急性阑尾炎手术护理常规(精品课件)
急性阑尾炎手术护理常规
一、术前护理
1、做好心理护理,取得病人的配合.
2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功
能。
3、使用足量有效抗生素。
4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针.
二、术后护理
1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。
2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温
持续升高，应观察切口有无感染.
3、术后禁食24小时，补液.术后第二日可进流质或软食.
4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎.
5、股膜炎者术后护理按相应护理措施.
腹外疝护理常规
一、术前准备
1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。
2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗，注意保暖,吸烟者应戒烟.
3、常规化验及术前检查。
4、剔除阴毛，清洗术后区。
5、术前禁饮食，排空小便。
6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管.
二、术后护理
1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛,促进
伤口愈合。
2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血，注意观察
伤口和阴囊有无渗血。
3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹
内压。
4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染.
5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液.待肠蠕动恢复后方可进食。
6、注意休息.术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。
肾输尿管结石术后后护理常规
一、术前护理
1、一般术前护理。
2、了解对侧肾功能是否良好。
3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室
二、术后护理
1、一般术后护理。
2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位,以利于引
流及粘连愈合.减少感染及尿瘘形成。
3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除.
4、肾盂造瘘管一般于术后7～14日时夹管。证实下端通畅后始能拔
管。
肾损伤护理常规
1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化。
2、严密观察P、BP、R变化,定期测体温，注意有出血及感染。
3、观察尿的色、量变化.
4、定期测定血红蛋白，观察其变化。
5、观察腰部肿块大小的变化.
6、抗休克治疗、输血、应用止血药。
7、在明确诊断,排除合并其他脏器损伤后方可应用镇静止痛剂。
8、给予抗生素预防感染。
9、单纯肾脏挫裂伤可进食、输液。必要时胃肠减压。
10、术后待血压平稳后，取患侧卧位，以利于管道引流，减少漏尿机
会。
11、鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰,预防肺不张及肺部感染。
.肠梗阻护理常规
一、一般护理
1、禁食，持续胃肠减压。
2、补液、输血。纠正水电解质失衡，改善循环灌注,提高血液胶体渗
透压，以保证有效循环
3、密切观察生命体征及腹部体征变化。观察期可用解痉止痛药。禁
用吗啡止痛药物及导泻药。
4、有中毒症状或需手术者，应使用抗生素。
5、记出入量。观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量。
6、需手术者,应做好术前检查。了解病人的心、肺、肾功能。
二、术后护理
1、观察生命体征及腹部情况。注意有无内出血。腹膜炎及肠腔内残
余感染。肠切除吻合者，观察有无吻合口瘘的发生。。.。.。.文档交流
2、术后平卧6小时。血压稳定后改半卧位。术后3～5日可下床活动。
3、禁食胃肠减压。每2小时翻身一次。肠蠕动恢复后进食，以易消
化软食为宜，勿暴饮暴食。
4、做肠造瘘者，按肠瘘处理。、
5、老年病人，鼓励咳嗽、排痰，注意心肺功能变化.预防肺炎、肺不
张的发生。
胃癌术后护理常规
一、术前护理
1、解除病人思想顾虑，保证休息。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3、对低蛋白血症及全身情况差，给予全血、血浆和白蛋白.
4、纠正水电解质及酸碱平衡。
5、有幽门梗阻者术前3天每晚温盐水洗胃。术前一日进流质，术前
12小时禁食，术前置胃管。
6、术前化疗者注意药物副作用。
二、术后护理
1、观察生命体征变化，保持胃肠减压通畅。注意引流物的性状和量。
注意有无胃肠道及腹腔内出血情况。
2、继续维持水、电解质及酸碱平衡。
3、使用足量有效抗生素.
4、术后5～7日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，
多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目应用止痛药物。应立即配合医生检查抢救。...。。.文档交流
5、饮食应循序渐进，由少到多，逐渐过渡。
6、全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，全身
情况差、恢复较晚者。输血浆、包蛋白。
7、化疗者，应观察有无消化道,骨髓抑制或感染等反应。
前列腺增生术后护理常规
一、术前护理
1、做好心理护理,取得病人配合。
2、使用抗生素，防止感染.做尿培养及药敏试验。
3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。
二、术后护理
1、按一般外科术后护理.
