从2011.7-2011.12 对17 例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下： 1.临床资料 1.1 一般资料本组17 例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66 岁，其中男性5 例，女性12 例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3 例合并结节性甲状腺肿，2 例合并淋巴细胞性甲状腺炎。 1.2 治疗及转归本组患者7 例行双侧甲状腺全切除术，11 例行甲状腺癌标准根治术，8 例行颈淋巴结清扫术，1 例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的观察及护理，后均痊愈出院。 2.术前护理 2.1 心理护理患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的意义，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。 2.2 术前准备要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露[2]。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。 3.术后护理 3.1 病情观察术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。 3.2 切口及引流管护理切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。 3.3 体位及饮食指导术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6 小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。 3.4 术后并发症的观察和护理（1）呼吸困难和出血是术后最危急的并发症，多发生于术后48 小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅去除血肿；若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。（2）喉返神经损伤观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。（3）喉上神经损伤外支损伤可引起音调降低；内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。（4）甲状旁腺损伤出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。（5）乳糜漏术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，控制饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施[3]。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。 3.5 出院健康指导（1）教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。（2）指导其练习颈部活动，促进颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3 个月。（3）帮助其调整心态，配合治疗。（4）对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。（5）术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。 4.小结甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效方法。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。参考文献 [1] 黄雪辉，黄梅连，吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011，（1）：67-68 [2] 周磊，陈秀娟，李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[ J ] . 现代护理2011，30（3）：151-151 [3] 李伟汉，张浩，刘平贤. 奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜漏治疗中的应用[J]. 医师进修杂志， 2005，28 ⑶：36-37

甲状腺癌根治术的护理

甲状腺癌根治术的护理甲状腺癌根治术300例回顾性分析。结果术后12例发生并发症。6例术后出血，4例气管塌陷严重呼吸困难，2例甲状旁腺损伤导致永久欠低钙血症，终生服用钙。提示甲状腺癌患者应注意呼吸、发音、出血、引流，并及早发现可能出现的并发症，加强健康教育，减少并发症的发生。标签：甲状腺癌术；护理甲状腺癌在人类恶性肿瘤中所占比例为0.8%，年发病率为0.5～10人/100000[1]。从2012年1月～2015年1月我们收治甲状腺癌300例，手术治疗300例，并发症12例，术后早期观察及护理并发症如下。 1临床资料 300例患者中，101例男性和199例女性，男女之比为1：1.9；年龄8岁～80岁，平均40.1岁；9例小于14岁，40例大于60岁。患病时间为1w～30年，平均8.7年。甲状腺结节患者入院。29例伴有局部术前疼痛，30例声音嘶哑，20例气管压迫症状，18例食管压迫症状。20例术中气管切开，术后6例紧急气管切开。131例颈丛麻醉，1696例全身麻醉。155例单侧甲状腺叶，峡部和单侧颈淋巴节清扫，136例双侧甲状腺切除和颈部淋巴结清扫，9例局部姑息切除。12例术后发生并发症，6例其中切口出血。4例气管塌陷导致严重呼吸困难患者，经立即切断切口缝合或行气管切开呼吸改善，进一步处理后均治愈；2例因甲状旁腺损伤导致永久性低钙血症，需要终身补钙。 2并发症及其护理 2.1术后窒息和呼吸困难是本病最重要的并发症，在术后48h内发生，如治疗不及时可危及患者的生命，这种疾病的原因：切口血压迫气管，常因出血的操作还不完善，或血管结扎的气管塌陷，气管壁长期肿大甲状腺的压缩时，气管的软化后的甲状腺大部分[2]。本组12例发生，7例因切口压迫气管造成呼吸困难立即出血，床旁边剪开缝合切口，清除积血，解除气管压迫症状，吸氧等治疗后呼吸困难逐渐缓解；4例气管塌陷到严重呼吸困难立即行气管切开改进后的呼吸。护理：半仰卧（全身麻醉后患者完全清醒），有利于患者的呼吸及切口出血的引流。术后48h观察患者的呼吸频率、节律、体温、脉搏、血压、血压及颈切口，1次/ 1、2h，注意是否有肿大的颈部。术后健康教育，避免颈部过多和过多的谈话活动，以防止术后48h内切口出血。方法患者咳嗽鼓励教会，正确的咳嗽，咳痰，协助转，敲背，促进排痰。空腹6h后，3d手术后不吃热的饮食，以避免切口出血引起的。床头桌上的气管切开包和无菌手套的制备，以备一个雨天。气管切开后，按常规气管切开护理，保持呼吸道通畅，及时气管内滴注，1次/0.5～1h；随机吸痰（一次性使用吸痰管）；超声雾化吸入，1/6～8h，气管插管8h消毒一次，严格无菌操作。本组1例患者均无引流，2～3w成功阻断。