2、平卧2～3日改版卧位。
3、术后第二日进少量少渣流质饮食。鼓励多饮水。
4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化.注意出血情况。
5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液清澈为止.
6、切口及时更换更换敷料、橡皮引流条48小时内拔除。
7、鼓励病人早起床上活动.拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓
形成。
8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎.
9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮.
10、抬立阴囊、尿道口。每日用碘伏棉球擦洗一次，以防急性阴睾炎。
11、如有尿失禁。鼓励病人做肛门收缩运动。加强肛门括约肌活动的
锻炼.
下肢静脉曲张手术护理常规
一、一般护理
1、患肢勿站立过久。休息时抬高患肢，以减轻静脉淤血。
2、弹性绷带应自下而上均匀包扎加压，松紧合适。包扎前应抬高患
肢，始静脉血回流.休息时刻松开绷带。
3、皮肤糜烂、湿疹者。应保持局部清洁、干燥。渗液多者可用肤轻
松软膏外凃.
4、皮肤溃疡者,定时更换敷料，保持创面清洁，疑有恶变，应及时去
组织检查。
5、并发静脉炎火丹毒者,抬高患肢,局部热敷或用5%硫酸镁湿敷，有
发热者,应全身应用抗生素治疗。
二、术前准备
1、检查出凝血时间.
2、术前晚用温水清洗患肢及会阴皮肤,剔除阴毛.
三、术后护理
1、卧床休息。患肢套高20~30。
2、注意切口及皮下有无渗血。
3、术后24～48小时鼓励患者活动患肢。48小时后下床活动。以防静
脉血栓形成。
4、术后弹性绷带应包扎4~6周.
5、作静脉段移位转流术或带瓣静脉段移植术者。术后静滴低分子右
旋糖酐。
6、术后做放化疗者，仍按放化疗护理常规.
颅脑损伤护理常规
一、密切观察病情定时记录。
1、观察生命体征、眼症，如瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动有无震
颤和位置异常及肢体瘫痪程度和椎体束征。以判断病情好转程度。。。.。。.文档交流
2、血肿。绝大多数为幕上颞叶沟回疝。如有骨折线跨越脑膜中动脉。、
骨管沟时,应提高警惕。
二、体征
1、为降低颅内压，伤后一般采取头高位，注意颈部勿蜷曲，保持呼
吸道通畅.意识不清者可侧卧或半侧卧位。去枕，以利咽喉分泌物排出或呕吐物逆流入气道。有颈脊液外漏者，应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位。...。。.文档交流
三、营养
伤初24小时禁食。始身体处于生理性脱水状态.三日内适当限制水盐摄入，防止脑水肿.大量或长期应用脱水剂者。应注意低钾血症的发生。静脉输液应严格控制输液速度。快速滴注不仅加重颅内变化，还可引起肺水肿及心衰。颅低损伤伴脑脊液者，应保持外耳道和鼻孔清洁,禁止堵塞、冲洗或滴入药液。禁忌腰穿。鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰。不可用力擦鼻涕和打喷嚏,以防逆行感染。耳
漏者在外耳道轻放一脱脂棉球，以浸湿棉球数来估算每日漏出量。。.。...文档交流
四、躁动不安着应防止意外。周围性面瘫致眼脸闭合不合者，应严防暴
漏性角膜炎。呃逆频繁者,可压迫眼眶上神经；做气管切开，人工冬眠及昏迷者按常规处理.恢复期在语言训练、肢体功能锻炼的同时，应加强心理护理。恢复缓慢者,护理双方均应有信心。即使严重头伤，在精心护理和医护密切配合下也能获得满意的康复。..。..。文档交流
人工股骨头及全髋关节置换术后护理常规
一、术前护理
1、按骨科护理常规。
2、向患者详细介绍手术的目的、方法、术后注意事项、可能达到的
效果和可能发生的并发症等，以取得其配合作。
3、说明功能锻炼的重要性。锻炼股四头肌的肌力,以利于术后更快的
恢复其关节功能.
4、股骨头和髋关节置换患者多为老年人，常合并有心血管疾病。术
前要详细了解心脏功能，必要时先用药物治疗。
二、术后护理
1、按骨科术后护理常规。
2、返回病室搬动患者至床上时应保持肢体外展位，防止髋关节脱臼。
3、侧方切口时。患肢抬立，保持外展中立位，防止外旋，预防关节
脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加以软枕.禁止内收内旋位。为保持身体肢体的位置，可行皮牵引或穿“T"字
鞋。.。..。.文档交流
4、翻身时为左右45.侧翻禁止将患者翻身至90.如果必须侧卧时，两
腿之间应加以枕头，防止内收内旋位。
5、注意观察患肢情况.术后饭病室即观察患肢感觉运动情况。可让患
者活动足趾以判断时候有神经损伤。
6、搬动患者时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性。
指导患者利用牵引架上拉手抬起臂部，防止压疮。活动或按摩下肢肌肉。促进血液循环.减少静脉血栓的形成。注意患肢的皮温。
小腿的周径，尽早发现静脉血栓的征象。。。...。文档交流
7、术后第二日开始指导患者股四头肌及臀肌的收缩以及足趾屈、背
伸等活动。加强髋部肌肉的力量,防止其他关节强直，应用骨水泥固定人工假体的患者。术后1周可坐在床边练习髋关节活动。术后2周可扶拐行走,在患肢不负重的情况下练习自行行走..。。...
文档交流
三、健康教育
1、避免不良体位。
1)髋部屈曲不超过90.如屈身捡物、坐沙发等。
2)双腿不内收.如盘腿、跷二郎腿。
3)少负重.不要过早提重物，不过早弃拐行走。最好终身使用单拐
杖。
4)避免走不稳路面,防止跌倒。
5)女性患者术后6~8周避免性生活。
2、预防感染
伤口肿痛加剧,有分泌物时应及时就诊。当患者有牙疾需就医时,皮肤上有任何感染接受其他治疗时,务必告诉接诊医生其是行髋关节置换关节导致感染。.。。。.。文档交流
3、行走时，如听到置换关节有异常响声或或关节受伤造成行走困难时,及时就诊.
文档交流
[感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]
急性阑尾炎手术护理常规
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理，取得病人的配合。 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针。 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温持续升高，应观察切 口有无感染。 3、术后禁食24小时，补液。术后第二日可进流质或软食。 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。 二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛，促进伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗 血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息。术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。减 少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。 4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。证实下端通畅后始能拔管。 肾损伤护理常规
阑尾炎护理常规
阑尾炎护理常规 【概念】 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm，急性阑尾炎是最常见的急腹症。 【护理评估】 1、病人对疾病及手术的心理反应。 2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 3、是否存在腹膜炎体征。 4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。 【护理措施】 （一）非手术护理 1、卧位：病人取半卧位。 2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 3、严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体 征以及白细胞计数的变化，未明确诊断前禁用止痛剂，遵医嘱使用抗生素。如经非手术治疗病情不见好转或加重应及时报告医生手术治疗。 4、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁 服泻药及灌肠。 （二）术前护理 1、术前禁饮食、禁止灌肠、禁用止痛药、禁用泻药。 2、及时对症处理，中毒症状严重者，遵医嘱应用抗生素。 3、术前排尿，以免尿潴留或术中损伤膀胱。 （三）术后护理 1、按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。 2、饮食护理：术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、 普食，忌牛奶及豆制品以免腹胀.忌灌肠和泻剂。 3、早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 4、术后并发症的观察。 （1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现或腹腔引流管有血液流出，应立即将患者
平卧，快速补液做好手术止血的准备。 （2）切口感染：表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗等治疗。 （3）腹腔脓肿：术后5～7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块等应及时与医生联系进行处理。 （4）粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 （5）肠瘘:少见、发生原因有残端结扎线脱落,盲肠原有病变,手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等、经换药等非手术治疗后,多可自行愈合。 （6）阑尾残株炎:阑尾切除时若残端保留过长超过1cm,术后残株易发生炎症,表现为阑尾炎的症状,症状较重者,应手术切除。 【健康指导】 1、经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉。 2、阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其3个月后做阑尾切除术。 3、如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
急性阑尾炎护理记录(仅供借鉴)
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
2021年危重患者护理常规
危重病人护理常规 欧阳光明（2021.03.07） 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面
色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的护理措施 2012-02-02 11:34 来源爱爱医 分享到： 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。 护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。
急性阑尾炎一般护理常规
急性阑尾炎一般护理常 规 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
急性阑尾炎 一、术前护理 1、同非手术治疗的护理。 2、按急诊腹部手术前常规准备 （1）术前4-6小时应禁饮食。 （2）诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。（3）有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。 （4）术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。 （5）做好术前备皮、备血等常规准备。 3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人 及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。 二、术后护理 1、按外科手术后病人的一般护理。 2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小 时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。 3、病情观察 （1）观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。（2）严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。 4、切口和引流管护理 （1）妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。 （2）保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。 （3）观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。 （4）及时更换引流袋，注意无菌操作。 （5）观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时告知医生进行处理。 5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流 食，逐步过渡到正常饮食。 6、药物应用 （1）术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。 （2）遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。 （3）术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。 7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同 时可增进血液循环，促进伤口愈合。 8、并发症的观察与护理 （1）切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液 细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。 （2）粘连性肠梗阻：如病人出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等异常情况，及时通知医生进行处理，持续胃肠减压；完全性肠梗阻者必须手术 治疗。
危重患者护理常规
危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
急性阑尾炎护理查房word精品
急性阑尾炎护理查房 南京中医药大学08涉外护理王玮玮 一、【护理评估】 病人一般情况：患者张璐，男，+1床，24岁，未婚 主诉：转移性右下腹痛两天 现病史：患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。遂至中大医院门诊，查血常规显示白细胞计数：12.61 X109/ L,中心粒细胞计数：9.01 X 109/ L,诊断为“急性阑尾炎”，予以抗炎治疗，症状有所缓解，昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今为求进一步治疗住进我科。病程中患者无发热，偶有畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、便血，二便如常，食纳睡眠可。 既往史：（疾病史、手术史、用药史、过敏史）否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会。 个人史：患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及冶游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。 家族史：否认家族性遗传性疾病史。 体格检查：T：37.0 R:80次/分P:17次/分Bp:133/ 81mmHg，患者神志清晰，精神可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。 实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：12.61 X 109/ L,中心粒细胞计数：9.01 X 109/ L 0 手术前诊断：急性阑尾炎 拟行手术名称：阑尾切除术 二、【护理诊断/问题】 1. 疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关 2. 潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等 3. 焦虑：与自身健康受威胁有关 三、【护理目标】 1. 病人腹痛缓解或减轻。 2. 病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。 3. 病人心理状况的到改善。 四、【护理措施】 1. 休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力，缓解疼痛。待情况转好，可适当的下床活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿度适宜，病人床单、被套、病员服干净整洁。 2. 病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。 3. 饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物。
阑尾炎护理常规5-6
急性阑尾炎护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前及非手术治疗护理 1、病情观察： (1)局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和( 或) 触及肿块等。 (2)全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状； (3)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部X 线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾；B 超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。 (4)在非手术治疗期间，密切观察病人的腹部症状和体征变化，若病情有发展趋势，应及时行手术治疗。 2、饮食护理：拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 3、心理和社会支持状况：提高病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知； 4、应用抗菌药控制感染、禁食、补液或中药治疗等。 三、术后护理 1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6?12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3单纯性阑尾炎切除术后12 小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4、了解术中情况： (1) 了解手术类型和术中情况；(2) 手术切口：切口缝合是否为I 期，伤口是否
写教案急性阑尾炎病人的护理
写教案急性阑尾炎病人的护理 一、1、授课题目：第十九章急性阑尾炎病人的护理 2、授课对象：护理本科 3、授课方式：讲授 4.、学时数：两个学时 5．、使用教材：外科护理学第四版 6、具体目标：说出急性阑尾炎的病因、病理 叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断 说出急性阑尾炎的治疗原则 简述几种特殊阑尾炎的特点 能够运用所学知识对不同类型病人进行护理评估及采取相应的护理 措施 7重点：急性阑尾炎的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施 几种特殊类型的急性阑尾炎的临床特点 8难点急性阑尾炎的病理生理、鉴别诊断 二．教学过程题目第十九章阑尾炎病人的护理 内容：第一节急性阑尾炎病人的护理 首先1、引入新课：大家来回忆下解剖课上学的阑尾的解剖位置，阑尾为 盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。 急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各 种急腹症的首位。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。 2/ 阑尾的解剖生理概要 3.讲述急性阑尾炎的病因： 4、急性阑尾炎的病理生理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的转归 5、急性阑尾炎的常见症状和体征（1）常见症状 1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3）全身反应 （2）体征 1）右下腹压痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快 6、特殊类型的阑尾炎的临床特点 讲授方法2、3主要通过复习阑尾的解剖知识讲解 4.5主要通过阑尾的解剖 生理病理知识引导学生理解为什么会出现这些症状体征6通过 举例引导学生鉴别不同类型的急性阑尾炎的不同表现其次处理原则包括手术治疗和非手术治疗手术治疗为主 辅助检查实验室检查影像学检查 再次护理评估包括术前评估和术后评估 常见护理诊断疼痛潜在并发症 制定护理目标 采取相应的护理措施重点掌握潜在并发症的预防和护理 护理评价 健康教育
儿科常见疾病护理常规
儿科常见疾病护理常规 肺炎护理常规 1、执行儿科一般护理常规. ２、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位.高热时多饮水． 3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食.注意喂养技术，防止咳呛． 4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏,呼吸,血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理,每２-３小时更换体位一次． 5、输液患儿,注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜,以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿,一切治疗护理尽量集中操作,避免过多惊扰,保证患儿安静和休息． 6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉.
婴幼儿腹泄护理常规 1、执行儿科护理常规. ２、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息,取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化,营养好的饮食，宜少量多餐,由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数,量,色和尿量．并注意T,P,Ｒ，BＰ变化,如有脱水症状及时通知医生. ５、做好皮肤护理,防止臀红及尿路感染．勤翻身,防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． ７、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械,以利抢救. 8、出院时应宣传科学喂养,注意饮食卫生等.
急性肾炎护理常规 1、按儿科一般护理常规 2、急性期绝对卧床休息,至少2周. 3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量,保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐. 4、测体重每周一次,浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录２４小时出入水量,并观察小便量和色. 5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态,浮肿程度，如有血压过高伴呕吐,头痛者,及时报告医师． 6、口腔护理每日２-3次，保持皮肤清洁干燥,对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃,保持床铺清洁，干燥,做好消毒隔离工作,预防交叉感染． 重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情．， 7、长期使用激素的患儿,应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现. ８、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动.
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规 （一）定义 阑尾炎：是指阑尾发生的炎症反应。 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm，急性阑尾炎是最常见的急腹症。 （二）临床表现 1、转移性右下腹疼痛开始于上腹部或脐周。 2、胃肠道反应厌食、恶心和呕吐。 3、全身表现寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝。 4、右下腹疼痛急性阑尾炎的重要体征。 5、腹膜刺激征压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。（三）护理诊断/护理问题 1、疼痛与炎症剌激或手术创伤有关。 2、有体液不足的危险与呕吐、腹泻、术后禁食有关。 3、知识缺乏与发病急、从未患过此病有关。 （四）观察要点 术前 1、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 2、是否存在腹膜炎体征。 3、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。 术后 1、密切观察体温的变化。
2、注意观察手术切口情况。 3、术后并发症的观察。 (1)腹腔内出血常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出，应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 (2)切口感染表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。 (3)腹腔脓肿术后5～7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。(4)粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 (五)护理措施 非手术护理 1、卧位病人取半卧位。 2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 3、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。 术前护理 1.同普外科手术前护理常规。 2.同情安慰病人，认真回答病人的问题，解释手术治疗的原因。 3.禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。
急性阑尾炎病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么 2.张先生入院后护士该如何护理呢 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的护理措施 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予
解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。
最新阑尾炎术后病人护理常规
__________________________________________________ 阑尾炎术后病人护理常规 护理评估： 1、病人对疾病及手术的心理反应。 2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 3、是否存在腹膜炎体征。 4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。 护理措施： 1.让患者禁止吃食物，喝水，为手术做好准备。当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。 2.一般手术后6小时要采取半靠位，以减轻伤口张力和疼痛，同时使腹腔感染局限在下腹部，有利于引流和吸收。 3.术后6小时请勇敢地下床活动，促进下肢血液循环，有利于肠蠕动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。 4.术后要禁食几天，排便排气后(肠功能恢复)方可进食，开始喂流质(糖水、奶)，逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。 5.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染，在化脓或穿孔性阑尾中多见。如果术后2-3天体温生高，切口胀痛或跳痛，局部红肿即考虑已有伤口感染存在。应密切观察，早期发现及时处理。 6、术后并发症观察 （1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现。应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 （2）切口感染：表现为术后4~5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗的治疗，如已化脓拆线引流。（3）腹腔脓肿：术后5~7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。（4）黏连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 健康教育： 1、饮食宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、生冷油腻，忌暴饮暴食。 2、锻炼与休息出院后全休一周，适当活动，1~2个月内，避免剧烈活动。 3、出院后如患儿出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
感染科常见疾病护理常规61583精选.
一、病毒性肝炎护理常规 病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原体不同，但临床表现基本相似。 【护理评估】 1. 病史 2. 体温、脉搏、呼吸、血压 3. 注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒，皮下有无瘀斑、牙龈有无出血。 4. 注意观察患者的腹部体征，如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。 5. 观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常。 【主要护理问题】 1. 活动无耐力与营养代谢功能降低、病毒感染引起基础代谢率增高、食欲减少有关 2. 营养失调：低于机体需要量与消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸收功能障碍有关。 3. 知识缺乏缺乏疾病的防治要点及转归情况。 4. 潜在并发症：出血、干扰素治疗的不良反应。 【护理措施】 1. 指导病人及家属有关疾病的相关知识。 2. 向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人尽量多进食，给予高碳水化和物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食、并注意色香味。指导病人少食多餐，告诉病人戒烟戒酒，遵医嘱静脉补充能量，每周测体重一次。 3. 急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。提供良好的休息环境，遵医嘱给予维生素B族，维生素C等护肝药物。 4. 协助病人改变体位，每2小时1次，保持床单元平整、清洁、干燥。使用气垫床。加强营养，对皮肤瘙痒的病人鼓励使用碱性苏打水擦身，每天早晚协
助患者温水擦身一次。 【健康指导】 1. 宣传消毒隔离的方法，预防传染，甲、戊型肝炎为消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎为血液隔离。患者的牙刷，剃刀、毛巾不可与家人共用，不将嘴嚼过的食物给儿童吃。同时，关好纱窗，消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生。 2. 指导病人进食清淡饮食，流质或半流质，食欲好转后给予营养丰富饮食。 3. 注意休息，避免劳累。休息有利于肝脏的恢复。 4. 讲明使用干扰素后第一天会有发热、疲劳等不适，个别患者会有头痛、肌痛、关节痛，食欲不振等。请患者不必惊慌。 5. 指导患者以正确的态度对待疾病，要让他认识到心理负担重，对疾病恢复的影响、要让他充分认识到疾病对身体的危害性，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其正确配合治疗。 6. 患者出院时在休息、饮食用药等问题给予具体指导，嘱患者按时复查，以便于能对复发做到早期发现。对慢性肝炎患者让其了解复发的诱因，如酗酒、劳累，等诱因。 【护理评价】 1. 病人及家属的隔离及有关护理治疗的知识有所了解。 2. 体重是否增加、血清蛋白水平是否正常、病人饮食情况如何，食欲有无改善。 3. 病人日常生活需要能否得到满足、病人能否根据自己的经历感受合理安排休息及活动。 4．皮肤瘙痒症状是否减轻、有无皮肤发红及破损。 二、肺结核病人护理常规 肺结核是结核杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多器官，以肺部受累形成肺结核为常见。排菌患者为主要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。 【护理评估】
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
急性阑尾炎护理常规 （一）定义 阑尾炎：是指阑尾发生的炎症反应。 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm，急性阑尾炎是最常见的急腹症。 （二）临床表现 1、转移性右下腹疼痛开始于上腹部或脐周。 2、胃肠道反应厌食、恶心和呕吐。 3、全身表现寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝。 4、右下腹疼痛急性阑尾炎的重要体征。 5、腹膜刺激征压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛与炎症剌激或手术创伤有关。 2、有体液不足的危险与呕吐、腹泻、术后禁食有关。 3、知识缺乏与发病急、从未患过此病有关。 （四）观察要点 术前 1、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 2、是否存在腹膜炎体征。 3、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。 术后
1、密切观察体温的变化。 2、注意观察手术切口情况。 3、术后并发症的观察。 (1)腹腔内出血常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出，应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 (2)切口感染表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。 (3)腹腔脓肿术后5～7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。 (4)粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 (五)护理措施 非手术护理 1、卧位病人取半卧位。 2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 3、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。 术前护理 1.同普外科手术前护理常规。 2.同情安慰病人，认真回答病人的问题，解释手术治疗的原因。 3.禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。
常见疾病护理常规
第一部分常见急诊病人护理常规 一、急诊病人一般护理 1、护士接诊病人,应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理,同时配合医生做好急救处置工作。 2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救得危重患者,在急诊医生未到达前,护士可先给予给氧、测血压、脉搏,建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理,体温超过 3 9°C给予物理降温,呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 4、做好急诊患者登记,各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 5、确定住院者应护送患者入病区,并与病房护士详细交接。 二、心、肺、脑复苏护理 1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环 ⑴心电监护,密切观察心电变化、 (2)每1 5分钟测量脉搏、心率与血压至平稳。 ⑶观察皮肤、口唇得颜色,四肢温度、湿度,指(趾她)甲得颜色及静脉得充盈情况,保证有效静脉灌注,维持血容量、 ⑷有条件需测量中心静脉压。 3、呼吸系统监护 ⑴注意呼吸道湿化,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 ⑵应用呼吸机患者,按常规进行护理。 ⑶密切观察病人得呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等, 以防呼吸衰竭。 4、脑缺氧监护
⑴及早应用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30°C左右,不宜低于30°C;体温保持适当水平。 ⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质得变化。 ⑶观察病人神志、瞳孔得变化与肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发纽等症状，以了解脑缺血、缺氧状况、 5、留置导尿,严密观察尿量,记录24小时出入量,做好1 2小时小结、24小时总结。观察尿得性质、颜色与比重，以了解肾功能。 6、观察有无岀汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状, 以便采取相应措施。 7、预防继发感染 ⑴保持室内空气新鲜,注意病人及室内清洁卫生,定期空气消毒。⑵注 意无菌操作,物品器械必须消毒灭菌。 ⑶如病情许可,应勤翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,防止褥疮及继发感染得发生。 ⑷注意口腔及五官得护理、 ⑸气管切开吸痰及更换内套管时,注意无菌操作。 8、常规执行各种治疗,及时完善各项护理记录。 三、休克护理 1、休克病人宜安置在抢救室,保持安静,避免不必要得搬动,取平卧位或中凹位,预防压疮发生、 2、严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及中心静脉压,认真记录出入量,观察脸色、意识、肢端温度及有无急性左心衰竭。 3、建立两个以上静脉通道,保证输液畅通,积极配合抢救,遵医嘱及 时准确用药、
-急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规 【疾病知识】 是指发生在阑尾的急性炎症反应，是外科最常见急腹症之一，阑尾位于右髂窝内。 【临床特点】 转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点。 【护理措施】 1、非手术护理 1.1.卧位病人取半卧位。 1.2.酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 1.3.严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征以及白细胞计数的变化，遵医嘱使用抗生素。 1.4.对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。 2、术前护理 2.1.同普外科手术前护理常规。 2.2.禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。 3、术后护理 3.1.按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。 3.2.抗感染。 3.3.饮食护理术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，1周内忌灌肠和泻剂。
3.4.早期活动，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 3.5.术后并发症的观察 3.5.1腹腔内出血常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血性液流出，应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 3.5.2切口感染表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。3.5.3腹腔脓肿术后5～7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。 3.5.4粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 【健康教育】 1、经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉，生活规律、劳逸结合，避免形成慢性阑尾炎或防止慢性阑尾炎急性发作。 2、阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其3个月后作阑尾切除术。 3、如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。
阑尾炎术后护理常规
阑尾炎术后护理常规 外一科卢晴芳 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 一、术后护理 1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4 饮食： （1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。 （2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。 （3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。
5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6 术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7 孕妇术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。 8 老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 9 术后切口第3天换药，检查切口有无渗血或感染等，一般术后7天拆线。 二、术后并发症及护理 1 切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面